医院药房处方管理制度

医院药房处方管理制度（精选8篇）

医院药房处方管理制度 篇1

为切实加强处方管理，提高处方质量，确保医疗质量、医疗安全，根据《XXX卫生院处方点评制度及实施细则》及《XXX卫生院抗菌药物合理应用管理制度》等规定，制定本处罚制度，具体如下：

一、院内公示处罚

根据《XXX卫生院处方点评制度及实施细则》评价为不合格的处方，将在医院药讯予以公示，并在院周会上通报批评，对于连续3个月点评不合格的医师由医务部做出限制其处方权的决定。

二、经济处罚标准

（一）出现以下不合格项目内容，普通处方每张扣2元。处方不按照规定书写，内容包括：

1.处方书写不完整，处方医师不签名；

2.药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如：使用自用或遵医嘱等含糊不清字句的；口服 10 一日一次 后面是片、粒、mg还是g；

3.处方前记诊断栏不写或用不明确术语书写的或处方前 记诊断栏只写“待查”“咨询”“体检”等不明确术语； 4.药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用量未注明理由的；

药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理且未再次签名、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）且未再次签名； 5.单张处方超过5种药品的，或口服药与注射药品同一处方书写，外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。

6.普通处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。

7.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。8.不得使用药品的商品名的开具处方。

9.单张处方超过五种药品，药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。

10.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕

（二）出现以下严重不合格项目每张扣5元

1.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；

2.处方用药与临床诊断不相符的；

3.选用的药物剂型与给药途径不合理的，药品的剂量用法不正确的，剂量过大或不足，给药间隔时间不合理的；

4.有药物相互作用和配伍禁忌的； 5.有药品说明书明确禁用的情况给药的；

6.抗菌药物未按照《抗菌药物临床应用指导原则》开写处方的，未按照医院抗菌药物分级管理要求超权限使用的；抗菌药物没有严格按抗菌药物合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。

7.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方 8.没有处方权的医师擅自开写处方的，假冒他人签字擅自开写处方的；

（三）处罚落实工作

医院药房处方管理制度 篇2

1 处方调剂差错的原因

1.1 印象式发药

某些调剂人员在调剂处方时注意力不集中, 采取印象式发药, 加之现在药品种类繁杂, 新药不断推出, 商品名繁多, 如果对药房药品的规格、剂型、用法、用量、适应证等不熟悉, 很容易导致调剂差错。缺乏良好的工作习惯和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。

1.2 调配处方未按规定完成

某些医院在整个处方调配过程中, 包括处方审核、配药、核对发药由一个人完成, 个人由于惯性思维很难发现自己在某些环节上的差错, 这也是处方调剂过程中发生错误的主要原因。

1.3 医生处方不规范

有些医师处方书写规范性差, 将药物名称、剂量、剂型、用量、给药途径、给药次数未写清楚或书写错误。如处方上写的是清开灵, 既没有剂型也没有规格, 审核和配方人员误认为是口服的清开灵口服液, 核发人员在辨认用法时才发现是清开灵注射液。类似的发药错误几乎每天都在发生。

1.4 药品未按规定摆放

有些医院药房药品未按规定摆放, 如将不同用途的药品混放, 外包装相似的药品混放, 商品名和通用名相似的药品存放在一起, 如果调剂人员在调剂时未认真核对, 都有可能发生差错。

2 如何避免处方调剂差错

2.1 要坚持做好二次核对处方

大型医院药房白天都安排一人取药, 另一人核对处方发药。但在有些基层小医院, 只由一名药师负责处方调剂, 差错难以避免。早在十几年前, 我院就采取专人核对处方的做法来防止处方调剂错误, 实践证明, 发错药的几率大大降低。但是, 似乎无论怎样严格要求, 药师再怎么努力, 时间一长还是会出现这样或那样的差错, 很难达到零差错的目标。所以有些大型医院在白天发药时间采取了二次核对发药的措施, 极大地杜绝了调剂差错。所以医院在药学人员充足的情况下, 应适当增加处方核对人员。

2.2 药师需具备责任意识

医院里药师的工作十分琐碎繁杂, 需要注意的事项又太多, 因此, 上班时间必须集中精力, 不聊与工作无关的话题。仔细对待每一张处方, 当第一张处方没有调剂好时, 不接第二张处方, 这是有效防范差错的一个办法, 当然急诊处方例外。核对发药的同时, 患者的注意事项一定要交待清楚。工作忙碌时, 更应严格按程序一步步去做。

2.3 易混淆药品分开摆放

对年龄偏大、身体不好的药师, 尽量不要安排在一线, 尤其是核对班。在处方划价前, 要安排有经验、高水平的药师审查处方, 以便及早发现处方中的各种差错。药房里的药品放置要有规律, 容易发生混淆、外包装相似的药品要分开摆放。

社区医院药房管理与服务 篇3

[关键词]社区药房；管理；服务

药房是社区医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前社区药房管理人员需要认真思考的问题。药房是社区医院的重要组成部分，也是一个医院良好形象的展示点，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。这种情况下，如何加强社区医院药房管理，推进医院药房管理应做好以下几点：

1药房调剂服务力求优质、高效、开放、透明

药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方中处方的药品名称、规格的书写是否正确，药品是否需要敏感性试验；患者，尤者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女处方等特殊人群的患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌和相互作用等方面。调配时按处方书写顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有处方变色、霉变、过期失效、包装破损的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。为社区患者，尤其是肢体残疾的患者和老年患者提供更多的方便，让患者感受更亲近的服务。对杜区老年患者在配药时可由复剂量改为单剂量，把患者所需的每种药品，按每次剂量单独包装，这样既方便患者服用，防止错服，又可减少药品浪费，增强药品使用的安全性、经济性。

