收费人员职责（共10篇）
1.在财务部门负责人领导下，应用微机做好门诊及住院收费工作。2.熟练掌握收费软件程序，严格计算机操作规程，提高工作效率。3.正确使用和保管好收费票据及收费专用章。4.严格执行收费标准，做到收费正确、票据装订整齐。5.收费现金按医院规定妥善保管，做好防盗工作，所收现金当日及时上交。负责办理病员住院手续，收取住院预交金，负责处理住院病人费用的记帐、核算、收费等。做到科目准确,数字清楚,凭证完整,装订整齐,日清月结。6.正确地编制住院结算报表和预交款报表并及时上报。
7.严格执行结算纪律,经常检查住院病人费用情况，督促清理病人欠款。8.备足零钱，方便病人。9.做好计算机维护保养工作。10.严肃工作纪律，严禁脱岗。放射科医师职责
1.负责x线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级
医师。2.参加会诊和临床病例讨论会。3.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。4.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。5.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率
请 示 报 告 制 度
为了使医院各方面情况迅速汇总给医院领导，以便及时掌握情况，使问题得到处理，加强组织管理和信息反馈，特制定如下制度：1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，应及时向医务科及主管院长报告；2.新开展手术、重要脏器切除、截肢、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，并向医务科主任报告，由医务科转报主管院长批准；3.发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时，应及时向主管部门报告，并逐级向主管院长报告；4.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时，应向医务科主任报告；
5.急诊手术而病员家属或单位领导不在，急需手术或住院治疗而无费用时，应向医务科主任或院总值班报告，必要时报告院领导；6.紧急较重大经济开支报批时应向主管财务院领导及院长报告；7.重要的外事保健任务应向主管部门报告，并转报主管院领导；
8.制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时须报院办公室或医务科批准；9.非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向院总值班报告。重大问题及时转报院领导；10.工作人员因出差、院外会诊、接受院外任务、参加院外进修学习、接受来院进修人员等，应向医院主管部门负责人报告。科室正副主任、正副科长须报院领导；11.各部门、科室的负责人均应就重要问题及时向主管院长和主管职能部门报告。
质 量 管 理 制 度
1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2.医院要
建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。3.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，制定切实可行的质量管理方案。4.质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。7.质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
医务人员医德规范
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7.严
谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
医疗文件管理制度
1.由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员须按照管理
要求执行，防止丢失。2.住院期间的医疗文件要求定点存放，病历中各种表格均应排列
整齐，不得撕毁、折散、涂改或丢失，用后必须归回原处。3.病人不得自行携带病历出
科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。4.病人出院或死亡后，病历须按规定排
列整齐，由病案室负责保管。5.病房交班报告须按要求记录，并妥善保存一年以备查阅。
6.病房医嘱的保存期限按有关法规执行。7.护士排班本保存时间为一年。病案管理制度
1.医院病案室负责全院住院病案的收集、查核、登记、索引、编目、装订和保管工作。同
时要配合临床、科学、科研有计划地做好各项资料的收集整理工作。2.住院病人应有完
整的病案。病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写后从病区送交结帐处，病案室次
日晨到结帐处取回。病区及结帐及不得丢失、自行借出或存留病案。3.病案室按时收取
出院（死亡）病人的全部病案，注意检查首页各栏是否完整，把好病案书写质量的初查关，促进病案书质量的不断提高。经过审查后，依序整理，装订成册。根据病案首页填写姓名索
引卡片、疾病分类、编目卡片及各种编目登记卡片，并按号排列，上架存档。4.本院医
师借阅病案要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外单位和个人一律不外借，必要时须持介绍信，经医务科批准，可以
摘录病史。
交 接班制度
（一）医师值班交接班制度
1、为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善
