医务人员出诊情况分析

医务人员出诊情况分析（精选8篇）

医务人员出诊情况分析 篇1

一.我院门诊医师出诊每月由各科室排班后将排班本上报门诊 部，由挂号室、导医台、专家门诊就诊一览表及门诊大厅电子屏滚动播出医师出诊情况。并要求医务人员在完成本岗位工作后能主动指导患者进入下一步诊疗环节。

二.为确保门诊出诊医务人员按时上班，门诊部每天上班前必须在门诊就诊区域巡查。其次，挂号室、导医人员如发现未按时出诊的科室，及时上报门诊部。由门诊部通知所在科室主任安排出诊人员。以确保门诊患者及时就诊。

三.门诊医务人员如有特殊情况不能按时出诊或无法出诊的情况下，参照医务人员无法出诊替代制度执行，以确保科室人员不缺岗，保障医疗工作有序进行。

四.门诊设立导医台，由导诊人员随时为就诊患者提供咨询服务，如遇年迈者或无自理能力的患者，有导诊人员送到所就诊科室并帮助完成辅助检查、交费、取药等就诊流程。

五.为不断完善门诊服务及时发现工作中存在的问题，更好的改进医疗质量，制定出门诊满意度调查表，从1月份开始由导医台发放，并由导诊人员每月统计结果，由门诊部根据病人满意度调查情况反馈给所在科室及分管院长，以作为绩效考评依据。存在问题：

通过对门诊医务人员出诊情况的分析、检查各门诊就诊病人登记本及门诊挂号室情况的对比，1.个别科室大夫存在上班晚点现象，2.门诊病人就诊时分不清专业，时有乱号现象。整改措施：

1、门诊部所在科室依据管理方案给予相应处罚。

2、增加导诊人员随时给予就诊指导，以持续改进出诊服务。

3、继续强化医师出诊和替代制度的学习。

2016

医务人员出诊情况分析 篇2

本研究旨在通过比较实施综合性干预措施前后医务人员手卫生依从率的变化,评估各项干预措施对医务人员手卫生依从性的影响效果,查找降低医院感染、提高手卫生依从性最直接、最有效的干预措施。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择广东省某妇幼保健机构2011年临床一线医务人员作为调查监测对象,观察调查对象干预前后手卫生依从性情况。

1.2 调查方法

1.2.1 调查表设计:

参照国家卫生部《医务人员手卫生规范》和美国疾病预防控制中心发布的《医疗机构手部卫生指南》,该院2011年自行设计了“医务人员手卫生观察表”,包括医务人员在接触患者前后、无菌操作前、接触患者体液后以及接触患者物品后的手卫生依从情况。

1.2.2 手卫生的合格标准:

根据国家卫生部《医务人员手卫生规范》要求制订:揉搓时间(≥15秒)、洗手方法(标准六步洗手法)和干手方法(使用一次性干手纸巾、干手器和自然晾干方法)。

1.2.3 手卫生依从率(M)计算方法:

M=实际手卫生的次数/应做手卫生的次数×100%。

1.2.4 现场观察:

医院感染管理专职人员于2011年1—12月期间采用单盲法选择上午8:30~10:30查房时,在被调查的医务人员不知情的情况下,采用分层抽样的方法随机抽查和记录各科室医务人员手卫生执行和操作情况。

1.3 干预措施

1.3.1 完善管理制度:

根据国家卫生部制定的《医务人员手卫生规范》中的要求,结合各科室实际情况,该院于2011年1月制订了《医务人员手部卫生管理制度与实施规范》和手卫生目标值,医院感染管理委员会讨论通过并制订奖惩方案,要求各科室于2011年3月份完成科内学习和落实、掌握手卫生指征、方法和注意事项等内容。

1.3.2 改善手卫生设备:

各科均已配备有效、便捷的手卫生设施,医院提供多样化、对皮肤刺激小、有护肤成分的快速手消毒液供各临床科室选择,要求新生儿科、ICU病房等重点部门一床一瓶;产科、妇科和儿科等普通科室一房一瓶。

1.3.3 加强宣传教育培训:

以讲座、授课方式对全院医务人员定期进行手卫生相关知识和培训并考核,从洗手及手消毒的指征、方法及快速手消毒剂的使用等方面加强指导,并强调手卫生的重要性;录制洗手、手消毒和外科手消毒等规范操作的教学视频,上传到医院内部网站供医务人员随时观看学习;在工作环境中张贴手卫生提示语、六步法洗手流程图,发放手卫生宣传单,随时提醒医务人员落实手部卫生。

1.3.4 加强监督检查和反馈:

医院感染管理科、护理部定期按惯例巡查,加大对医务人员手卫生行为的督察指导。每季度在医院感染委员会上报告、反馈调查结果,通报手卫生依从率未达标的科室,并审议通过经济处罚,同时奖励执行情况好的科室;将执行情况纳入绩效考核,并作为科主任、护士长的考核指标之一;对手卫生依从率未达到年度目标值要求的科室,取消评选“年度先进科室”的资格。

1.4 数据整理、统计分析方法

建立Epidata数据库,利用统计软件SPSS 13.0进行数据分析,采用χ2检验分析手卫生依从率的变化差异。

2 结果

2.1 基本情况

2011年医务人员手卫生调查共有3 421份,干预前共有489份手卫生依从性观察记录,其中医生171份,护士293份,助理护士25份;干预后共有2 932份,医生1 140份,护士1 707份,助理护士85份。干预前后职业分布无显著性差异(P=0.016)。调查的科室包括儿科(普通区,PICU)、新生儿科(普通区、NICU)、心脏外科重症监护室(CICU)、产科、妇科和其他普通科室。

2.2 医务人员手卫生依从性比较

采取综合性干预措施后,医务人员手卫生依从性较干预前有显著改善(P=0.000),干预前依从率平均为33.33%,干预后升至75.34%。干预后,医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别提高了35.61%、46.50%和36.94%,且干预前后护士手卫生依从率均显著高于医生(P<0.05)。不同科室医务人员干预后的手卫生依从率处于52.36%~92.74%之间。新生儿科、心脏中心和儿科的ICU室医务人员手卫生依从率上升幅度均超过40.00%,且重症监护病房ICU与普通病区之间手卫生依从率有显著性差异(P<0.01)。干预后,接触患者后的手卫生依从率为80.27%,仍然高于接触患者前的68.32%;接触患者物品后的手卫生依从率仍然最低,仅为36.77%,详见表1。