2药房要更新服务理念

药剂人员除了和病人接触以外，还要和其他各科的医护人员打交道，能否营造药剂人员与病人，医护人员之间良好的接触氛围，是提供优质服务的重要内容。提高药剂人员形象素质美化药房的“窗口效应”。药剂人员在与病人面对面的接触中，着装得体，整齐美观，举止庄重大方，从容优雅，语言文明优美，真切的手势，真情的眼神，详细交代服药方法及注意事项，百问不烦的服务态度，严谨的工作作风，精益求精的业务技术，则为医院树立起良好的社会形象。将工作的重点定位于“以病人为中心，以药品为手段，为病人提供全方位、高质量的药学服务”。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。

3提供药学服务

随时可以为患者提供药品咨询，设有信息反馈职能，可为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等。社区医院药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。药师除日常调配工作外，还要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更周到的上门服务。社区医院药房还应设有咨询电话，受理医院患者在用药过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要，同时也要为社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。

4注重人才的培养与管理要提高药剂科的服务质量

首先需要有一支政治思想过硬，业务技术精湛的高素质药学人才队伍，聘用业务水平，品德素养，管理技术等综合能力较强的主管药师以上职称的学科带头人担任科主任。加强政治思想工作和职业道德教育，对全科所属人员定期参加学习，提高全体药学工作者的综合素质。建立继续再教育的学习档案，提高整体业务水平。定期参加学术交流，促进学习新知识，掌握医药发展的新动态，适应时代发展的需要。要多与临床医生相沟通，提供出合理化建议，避免严重药物不良反应。

5建立与完善规章制度建立与完善切实可行的制度与岗位职责

使每个人都受到制度与岗位牵制，自觉地做好其本职工作。实事求是，根据本科室的具体情况拟定出切实可行的规章制度，使每个人都受到制度的客观制约。把各项任务分解出来，明确个人岗位职责，作岗位化，工作内容具体化。强化管理制度和岗位责任制，使每个药剂人员在作中以此为准则、审方、调配、核对、发药等工作中能自我约束。严格执行奖惩制度，奖惩分明，充分调动职工的工作积极性。使各项制度落到实处，真正做到有法可依，有章可循。

6强化质量管理认真执行《药品管理法》

强化质量第一的观点，严格加强，对药品质量检查，监督药品入库与领取必须验收，确保临床用药的安全有效。规范药品保管，严格按照库房管理制度进行管理，不得有丝毫马虎，严格处方管理，坚持处方调配的“四查”，十对及签字制度，杜绝遗漏，避免重复配方等差错事故的发生，对医师所开的不合格处方，配伍禁忌等应给予指正。药品数量统计实耗实销，定期盘点，做到帐物相符。

医院药房管理标准 篇4

为了规范我院医院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《江苏省药品使用条例》、《江苏省药品使用质量管理规范》、《江苏省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。

第一章人员管理

一、人员档案

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案，包含资料有身份证复印件、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件、业务考核表等。

二、健康档案

从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。

三、学习制度

从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训，每周集中学习时间不少于1小时。

第二章药品管理

一、药品的购进与验收

购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，建立供货单位档案。

建立并执行进货检查验收制度，验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。

建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

二、药品的保管

设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。

在常温（温度为0—30℃）、阴凉（温度不高于20℃）、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品，相对湿度保持在45—75%之间。对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理，温湿度超出规定范围的，应及时调控并予以记录。

药品养护人员应当定期进行检查和养护，并做好记录，库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产

品，应当按照有关规定及时予以处理。

三、药品的调配

进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。

调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品。

药品发放应当遵循“先产先出”、“近效期先出”和按批号发放的原则。

调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立调配、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒，保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品，应当做好详细记录，至少保存一年。

在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方。

四、中药饮片的管理

从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书。

中药饮片的采购、存放、保管、调配和质量管理，执行《医院中药饮片管理规范》的有关规定。

中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配每剂重量误差应当在±5%以内。

五、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理

按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定进行管理

购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当从具有相应资格的药品生产或经营企业购进。

麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。

使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。处方调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。

对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

六、药品安全突发事件应急处理

按照《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等的相关规定进行管理。

药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、处置果断、依法处理的原则。药品安全突发事件发生后，应当立即向所在地县级食品药品监督管理部门报告，逐级报至省食品药品监督管理局。

药品安全突发事件发生后，积极配合相关部门查清造成社会公众健康严重损害的原因，如重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品案件以及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。

第三章医疗器械管理

按照《医疗器械监督管理条例》的相关规定进行管理。

从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。

一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。

因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并上报

第四章有关档案、记录和凭证管理

1.建立健全岗位责任制度，并严格执行。

2.相关人员、药品、购药单位等档案由专人负责保管。

3.医师处方按相关规定由专门人员保管。

4.开处方权限及医师签字，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。

第五章其他

1.工作人员必须具备相关的专业合格资格证书。

2.药房、药库的管理按《医疗机构管理条例》中的相关规定执行。

3.医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》中相关规定处理

医院药房的质量管理制度 篇5

zhzhdy 药房是医院药剂科的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏直接影响药品的疗效。根据市药监局对创建“规范药房”具体要求和指导，我们具体创建工作汇报如下： 抓好硬件、保证药品储存环境

药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。根据“规范药房管理”要求设有空调、恒温空调及密集药柜,药品进行分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。药事组织及人员管理

1）因医院为治疗肿瘤的专科医院，所以成立“合肥仁济肿瘤医院医疗质量管理领导小组” 院长任组长亲自抓药品及药房规范化管理。首先，加强药剂人员的职业道德教育、提高工作人员政治素质，从药品进货到储存，从药品分发到使用，都有严格的规章制度。

2）加强业务学习,提高药剂人员业务素质 由于新药的不断出现,用药日趋复杂,药物联用增多,为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划,学习业务知识,组织业务考试,经过不懈努力,提高药房人员专业水平。