值班、交接班制度。
2、各科室值班、排班工作由科室主任负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式两份，一份留科室，一份送医务科。值班人员一经确认，无特殊
情况、未经许可不准个人私自换班。
3、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜
任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医
师不得独立值班。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任
审签后报医务科审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。
4、临床科室值班原则上应
实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医
师（或总住院医师）或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；
三线医师实行听班制，但必须去向明确、通讯畅通。
5、医技科室要安排具有独立执业
资格的医师值班。人员配备、开展工作应满足临床需要，疑难报告有上级医师审核。
6、值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。三线值班医师实行听班制度，但必须
方位明确、通讯畅通、随请随到。
7、值班医师一般不脱离日常工作，可在正常班下班
前一小时用膳，但必须在正常班下班前15分钟到达病区，接受各医疗组交办的医疗工作，危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。
接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交
班后方可离开病区。
8、值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文
书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次
日晨早会上进行集体交班。值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班。
（二）护理值班、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品、阅读病室交班报告、护
理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须
在交班前完成本班的各项工作，写好病室交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇
到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品
准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便
于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。
接班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班
者负责。
5、交接班内容及要求：（1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特
殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室交班报告、护理记录、留送各种
标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：
生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
术 前 讨 论 制 度
1.术前讨论是防止疏忽、差错，保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。手术前讨
论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。2.凡大、中型手
术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急诊手术时间不允许进行术前讨论，中型手术由
主治医师以上确定手术方案，大型手术由副主任医师以上或科主任确定手术方案。3.中型手术术前讨论由医疗组长主持，本医疗组医务人员参加，特殊情况应提交科室讨论。大
型较复杂疑难和新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任以上医师主持，手
术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关
专家参加。特殊病例需有院领导参加讨论。4.术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请
麻醉医师参加。5.术前讨论应在术前一周内组织进行。经治医师应在讨论前做好各项准
备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关资料，做好讨论记录和登记。参加人员应对手术
指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提
出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。6.讨论记录
由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存《质量管理手册》备查。
疑难、危重病例讨论制度
