特种设备安装改造维修许可申请书填写说明

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明（共6篇）

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明 篇1

包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施的安装改造维修申请。2 封面

2.1 编号：申请书编号，由受理批准单位在受理后填写，编号方法同其许可证编号方法相同，但顺序号按实际顺序编排，可与许可证编号不一致，另外年份采用同意受理时的年份。

2.2申请单位：填写申请企业的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁发许可证的唯一单位名称。

2.3 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，包括锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。申请多种设备种类安装改造维修许可的单位，申请时，应当按不同设备种类分开填写。2.4施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.5申请日期：填写申请单位向主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构提交申请书时的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。2.6 申请类别：填写“首次”、“换证”、“升级”、“增项”。3 第1页

3.1 申请单位基本情况

填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况

3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内企业，故可填写为“中国”。

3.1.3 所在省（市、区）：填写申请单位所在地的省、直辖市、自治区名称，如用北京、黑龙江、内蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写

3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。3.1.6 单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均

3.1.23 管理者代表：填写申请单位法定代表人任命的管理企业的人员姓名，如厂长的姓名等。如法定代表人与此代表是一人，也必须填写。3.1.24 管理者代表职位：填写管理者代表的职位，如厂长等。

3.1.25 质量保证负责人：填写按照质量管理体系的要求，正式任命的质量保证负责人。

3.1.26 总人数：填写与申请许可相关的所有企业人员数。3.1.27 取得相关认证

填写除特种设备许可、工商注册以外的其他部门、机构、社会组织的认证、批准，如ISO等。

3.1.27.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。3.1.27.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。3.1.27.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。3.1.27.4 认证有效期：填写认证相关证书的有效期。3.2 申请代理机构

填写代理许可申请单位办理有关许可手续的代理机构，如代理商、社会合法的咨询机构等。没有约请代理机构的可不填写。3.2.1 机构名称：填写申请代理机构的全称。

3.2.2 代理负责人：填写承办该项代理业务的具体负责人员姓名。4 第2页

4.1 申请许可类别

填写申请安装改造维修特种设备许可的具体类别。

4.1.1 类别(设备类型)：参照《特种设备目录》或《机电类特种设备制造许可规则》（174号文）填写。

4.1.2 级别：按照有关规定填写。如申请长输管道的安装，可填写“GA”。4.1.3 品种(设备型式)：参照《特种设备目录》或《机电类特种设备制造许可规则》（174号文）填写。4.1.4 参数（型号）：填写申请许可设备的型号或者参数，如果此类设备没有型号或者参数限制，则可以不填写。4.1.5 代表设备(限制范围、典型设备）：按照有关许可规定，对申请许可的设备有限制，或者应该填写限制范围或设备，应当填写清楚，如果没有限制，则可填写其代表或者典型设备。

4.1.6原有许可：作为到期复查，可标注复查前原有的情况，即在此栏内标注

6.1.2 产值：按设备级别和年份，填写施工的产值。7

7.1近几年施工典型设备情况（不含压力管道）

填写与申请要求相对应的施工典型设备情况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工情况。如一页不够，可增加页数。

7.1.1工程项目：按施工时的项目名称填写，一般与合同一致。

7.1.2 竣工日期：填写工程竣工的日期，按年月日填写（以下日期填写要求相同）。

7.1.3 级别：同4.1.2。7.1.4 品种（型式）：填写实际施工的设备品种（型式），应该与4.1.3一致，作为在许可审查时的安装改造维修历史依据。7.1.5 型号（参数）：填写实际施工的设备产品型号（参数），应该与4.1.4一致，如果没有，则可以不填写。