3）服务质量的管理，要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌；认真仔细、反复核对,实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。

4）医院因条件受限，但在可利用的空间里将药品实行中间库管理和分柜管理，具体到某品种药品放在的位置都有规定地点,有利于药品的使用和检查。药品的质量管理

药品的质量直接关系到患者的安危,药房是药品质量的最后一道关口,药房药品管理的好,就能避免伪劣假冒药品流向患者。

1）加强效期药品的检查使用，随着新的《药品管理法》的颁布实施,药品的效期管理成为一项重点工作,针对这一情况,我们用微机建立效期药品一览表,由专人负责,每次进药均及时查对有效期,做好效期登记。通过微机设置预警系统,每日开机则提示近效期的药品,便于及时与医师联系使用或者与药房调剂使用。

2）特殊药品管理，应低温保存的药品，存放于恒温冰箱,见光易分解的药品要避光保存,以确保药品的质量和疗 2

效。对贵重药品在微机量化管理的基础上,实行逐日统计制度,每天盘点统计,做到账物相符。

3）加强处方管理，处方管理是质量控制的重要环节,对此,我院成立质控小组,并有具体的“医疗质量督促方案”定期检查分析处方。

4）药品的经济管理 ①日处方统计:每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对,记入账册;②月盘:每月末进行药品盘点,检查进入、发出药品的数量、金额是否相符,上报科室,将药品从金额管理逐步向数量管理过渡,避免药品流失。

4、医院药剂科管理制度

一、药品采购供应管理

药品采购供应管理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多，数量大、周转快，收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品种保证不断货；三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完整保存；六要注意经济效益。

药品采购供应管理分为：计划采购管理、库房管理、供

应管理和新药管理等项工作。

1.计划采购管理

计划采购管理既要充分及时地供应药品，又要防止滞留积压，在保证药品质量的前提下注意经济效益。具体要掌握好以下事项：

（1）根据本院《基本药品目录》和使用情况及库存量，由库房保管人员提出药品采购计划，经科主任审核批准后交采购员执行。

（2）深入临床了解用药动态、新药使用和药品质量等情况，以掌握第一手资料，做好供应工作。

（3）在采购过程中，要注意审核药品供应渠道的合法性。

（4）对药品质量不合格、原包装破损的药品及时退货、调换并登记。

（5）根据季节疾病发病率情况，调整药品品种及购入量。

2.库房管理

（1）对毒、麻、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放。库房的条件应与药品储藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通风、防鼠等条件。

（2）库房药品的摆放可按药理、剂型、给药途径、字母顺序等分类存放，同时要建立货位卡，便于盘点和发药。

（3）入库药品要认真验收，应注意品种、规格、数量、有效期、真伪等，发现问题及时解决。

（4）加强有效期药品的管理，将所有库存的有效期药品公布于醒目处，定期检查。中药饮片要特别注意虫蛀、霉变，应经常检查晾晒。

（5）中、西药品一般应遵循先进先出的原则，以保证药品质量。

（6）库管人员调动工作时，必须在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字，以示负责。

3.供应管理

供应管理指对药库供给调剂室、制剂室等有关科室药品过程的管理。

领用科室向库房领药时，应填写请领单一式三联，一联交药品会计出帐，一联药库存查，一联领用科室留存，领药后库房保管员和领药人员应签字以示负责。若药剂科有计算机网络，则操作可直接在计算机网络上完成。

4.帐目及统计报销

（1）药品应有实物、会计帐，根据库房保管管物不管帐的原则，药库应设药品会计管理帐目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。

（2）负责药品价格管理，接到药品调价通知后，立即通知调剂室、制剂室等使用科室，督促各使用科室更改价格，清点库存数，做出增值或减值报表。

二、调剂管理

1.调剂科（室）的任务

（1）中、西药调剂室的主要任务是密切配合临床科室做好门诊和病房处方以及领药单的调配发放工作，要确保药品和制剂的质量，做到品种较全，使医生有选用药品的余地。

（2）收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报。

（3）评价新、老药物，协助医院对新药进行临床观察研究。

（4）调查分析病历或研究医生处方的用药情况，协助医生提高用药水平和医疗质量。

（5）监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品，以保证用药的安全有效。

（6）为医生、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识，推荐新药或代用品。

（7）配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。

（8）根据有关规定严格管理麻醉药、毒药、精神药和有效期药品。每月盘点，做好药品统计工作。

（9）临床输液配伍，如全静脉营养（Total Parenteral Nutrition,TPN）液的配制。

（10）当今的调剂室是知识信息型和医药结合型，药学技术人员要掌握药物的理化性质，在体内的吸收、分布、代

谢、排泄等的动态过程，了解各类药物的性质特点和药物间的相互作用。药师要参与临床工作，协助医生选药和合理用药。

2.处方制度

处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始资料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。

（1）处方内容

①医院全称、科别、门诊或住院号、处方编号、病人姓名、性别、年龄、单位或住址，婴儿或儿童应有体重。

②药品名称、剂型、规格、剂量、数量、用法和用量。

③医生签字、配方人签字以及检查发药人签字。

④开方日期和药价。

（2）处方规则

①医生的处方权可由科主任提出，经院长或医务处批准有效，其本人签字式样或印章卡送药剂科备查，并且不得更改签字式样，如需更改，应重新办理手续后方有效。药剂科凭此式样接受处方，配发药品。医生调离医院时应通知药剂科撤销签字卡。

②新分配入院的医生在未转正前无处方权，实习医生、已改行搞行政工作者、不搞临床的科研人员、护士和药学人员等均无处方权。放射科、放射治疗科、核医学科、超声科、物理康复科等只准开与本科有关的药品。