干预前后手卫生措施的构成比之间无显著性差异(P=0.144),均是采用快速手消毒剂的比例最大,而洗手的比例最小,详见表2。

干预后医务人员手卫生依从率不是逐月上升的,而是在三个季度周期内先上升后下降。相对峰值出现在干预后第1个月(4月)、第4个月(7月)和第7个月(10月),分别为77.68%、79.86%和89.36%,详见图1。

3 讨论

手卫生在医院感染预防控制中起着重要作用。2009年5月5日世界卫生组织全球患者安全联盟发布了《WHO医疗保健机构手卫生指南》,将手卫生的重要性摆在了全世界医务人员的面前。如何采取直接有效的措施提高医务人员手卫生依从性、减少医院感染隐患和保障医疗安全,已成为医院感染控制的重点内容。

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3.1 医务人员干预前后手卫生依从性情况

2011年4月份开始,广东省某妇幼医院的医务人员手卫生依从性显著提高,从33.33%提高至75.34%,且护士的手卫生依从率明显高于医生,与全国调查的结果一致[8,9],可能因为护士作为医疗护理操作的主要执行者,是医院重点教育和培训的对象。与已有的研究相同[10,11],医务人员在接触患者前及接触其他物品后的手卫生依从率显著低于接触患者后的手卫生依从率,与医务人员的自我防护意识强于感染控制的意识有关[12,13]。本次采取的干预措施并未明显改善接触患者前后的手卫生依从率的差距,说明考核标准需进一步细化和有所偏重,以强调接触患者前手卫生依从性对患者的保护作用。

3.2 各科室之间

ICU内手卫生依从性显著高于普通科室,可能与ICU患者基础疾病较严重、抵抗力低,且发生的侵袭性操作较多,护理机会数较大,发生医院感染后对病人的预后影响较大,故感染控制工作受到科主任和护士长高度重视有关。调查单位的新生儿科NICU室的依从性最高为92.74%,与新生儿科领导的榜样作用和快速手消毒剂配置密度大有较大的关系,说明下一步的工作重点是评选各科室的手卫生明星,树立各科室的榜样,以带动各级人员的手卫生依从性。

3.3 手卫生措施

干预前后手卫生措施的构成比无差异,但各项手卫生措施之间差异有显著性,说明手卫生设施基本完善,对手卫生措施的选用影响不大,医护人员偏向于选择快速手消毒剂进行手卫生[14],洗手和戴手套所占比例较少。下一步的工作重点是增加快速手消毒剂的供应品种和供应点,以提高快速手消毒的便捷性和依从性。

3.4 手卫生依从性周期性变化

手卫生依从性受外界因素影响较大,间断性上升的月份均为医院感染管理委员会召开后的第一个月。委员会反馈各科室的手卫生情况,并审议通过对各科室的奖惩措施,对各级医务人员产生直接的激励作用,但持久性不够,依从性不稳定,说明在基本保障措施一致的前提下,需要制订每月的考核、反馈和奖惩措施,以保障手卫生依从性的持续改进。

终上所述,通过采用多途径的干预措施,持续性的培训、考核、奖惩和反馈可以显著改善和巩固医务人员的手卫生依从情况。然而,保持并逐步提高手卫生依从性依然是一项艰巨的工作,需要各级医务人员的共同参与和不断努力。

摘要：目的 评估多途径干预措施对广东省某妇幼保健机构医务人员手卫生依从性的影响。方法 运用单盲法和分层抽样的方法,现场调查各临床科室医务人员手卫生依从情况,采取完善制度、宣传教育、培训指导、加强监督和奖惩等干预措施后,分析比较干预措施实施前后医务人员手卫生依从性的差异,评估干预措施的效果。结果 干预后医务人员手卫生依从率显著上升,从33.33%上升到75.34%(P<0.01)。医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别升高了35.61%、46.50%和36.94%;ICU等重点科室医务人员手卫生依从率上升幅度大于普通科室;接触患者物品后的依从率仅提高了19.79%,远低于其他手卫生依从性。结论 加强针对性宣传和督察管理,施行奖惩措施,可以有效地提高医务人员手卫生依从性,减少医院感染隐患,保障医疗安全。

医务人员出诊情况分析 篇3

2008年1月至2013年6月，银川市两级检察机关共立案查处司法机关工作人员犯罪案件72件91人，其中，公安系统51人占56%，法院24人占26.4%，司法行政系统14人占15.4%，检察人员2人占2.2%。所立案件中，贪污贿赂案件26件35人，占立案总件数的36%，总人数的38.5%。渎职侵权案件46件56人，占立案总件数的63.4%，总人数的61.5%。

1.涉案罪名相对集中，贪渎交织现象严重。在查处的案件中，涉及的贪污、受贿、玩忽职守、滥用职权四种罪名的70人占76.9%。其中，贪污16人，受贿17人，玩忽职守21人，滥用职权15人。其他罪名较少，徇私枉法7人，执行判决裁定失职渎职4人，虐待被监管人员3人，民事枉法裁判2人，徇私舞弊减刑2人，刑讯逼供1人，非法拘禁1人，挪用公款2人。司法人员滥用职权、徇私舞弊犯罪的背后往往隐藏着索贿、受贿犯罪。犯罪人在利用职权徇私情的同时，又大肆敛财，造成了极坏的影响，严重影响了司法的公信力和法律的尊严。

2.涉案的部门和人员相对集中。从案件分布来看：公安系统主要集中在经侦、刑侦、缉毒、看守所、基层派出所等部门；法院主要集中在执行、审判以及基层法庭；司法行政系统主要集中在监狱及基层司法所。部门负责人或单位的骨干及关键岗位人员42人占46.2%，他们一般都掌握一定的决策权或者处分权，往往成为被拉拢腐蚀的重点对象。一些干警对工作不负责而失职渎职或为了谋取利益而滥用权力等。如：宁夏第二强制戒毒管理科副科长闫春荣收受他人贿赂将三名强制戒毒人员放出被判处有期徒刑。

3.公安系统犯罪人数居多，协警犯罪所占比重较大。在立案查处的72件91人中，公安系统35件51人，占立案总件数的48.6%，总人数的56%。在51人中，协警25人，占立案总人数的49%。

4.渎职侵权现象严重。在查处的72件91人中，渎职侵权案件46件56人，占立案总件数的63.4%，總人数的61.5%。尤其是监狱和基层司法所，立案查处14件14人，其中，渎职侵权案件13件13人，占立案总件数和总人数的92.9%。其次是公安系统，在立案查处的35件51人中，渎职案件25件34人，占总件数的71.4%，总人数的66.7%。渎职现象特别严重，造成了重大的损失和极坏的影响。