1.疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保
医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重
要手段。2.凡入院2周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发
现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情
危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。3.讨论由各医疗
组提出或者科主任指定，科主任或医疗组长主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参
加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院
组织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。4.讨论前由经管住院医
师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经
管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持
人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。5.讨论记录由
主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存《质量管理手册》备查。危重病人抢救工作制度1.为及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率制定本
制度。2.抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。接诊住院医师发现病员病情危
重应立即进行抢救，同时将情况报告上级医师。各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处置。
3.抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救，应及时邀请相关科室参加，紧急情况可以口
头或者电话通知。4.各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10
分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由总住院医师或者值班医师先到达现场参加抢救，同时将情况向上级医师汇报，上级医师
在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。5.参加抢救的医务人员应严格
遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同
意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。6.因紧急抢救实施口头医嘱，护士必须复述一
遍，确定无误后执行，医师应及时补开医嘱。抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。7.对于不宜搬动的急危重病
员应就地进行抢救，待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应及
时送手术室施行手术，经治医师应向病房医师或手术医师直接交班，需转院治疗的按转院制
度执行。
8、遇重大抢救、突发公共事件应按照相关预案的规定及时报告，组织抢救。
凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时应向有关部门报告。
9、各科室应做到抢
救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养，及时消毒灭菌，整
理补充，班班清点交接，确保齐全完备，随时可用。10、主任、护士长应定期对抢救
病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重病人抢救水平。死亡病例讨论制度1.为总结死亡病例的诊疗经验，提高抢救成功率，降低临床死亡率
制定本制度。2.死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论，尸检病例待病理报告后一周内完成，特殊死亡病例根据实际情况及时讨论。3.讨论由科主任或医疗组长主持，必
要时由医疗行政部门组织，科室或医疗组全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加。
4.讨论中由经管医师汇报病情、诊疗与抢救经过及死因诊断，本组上级医师和参加抢救的其他医师予以补充。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救
措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。讨论由经管医师负责记录
和登记。5.讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存《质量管理
手册》备查。临床用血管理制度1.临床用血应严格执行《医疗
机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。2.检验科血库在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血
制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。3.临床用血前，应