③医生开具处方必须本人亲自签字。有处方权的医生，不准事先在空白处方上签字后交无处方权者代开处方。

④麻醉药、毒药、精神药处方，要严格按有关管理办法的规定执行。

⑤处方当日有效，超过期限须经医生更改日期，重新签字方可配发。

⑥医生开出处方后，各项目均不得涂改，如需修改，修改处须重新签字，否则药剂科可拒绝调配。

⑦药学技术人员不得擅自修改处方。

⑧医生不得为本人或亲属开写处方。

⑨药学人员配发处方，应双签字以示负责。

⑩一般处方保存一年，毒药、精神药处方保存两年，麻醉药处方保存三年备查。到期后经药事管理委员会批准后销毁。

⑾急诊处方一般不超过三日量，一般处方3～7日量，对慢性病或某些特殊情况，可适当延长，但不得开大处方。

3.处方书写规则。

（1）处方需用钢笔书写，中药可用圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。

（2）药名和制剂名称可用中文或外文名，目前提倡使用国际非专利名（INN,Intemational Nonprooprietary

Namers)书写。

（3）药品剂量、数量用公制和阿拉伯数码书写。处方使用剂量应为常用量，如超过常用量，应由医生在剂量旁重签字后方可调配。

4.调剂管理制度

（1）门诊药房调剂工作制度

①处方调配的程序为：收方→审方→计价→调配→核对→发药→用药指导。

②收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。对中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能调配。公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定执行。

③调配药物时要细心。西药调配，禁止用手直接接触药物；中药调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

④经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失败药品发给病人。

⑥要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。（2）病区药房调剂工作制度

①处方调配程序：收方→审方→计价→调配→核对→发药。

②医嘱调配程序：医嘱→处理医嘱→核对摆药单→摆药→核对→发给病房护士。

③配方应细心、迅速、准确，严格执行核对制度。

④对出院病人发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交代清楚。

⑤麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理有关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失效药品发给病人。

⑥要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。

⑦定期检查病房小药柜的管理情况，如有问题及时解决。

⑧为了加强药品控制和用药监督，降低药品运转的有关费用，减少病区储存药品的品种和数量，住院药房应实行单位剂量调配制（Unit Dose Dispensing,UDD）。（3）病区小药柜管理制度

①为了方便临床科室治疗和抢救，在病区可设立小药柜，由护士长或指定一名业务熟练的护士保管。

②小药柜的药品配备应以抢救药为主，其品种数量不宜过多，用后及时补充。

③小药柜的药品应定期清点，检查药品质量，防止霉变、过期失效。

④麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。

⑤药剂科应定期检查，随时抽验各病区小药柜药品管理情况。

三、制剂管理

1.制剂室的任务

根据医疗、教学和科研工作的需要，决定自配制剂的品种和数量。制剂质量和医疗质量与病人健康密切相关，故自配制剂也应执行《药品生产和质量管理规范》（GMP）。

医院制剂主要包括：临床诊断或治疗需要而市场上又买不到或供应不足的药品；疗效确切而临床上又常用的协定处方制剂；疗效肯定的老医生秘方、经验方制剂；临床科研需要的制剂。目前，医院制剂生产已从供应保证型向技术开发型发展，新制剂、新剂型的研究是医院制剂管理的发展方向。

2.条件和要求

制剂室硬件、软件要求都应符合GMP或医院制剂验收细则的有关条款。

3.制剂室工作制度

（1）必须按《药品管理法》规定，取得制剂许可证，并将需配制剂报卫生行政部门批准后方可配制。自制制剂只限于本院使用，不得流入市场。

（2）所配制剂均应认真填写“制剂调配单”，记录完整，并按月装订成册，一般保存两年。

（3）制剂所用原料、辅料应符合药用标准，包装材料应无毒，不影响药品质量。

（4）制剂室使用麻醉药品，精神药品或毒药时应按有关规定办理。

（5）制剂室工作人员每年体检一次，如患有传染病、精神病或可能污染制剂的疾病时，不得从事制剂工作。

（6）所配制剂必须按注册的质量标准全项检验合格后，方可应用于临床。

（7）维护好生产设备，配备必要的安全设施以确保安全生产。

四、药检工作制度

（1）药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制剂的检验工作。药检室应与制剂室分设，直属药剂科主任领导。

（2）建立健全药品检验操作规程、质量标准并严格执行，结合实际经常研究检验方法，提高制剂质量。

（3）检验报告应及时、准确，对不合格药品应深入了解其原因，提出意见报科主任批准处理。

（4）药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上备查。

（5）执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一个月。灭菌制剂留样一年，定期对留样进行质量考查，并作质量分析。

（6）药品检验使用的衡器应按《中华人民共和国计量法》规定定期进行校验，确保衡器准确可靠。

（7）化学危险品、毒害品应严格按有关规定管理使用。

五、临床药学

临床药学是医院药学的一个重要组成部分，也是医院药学的发展方向，其研究的核心是面向临床，研究合理用药，使药物发挥最大疗效，避免和减轻毒副反应，确保病人用药安全、有效、经济。

1.工作内容

（1）开展病历、处方分析，及时发现不合理用药情况，提醒医生注意，以提高用药水平。

（2）深入临床，直接了解病房用药情况，与医生探讨合理用药方案。

（3）开展治疗药物监测（Treatment drugmonitoring,TDM）、药效动力学（Pharmacodynamics）研究、药代动力学（Pharmacokinetics）研究、药物利用（Drug utilization）研究、药物经济学（Pharmacoeconomics）研究、临床药物评价（Clinical drug evaluation,CDE），制定个体给药方案。