7.1.6 设备名称：按设备的实际名称填写。

7.1.7 数量：填写安装改造维修的设备数量，以台计。7.1.8 使用单位：填写设备的使用（建设）单位。

7.1.9 监检单位：填写负责设备安装改造维修过程中监督检验改造的检验检测机构的名称。8

8.1 许可有效期内施工典型压力管道情况

填写与申请要求相对应的施工典型压力管道情况，复查时为有效期内（一般为4年）的施工情况。

8.1.1 工程项目：同7.1.1。8.1.2 竣工日期：同7.1.2。

8.1.3 类别：按长输（油气）管道、公用管道、工业管道填写。8.1.4 级别：同4.1.2。8.1.5 参数

安装施工填写设计参数，改造和维修时可以填写允许运行的参数。8.1.5.1 压力：填写设计或者运行压力。8.1.5.2 温度：填写设计或者运行的温度。8.1.5.3 介质：填写设计或者运行的介质。8.1.6 直径：填写主管道的公称直径。

10.1 管理、专业、作业人员情况

填写与申请许可相关的按要求必须持证的管理人员、专业人员或者作业人员。包括无损检测、焊接等人员，但不包括与安装改造维修无关的其他持证人员。填写时，按照管理人员、专业技术人员、专业人员和无损检测人员、焊工、其他作业人员顺序填写，页数不够，可另附页。

10.1.1 作业项目：按规定要求和持证项目填写，如焊接责任人员、无损检测、焊接等。

10.1.2 持证作业类别（方法）：填写持证作业类别（方法），一般用符号表示，如无损检测中的射线检测，用RT表示；焊接人员可按规定用焊接方法的代号表示，对于专业技术人员，如果没有持证则不填写。10.1.3 持证作业级别（项目）：填写持证作业的级别（项目），一般用符号表示，如高级射线检测检测人员，可用Ⅲ(级)表示；焊接人员可用项目符号表示。11

11.1 主要施工设备状况

按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具备的相应的施工设备及其能力，其填写的能力和数量应该符合许可条件的规定。一页不够，可以增加页数。

11.1.1 设备能力：填写能够满足规定要求的同一种设备能力的范围。如设备名称为卷板机，设备能力为最大板厚：70mm。

11.1.2 设备数：填写同一名称、同一设备能力的设备数。12

12.1 主要检验与试验仪器设备状况

按照许可有关规定，申请某类设备安装改造维修应当具备相应的检验与试验仪器设备，包括理化试验设备、仪器等。填写的能力和数量应该符合许可条件的规定。

12.1.1 仪器设备能力：填写要求同121.1。12.1.2 仪器设备数： 填写要求同12.1.2。12.2 自行校验仪器设备能力

填写经过批准可以自行校验强制性检定、校验仪器设备范围，以及没有纳入强制性检定，但按照规定必须进行周期校验的仪器设备及其校验范围。13

式三份）。

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明 篇2

特种设备安装改造维修许可证资格条件

凡从事电梯、起重机械、客运索道和大型游乐设施等机电类特种设备（以下统称机电类特种设备）安装、改造、维修和电梯日常维护保养的单位（以下统称施工单位），必须取得《特种设备安装改造维修许可证》（以下简称《许可证》），并在许可的范围内从事相应工作。电梯日常维护保养单位必须取得电梯维修的资格许可。

起重机械、客运索道和大型游乐设施的日常维护保养，以及流动式起重机、赛车类游乐设施等以完整成品出厂的机电类特种设备安装不适用。

施工单位资格许可工作程序包括：申请、受理、鉴定评审、审查发证和公告。

申请条件

申请单位经自评认为具备规定条件的，应持以下申请材料，报送当地省级特种设备安全监察机构或其委托的地市级特种设备安全监察机构（以下统称受理机构）：

（一）申请单位的法人营业执照的复印件；

（二）《特种设备安装改造维修许可申请书》（以下简称《申

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请书》）；

（三）申请单位的质量手册。

施工单位必须具有独立的法人资格，持有有效的营业执照，注册资金应与申请施工范围相适应，具体规定见《机电类特种设备施工单位基本条件》。

施工单位必须具有固定的办公场所和联系电话，申请改造资格的企业还应有满足其改造业务需要的厂房与场地。

施工单位人员的素质与数量应当满足下列条件：

（一）法定代表人或其授权代理人应了解特种设备有关的法律、法规、规章和安全技术规范，对承担相应施工的特种设备质量和安全技术性能负全责。授权代理人应有法定代表人的书面授权委托书，并应注明代理事项、权限和时限等内容；