当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根
据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并
存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科或者 总值班同意、备案，并记入病历。4．临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过
2000毫升时要履行报批手续，需经血库（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务科批
准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向血库申请，但事后应当按照以上要求补
办手续。5.术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医
疗监护。亲友互助献血应在血库填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行
通过其他途径取得血源。6.临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立
一、医院收费人员现状
据调查, 我院收费的人员性质都属于编外合同制。至今有编外合同制收费员27人, 占收费人员总数的90%。从学历层次上分:中专以下学历4人, 占15%;中专及高中学历16人, 占60%;大专以上学历7人, 占25%。从工作时间上分:工作时间1-5年的15人, 占56%;6-10年的7人, 占25%;10年以上的5人, 占19%。近三年来, 合同制收费人员共流动9人次。
二、收费人员存在的问题
1. 思想不稳定。
由于医院编外收费人员不能转为在编人员, 因而编外收费人员普遍存在一定的心理问题, 如:自卑、不平衡、消极、焦虑等情绪。他们认为没有出路, 表现为缺乏主观能动性, 缺乏归属感和主人翁精神。
2. 工作繁琐、待遇相对偏低。
收费工作责任大、工作繁重、经常值夜班、工资待遇福利相对偏低。
3. 缺乏规范的晋升机制。
医院编外收费人员即使取得专业技术资格后, 也没有相应的晋升机制, 相应的工资待遇也不能获得提高。
4. 由于医院编外收费人员的流动性较大, 增加了医院人事部门日常管理的工作量。
如人员进出频繁、招聘、解聘、培训、社会保险交纳等, 加大了医院的管理成本。
5. 编外收费人员总体素质不高, 缺乏相应职业培训。
由于医院编外收费人员自身文化基础较薄弱, 后期职业培训不系统, 服务水平不高, 稍不注意服务态度就容易引起不必要的纠纷, 给医院窗口形象造成不良影响。
三、加强编外收费人员管理的措施
1. 规范聘用编外收费人员流程, 提高聘用人员整体素质
医院明确用人条件, 实行统一招录, 严格按照公开、公平、公正、择优的原则进行选拔。医院由人事部门和财务部门组成招聘考核小组进行考核, 确保编外收费人员过程科学性、合理性、规范性。
2. 完善聘用管理制度, 加强教育培训
重视岗前教育。主要内容是介绍医院的整体环境, 收费工作特点, 同时进行职业道德、行为规范、仪容仪表、文明礼貌用语和本专业基本理论教育, 树立主人翁意识。
加强技能培训。为保证收费窗口服务质量, 提高病人满意度, 医院应加强对收费人员专业知识和业务技能培训。医院的收费员除了熟练掌握电脑操作技术之外, 必须掌握相关医学知识, 还必须熟悉医师们各不相同的处方字迹。因此收费人员必须严格招考, 实行准入制, 即招收的收费员必须是中专以上毕业的人员, 将一批自身素质高、具有一定专业技术水平的人员充实到收费队伍中来, 经过严格的岗前培训。财务科对收费人员定期进行业务培训、指导, 学习《会计法》及一些财经法规知识, 提高专业技术素质。
3. 加强职业道德教育和法制教育
加强收费人员的政治思想教育以及行业行风服务态度教育, 使她们认识到收费处是医院的服务窗口单位, 自己的工作好坏涉及整个医院的形象和声誉, 加强自己的责任感和荣誉感, 努力做好本职工作。
重点加强收费人员的法制意识教育。在法制不断完善的今天, 收费人员要把学法、守法、用法摆到十分重要的位置。以法律为准绳, 规范和约束自己的行为, 不做任何违法乱纪的事。
4. 编外聘用人员实行年度考核, 可促进聘用人员的成长
方法:个人总结、科内述职、民主评议、集体评定考核等级、反馈考核结果.年底考核优秀奖励。具体可以如下:
(1) 建立健全质量管理体系。形成由医院、财务科、收费室三级质量管理组织, 收费小组长分管本组人员质量的考核, 制定各项收费质量管理与控制标准, 包括工作质量和服务质量标准、操作标准等, 进行定期或不定期的补充修改。
(2) 质量评价原则。目的明确:通过评价、对照标准, 出差距, 保证和提高收费质量。实事求是:在实事求是基础上, 将收费工作的实际情况和制定的质量标准进比较。公平原则:制定的质量标准适当, 不过高或不过低。
(3) 质量评价的方法。组长每月随机抽查, 对存在的问题及时指出并限期改正, 并将检查情况汇总报财务科长, 落实改进措施并追踪落实际结果, 达到持续质量控制。对检查中存在的问题扣当事人当月综合考评分, 对检查中做得好的给予精神和物质奖励, 检查情况作为年终考评依据。
可以根据我院按收费金额的一定比例核定收费工作人员的薪酬总额, 实行科室两级分配。我们将编外合同制收费人员的工资分为基本工资和效益工资, 基本工资设置了6个等级, 形成等级级差。初入院员工实行最低档基本工资, 以后根据计分卡考核进行晋级。主要方法是设置每月100分基本分, 其中工作质量50分、服务质量30分、劳动纪律和环境卫生20分, 考核内容含业务培训、业务考试、工作量、工作质量、病人满意度、劳动纪律、环境卫生等。当月分值可超出基本分, 分值累计超2000分基本工资上浮一级, 当年低于800分则基本工资下降一级, 院级以上投诉成立实行一票否决, 直接下调一级, 视情形另作处理。计分卡同时作为员工年终星级收费员评比的依据, 效益工资根据当月计分卡分值考核进行分配, 连续三次获得年度评比优胜的, 医院给予提高相应的福利待遇, 当年得分低于720分予以末位淘汰。