5.“诉讼掮客”的出现严重干扰司法公正。近年来，“诉讼掮客”十分活跃。在查处的司法腐败案件中，律师搞灰色代理向法官行贿，已成为了一种潜规则。如查办的哈少宁受贿案，就是因为康乐公司法律顾问白某的从中“引荐”，才导致哈少宁走上犯罪的不归之路。甚至一些“诉讼掮客”与法官之间形成了利益链条。如马彦生受贿案中，从中“引荐”的法官、检察官、律师及其他人员多达19人（其中，律师10人），在其受贿的220余万中，“掮客引荐”就达91.5万元，占41.6%。

6.窝案、串案突出，危害性极其严重。一名官员落马，往往会带出一批官员甚至是高级干部，即所谓的“群体效应”。银川市中级人民法院执行庭三名执行法官就因一案被追究刑事责任。在一起徇私舞弊减刑、玩忽职守窝案中，银川监狱直属一分区区长王力、七监区监区长李立群、监狱刑罚执行科科长赵龙以及狱政科、医院等部门六人被判刑。兴庆区检察院查处的王献海、韩鹏等人行贿案中，受贿人马彦生犯罪金额高达220余万元，涉案单位和个人多达70余个，犯罪时间从2004年至2011年长达7年之久，犯罪行为涉及银川、吴忠、固原、石嘴山、中卫五市，几乎所有的基层法院都被牵扯其中。共有30余名法官，1名检察官，10名司法行政人员被追究了责任。近50名司法工作人员同时“触犯法律的高压线”，其性质之恶劣、影响之严重，在宁夏司法史上堪称前所未有，严重损害司法权威，损害了党和政府的形象。

二、司法人员职务犯罪产生的原因

司法工作人员职务的特殊性是构成这类犯罪的前提和基础。究其原因，既有主观方面的因素，也有客观环境的影响，归结起来主要有以下六个方面。

1.权大于法的思想作祟，特权思想严重。我国是一个有着两千多年封建历史的国家，“官本位”思想严重，特权思想根深蒂固，司法工作人员也深受“权大于法”的人治观念影响。有的司法工作人员自视身份特殊，高人一等，在执法过程中无视国家法律规定，工作方法简单、粗暴，耀武扬威，肆意侵害他人权利和利益；有的不认真履行职责，或滥用职权，或失职渎职，以致最终走上违法犯罪的道路。如2006年6月，被害人童某被人砍成重伤，民警吴某在办理此案过程中不提请立案，其调入兴庆区分局某派出所工作时，又私自将案件材料带走，致使此案长达四年未能侦破，导致被害人多次上访，造成恶劣的社会影响。

2.以案谋私，追求物欲。少数司法工作人员平时不注重政治理论学习和党性修养，价值观念发生扭曲，思想发生偏差，法制观念淡薄，私欲恶性膨胀。在有权不用，过期作废的思潮影响下，进而萌发利用职务之便行贪污受贿之念。再加上一些单位一味追求任务的完成，忽视了对其工作人员思想政治、职业道德以及人生观、价值观、世界观教育，致使一些人经不住腐朽思想和社会不正之风的侵蚀，把手中的权力当做谋取个人利益的工具，最终走上犯罪道路。如兴庆区公安分局富宁街派出所民警徐全明知被害人伤情为重伤和田某是嫌疑人，却不立案侦查，致使田某不受法律追究。

3.司法准入机制的不健全，人员素质较差。司法准入机制随着法制的健全和完善，经历了漫长的推动过程。从历史的角度看：由于司法准入机制的长期失严，使司法队伍鱼目混杂、良莠不齐，一些文化水平低、责任心不强，靠“任命”式获得检察官、法官资格的人依然在执法办案，且占有非常大的比例，甚至是中层领导或办案主力。在查处的案件中，专科及以下文化程度52人占57.1%，如：金凤区法院原执行庭庭长曹某因明知被判处有期徒刑5年6个月的盗窃犯罪人张某未被交付执行，而未履行监督职责，导致被告人处于失控状态又重新犯罪，被判处有期徒刑13年6个月。同时，曹某签字借出的张某案审判卷宗未及时归还，导致卷宗丢失，曹某因涉嫌玩忽职守被相对不起诉。这并没有引起他的重视，之后，又两次因丢失卷宗材料被行政处罚。从现状看：一是没有通过“司法考试”的人员依然在办案第一线行使与己资格极不相称的法律职权，有的甚至规避统考准入，被任命为检察长、院长类职务，迂回取得法律资格。二是通过“司法考试”人员不经过熟悉岗位技能实战演练、参与出庭审判等岗位锻炼，就直接承办案件，独当一面，出现了理论与实践脱节的情形，容易导致渎职失职类犯罪产生。三是由于人员短缺，工作压力大，司法机关的临时聘用人员较多，尤其是在公安和法院，存在大量的临时聘用人员。这些人员不属于司法机关在编人员，单位平时对他们疏于管理和教育，使其缺乏起码的职业道德和执法观念。如：2011年5月西夏区公安分局协警员靳某，在值班期间，因内勤牛某叫其去加油，靳某在没有确认当班领导同意的情况下，明知协警员不得驾驶警车，却违规驾车加油，结果与一辆摩托车发生碰撞，导致摩托车司机抢救无效死亡。

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4.管理和制度存在缺陷，风险防范意识不强。由于司法机关人事管理和运行机制不完善、不科学，风险防范意识不强，给一些人可乘之机。调查中发现，相当一部分单位规章制度不健全，落实措施不到位，对于重点单位、重点部门、重点岗位风险点查找不全面、不准确，风险防控措施针对性和可操作性不强，个别单位干脆没有制定相应的风险防范措施。如：永宁县公安局查找风险点1条，而刑侦、缉毒、经侦、治安等9个部门风险点是“零”。没有查找到风险点，也就没有相应的防范措施，容易发生职务犯罪；有的单位严重缺乏办案力量，导致一些临时聘用人员长期代行法官、检察官、公安民警、司法工作人员职权，自身产生角色错位，加之这部分人员工资待遇较低，工作强度较大，在单位属于“好使唤”的人员，容易产生心理失衡，逐步走上吃、拿、卡、要，甚至犯罪的道路。如：西夏区分局文昌路派出所协警员李瑞军，在被辞退后，又因工作繁忙，被叫回帮助办理案件。2011年6月李瑞军和另外两位协警员姚铭、陈瑞阳在未经领导同意的情况下，私自出警将贩卖考试作弊器的刘某、李某抓获，并将罚没款2.1万元私分，构成贪污罪。调查中还发现，银川市公安局及下属分局招聘协警员高达2000余人，已具有相当规模，而公安部门对于协警的管理制度只是散见于一些规章条例。这些规章条例大多内容空泛，缺乏系统性和可操作性，在落实和监督管理方面，很难实现应有的约束力。这些管理监督方面的漏洞，使职务犯罪有机可乘。而一旦发现他们有违法违纪等问题时，用人单位则简单地将他们除名，且不留案底，导致一些人被A单位辞退，又迅速被B单位方录用，极易成为司法、行政执法队伍的乱源，引发一系列犯罪行为。