（二）应任命1名技术负责人，负责本单位承担的机电类特种设备施工中的技术审核工作。技术负责人应掌握特种设备有关的法律、法规、规章、安全技术规范和标准，且不得在其他单位兼职；

（三）应配备足够的管理人员，设立相应的质量管理机构，hxemc

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拥有一批满足申请作业需要的专业技术人员、质量检验人员和技术工人，技术工人中持相应作业项目《特种设备作业人员证》的人员数量应达到相应要求。人员数量等具体规定见《基本条件》。

应拥有满足申请施工需要的设备、工具、计量器具和检验测试的仪器设备。计量器具和检验测试的仪器设备必须具有产品合格证，并在法定计量检定合格的有效期内。

施工单位必须结合本单位情况和申请施工类别的管理要求，建立质量管理体系，制订相关的管理制度，编制质量手册、质量管理体系程序和作业指导书等质量管理体系文件。必须具有独立编制施工方案的能力，建立并严格执行施工方案编写、审核、批准的管理制度。

施工单位承担施工中的土建、起重和脚手架架设等专项业务，可以签订合同的方式，委托给具备相应能力并具有相应资格的单位进行。施工单位资格审查时，上述业务采用分承包形式完成的，施工单位的相应能力仅考核其控制分承包单位工作质量的制度的建立和执行情况。

施工单位的施工业绩，应达到如下要求：

（一）首次提出资格许可申请并获得《许可证》的施工单位，取证后第一内的施工业绩应达到《机电类特种设备施工单位

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考核业绩要求》（附件3，以下简称《业绩要求》）的规定；

（二）提出《许可证》复查换证申请的上1个的施工业绩应达到《业绩要求》的规定；

（三）取得《许可证》后的施工业绩应达到《基本条件》的规定。

特种设备制造单位仅为承担经许可由本单位制造设备的施工而申请相关资格的，可不受上述业绩限制。

填写食品流通许可申请书说明 篇3

为方便广大食品经营户前来办证，能够正确填写食品流通许可申请书，特制定本说明书，望广大经营户仔细阅读，以便办证顺利。

1、申请书中所有涉及名称或字号名称的地方均以基层工商所核发的名称核准通知书中核准的名称为准，不得写错一字。无名称核准通知书的以营业执照复印件中的字号名称为准。

2、申请人签字、指定代理人或委托人签字、负责人签字均填写负责人的名字、即法定代表人的名字，不得乱填。填写名字时要与身份证中的姓名一致，不得写小名或者其他常用名等。