四、思考
【关键词】医疗收费；加强管理；规范收费；管理问题
0.前言
现在，随着社会的发展，在医疗收费上也越来越多地引起了社会上的关注。随着国家经济及社会制度的发展，各方面的原因都会引起医疗费用的增长，比如科学技术的进步、疾病谱改变、人口老龄化、人们生活水平的提高以及健康意识的增强，还有卫生用品、药品的更新换代以及加价等问题都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收费结构也是直接导致医疗费用过高的原因。“以药养病”虽然补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差，使医院的亏损得到了弥补，但同时也使医疗费用在一定程度上被提高了。根据社会的发展形势分析，医疗费用不可避免的会增长，因此我们要控制医疗费用使其增长速度放慢。一些相关的政府部门以及医疗人生也要致力于研究相关对策。现在，医疗费用管理和医疗收费行为中存在着很多问题，对医疗机构的声誉和病员的利益有着直接的影响，同时也增加了医患矛盾的产生。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为在当前的工作中是一个非常重要的任务。
1.医疗收费现状及管理中存在的问题
随着经济的发展，医疗体制也在不断的深入改革，如今“看病难、吃药贵”在社会上已经成为了非常热的话题，同时医疗服务收费问题也成了人们最关心、最直接的焦点问题。几十年前，“一根针一把草药”的时代已经远去，如今，1台医疗设备都要上百万，医疗费用过高当然也是不出意料的。根据经济的发展规律来看，质量在某种程度上来说是价格的代表，人为地降低医疗收费的价格并不能真正地解决医疗管理问题。目前，随着科学的发展，很多医院都采取网络系统进行收费，很大程度上减少了收费人员的负担，也就减少了人为的失误的发生，对工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的费用纠纷问题，在进行物价检查时仍发现很多的问题存在，医院在收费问题上存在许多不合理的现象。
1.1收费系统项目不能及时更新，收费标准不能及时做出调整
随着国家的发展，医疗卫生事业也在不断的进步，医疗技术以及医疗项目也在不断的更新和发展。然而医院内部人员对国家的物价政策法规不够了解，新项目不能及时申报，对一些没有根据的项目根据其他的项目进行收费，甚至自立项目进行收费，这不仅会违反现阶段的物价政策，还造成了很多不必要的医疗问题以及医疗纠纷。在成本上，医疗耗材的变化是随着采购的不同批次而发生的，如果采购材料的部门不能及时和医院的物价管理部门进行沟通和交流，就会造成医院不能及时调整电脑的收费标准，这种不合理、不正确的现象会对医院的患者产生直接的影响。当买的价格比卖出的价格低的时候，患者的利益就会受到伤害；反过来就会损失医院的利益。
1.2收费结构不合理，医疗成本增长过快
目前的医院在医疗收费上，看似有很高的收入，但是纯利润却非常少。一方面来说，在总收入上药品占了近45%，另一方面来说，高额耗材的比重太大了，这些都会使医院的成本过大。此外，在医院补助的补助上政府越来越削减，医院在基本的生存问题上都出现了危机，因此发展也就更加困难。医院为了能给职工发放工资，有些甚至出现了不正当的经营理念，因为只有多收费医院才能正常的生存下去，因此形成了一种歪理歪风。
1.3医院内部核算不规范
现在，很多医院采取的经营方式都是进行科室成本核算，他们把医院的业务收入作为各个科室的硬性指标，业务收入多少决定了科室主任的政绩和奖金的发放。在这种利益为上的思想指导下，医生的原则不再是以人为本，而是想方设法、千方百计地在病人身上创造自己的经济效益。
1.4医疗收费标准偏低
国家在对医疗卫生的财政拨款补贴上存在严重的不足，近几年来，虽然全国的医疗服务价格有了一定的提高，但在医疗成本上还是背离了30%，医疗服务收费标准还是比较低。医疗体制发生了改革以后，医院为了生存和发展开始实行企业化的管理运营方式，必然会产生医院各工作人员的强烈的逐利冲动，他们会把经济效益放在第一位，因此多收费、乱收费现象就会常常发生，以补偿医疗服务时产生的亏损。如果医院长期发展这种经营理念，不仅使医院以及病人不堪重负，也会使医院的经营进入恶性循环。
1.5服务意识没有根本的转变，业务操作不够规范
工作人员在进行收费时，仍然采用一些过去的收费行为，“被动服务”观念比较严重，医院工作人员不能主动地去帮助病人及其家属解决医疗上的问题和困难，服务态度太差，服务意识淡薄，因此造成医患关系比较紧张。可以说，乱收费问题并不都是医院故意造成的，而是由于部分工作人员的业务不熟练造成的。
2.强化医疗收费管理及规范收费行为的措施
在医院管理中，医疗收费管理是其重要组成部分。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为，对每一个收费环节认真执行，完善和健全价格监督机制，严格执行国家的价格法规，是对国家、对人们、对医院都有利的事情，也有利于提高医院的社会效益以及经济效益。
2.1完善计算机收费系统设置
在系统上设置自动控制收费准确性功能，使医护人员手工操作的过程尽量减少，手工录入的错误率也进行降低，充分发挥现代的科学技术对医院管理带来的革命性变化和好处，使收费管理更加科学性，更加先进。比如对级别护理费、住院诊查费、消毒隔离病区加收费进行电脑录入，对医嘱时间进行事前控制，以使对患者的收费按照患者的实际住院天数进行准确收费，对多收费或者少收费的现象尽量避免。
2.2完善医院内部的成本核算制度
奖金发放的依据不应该是成本核算。衡量医院的医疗消耗以及补偿的尺度就是成本，也是经营决策和职工获取劳动报酬的重要依据。然而，如果把成本核算当成员工奖金发放的唯一根据，就会产生一些负面影响，导致个别员工一味的追求个人的利益，在物价政策上钻空子，甚至对物价政策不管不顾，产生多记账或者超出记账范围或者重复记账的行为。所以，成本核算的准则必须是物价的标准，同时加强收费管理，制定一些制约措施和奖惩制度，不能单纯地为了增加收入或者谋取个人利益而违反物价政策，从而增加患者的负担。