5.打击不力、惩处不严。司法人员职务犯罪的查处与被查处双方均为司法人员，查处起来存在畏难情绪。一是群众不敢举报。由于司法工作人员的特殊身份和地位，有些群众特别是自身或者是亲属有过错的群众，在利益受到侵害后，为了息事宁人而不到有关部门举报。二是查处难度大。有些司法工作人员职务犯罪带有浓厚的“因公”情结，有时责任难以分清，罪与非罪的界限难以界定，查处此类案件时，说情多、阻力大，致使有些案件查得不深不透。三是个别司法机关为了“遮丑”或者为了保持工作人员的积极性，往往将大事化小、小事化了，发案后不向有关单位移交。四是量刑较轻，不足以警示震慑犯罪。从判决结果来看，相当一部分案件被判缓刑和免予刑事处罚，从而使一些人产生了漠法心里。五是对行贿犯罪和行贿行为的放纵。行贿和受贿是犯罪共同体，他们互为条件，相互依存，引起受贿的直接原因是行贿。但在现实中，行贿犯罪越来越被“轻刑化”甚至免刑化。調查中发现：司法工作人员大多是被动性受贿，有的案件当事人在办案人拒贿后，将贿款置于办案人员办公室后迅速逃离，办案人员无奈将该款上交单位纪检部门，但是，单位处理结果令人遗憾：无一例外，单位纪检部门将所有上交的现金、礼品等全部退还行贿人或作为执行款处理。这些贿赂款，少则一次性给办案人员缴纳了几百元电话费，大多数则是一次性的给予办案人员人民币2万元左右，最多的达到了5万元，这种处理方法，无疑放纵了行贿犯罪，也为受贿犯罪打开了方便之门，影响执法公正和法律尊严。

6.犯罪黑数问题严重。就司法工作人员来说，其处于整个司法体系中的核心地位，是犯罪的裁判者和惩治者，也是法律的守护神。为什么还会有一些人“知法犯法”、“以身试法”呢？这是因为他们有一种侥幸心理，这种心理很大程度上是基于犯罪黑数的存在。职务犯罪的侦破是“以人找事”，即通过对某人的举报来查找他的犯罪事实，而显然并不是所有的职务犯罪都能够被发现和举报。因此，职务犯罪的定罪概率究竟有多大，谁也说不清楚。但一般来说，应该比刑事犯罪定罪概率要低得多。犯罪黑数的大量存在，破坏了刑罚的必定性，致使一部分人员存在侥幸心理，认为自己总是能够逃脱法律的制裁，从而走上犯罪的道路。

三、预防司法人员职务犯罪的对策

犯罪的预防是一个系统工程，需要多层次、多角度的预防措施才能起到遏制犯罪的作用。

1.突出教育的基础作用，筑牢拒腐防变的思想道德防线。一是突出教育的前瞻性。围绕司法工作发展，把反腐倡廉教育和预防职务犯罪工作的触角延伸到司法系统各个层面和各个环节，紧密结合党风廉政建设和反腐败工作实际，在全系统内开展加强党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验教育，加强党纪条规和国家法律法规教育，筑牢党员干部的思想政治防线。二是突出教育的针对性。重点加强对领导干部的教育。领导干部是权力的掌管者和行使者，是被拉拢腐蚀的重点对象，只有重点抓好领导干部的教育，才能增强整个集体的免疫力。还要针对不同职务、不同年龄结构、不同文化层次、不同工作岗位的特点各有重点、分层次教育。对领导干部，主要突出权力观教育，引导他们自重、自省、自警、自励，立党为公、执法为民；对于重点岗位、重点部门的人员，主要进行党的宗旨教育，强化廉洁自律意识和责任意识，进一步提高履职能力。调查显示：渎职案件占立案总件数的63.4%，总人数的61.5%，属于司法系统案件高发区。因此，要教育广大干警爱岗敬业，恪尽职守，彻底解决精神怠慢、不在状态、不作为、乱作为的问题，增强责任意识和履职尽责观念，树立严谨细致的工作作风，切实把每项工作作为自身应当做、必须做、要做好的事；对于聘用人员，要关心他们的思想动态和工作、生活情况，适当提高他们的收入，定期开展谈话，了解他们的社交圈，把管理、监督工作延伸至八小时之外。三是突出教育的实效性。运用法治思维和法制方式防止腐败，结合传统方法与现代手段、思想灌输与启发式教育、理论教育与形象化教育、正面典型引导与反面案例警示结合起来，使教育形式生动活泼，寓教于乐，增强教育的亲和力、吸引力，从而增强教育的效果。

2.构建惩治和预防腐败体系，更加科学有效地防治腐败。党的十八大报告指出：“全面推进惩治和预防腐败体系建设，健全反腐败法律制度，防控廉政风险，防止利益冲突，更加科学有效地防治腐败。”习近平总书记多次强调：“要加强对权力运行的制约和监督，把权力关进制度的笼子里，形成不敢腐的惩戒机制，不能腐的防范机制、不易腐的保障机制。”惩治和预防腐败体系要素应主要包括思想道德教育机制、法规制度约束机制、监督管理机制。同时从手段、辅助和保障作用考虑，还要包括规范权力运行机制、查办惩处机制、廉政测评预警机制、廉政激励机制、组织领导机制等内容。一方面应突出系统性、前瞻性、创新性和可操作性，坚持教育、制度、监督三者工作起点和工作目标的高度一致性，以制度建设为主线，以全面防范为体系目标，以解决突出问题为突破口，建立“文化+制度+科技”的立体预防工作机制，彰显体系的整体功能。另一方面，应立足现实，解决工作中的重点问题，建立健全准入机制，把好“入口关”。在招录考试中，应增加德育的内容以及工作责任心、事业心的测试，真正使品德高尚、有能力、有责任、能担当的人员进入司法系统；加强临时聘用人员制度建设，严格控制聘用数量，对于有违法违纪的及时予以处理，并予以登记、落有案底，以防此类人员再次被录用；建立科学合理的管理机制、干警思想动态定期分析机制、公平竞争的激励机制，构建完备的制度体系。着力提高制度建设的质量，实现制度的刚性，保证制度的落实。在监督制约机制上，必须以各级领导干部特别是主要领导干部为监督重点，紧紧抓住容易发生职务犯罪的重点环节和重点部位，综合运用党内监督、国家专门机关监督、法律监督、群众监督和社会舆论监督等多种形式，有效防止职务犯罪现象发生。建立健全重大案件跟踪、立案、撤案、不起诉、判无罪案件等监督制度；建立健全风险防范机制，从重点领域、重点部门和重点环节入手，全面排查，科学评估，找准廉政风险，为制定科学严密、有效管用的防控机制打好基础；全面推行警务公开、检务公开、审判公开等制度，增加工作的透明度，发动全社会都来监督政法队伍的执法活动；强化人大监督，接受党委和上级主管部门的监督和领导；发挥检察机关法律监督职能作用，对司法部门有法不依、执法不严、违法不究、执法犯法的现象应严肃查处，绝不放纵犯罪。