3、申请书中身份证复印件粘贴处共有三处，均要贴上负责人的身份证复印件，复印件要用剪刀剪整齐，从左到右，依次粘贴身份证的正反面。

4、第六页中“食品安全技术人员”填写提供了一份身份证复印件的当事人姓名，填写内容要与身份证中的内容完全一致。“食品安全管理人员”填写负责人的身份证信息。

5、表中有几处要填写固定电话、移动电话的都要如实填写，不得隐瞒、省略，填写的电话要能打通。

6、第七页中指定委托的期限为从当日起一个月内。（例：2011年3月23日—2011年4月23日）。

7、第七页一开始代表或代理人姓名填法定代表人姓名，名称填基层工商所核准的名称。委托事项及权限在“同意”的左边方框内画勾。

8、第八页中经营场所要填写准确，要写明中阳县XX乡XX村。

9、食品流通许可申请书办证人填写到第八页的前三个空格即可，许可范围一栏不要填写。第八页中受理审查人员签字和审核人员签字均由我机关工作人员签字，当事人不得填写。

10、第四页中产权人一栏有房屋租赁合同的填写房主的姓名，产权是自己的填写产权证中所有权人的姓名，不得乱写。

11、第四页中许可范围一栏办证人只在零售和预包装食品两项后面画勾即可，其余不要乱画。

12、第四页中主体类型是个体户的填个体，是企业的视具体情况填写，申请副本数量一律填1。

以上12项望广大食品经营户认真阅读、正确填写、书写要整洁、不得涂改乱画，否则一律不予办理。

特种设备行政许可申请书 篇4

（电梯）

申请单位：

地址：

法定代表人（负责人）：职务：

申请行政许可事项：台电梯注册登记

申请材料：

1、特种设备使用单位营业执照或代码证书（自然人出示身份证）复印件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证）；□

2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□

3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件；□

4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时，须向注册登记机构补报维修保养合同；□

5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件；□

6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□

7、安装、维修、改造告知书复印件；□

8、特种设备使用登记信息表。□

（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明 篇5

（压力容器）

申请单位：

地址：

法定代表人（负责人）：职务：

申请行政许可事项：台压力容器使用登记

申请材料：

1.特种设备使用单位营业执照及代码证书复印件（盖章），法人身份证复印

件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证复印件；□

2.特种设备使用登记表（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□

3.制造、安装过程监督检验证明复印件、定检报告、安全附件合格证明;□

4.压力容器安装质量证明书复印件;□

5.压力容器使用安全管理的有关规章制度、应急预案；□

6.特种设备管理人员、作业人员证书原件及复印件；□

7.开工告知书（有开工要求的）复印件；□

8.特种设备使用登记信息表；□

（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）

申请单位（印章）

年月日

特种设备安装改造维修许可申请书填写说明 篇6

第一章 总 则

第一条 为了加强压力容器安装、改造、维修的监督管理，规范压力容器安装、改造和维修许可工作，保障压力容器安全运行，根据《特种设备安全监察条例》（以下简称《条例》）有关规定，制定本规则。

第二条 本规则所称压力容器，是指《条例》适用范围的压力容器，但不适用于以下压力容器：

（一）移动式压力容器（限安装）；

（二）制冷装置中的压力容器；

（三）非金属材料制造的压力容器；

（四）真空下工作的压力容器（不含夹套压力容器）；

（五）正常运行最高工作压力小于0.1MPa的压力容器（包括在进料或出料过程中需要瞬时承受压力大于或者等于0.1MPa的压力容器，不包括消毒、冷却等工艺过程中需要短时承受压力大于或者等于0.1MPa的压力容器）；

（六）机器上非独立的承压部件（包括压缩机、发电机、泵、柴油机的气缸或承压壳体等，但不含造纸、纺织机械的烘缸、压缩机的辅助压力容器）；

（七）无壳体的套管换热器、波纹板换热器、空冷式换热器、冷却排管等。

需在现场完成最后环焊缝焊接工作的压力容器和整体需在现场组焊的压力容器，不属于压力容器安装许可范围。

医用氧舱的安装、改造、维修许可按照《医用氧舱安全管理规定》进行。

第三条 本规则所称压力容器的安装、改造、维修工作包括以下内容：

（一）安装，压力容器整体就位、整体移位安装的活动；

（二）改造，对压力容器主要受压元件进行更换、增减和其他变更（注），导致压力容器参数、介质和用途等安全技术性能指标改变的活动；

（三）维修，对压力容器和主要受压元件进行修理，不导致压力容器参数、介质和用途等安全技术性能指标改变的活动。

注：其他变更，是指压力容器设计条件、使用条件变更导致主要受压元件、安全附件的几何尺寸（形状）、材料发生改变。

第四条 凡是在我国境内从事本规则适用范围的压力容器安装、改造、维修工作的单位，应当取得国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)或者省级质量技术监督局颁发的《特种设备安装改造维修许可证》（以下简称许可证)。