2.3建立健全医疗收费管理制度
对医院内部的备案项目进行清理，对一些即将过期、需要重新申报的项目及时向物价部门进行报备，等相关的物价主管部门批复以后才能继续收费；新的医疗服务收费标准颁布后，要停止执行那些已经作废的项目，不断地修订和完善医疗物价收费标准。现在，我国的医疗服务项目及价格的确定问题上存在着很多不足：医学发展和社会经济的发展不相适应，不能明确医疗服务内涵，医疗项目条目没有细分，价格成本的计算方式不够完善，技术难度、风险系数不能体现等。因此，医疗服务价格如何才能更加合理， 收费标准及时进行修订，是当前物价和卫生部门急切需要解决的重要任务。
2.4建立健全医疗收费管理制度
建立健全医疗收费管理制度包括很多方面，比如价格公示制度、价格管理奖惩制度、门诊及住院患者退费管理制度、费用清单制度、病历抽查制度、医院收费信息系统管理制度、新增医疗服务价格项目申报规定、医院物价管理培训制度、医疗价格政策文件档案管理制度等等。
2.5加强医德医风的教育
医院在物价收费的管理力度要进行加强，同时对医德医风的建设问题也要进行加强。医学是一项非常严谨的科学，医术和医德是决定医疗服务质量是否良好的两个重要决定因素。医术是行医的基础，医德是其保证。只有切实加强医德医风教育，树立优质服务的理念，对国家的物价政策严格的进行执行，对于乱检查、乱收费的现象进行杜绝，使患者的利益能够得到维护，这样才能拓展医院的生存空间和发展空间。
2.6加强医务人员规范收费知识的培训
对医务人员的规范收费行为进行知识培训，帮助他们学习政府实行的价格文件以及查询价格文件，使他们更加准确的理解和掌握收费标准的项目内涵和说明，对各项医用材料收费规定进行熟悉的掌握，制定医院的物价管理制度，增加医疗服务项目的申报审批程序等等。
3.结语
总的来说，新的时期下医疗改革有了新的发展趋势，只有建立健全医疗收费体制，完善医院人员的工作机制，确保医务人员的责任落实到位，对于物价局的各项收费规定和标准严格的执行，才能使医院的物价管理工作规范、有序以及科学的进行，全面提升医院的核心竞争力，打造群众满意的良好医院形象，并创造良好的社会效益以及经济效益，真正地为人民服务。
【参考文献】
[1]赵军，张正华.医疗费用过快增长的动力机制和控制策略谫论[J].中华医院管理杂志，2003，19.
[2]康永军，张洪彬.当前医疗费用上升的原因和对策[J].中华医院管理杂志，2005，21.
[3]王桂芳.治理医疗服务乱收费之我见[J].中国卫生经济，2006，25（4）.
不可否认，收费员的工作是单调而枯燥的，日复一日地重复着同样的工作:收钱、打票、找钱。日复一日重复着同样的话:“您好，请交费×元，请拿好票走好”，看似简单，但要想做一名优秀的收费员，不但要有过硬的技能、严明的纪律观念、优质的工作态度以及高度的工作热情，更要以实际的行动服务和奉献社会。记得海尔公司总裁张瑞敏说过:“在平凡的岗位上做好平凡的事，就是不平凡。”
我清楚的记得刚来收费站时，一个夜晚，一辆机动三轮车和一辆小车一起缓缓向我驶来，走到收费窗口时，小三轮司机说:“同志，后边的车交费。”而这时，后边的小车司机在后面不停的按喇叭还高声喊着:“快走啊，出于对其的信任，我打了车队键，先行让三轮通过，熟知，小车司机过来拿着10元钱递给我说:“快点我有事”，我愣了，说:“你们两个不是一块儿的吗?不是你交费吗?”小车司机便嚷嚷起来:“谁说我们是一块儿的，他说一块儿的就是一块儿的了”我忍着委屈对其解释，放慢语速，对其解释刚才的情况。司机的情绪才稍微缓和了些，最终确定之后才知是小三轮司机钻了空子。但我不急不躁的态度也赢得了小车司机的尊重，司机还对我说:“妹子，我也有责任，误导了你。”说着从口袋里掏出xx元钱交费。我微笑着说:“不用了，俗话说的好‘吃一暂、长一智嘛’，没事。”。但我心里面却依然是甜的。
因为我相信，有失必有得。
作为一名收费员，面对金钱的诱惑，我要坚守自己的原则，面对领导，我坦诚以待，坚决听从领导的指挥，服从领导调配，做到领导在与不在一个样;面对同事，我友好相待，相信用真心换真情;面对司机，我耐心细致，尽自己最大的努力让其满意。作为一名收费员，我需要做的还有许多，不但是工作方面，还要处理好三方关系。我坚信，有失必有得。
1、做好门诊处方及住院病人的收费和微机录入工作。
2、医院原则上不得赊帐，如遇临时补差，由当事人负责收缴，如造成损失的，由当事人负责赔偿。
3、负责住院病人费用登记工作。
4、负责与财务部门的帐目交接工作。
汽车驾驶员职责
1、自觉遵守各项规章制度，严格执行“道路交通法规”、“社会治安处罚条例”。严禁酒后开车。
2、坚守岗位，服从领导安排，做到随叫随到。
3、爱护车辆，精通技术；妥善保管材料、工具。
4、未经领导同意，不能私自出车，出车前应按规定带齐一切证件。
5、发现车辆有故障，及时向有关领导说明，及时修复，在外行驶中，如遇有自己不能排除的故障及发生交通事故等应及时处理并向单位领导汇报。
关键词：医院科室,门诊收费处,收费管理
一、医院门诊收费处收费管理中存在的问题及原因
对于每一位到医院看病的患者来讲, 他或许只和一个临床科室打交道, 有的可能和两个、三个, 但是绝大部分患者都要去门诊收费处交费, 这就使收费处成为病人聚集的地方, 容易引发医患纠纷的焦点部门, 有时极小的一件事都有可能引起患者的极大不满。比如收费过程中大夫开方不清楚或不规范, 让病人往返造成病人不满;收费后到药房取药而药房却没有造成病人不满;交费后因各种原因无法检查需要退费造成病人不满, 所有这些患者就极容易把这些不满发泄到收费员身上。
(一) 收费处的工作性质方面。