（4）开展药学情报工作，为临床医生和病人提供用药咨询服务。

（5）参考药物评价和新药临床试验。

（6）参考医院药物不良反应监测（ADR）小组的工作，及时向省级药物不良反应监测中心报告。

（7）参考医院感染管理工作，促进抗生素的合理使用。

2.工作制度

（1）定期参考查房、病历处方分析，写出详细的书面报告，交由医院药事管理委员会讨论，及时发现用药问题。

（2）严格执行药物浓度监测的各项操作规程。

（3）保持实验室仪器设备处于良好状态，加强试剂管理，保证测定结果准确无误。

（4）了解国内外药学进展动态，负责收集药学情报资料，做好资料的分类、保管、借阅工作，并定期出刊“药讯”。

（5）做好“药品不良反应报告表”的发放、收集、登记整理以及上报工作。

强化医院药房药品的账务管理 篇6

【摘要】对医院来说，药房药品品种多、数量大、周转快、收发繁琐，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，药房往来业务发生频繁，内容广泛，累计金额大，若长期得不到清理、核销，往往会造成往来账目不清，药房药品量大规格繁多清理难度大，形成许多原本可以避免的经济损失增加。现简述几点意见希望可以对医院药品管理有帮助。

【关键词】医院;药房;管理;监督

药房药品是医院用于医疗诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不

一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重大等特点，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大,药品的储备和周转是医院资金运动的重要组成部分。因此，确保药品质量,严格控制药品消耗,切实管理好药品是财务管理的重要工作之一。制定一套适合核算药房药品的账务制度

财务部门根据“金额管理、实耗实销、数量统计”的原则,制定一套适合核算药房药品的账务制度。在每月完成药品核算后, 应对药品收入总量及结构、药品收入占业务收入比、药品进销差价率、药品收支结余、药品进销差价在收支结余所占比重等财务指标进行横纵向分析,并对分析中所产生的问题及时提请有关部门改进。月终对全部库存药品进行盘点, 汇总报财务部门及查验是否与账面金额相等。可及时了解药品进、销、存的动态情况和药品资产的结存情况。药房数量金额记账员要有会计从业资格，在系统中增设“药品库存时刻表”，供采购人员在采购前查询，以确定是否需要采购还是通过内部调拨。建立盘盈盘亏、报废、损毁责任追究制。每季度向主管院领导汇报该季度盘盈盘亏数据。正确制定药品采购计划

合理确定采购批量, 控制采购价格, 从而降低采购成本, 控制积压、减少浪费。药品采购首先要查询供货单位的质量状况,是否具备三证(合格证、许可证、营业执照)。然后从多种渠道了解该企业信誉状况。药品采购人员应有高度的责任感,紧密配合临床用药,加强计划, 少进、快出、避免药品积压、变质、霉烂、过期失效, 避免盲目进药, 所有的药品一星期一周转, 不断降低采购费用及存储成本, 这样既能保证医疗业务需要, 又能节约资金占用, 加速资金周转, 提高医院资金的使用率。药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续

药库与药房应定期进行盘点, 保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财务部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对, 定期对账, 实地盘点, 做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映, 并

要查明原因, 按规定及时进行账务处理, 充分发挥财务人员在物资清查中的作用。如有药品需要调价，必须按有关文件进行，及时通知各药房相关负责人，并负责药品转换量的计算，按照发票或随货同行入账。并打印药品入库单，月终由药品会计和库房保管员共同签字后连同发票或随货同行交领导核准盖章后,由药品会计将核对无误的发票、入库单汇总、加盖药品会计审核章后交财务部门，据此入账。领用药品时，药品会计应根据各个药房领用药品的数量和规格打印药品出库单，并由仓库保管人现场清点无误后与药品领用人共同签字后方可领药。药品的出入库应填制完整的单据,药品会计则应及时地将这些单据交与医院财务做药品总账, 每月药品会计都必须与仓管员核对数量账,与医院财务部门进行盘点,对盈亏情况进行分析, 及时发现问题。采用网络计算机技术进行药品管理, 用药品核算软件进行核算

药品的入库、出库、销售、调价等一系列工作都通过网络计算机进行, 药库、药房的药品明细账也通过计算机来完成,不仅速度快、准确率高, 盘点时还可分析出各种药品的盈亏情况。网络化管理使药房中各药品库存数量、规格、单位、价格与计算机的记录相一致，加强了药品管理和经济核算。按计算机程序输入药品信息，实行账、物两条线流水作业，账物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，也避免了帐、物不符的现象。药品价格管理

为整顿药品流通秩序,降低药价,医院必须严格执行国家物价政策,遇到药品调价, 需及时清点实物, 与账物核对无误情况下, 在网络计算机中调整, 并把盈亏情况表连同有关调价文件复印件, 报送相关领导审批后, 再报送财务部门调整账目。药品保管员应及时清点调价药品的数量，而药品会计应当确定应调价的品种并进行调价，及时通知各个药房进行核对。如果药品报损，药品保管员也应及时填写药品报损单，交由分管院长签字后，由药品会计现场监督，方可进行报损处理，及时清点调价药品的库存数, 并编制“药品调价表”, 作为调整财务药品账的依据, 避免了由于药品价格的调整而引起药品的账实不符。药品盘点

药品盘点是药品核算管理中的一个重要环节，应在每月终进行盘点。通过现场实物清查盘点,才能保证资产的真实性和完整性,贵重药品和毒、麻药特殊药品单独建账。药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少,从而减少因库存量大而占用较多资金的现象。提高了药品库存管理水平,降低了成本、节约了资源。医院药品种类繁多，有的药品尽管品种数量很少，但金额巨大，如果管理不善，将给医院造成极大的损失。药品会计根据打印的库存价目表与药库药品管理人员全面核对实物，对盘盈、盘亏的药品要如实填写药品盘盈盘亏表，并对盘盈盘亏的原因做出书面说明，由药库领导签字报请分管院长审核核准后，财务科据以入账。药品的盘点工作量大，药品会计要不定期地根据药品库存价目表和药品进销存表抽查核对药品的库存量，以加强药品盘点工作的准确率。按有关规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员的作用，真正起到对药房药品的账务核算监督的作用，保证医院药品财产的完整性。