压力容器安装改造维修许可资格分为1、2级。取得1级许可资格的单位允许从事压力容器安装、改造和维修工作，取得2级许可资格的单位允许从事压力容器维修工作。

取得压力容器制造许可资格的单位（A3级注明仅限球壳板压制和仅限封头制造者除外)，可以从事相应制造许可范围内的压力容器安装、改造、维修工作，不需要另取压力容器安装改造维修许可资格。

取得GC1级压力管道安装许可资格的单位，或者取得2级(含2级)以上锅炉安装资格的单位可以从事1级许可资格中的压力容器安装工作，不需要另取压力容器安装许可资格。

第五条 压力容器安装、改造、维修许可由压力容器安装、改造、维修单位所在地的省级质量技术监督部门负责审批（以下简称审批机关）。1级许可资格的许可证由国家质检总局颁发，2级许可资格的许可证由省级质量技术监督局颁发。

第六条 《压力容器安装改造维修许可证》从签发之日起4年内在全国范围有效。

第七条 各级质量技术监督部门负责监督本规则的执行。

第二章

许可条件

第八条 从事压力容器安装、改造、维修单位应当具备以下条件：

(一)具有法定资格；

(二)有与压力容器安装、改造、维修相适应，并具有一定的安装、改造、维修经验的专业技术人员和技术工人，具体条件见附件A；

（三）有与压力容器安装、改造、维修相适应的起重、成形、加工、焊接、防腐、试压、检测等工作的需要的生产条件和检测手段，具体条件见附件B；

（四）有固定的办公地点、资料档案室、仪器设备室；

（五）建立能够确保压力容器安装、改造、维修安全性能的质量管理体系，并且能够正常运行。

（六）有与压力容器安装、改造、维修工作相关的安全技术规范、标准和制度，安全技术规范和标准应当是正式版本，并且能够有效执行；

(七)能够保证压力容器安装、改造、维修的安全性能。

第三章

许可程序

第九条 压力容器安装、改造、维修许可的一般工作程序包括申请、受理、鉴定评审、审批和发证。

第十条 申请压力容器安装、改造、维修单位，填写《特种设备许可申请书》(以下简称申请书，一式四份，附电子文件)，附以下证明资料(各一份)，向审批机关提出书面申请；

(一)工商营业执照或者工商行政管理部门同意办理工商营业执照的证明（复印件）；

(二)组织机构代码证（复印件）；

(三)单位情况介绍(包括办公室、资料档案室、仪器设备室、仓库、车间、设备、人员、专业分包、质量管理等方面情况)；

(四)质量管理手册；

(五)其他需要附加说明的资料。

第十一条 审批机关接到书面申请后，应当在5个工作日内做出是否受理其申请的决定，在申请书上签署受理意见或者不受理意见。不同意受理的，还应当向申请单位出具不受理决定书。

第十二条 申请被受理后，受理的单位应当按照受理范围内进行压力容器试安装(改造、维修)工作，并且约请由国家质检总局公布的压力容器安装（改造、维修）鉴定评审机构(以下简称鉴定评审机构)进行鉴定评审。

第十三条 鉴定评审机构应当按照国家质检总局颁布的《特种设备行政许可鉴定评审管理与监督规则》(以下简称《鉴定评审规则》)的规定，依据本规则第二章要求，对申请单位的基本条件、质量管理体系和充装工作质量进行现场审查。并且按照《鉴定评审规则》的要求，及时出具鉴定评审报告。

第十四条 审批机关在接到鉴定评审报告后，应当在20个工作日内完成审查、批准手续。由审批机关负责发证的，在10个工作日内对符合规定的申请单位颁发许可证。由国家质检总局颁发许可证的，按照有关规定报国家质检总局颁发相应许可证。