3.加大案件查处力度，增强法律威慑力。惩治是预防腐败最直接、最有效的手段，也是廉政风险防控机制建设必不可少的重要环节。要始终坚持一手抓预防、一手抓惩治，把查办案件作为工作的主业来抓，坚持“老虎”、“苍蝇”一起打，使广大干警严格遵守纪律，克服侥幸心理，最大限度地降低违纪违法行为发生的几率。加大举报知识的宣传和举报奖励力度，使群众知道怎样利用法律维护自身合法权益，懂得怎样举报犯罪，提高他们举报职务犯罪的积极性，最大限度地消除犯罪黑数。加强对案件处理结果的监督，严格控制不起诉案件和缓刑、低刑判决。严格减刑、假释的审批条件和程序，完善保外就医的条件和审批手续，以法律的威严震慑犯罪，减少犯罪。加大对行贿犯罪的查处力度。检察机关必须加大查处力度，逐步解决行贿犯罪普遍量刑较轻，甚至大量行贿犯罪人未被追究的问题。消除行贿人认为刑不上行贿者的心理。使犯罪人的法律风险和道德损失大于其非法收入，即增加其犯罪成本，从而达到威慑和预防犯罪的目的。

（作者单位：宁夏司法警官职业学院，银川市人民检察院）

医务人员出诊情况分析 篇4

分析

“>企业退休人员居住分布情况调查与分析2007-12-12 16::49第1文秘网第1公文网

一、调查统计的目的本次调查统计是我国建立养老保险制度以来首次对企业退休人员居住分布情况进行全面摸底，对于掌握企业退休人员居住分布情况，确定社会化管理服务工作的重点、难点群体，加强分类指导，制定具体的检查评估标准，更有效地推动工作，具有重要的参考价值。

二、调查统计的指标与时点我们按照管理体制和居住地分布情况，设计了以下调查统计指标：（1）省级直管企业和地方企业。省级直管管理是指由省、自治区、直辖市社保经办机构直接管理养老保险关系的企业；地

方企业指由副省级、地市级或县级城市社保经办机构管理养老保险关系的企业。（2）本地居住人员。本地居住人员是指退休之后仍在社会保险关系所在地居住的企业退休人员。包括在地级以上城市城区居住人员，在县镇城区（县级市、区的城区）居住人员，在城区外（农村和山区）零散居住人员，在城区外企业集中生活区居住人员。（3）异地居住人员。异地居住人员是指退休之后离开社会保险关系所在地到其他地方居住的企业退休人员。包括省内异地居住人员（本省范围内跨统筹地区居住人员），跨省异地居住人员，定居调查统计的时点为2002年年底数。

三、调查统计的结果（1）全国基本情况2002年底，全国共有企业退休人员万人，其中本地居住人员万人，异地居住人员万人。本地居住人员中，在地级以上城区居住人数为万人（其中，企业集中生活区万人），在县镇城区居住人数为万人（其中，企业集中生活区万人），在城区外企业集中生活

区居住人数为万人，在农村和山区零散居住人数为万人。异地居住人员中，省内异地居住人数为万人。跨省异地居住人数为万人，定居港、澳、台及国外人数为万人。（2）省（区、市）直管企业基本情况2002年底，省级直管企业共有退休人员万人。其中，本地居住人员万人，异地居住人员万人。本地居住人员中，在地级以上城区居住人数为万人（其中，企业集中生活区万人），在县镇城区居住人数为万人（其中，企业集中生活区万人），在城区外企业集中生活区居住人数为万人，农村和山区零散居住人数为万人。异地居住人员中，省内异地居住人数为万人，跨省异地居住人数为万人，定居港、澳、台及国外人数为万人。（3）地方企业基本情况2002年底，地方企业共有退休人员万人.其中,本地居住人员万人,异地居住人员万人。本地居住人员中，在地级以上城区居住人数为万人（其中，企业集中生活区万人），在县镇城区居住人数为万人（其中，企业

集中生活区万人）,在城区外企业集中生活区居住人数为万人，农村和山区零散居住人数为万人。异地居住人员中，省内异地居住人数为万人，跨省异地居住人数为万人，定居港、澳、台及国外人数为万人。

四、相关分析：难点群体调查统计表明有四类群体是推进退休人员社会化管理服务难点群体。--省直管企业和地方企业在农村和山区零散的本地居住人员（以下简称第一类群体）。这一群体共有万人，占全部企业退休人数的，绝对数量虽然不多、但分布很广，且居住地没有街道社区等管理服务机构，经办机构也没有精力管理这个较为分散的群体。--省直管企业和地方企业在省内异地和跨省异地居住人员（以下简称第二类群体），共有万人，占全国企业退休人数的，目前，多数地区对本地居住人员社会化管理服务已经制定或正在制定规范的实施办法，但如何实现省内异地和跨省异地居住人员的管理服务仍是推动工作的难点。--省级直管企业中，未在企

业集中生活区的本地居住人员，不包括农村和山区零散居住人员（以下简称第三类群体）。共有万人，占全国企业退休人数的，社会保险关系由省级经办机构进行管理，虽然在居住地域上来讲可以纳入社会化管理服务，但地方政府难以承受实行管理服务所带来的经费压力。对这类人员，虽然已经确定属地化管理原则，但在具体落实中估计难度比较大。--定居港、澳、台及国外的共有万人（以下简称第四类群体），占全国企业退休人数的。这部分人不用列入我们开展社会化管理服务的范围之内。以上四类人员共计有万人，占全部企业退休人员的，其中前三类群体属于缺乏社会化管理服务条件或困难较大的工作对象，在工作部署上可以向后放一放，因此这三类人群又可称为较难覆盖群体。[1] 在百度搜索:企业退休人员居住分布情况调查与分析