医院门诊药房管理探讨 篇7

1 门诊药房概况

我院门诊药房位于医院门诊大楼一楼，下设门诊中西药房、急诊药房和儿科药房三个部门，共有药学人员54人，约占全科人员的45%，其中35岁以下29人，全日制本科以上学历32人，是一支高学历、高素质、年轻、有活力的团队。门诊药房共开设21个发药窗口，配置计算机终端48台，标签打印机22台，日平均处方量为4500张。结合电子处方特点采取一个窗口对一名患者的发药模式；实行药师首接责任制，从接到处方到完成调配必须全程负责；根据工作量和差错情况统计工作绩效，体现能者多劳，并多劳多得。另设有用药咨询窗1个，配备经验丰富的临床药师解答患者用药问题。门诊药房现配备药品约1200个品规，西药和中成药合并摆放，中药饮片专设区域，中西药可开在同一张处方上，避免两次排队。

2 人员管理

2.1 加强职业道德教育和业务培训，提高药学人员素质

药学人员职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的用药安全。门诊药房从提高药学人员政治思想觉悟和业务素质入手，开展爱院爱科爱岗教育，培养团队意识，提高服务能力。一是开展“如何防止发错药”主题教育活动，确立全员“快乐工作”的共同价值观，将每位员工的工作经验印刷装订成册，分发到个人在晨会上互相学习、交流，树立身边典型、实现良性互动，激发了员工的工作热情，发药差错率大大减少，对实习生和新员工也起到很好的教育作用，保证病人安全用药。二是加强服务礼仪的学习，以下发知名教授的相关礼仪讲座视频光盘的方式，要求员工认真观看，在晨会上随机抽查、演示各种场景下的礼仪、学习结束进行考试等多种考核方式，检查人员的学习情况，使得员工的职业素质和应对纠纷的能力大大提高。三是不定期组织员工系统地学习药品管理法、处方管理办法等法律法规，增强法律意识，规范服务行为。举办各种业务知识讲座，安排外出学习培训的员工进行内部经验交流，使员工能及时学习新知识，掌握新技术。鼓励员工采取多层次、多渠道在职学习，提高学历和业务水平。

2.2 加强组织纪律管理

组织纪律是每个单位比较头痛的问题，经过探索，药学部实行晨会制度加以改善。主要做法是早上利用10min左右的时间，由组长或副组长总结前一天工作情况及布置当天任务，另安排1名员工发言，内容可以是业务学习或总结、工作心得及体会、意见和建议等。通过晨会既实现了员工之间的考勤监督，基本解决员工迟到的现象，又互相营造出一种良好、轻松的学习和沟通氛围，使得每位员工都得到锻炼，增强了同事间的相互了解和信任，业务水平得到相应的提高。组长还可以及时分析员工表达出的需求、愿望与意见等，了解员工动态，并有针对性加以改进。

2.3 加强处方调配管理

在门诊中西药房划分3个业务区域，每个区域设一位区长，负责本区域人员排班及药品的质量安全等，对处方高峰期实行加强班，增加窗口人员数量。引入竞争激励机制，每月各区域评出配方能手，进行金额奖励，对配方数达不到一定数量的人员将被扣发部分绩效奖金。通过绩效管理，打破了原来吃大锅饭的模式，工作效率得到很大提高，病人取药排长队现象得到一定的改善。

2.4 加强实习生的管理

我院为教学医院，每年接收大量的实习生。为了保障实习生在实习期间学到更多的知识，养成良好的工作、生活习惯，我部采用一对一的带教方式，即每位实习生都指定有一位带教老师主要负责，负责学生的学习、工作、考勤等，如有异常情况，及时向组长汇报。实行带教老师和学生之间的双向评价，实习结束后由老师对每位学生进行评价，按20%的比例评出优秀实习生，由科室颁发奖状，记入学生考评成绩。同时召开座谈会，学生对每位带教老师也进行评价，对学生评价很差的带教老师取消1年以上的带教资格，扣发带教绩效奖金，处罚期满后须本人提出申请，经科室会讨论同意后才能恢复带教资格。通过这样管理，老师的责任心更强了，更注意自身的修养了，言谈举止有了很大的改观，甚至多年形成的坏习惯得到改正。同时实习生得到了良好的教育，为日后走进社会奠定了良好的基础。部内的工作方式，管理模式也得到不断提高。

3 药品的质量管理

药品的质量直接关系到用药患者的安危，为严格把好药品质量关，引入全员药品安全负责制，规定所有员工都必须参与药品效期管理，与绩效奖金挂钩。一是将区域内的药品按货架分包到个人管理，每人负责1～2个货架上的药品，定期进行效期检查，冰箱内的药品专人管理，并每天做好温度记录，如发现效期内药品变色、潮解、浑浊等及时报废处理，杜绝变质、失效的药品流入患者手中。二是通过计算机设置有效期预警提示，对不同效期内的药品，使用不同颜色警示，同时加强与一级库及住院部药房的联系，争取全院内尽快调配使用，避免或减少因药品过期失效而造成的经济损失，避免用药安全隐患。