收费处的工作性质决定了收费人员的神经时刻处于高度紧张状态, 要投入足够的精力, 身心疲惫的状态不足以应付现在的局面。由于2012年石家庄市市医保政策有了新规定, 每个市医保参保人员可以选择一个医院作为自己的定点医院, 一年内不得变更, 根据医院级别不同, 门诊看病的自负段与报销比例也不相同, 而且由各个医院的市医保收费窗口负责办理, 对此好多患者不是很清楚, 即使张贴了公告, 他们绝大部分人也不会认真看, 而是更多的向收费员咨询, 所以这就要求收费员炼就一心多用的功夫, 既要保证收费准确无误, 不得错收漏收, 避免收到假钞, 又要时刻准备着回复患者的询问, 不能有丝毫怠慢, 否则态度冷淡、服务不热情等等话语就会扑面而来, 过分强调自己的“上帝”身份, 对收费人员横加指责、挑剔, 个别素质低的还会拍窗台敲玻璃大发雷霆。
(二) 处方规范方面。
处方规范与否直接影响着收费人员的录入速度, 我院门、急诊仍存在一定不规范的处方, 特别是对于新收费人员来讲, 他们对每个大夫的笔体不熟悉, 对医院药品、检查项目不熟悉, 更不用说某些检查项目的英文缩写了, 收费员中绝大部分不是医学专业, 他们不懂医学术语或名词。另外, 收费系统里有的药品名称、规格完全一样, 只是价格不同, 到底如何收费就需要大夫在处方上同时标注商品名称, 减少患者往返奔波, 产生纠纷。因此有必要提高门诊处方质量, 减少门诊不规范处方发生率。
(三) 计算机收费系统方面。
现行收费系统输入的检索码为每个汉字拼音的第一个拼音字母, 但是有的也不规范, 例如“阿胶”的“阿”自费里为“E”, 医保里为“A”;“丹参”的“参”自费里为“C”, 医保里为“S”, 对于这些多音字应该统一规范, 给收费员创造良好的收费软环境。
(四) 门诊量方面。
门诊收费处门诊量非常大, 金额有零有整, 而且每天的结账报表都精确到分, 少一分钱都不能交账, 所以在收费过程中如果零钱准备不足的话, 第一会造成收费速度慢, 第二容易找错钱, 第三无形中会增加收费员工作量, 结果就会造成病人不满引发纠纷。
(五) 张贴提示方面。
收费窗口要张贴必要的提示, 比如“普通收费病人交费前中药先去中药房划价”、“省医保患者请出示医保卡证, 交费要用省医保专用处方, 慢性病人请出示慢性病本”、“银联通道”、“现金通道”、“防盗警示”。不要轻视这小小的提示, 它能指引病人按照正确的路径进行交费, 不走冤枉路。
二、应对医院门诊收费处收费管理中存在问题的对策
医院要发展, 院领导必须转变传统上只重视临床的观念, 搞好中医院收费管理, 使其走向规范化道路迫在眉睫, 势在必行。门诊收费处面临的形势越来越严峻, 收费无小事, 把收费管理重视起来, 并实施有效地措施和方法。医疗卫生单位全面抓好门诊收费处的收费管理是搞好医院财务管理的重要保证。
(一) 加强与科室的联系沟通。
要与医院各临床科室、辅助科室进行经常性的沟通, 加强“团队建设”, 增进相互沟通合作, 把收费过程中出现的问题及时与相关科室联系, 寻求对方的谅解, 加强合作, 争取他们的支持。这样能较好的解决收费处与医生或药房之间的沟通障碍, 还能提高工作人员工作效率, 减少医患纠纷、同事矛盾, 促进了社会和谐。
(二) 熟悉医院管理法规及医保政策。
随着社会医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险政策的完善, 要求收费人员适应政策变化, 牢固掌握各种医保政策内容, 向患者做好传达解释工作。如基本保险不给予支付费用的诊疗项目有: (1) 服务项目类:挂号费、病历工本费、院外会诊费、出诊费、点名手术附加费、检查治疗加急费 (急诊除外) , 以及自请特别护士费、优质优价费等特需医疗服务。 (2) 非疾病治疗项目类:如各种美容 (生活美容、医学美容) 健美项目及非功能性整容、矫形手术, 各种健康体检, 各种减肥、增胖、增高项目等。
(三) 树立强烈的服务意识, 全心全意为患者着想。
医院门诊收费处是医院形象的窗口, 收费人员服务质量的好坏, 直接关系到患者对医院的满意程度。工作中如果某一细节做不到位, 就会导致患者及其亲属的不满, 同时给医院带来许多负面影响。因此收费员要改善服务态度, 加强责任心, 重点防范医疗纠纷多发环节, 在收费工作中自觉遵守规章制度, 严格按规范操作。为中医的弘扬与创新做出突出贡献, 为百姓提供方便、快捷、满意的就医收费环境。
(四) 提升收费人员素质, 增强收费人员业务能力。
为加强收费管理, 维护收费秩序, 规范收费行为, 收费处要定期开展职业技能培训, 在日常的工作当中, 可以搜集整理医院现有收费项目的资料文件, 并针对平时工作中需特别注意和容易出错、混淆的问题进行整理、汇编, 打印成册, 做到人手一本, 组织员工学习, 并进行不定期考试, 提高收费队伍的整体素质。
(五) 成立医疗纠纷处理专门机构。
由院级领导任负责人, 并由具有亲和力, 有团队合作精神, 有良好的服务意识及沟通能力的人员任机构成员, 加强与患者的沟通, 消除误会、化解矛盾。在部分医疗纠纷中, 某些患者情绪较为激动, 此时应该避免病人与当事人直接接触, 相关沟通程序可由纠纷处理专门机构完成。
(六) 建立医疗纠纷预警报告制度。
要对收费人员进行不定期预警谈话, 不断提高其防范医疗纠纷的意识和应对能力。对多发、频发、影响重大的医疗纠纷, 医院内部定期召开缺陷分析现场会, 对相关科室负责人实行缺陷管理诫勉谈话。
(七) 加强收费人员的法律意识培训和教育。
要定期组织收费人员进行法律培训, 开展法律讲座、案例分析, 邀请专业人员对收费员进行培训、座谈等等活动, 对医患纠纷做好防范工作。
参考文献
[1].闵劲华, 程玲.湖北日报[N].推行医疗纠纷预警报告制度, 2011.6.2
走出医院，我庆幸自己识字，如果换个目不识丁的人遇到这种情况，还不得任由收费员随意在电脑上给药剂师下指令，而患者也会因此吃错药。如果出现药物不良反应，患者找谁说理去，没准医生还得因此“背黑锅”。