企业退休人员居住分布情况调查

医务人员出诊情况分析 篇5

报告人: 王海兵（06秋法学本科）

近年来，浙江中汇律师事务所的律师们在办理刑事案件的过程，发现了一个现象：委托人当中出现了很多熟悉的面孔。这是什么原因呢？经过了解，得知有相当一部分人是“二进宫”，其家属只得再次委托，委托时又多愿找曾委托过的律师办理，故出现了上述现象。而该现象的出现提示了我县刑满释放人员再犯罪日渐突出。基于此，浙江中汇律师事务所进行了一次关于刑满释放人员再犯罪情况的调查。调查数据显示：2007年，我县检察机关共向审判机关移送起诉（包括移送他院起诉）321人，其中属于刑满释放人员再犯罪的有81人，占提起公诉总人数的25.23%。刑满释放人员再犯罪，严重危害了我县的社会治安和政治稳定。因此，对刑满释放人员再犯罪案件进行深入调查，揭示其特点，剖析其原因，探寻其对策，对于预防和减少刑满释放人员再犯罪，维护社会稳定，具有重要的社会和现实意义。

一、我县刑满释放人员再犯罪的特点

（一）中青年居多。在81名再犯罪人员中，20岁以下的有20人，占再犯罪人数的24.69%，其中年龄最小的只有17岁；20岁至30岁的43人，占再犯罪人数的53.08%；31岁至40岁的有17人，占再犯罪人数的20.98%；40岁以上的有1-2人，占再犯罪人数的1.23%。

(二）文化普遍偏低、总体素质较差。在81名再犯罪人中，初中文化以下一半人，占再犯罪人数的50%，其中，文盲有2人，占再犯罪人数的2.46%；小学文化多人，占42.59%；初中文化48人，占47.88%；高中、职高和中专文化的仅有5人，占再犯罪人数的6.17%。

（三）无业人员占绝大多数。在81名再犯罪人员中，无业人员60人，占再犯罪人数的74%。

（四）主要表现为侵财型犯罪和暴力型犯罪。在81名再犯罪人员中，侵财型犯罪42人，占再犯罪总数的52%，其中犯盗窃罪29人，抢劫罪10人，诈骗罪3人；暴力型犯罪35人，占再犯罪总数的43.21%，其中犯寻衅滋事罪12人，故意伤害罪9人，故意杀人罪2人，强奸罪3人，聚众斗殴罪6人，绑架罪3人。

二、刑满释放人员再犯罪的主要原因

（一）自身的原因。再犯罪人员普遍存在受教育程度低，这些人基本上生活在社会的底层（违法犯罪活动层、监狱和改造场所、无业游民层），基本接受的是社会阴暗面的影响和熏陶，由此难免会在他们的心灵上或多或少的滋生逆反社会的心理障碍，主要 1

有：（1）融入社会的自卑感。长期的底层生活使他们对前途丧失信心和毅力，背着前科的包袱，没有文化、没有一技之长，合法生存能力不足，易产生破罐子破摔的思想。（2）无法立业的客观性。没有充足的就业渠道来吸纳这些人，而他们自身又不愿再回到原来的乡村、单位去从事原来的工作，自己创业缺乏资金和机遇，重操违法犯罪的旧业便被他们认为成了安身立命的捷径。这是一种被动性选择。（3）好逸恶劳的人生观。他们一生中最可珍贵的青年时期是在阴暗心态下度过的，互相之间交流的是不劳而获，以及恃强凌弱的体验和“技能”，不屑于“勤劳致富”、“合法致富”的主流观念，好逸恶劳、贪图玩乐的人生观根深蒂固，只有重新犯罪才能满足他们内心对物欲的追求。这是一种惯性选择。（4）逆反社会的心态。看到周围人群的生活状况日新月异，客观世界灯红酒绿的诱惑时不我待，便将自己境遇的成因归咎于社会，不择手段地用犯罪来排泄不满，追求感官上的快乐和心理上的满足。这是主动性选择。

（二）监管的原因。监管教育改造手段不能适应新形势下的罪犯思想改造。一方面，管教干警承担着大量违法犯罪人员的管理工作，这使他们难以集中精力，影响了对违法犯罪人员的教育挽救效果。另一方面，缺少人文关怀和有针对性的改造手段，使在押人员内心深处的劣性往往没有得到彻底、有效的改造。

（三）生存的原因。没有天生的罪犯。刑满释放人员再犯罪，较多的是因为经济困难，没有收入，无以维系生活，社会又缺少应有的救济措施。他们只好重新走上犯罪的道路。如看守所一些外来人员释放时，身无分文，甚至没有一双鞋以致光脚走出看守所大门回归社会，这些人找工作不容易，去乞讨因为年轻不可能讨到一分钱，为了生存他们只得再去犯罪。曾经有位三进宫的盗窃犯这么说：“我到看守所有饭吃，在外面没有饭吃，没有屋住，实在是活不了。”

（四）帮教的原因。首先是法规的缺失。我们的法律、政策对缓刑人员、假释人员、管制人员的管理教育有较为正规的规定，而对刑满释放人员的帮教基本没有规定，后续工作滞后。其次是管理的缺失。基层组织对释放人员帮助不足，教育不够，让他们自流于社会，特别是在他们刚刚出狱的一段最困难的阶段，面临思想的适应，生活的抉择，旧习的诱惑，而我们的工作则明显不到位，个别人还冷面相待，客观上助长了歧视他们的社会习俗。并且，由于现在人户分离的现象十分普遍，很多刑释解教人员为了谋生而外出四处打工，使帮教工作不能到位，出现了不少归正人员无人帮教的情况，一旦有其他因素触发，极易造成再次犯罪。

三、防范刑满释放人员再犯罪的对策和建议

（一）加强对累犯的打击力度。修订后的刑法将以前构成一般累犯的前后罪时间距离由3年延长至5年，一方面会更有助于刑罚特殊预防目的的实现，另一方面也说明累犯对社会治安的危险性更大。依法对累犯严厉惩处，必将有利于有效地遏制刑释人员再犯罪率的上升。特别是在“严打”整治斗争中，对刑释人员再犯罪必须从重从快予以打

击，始终保持高压态势，方能将其犯罪气焰压下去。加大对刑释归正人员重新犯罪的打击力度，作为司法机关，应本着执法必严的原则，对那些以身试法、屡教不改的刑释归正再犯罪人员一定要快捕快诉快审快判，从重打击，扼制犯罪分子的嚣张气焰，以示法律的威严，达到惩治犯罪、保护人民的目的。