4 药品的安全管理

药品作为一种特殊商品，不仅要求在贮存、供应、使用上做到用药安全，还要切实落实防火、防盗抢、防丢失的安全责任，因此必须实行严格的监管体制及处罚方法。

4.1 制定严格的安全管理制度

在门诊药房管理制度中严格要求工作人员上下班出入药房时必须双进双出；不得带包进入药品摆放区域；外人不得随便进出药房；处方必须双签名等，确保药品安全。

4.2 特殊管理药品的管理

麻醉药品、精神药品、毒性药品实行一级管理，严格按照“五专”管理制度实行，门 (急) 诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期连续用药，严格按照处方管理办法中的规定实施；高浓度电解质、化疗药品、易混淆药品制定出相应品种目录，专设药架摆放，并贴上不同标识，有效避免或减少差错发生；贵重药品实行二级管理，专柜存放，实行逐日交接班制度，做到账物相符。

4.3 利用电子监控设备改进管理效果

过去对于药品丢失、发错药品或者患者纠纷等棘手问题苦于没有证据，无法正确处理，员工们只能叫冤不断。现在药房内所有区域均安装有现代化的电子监控设备，实时监控药品存放的每个角落。另在每个发药窗上方安装有高清摄像头，记录下药师核对与发药的整个过程，发出药品的种类及数量一清二楚。并有全程监控取药人的正面图像信息，以便出现纠纷时调出核实。通过借助电子监控管理，为纠纷的处理提供有效的证据，每月盘点帐物相符率高，病人无理取闹的现象得到有效遏制，有效的保护了药学人员的合法权益。

4.4 加强处方点评管理

处方管理是加强医疗质量控制的重要环节。我院专门成立有处方点评专家组和处方点评工作小组，人员由主管副院长、医务部、院感科、药学部、部分临床专家等组成，每月定期按卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评，如发现不规范或不适宜的处方，对开方医师给予经济重罚（不规范处方罚100元/张，不适宜处方罚200元/张，以前罚10元/张），处方合格率大幅度提高。对门诊抗菌药物的使用率也进行了有效的分析和监控。

4.5 实行药品金额数量的精细化管理

电子处方的投入使用，大大提高了药品的盘点工作效果。通过每月底对一、二级库和各区域进行盘点，对账物不符的药品及时进行原因查找，改变了过去以“金额管理、重点统计”的传统管理模式，实现了药品金额数量的精细化管理，确保药品安全。

5 优化服务流程

完善门诊药房各项制度是完成门诊药房调剂工作的根本保证[2]。要创优服务就必须加强管理，健全工作制度、优化服务流程。

5.1 严格遵守操作规程，执行“四查十对”规定，按“发药窗口五句话”发药

把门诊药房工作的各项职责、任务落实到每个环节、每名员工身上，做到工作分工明确，责任到人，并且制订《门诊药房管理制度》等，规范药学人员操作流程和操作方法：按时上岗，挂牌服务；礼貌接诊、文明待人；热情服务、态度和蔼。每位员工必须严格遵守操作规程，执行“四查十对”规定。必须使用窗口服务用语，按“发药窗口五句话”发药，即“ (1) 称呼患者全名； (2) 这是您的药； (3) 一共有A种药，B种是内服，C种是外用，打针D天； (4) 您用过这些药么（详细交代药品使用方法和注意事项）； (5) 请拿好您的药并检查好”。

5.2 设置用药咨询窗口，指导患者合理用药，提高服务水平

开设用药咨询窗，安排经验丰富的主管药师以上临床药师值守，接受医师、患者等用药咨询，指导患者合理用药，要求对患者提出的用药问题进行耐心解答，并做好咨询记录。如不能及时回答，记下咨询者的电话，过后进行电话答复。对需要注意的或带有普遍性问题在晨会上进行必要的传达或交流。

5.3 开设“延时取药”窗口

当患者到收费处缴完费后，30min内未到药房窗口取药，药品将被送至“延时取药”窗口，患者到原导诊条上的取药窗刷卡后将会被告知，避免该患者的药品影响其他患者药品的摆放。

5.4 合理安排人员，优化服务流程，为患者提供“三好一满意”的药学服务

一是实行工作小组模式，工作小组由两人组成，一人配药，一人发药。每个窗口配2～3个工作小组。在搬入新门诊大楼后，将取药窗口增加至原来的1倍，减少了排长队现象，患者不再为排长队而感到紧张，基本消除了在窗口聚集围观的情况，也大大提高了药师工作效率，提高了患者对药房的满意度。二是结合电子处方的特点重新设计服务流程。现在的流程是：医师开具电子处方，传到收费处，患者付费后，电子处方立即传送至药房，由电脑系统将根据各发药窗口的处方滞留情况进行合理分配，并在发票上提示取药窗编号，患者凭就诊卡及发票到相应窗口取药。药师可以提前将处方调配好，确认后，患者姓名立刻在显示屏上显示，并将药框放置传送带交给前台发药药师。大大减少患者取药时间，有效解决排长队取药现象，努力做到服务好、质量好、医德好、群众满意。

6 体会

门诊药房是服务患者、面向社会的窗口，药学服务是一个内容丰富，专业化程度高、民众期望值高的服务体系[3]。在新的药学服务环境下，不仅要保障药品的安全，而且药师们要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以患者为中心，通过不断地管理创新，增强员工积极性，改善取药流程，保障患者用药安全、合理、有效、经济，提高患者对药房的满意度，医院的医疗教学质量得到进一步提高。

参考文献

[1]杨樟卫, 王卓, 胡晋红, 等.上海市15家大型综合性医院药房调剂管理现状调查[J].中国医院管理, 2002, 22 (12) :12-14.

[2]张雅琳.浅论改善门诊药房药学服务质量[J].山东医药, 2010, 50 (24) :106-107.