几天后，我又带孩子看病去交费，排在我前面的是个老人。我等了好一阵儿，也不见老人交费，而是在问收费员改完自己的处方没有。“收费员能改处方？”我正纳闷。就听见屋里的收费员一个劲儿念叨着：“我这不是正给您改吗？这钱还是对不上，电脑不认。”原来老人想把自己前几天看病的处方上的自费药换成能报销的公费药，还要和过去的药价合得上。老人找不着医生，就找到收费员，让他们帮助修改。这位收费员还真帮忙，自己竟然拿起笔，帮老人改起了处方。无奈，电脑就是不配合，任她怎么修改记录，电脑都不“OK”。收费员低着头在忙着改，旁边另一位收费员挺担心地问她：你这样改行吗？只听这位说：没事。她修改了好一会儿，也未能成功。这时，她又心生一计，让老人到药房去，请药房的人帮她改一下。等我交完费去药房，那位老人正跟药剂师交涉，药剂师很坚决地告诉她，他无权修改电脑记录。
看着失望而归的老人，我倒替那位开处方的医生庆幸，幸亏电脑很坚决，没由着那位胆儿大的收费员修改处方，万一修改成功，一旦老人出了什么意外，拿着这张医生签过名的处方找到医院，蒙在鼓里的医生岂不是跳到黄河也洗不清。看来医院管理系统在规范工作程序方面的确功不可没。
一、医保审核
1．对各收费点医保发票分别进行科室分类和汇总。
2．每周三将上周的医保发票进行分科室汇总，两处发票分别进行汇总。3．将核对的发票起始号及科室名称、金额进行登记，登记人员签字。
4．核对退款发票是否规范。（核对退款经办人员是否签字，病人签字是否齐全，审核人员签字。）
5．医保发票上的现金支付部分逐笔登记，登记记录必须与现金及医保报表核对一致。6．每月全面审核医保报表，审核无误后签字。
二、门诊审核
1．核对收据序号是否与收费员日报表一致。2．核对退款单据是否手续齐全。3．核对收费员签字是否规范。
4．现金、支票、银行卡签单金额是否与收费员日报表一致。5．在审核无误的日报表上签字。
6．每月全面审核门诊收入报表，审核无误后签字。
三、银联审核
1．核对银行卡签单的数量及刷卡金额是否与收费员日报表说明一致。
2．核对银行卡签单的数量及刷卡金额是否与相应的银行卡对帐明细单一致，认真做好对帐记录。
3．月末将已刷卡但未结算的住院押金部分进行登记，确认无误后签字。
四、审核人员职责
1．财务科每月派专人检查。
2．认真按照审核人员工作内容进行审核。
3．审核责任落实到个人，审核人对所审核资料负责。
4．在复核中如出现审核人责任心不强，出现审核差错，同时追究经办人及审核人的责任，并对审核人进行岗位调整，情节严重者按照差错金额处罚。
4．若复核中发现有蓄意造假造成会计信息失真，损害了单位的经济利益，除经济处罚外，同时追究关联人员责任，情节严重者，追究法律责任。
五、本规定自20**年*月*日开始执行。
财务科
l、在本科室负责人领导下，进行挂号、收费等工作。
2、遵守劳动纪律，坚守岗位，工作时间不做与职责无关的事情。遵守首问责任制，耐心解答各种咨询。
3、贯彻落实医院各项规章制度，维护门诊秩序，提高服务水平，防止不良事件发生。
4、仪表端正、态度和蔼、言语清楚、服务耐心。现金收付唱收唱付，当面点清。
5、挂号收费处在开诊前根据医院规定按时挂号，并解答患者关于挂号收费的相关问题。利用门诊挂号管理系统为初诊病人、复诊病人、急诊病人按所需就诊科别进行就诊挂号，并收取挂号费、诊疗费。初诊病人信息内容必须输入完整、正确。熟知各种医疗收费标准，根据医生开具的各种处方、检查单、治疗单、化验单等通过门诊收费管理系统向病人收取各种门诊费用。
6、核对医疗证(卡)，核对医疗收费标准，严格遵守医保制度、财务制度和医院的财务收费相关规章制度。为各种医保病人进行刷卡记账并收取个人承担部分的费用。
7、夜间办理病人入院手续、补缴住院病人预交款、代收用血互助金。
8、妥善处理病人退款，凡退款者须持有关凭证。符合退款手续的，收费窗口都应给予办理，不得推诿。
9、每日结帐并编制日报表，做到日清日结，按日报表将当日应缴现金交付组长。每天进行现金盘点一次，做到账款相符。保管好领用的各种收据、有价票据及印章。每天下班后将库存现金及重要票据交组长放入医院金库。
10、保持工作场所的干净整齐。负责本岗位的财务安全和本科室的防火、防电，防盗等安全工作。
当然，通常来说电影开篇的前十分钟是“华彩”时段，但一部电影看了一半放弃的人相较看了10分钟放弃的人来说，哪个更多？嘿嘿⋯⋯还真不好说。
互联网养成的免费习惯喂刁了用户的胃口，什么样的内容值得用户掏腰包？售价多少才合理？一次性定价还是阶梯式定价⋯⋯这些恐怕都是在收费道路上艰难摸索的视频网站们颇为头疼的问题。
谈及“收费”，移动终端具有先天优势。笔者及身边的几位朋友都有在App Store上消费的经历，当然，也常常被问及“有免费的内容，为啥还要付费购买？”
移动终端真正发展起来也就这两年，内容远未丰富，一项好的应用必然会有人捧场。我的一位朋友已经为iPhone购买了几个“来电黑名单”软件，虽然都无甚效果，但也说明“内容”的确为王，只要内容具诱惑力，还是有消费者愿意买单。
还有位朋友在iPad上看了段与电视台同步播出的节目，因后面半期内容没看全而懊恼不已。她表示，如果支付2元钱可以看全她愿意付费，她还解释了给出2元定价的理由，“大多数娱乐节目是没有留存价值的，不用下载下来，当时得到愉悦即可。”换言之，对用户来说有留存价值的视频内容，在线观看与下载可以进行定价细分。
除了内容要让用户“不可抗拒”，便捷支付也是“收费”得以畅行的重要條件。
是个网民都知道，“注册”是很招人烦的事情，但偏偏很多购物网站执着于这个，现在看来有收费业务的若干视频网站也不能幸免。最近终于有网站想开了，直接用微博帐号、QQ号也可以登录。不过，就消费型网站来说，京东商城是看得最通透的，你不在它那儿注册没关系，直接填购物单依然卖货给你——干嘛让花钱的“上帝”不痛快！
其实注册还不是让“上帝”最为不悦的，最恼火的是注册完了，准备扔银子了，人家却——拒收！原因是：对不起，俺这儿是手机直接缴费，俺们与中国移动是合作伙伴，但您的手机运营商是中国联通⋯⋯
伤不起，这是本人的亲身经历。
即便与两大运营商合作不能“兼得”，收费页面上好像也可以提供其他选择吧？毕竟网银那么多，还有用户数量庞大、功能繁多的支付宝——据说已有卫视的公益节目在支付宝上募集善款了。
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