（二）强化亲情的感染。政府、社区要给予刑释归正人员更多的关爱和理解，切实关心这一特殊群体的生活和工作，从根本上帮忙和挽救刑释归正人员。要引导家庭和亲友从精神和生活上多关心刑释归正人员，尽量避免刑释归正人员的家庭解体。家庭成员的态度对刑释归正人员的影响非常大，要劝说家庭成员在他们服刑劳教时多探望，用亲情拉他们一把，增强他们重新生活的勇气；当他们重新走进家门时，要真诚相待，精神上多安抚，生活上多关心，尤其是在他们工作、生活中受到挫折后要多鼓励，激发他们重新做人的信心，扬起生活的风帆。

（三）改进监管教育。要确保监管场所把监管力量投入到执行处罚、改造罪犯的工作上来，使监管场所真正成为教育改造违法犯罪人员的地方，不仅仅是限制人身自由的场所，而且是作为净化受监管人员心灵的阵地。管教民警要教育受监管人员认识到自己的行为对社会造成的危害，使他们从内心深处认清自己的行为性质，自觉地投入改造，从主观上避免再犯罪。要运用科学的管教方法，宣传社会主义伦理、道德，普及法律知识，使他们的思想道德水平、文化知识水平都有一个新的提高，帮助他们树立起重新做人的信心，引导他们摆脱因违法犯罪留下的阴影，确立正确、健康的世界观、人生观、价值观。监管场所在改造阶段应适时开展一些职业培训，使服刑人员能掌握一门求生技能，回归社会后能顺利就业，成为自食其力、社会有用之人。

（四）重视归正人员的生存生活。首先是对经济困难的刑满释放人员提供必要的生活救济，如必需的生活费用和回家路费，使其摆脱不得不犯罪的怪圈。这笔资金应当由财政支出，因为目前尚未有这一专项资金，建议根据《公安部关于印发<看守所组织在押人员劳动管理办法>的通知》之精神，从看守所内关押人员的劳动收入中列支。看守所应当明确救济机制，包括困难申报、审批和发放救济款的内容，使被关押人员明确权利；畅通救济渠道，使被关押人员有基本的生活保障。其次是政府扶持组建以刑释归正人员就业为主的经济实体，做好刑释归正人员过渡性安置就业工作，同时加强建立对其定期的考察制度，帮助其尽快适应的生活。再次是基层政府职能部门应通过适当形式加强刑释归正人员的法律、素质和专业技术教育；并从实际出发，动员和要求招工单位从着眼于社会稳定的大局出发，在招工就业方面提供机会；对在家务农的刑释归正人员，应保证他们有一定的土地可经营，使他们成为自食其力的劳动者。

（五）搞好社会综治工作。作为肩负专政重要职能的司法机关，应依法从重从快严厉打击各种刑事犯罪，但是打击固然重要，决不能因为加大打击力度而疏忽了防患于未然的社会综合治理工作。我们应当在党委政府统一领导下，打防结合，标本兼治，积极参与社会的综合治理工作。对刑释归正人员来说，主要应通过安置帮教的方式进行，首

出诊医师管理措施1 篇6

为了加强门诊管理，提高门诊工作效率，方便患者就医，改善门

诊医疗秩序，对医师出诊规定如下：

一、门诊出诊医师一般为主治医师及以上职称医师，特殊情况时由病房同等职称医师出诊；专家门诊需按《专家门诊准入、退出制度》实施。

二、“门诊医师排班表”每月由各科室安排后上交门诊办，不得随意更改，如有特殊情况需要变动需提早1天与门诊办联系。

三、门诊出诊医师应按照“门诊医师排班表”按时出诊，不得无故停诊。

四、如遇出差、开会等特殊原因不能按时出诊时，应事先征得科主任同意，并提前1天通知门诊办，以便及时公告，及时暂停预约挂号。

医务人员出诊情况分析 篇7

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年7～8月,采用方便抽样的方法,运用自设的问卷,选取笔者所在市3所医院213名在职护理人员为调查对象,其中含一所三级医院,二所二级医院,在向调查对象说明填表方法,填写后当场收回,共发放问卷213份,收回205份,回收率为96.24%。

1.2 调查方法

护理人员乳房自查知识问卷是在参考有关文献的基础上,经反复修改而成,内容包含3个方面:一般资料、护理人员乳房自查知识认知情况及护理人员对乳房自查知识需求情况。一般资料包括调查对象的科室、年龄、职称、生育情况、文化程度等;护理人员乳房自查知识认知情况包括乳房自查的目的、时间和方法等,由3大题组成,含5道是非题、5道单选题和2道多选题,满分为100分,得分60分以下的为不了解,60～79分者为部分了解,80分以上为了解。护理人员对乳房自查知识需求情况为一道选择题,有3个答案供选择。

1.3 统计学处理

对上述数据采用构成比进行分析处理。

2 调查结果

2.1 一般资料

205名护理人员均为女性,年龄20～55岁,平均37岁,其中主管护师83人,护师91人,护士31人;乳腺科室35人,其他科室170人;本科38人,大专73人,中专94人;已生育者137人,未生育者68人。

2.2 护理人员对乳房自查知识了解情况

205名护理人员中对乳房自查知识了解的有29人,占14.15%,部分了解的有61人,占29.76%,不了解的有115人,占56.10%,而且医院级别、调查对象是否生育及是否从事与乳腺相关的科室对乳房自查知识了解程度不一,详见表1。

2.3 护理人员对乳房自查方法需求情况

205名护理人员中,有184人迫切希望了解乳房自查知识,占89.76%;只有21人表示调查和自己无关,这说明护理人员对掌握乳房自查知识要求强烈。

3 讨论

3.1 护理人员对乳腺癌认知不足

从调查结果中可以看出,护理人员对乳房自查知识了解普遍欠缺。护士是健康教育的指导者、社区保健的主力军和护理科研的研究者[3]。护理人员对乳房自查知识缺乏了解,将直接影响对患者实施健康教育的结果。受我国传统健康观念的影响,大多数妇女对乳房自查从心理上不够重视,其中未生育者更是羞于咨询与乳房相关的知识。表中还显示出护理人员对乳房自查知识的了解,大多来自临床经验及自身的知识积累,普遍缺乏系统的全面的理论知识及技术指导。

3.2 加强护理人员对乳房自查知识的学习

为了加强护理人员对乳房自查知识的了解,可以开展院内讲课,聘请专业医师传授系统的理论知识及检查方法,并示范操作,如指导护士每次月经之后5～7 d为乳房自查最佳时期,也可以录像形式普及乳房自查知识,提高自我保健意识及自身素质,从而近一步帮助人们树立健康观念,去除危险因素。

摘要：目的 了解护理人员对乳房自查知识认知现状及护理人员对乳房自查知识的需求情况。方法 采用方便抽样的方法 ,对笔者所在市3所医院213名护理人员进行问卷调查。结果 护理人员对乳房自查知识了解普遍欠缺,205名护理人员中对乳房自查知识了解的有29人,占14.15%,部分了解的有61人,占29.76%,不了解的有115人,占56.10%。结论 护理人员对乳腺癌认知不足,应加强护理人员对乳房自查知识的学习。强化自我保健意识,从而进一步帮助人们树立健康观念,去除危险因素。

关键词：护理人员,乳房自查知识,了解情况

参考文献

[1]姬萍,何仲.关于是否应该进行乳房自我检查的研究进展.中华护理杂志,2003,38(6):474.