基层医院中药房管理浅见 篇8

【关键词】基层医院；中药房；细节管理

【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0521-01

中药房既是医院的经济窗口又是重要的社会服务窗口之一，直接服务于患者，中药房服务质量的好坏直接影响到医院的效益和声誉，而中药调剂作为一门专业性、技术性、管理性、经济性、法律性的工作，历来是中药房日常工作的重点。中药房的细节管理直接影响中医治病的结果，现就本人总结我院近年来中药房的细节管理工作，提出以下几点措施，以供同仁探讨切磋。

1 加强法制观念，提高服务质量

1.1 随着经济的发展和民众法律意识的增强，医患关系变得越来越敏感和突出，做为窗口工作的中药房工作人员不仅需要有规范的着装，而自身修养的培养和提高，是很好的为患者服务的第一步，工作人员要积极转变观念，强化服务意识，真正从思想上牢固树立一切以病人为中心的准则，主动学会换位思考，增强与病人及家属的沟通能力、协调处理纠纷能力。

1.2 定期进行专业学习，提高业务能力的同时积极组织药剂人员学习《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及其它规范化文件等知识来强化药剂工作工员的服务意识、法制观念，在工作中严格按照国家法律政策要求自己，增强药品质量自我监督意识，做到依法施药，努力提高全方位的服务质量。

2 中药饮片质量管理

2.1 中药饮片入库前,须验证生产经营企业的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》及销售人员的身份证、授权委托书、资格证明,并将复印件存档备查,中药师在日常工作中,既要对新的检验方法有所了解,更要掌握好传统的鉴别方法,在实际工作中把好饮片质量关。而基層中药房的条件相对于三甲医院要差许多，无法判断药品的优劣,因此需要注意经验鉴别的积累；如秦皮用热水浸泡，浸出液在日光下显碧蓝色荧光；而伪品胡桃楸皮的水浸液呈浅黄色或棕色，无荧光。胖大海因胚乳极易霉变，检查时应剥取种仁，观察是否有变质现象；白果因果壳质的比较致密，内部水分不易蒸发，易霉变，检查时应剥取白果仁，观察变质现象；菟丝子,取少量加沸水浸泡,加热煮至种皮破裂可露出黄白色卷旋状的胚,形如吐丝则为正品,而伪品加热煮后不吐丝,水液浑浊；西红花浸入水中，可见橙黄色呈直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀物。若掺有合成染料或其他色素，则水溶液常呈红色或橙黄色，而非黄色；若掺有淀粉或糊精，则会有沉淀；若掺有矿物油或植物油，则水面有油末漂浮；若为植物的花丝、花冠或其他物料染色伪制，水溶液一般带红色，展开后性状也不同于正品。牵牛子水浸后种皮呈龟裂状，有明显粘液；茯苓粉末加碱试液呈黏胶状；杜仲断面有细密、银白色、富弹性的胶丝，拉至1cm以上才断。对于炮制品是否加工合格,主要遵循传统的验货入库原则,即“炙药不结块、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必过心”。中药麻醉药品罂粟壳实行“五专”化管理。对于极易发生虫蛀、霉变的药物如防风、柏子仁、党参、瓜蒌、枸杞、款冬花等，更应及时检查，少量勤领、以销定存，确保药品质量

3 处方调剂制度

3.1 严格执行处方调剂制度是对临床用药安全有效的基本保障。药师在接到处方时应认真审核，发现有错味、缺味、重复、超剂量以及用药不当时，及时与开方医生联系，并让医生修改，发现严重不合理用药或用药错误时，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，

按照有关规定报告；对不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂；对先煎、后下、包煎、烊化、另服等特殊用法，（包括气味厚浊的乳香、没药等，每煎分下，则可减小对胃的刺激性），若医生无脚注时也应严格执行，以免影响疗效，并在发药单上一一注明，以便发药人员仔细交代。调配麻醉药品罂粟壳时应粉碎，混入群药；对有毒药物及用药剂量小的中药如全蝎、细辛等必须用“等量递减，逐剂复戥”的调配原则进行调配。

3.2 .复核：应由中药师或主管中药师担任，（必要时调剂员两人可相互复核）严格做到“四查十对”， 防止调剂错配、遗漏、等级错位、剂量不准等问题的发生，确保患者用药安全有效。

3.3 发药 发药是防范用药安全事故，体系医院药学人性化服务，提升医院药学服务品味，与广大消费者直面交流，促进药学人员专业水平提高的一项重要工作。发药时应再次核对患者姓名，核对清楚基本情况，才能将药品逐一发给患者和家属，特别是对于同名同姓或听力有障碍的患者，更应核对取药凭证（发票或医嘱执行单）；中药饮片特别要交待清楚先煎（如附子、磁石）、后下（如薄荷、钩藤）、包煎（旋复花、车前子）、烊化（如阿胶、鹿角胶）另服（如人参、西洋参）或另加药引（如盐水送服六味地黄丸、黄酒送服跌打丸）等情况；麻醉药品处方更应向家属说明；告知患者选用正确的煎药器皿（如砂锅、瓦罐、搪瓷器皿）、煎药方法（如感冒药应武火急煎，而滋补药应文火慢煎）；以及服药时的饮食禁忌（如热性病禁用或少食酒类、鱼类、肉类等食物，服温补药时应少食萝卜、少饮茶）。

4 加强中药房用药咨询服务

为做到安全用药,提高临床用药水平,中药师应及时向临床医师介绍药品知识和供应情况，推荐新药和优质高效药品，解决医务人员提出的用药问题，指导患者合理用药；通过正确的用药指导，有利于消除患者的疑虑和困惑，建立良好的医患沟通交流关系，有利于医院改善服务态度，有利于加大处方审核力度，减少医师处方和药师配方发药时的差错事故，有利于减少中药的不良反应，保障患者用药安全、有效。

参考文献：

[1] 王宪忠，人工造假菟丝子的.鉴别[J].吉林中医药，2006，26（12）：63.

[2] 刘志敏，宋华修.论医疗单位中药饮片的采购与药库管理[J].医疗管理，2008，22（5）：115-116.