第十五条 安装、改造、维修单位改变企业名称、法人代表、主要技术负责人、登记地址或者停业等情形时，应当报请审批机关办理变更、备案或注销许可手续。

第十六条 压力容器安装、改造、维修单位应当在许可证有效期满前6个月向原审批机关提出书面换证申请。换证申请时，申请单位如果未增加许可项目，可以不提供试安装(改造、维修)的压力容器。逾期未按时提出申请的，其许可资格自行作废。

第四章

监督管理

第十七条 各级质量技术监督部门应当加强对压力容器安装、改造、维修单位的监督管理，并且按照规定对其进行监督检查。

发现压力容器安装、改造、维修单位有违反《条例》、安全技术规范和本规则的行为时，应当按照《条例》的规定，立即予以制止并限期改正，情节严重的，建议发证机关暂停或吊销其许可资格。

第十八条 安装、改造、维修单位应当遵守以下规定：

(一)不得超出许可范围安装、改造、维修压力容器；

(二)不得安装、改造、维修由未取得相应制造许可的单位制造的压力容器；

(三)不得安装、改造、维修出厂资料不全或者未经监督检验合格的压力容器；

(四)不得安装、改造、维修未经定期检验合格的在用压力容器；

(五)不得安装、改造、维修规格型号与工艺设计文件上的规格型号不相符的压力容器；

(六)不得安装报废的压力容器；

(七)不得伪造、涂改、转让、出粗和出借许可证；

(八)不得将压力容器安装、改造、维修工作进行整体转包；

(九)不得将承接的压力容器安装、改造、维修的工作分包给无相应许可资格的单位。

第十九条 压力容器安装、改造、维修单位在进行安装、改造、维修施工时应当履行以下义务：

(一)在安装、改造、维修施工前，应当按照《条例》要求规定，书面告知当地质量技术监督部门；

(二)自觉接受当地质量技术监督部门的安全监察工作，积极配合压力容器监督检验机构(以下简称监督机构)，按照《条例》和有关检验规则等安全技术规范的规定所实施的监督检验工作；

(三)发现压力容器受压元(部)件存在安全性能问题，应当停止施工，并且及时向当地质量技术监督部门报告，在有关问题得到解决后方可继续施工；

(四)对安装、改造、维修施工质量负责，并且及时记录、收集、整理压力容器安装、改造、维修施工质量记录，妥善保存相关压力容器技术资料和相应见证材料。应当按照《条例》规定，在验收后30日内将有关技术资料完整移交给压力容器使用单位存档。

第二十条 监检机构应当按照《条例》和有关的安全技术规范的规定进行监督检验工作，发现施工单位或个人有违反《条例》、安全技术规范和本规则的行为时，应予以制止，对一般问题，可以出具安全性能监督检验工作联络单；对严重问题，应当出具安全性能监督检验意见书，并及时报告当地质量技术监督部门。

第二十一条 实施压力容器安装、改造、维修监督检验的，在工程全部结束后，监督机构应当及时向压力容器安装、改造、维修单位出具监督检验报告。

第二十二条 压力容器安装、改造、维修许可申请单位对鉴定评审机构、监检机构、质量技术监督部门人员的行为有异议时，可以向有关部门提出申诉。

在进行受理和鉴定评审等工作中，申请单位认为受理部门和鉴定评审机构的工作存在问题，可以要求停止受理和鉴定评审工作，并且可以向有关部门提出申诉。

第二十三条 经审查未能获得许可证的申请单位，可在1年后提出新的取证申请。

第二十四条 对于违反本规则规定的单位和个人，按照《条例》和相关的法规、规章进行处罚。

第五章 附则

第二十五条 原有的有关压力容器安装、改造、维修的规定与本规则不一致的，以本规则为准。

第二十六条 车用燃气气瓶的安装单位应当取得1级中安装许可，许可条件参照本规则1级中的安装许可条件执行，其中起重机吨位可等于或者小于1t。

第二十七条 本规则由国家质检总局负责解释。