[2]伍韶斌.乳房自我检查价值的再评估.中国癌症杂志,2003,13 (1):72.

猴妈妈出诊记 篇8

晚上，猴妈妈和她的三个猴宝宝在沙发上看电视。狐狸妈妈急急忙忙地赶来了：“猴妈妈，我的孩子病了，请您去给看看好吗？”

【第一棒·李 赫】

猴妈妈听了狐狸妈妈说的话，心想：如果不去为狐狸宝宝看病，就没有尽到医生的职责；可如果狐狸宝宝真的病重，为什么没带过来？这样岂不是耽误了时间？天这么晚了，丈夫出诊还没回家，自己的三个猴宝宝怎么办？

此时，天公不作美，下起了倾盆大雨。猴妈妈见狐狸妈妈焦急地走来走去，还是下定决心出诊。对猴宝宝千叮咛万嘱咐后，猴妈妈背着医药箱向狐狸家奔去。

【第二棒·郑一鹏】

狐狸宝宝躺在床上，双眼紧闭，全身不停地颤抖着。猴妈妈见状马上忙碌起来：她一会儿拿出体温表，为狐狸宝宝量体温；一会儿戴上听诊器，仔细听着狐狸宝宝的心跳；一会儿拿出针和药剂，为狐狸宝宝打针……

终于，狐狸宝宝的烧退了，也不抽搐了，安静地睡着了。猴妈妈长出了一口气，想起了自己的宝宝。她正要回家时，才发现狐狸妈妈不见了，又一直没见到狐狸爸爸！她不由自主地打了一个寒颤，立刻飞奔回家，眼前仿佛出现了猴宝宝血肉模糊的情景……

【第三棒·張志航】

猴妈妈心急如焚地往家赶，远远看见自家的灯亮着。透过玻璃窗，她隐约看见了狐狸妈妈的身影，一股恐惧感使她毛骨悚然。

猴妈妈猛地推开门，眼前出现了惊人的一幕：狐狸妈妈怀里抱着一个猴宝宝，轻轻地拍着，还哼着《摇篮曲》，另外两个猴宝宝安详地躺在床上熟睡。

两位妈妈对视着，竟不知说什么好。“谢谢你！”猴妈妈打破了沉静，狐狸妈妈会心地笑了。

经过交谈，猴妈妈明白了一切：没打电话请猴妈妈是因为电话坏了，狐狸爸爸去电信局请人来修电话，还没回家；狐狸妈妈之所以没有把小狐狸送到猴妈妈家治病，是因为怕小狐狸被雨淋后，病情会更严重；这么晚请医生，只不过是凑巧罢了。

猴妈妈看着渐渐消失在雨幕中的狐狸妈妈，心中泛起阵阵涟漪……

【第四棒·刘佳煊】

狐狸妈妈回到家，看见安安稳稳熟睡的狐狸宝宝，非常感动，思绪万千……

其实她一开始从猴妈妈为自己的宝宝看病而面露难色时，就知道猴妈妈并不信任自己，仅仅只是因为医生救死扶伤的医德，才来救自己的孩子。

她痛苦地想：为什么猴妈妈不相信我？为什么？突然，她似乎明白了：是因为家族曾经做了许多坏事吗？“狐假虎威”“狐狸和乌鸦”……这些事使狐狸家族声名狼藉。

【第五棒·胡宸睿】

狐狸妈妈决心改写狐狸家族历史，为狐狸家族正名。

狐狸妈妈看见猴爸爸猴妈妈行医很辛苦，就想当他们的助手，以帮助更多人解除痛苦。于是，狐狸妈妈拜猴妈妈猴爸爸为师，学会了不少医术，没想到坐诊那天门可罗雀，只有山羊爷爷来就诊。“你怎么想到要为大家治病？”山羊爷爷友好地问道。狐狸妈妈娓娓讲述了猴妈妈丢下自己的孩子，去抢救狐狸宝宝的事，还为自己家族曾做过的错事忏悔，表示要与大家友好共处，共建和平家园……“狐狸妈妈，你是好样的！”山羊爷爷称赞道。

就这样，大家渐渐解除了对狐狸们的误会，一起快快乐乐地生活着。

【易老师】

同学们围绕“猴妈妈出诊”，展开丰富的想象，故事的发展跌宕起伏，高潮引人入胜，结尾既在情理之中，又在意料之外。第一棒：猴妈妈决定出诊。主要通过猴妈妈的心理活动描写，既表现出一位医生治病救人的高尚品质，也为这趟出诊设下险象环生的悬念。尤其是此时“天公不作美，下起了倾盆大雨”，为故事的发展做了必要的铺垫。第二棒：抢救狐狸宝宝。主要扣住动作神态描写，细腻地描写了猴妈妈全身心地抢救病重的猴宝宝的经过，进一步体现一位医生的高尚品德。“雨声”激起了猴妈妈的思儿心切，狐狸爸爸的“隐身”和狐狸妈妈的“不见”再设悬念，更令猴妈妈疑心大起，归心似箭。这一切都是第三棒必要的伏笔。第三棒：以心换心，冰释前嫌。当狐狸妈妈悉心照料猴宝宝的画面栩栩如生地出现在忧心忡忡、心急如焚的猴妈妈面前时，两位妈妈百感交集。第四棒：狐狸妈妈的反思。小狐狸得救以后，狐狸妈妈不禁反思起来。这段情节为故事的发展做了合情合理的铺垫。第五棒：共建和谐家园。猴妈妈出诊所表现出的美德和医术，不仅救了小狐狸，还拯救了狐狸妈妈的心灵。狐狸妈妈苦学医术，造福众生，给大家带来了更加平静和睦的生活。