溺水急救（精选7篇）
现代医学已经明确，控水拖延复苏，加重误吸，明显增加溺水者死亡率。目前没有证据表明，水能成为阻塞气道的异物，请不要将宝贵的救命时间浪费在各种控水上。
发现有人溺水后，该如何正确施救？根据溺水者被救上岸后的状态，急救措施分四种：
1.溺水者清醒，有呼吸有脉搏。施救者应立即呼叫120，在一旁陪伴并为溺水者保暖，随后等待救援人员或送医院观察。
2.溺水者昏迷(呼叫无反应)，有呼吸有脉搏。施救者应立即呼叫120，清理溺水者口鼻异物，并将其稳定侧卧位，等待救援人员。同时，密切观察溺水者呼吸脉搏情况，必要时对其进行心肺复苏。
3.溺水者昏迷，无呼吸有脉搏，类似“假死”状态，出现喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止。此时，施救者应立即抬高溺水者下颚，开放气道，进行人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。溺水者恢复呼吸后，可将其稳定侧卧位，等待救援人员。
4.溺水者昏迷，无呼吸无脉搏。施救者应即刻清理溺水者口鼻异物，对溺水者进行心肺复苏急救，急救顺序是开放气道、人工呼吸、胸外按压。切记同时要呼叫120，并持续心肺复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
谨记：同伴溺水 “人链”救人不可取
当看到小伙伴溺水，如何施救？在近年来不少青少年溺水案例中，我们都能看到孩子们采用手拉手“人链式”的方法救人，虽然有些成功了，但更多的是演变成施救者也纷纷落水，几个孩子一同溺水身亡的惨剧。
“人链”救人这个看起来很棒的主意，实际上“不是害死一个人，而是害死一串人”。那么，当看到有同伴溺水了，到底该怎么办？溺水急救有三大原则：
1.切莫贸然下水施救。家长要教育孩子，即使自己的游泳技术再好也不能贸然下水救人。因为下水救人是个技术活，只有受过专门训练的人营救溺水者，成功的可能性才比较高。相反，没有受过专业训练的人却很容易被溺水者拖入水中，不仅救不了人，还会让自己陷入危险。
2.借助器械优于赤手空拳。救人时要保持冷静，不能逞匹夫之勇，可以选择投入救生圈、绳索、木棍、泡沫等，让落水者攀扶上岸。
关键词：溺水,急救,护理
溺水又叫淹溺, 是指人淹没在水中, 由于呼吸道被外物堵塞或喉头、气管发生反射性痉挛而造成的窒息和缺氧, 以及水进入肺后造成呼吸、循环系统及电解质平衡紊乱, 发生呼吸、心搏停止而死亡。对于溺水者而言, 最有害的结果是缺氧引发的呼吸、心搏骤停, 如何采取及时有效的急救措施至关重要。现将2006年我校发生的2例学生溺水事件的院前急救护理体会总结如下。
1 病例介绍
[例1] 病人, 男, 19岁, 2006年8月不慎掉入校园景观湖内, 约 20 min, 救起后未做任何抢救措施, 拨打“120”, 约20 min医务人员赶到, 到达现场时病人呼吸、心搏停止, 瞳孔散大, “120”转运途中判断死亡。
[例2] 病人, 女, 20岁, 2006年12月自杀跳湖, 发现者立即拨打校110及校医务室电话, 救起后及时施救, 20 min后“120”急救队员赶到, 10 d后出院。
2 现场急救护理
2.1 开放气道, 保持呼吸道通畅
迅速清除溺水者口腔和鼻腔内杂物, 对牙关紧闭者, 用开口器撬开, 用纱布包裹食指向外掏, 以恢复呼吸道通畅。
2.2 控水处理
迅速抱起病人腰部, 使其背朝上、头下垂, 尽快倒出肺、气管和胃内积水。
2.3 心肺复苏
溺水后尽早开始基础生命支持, 恢复有效呼吸、循环是成功复苏、降低病死率和严重的神经系统后遗症最有效的方法[1]。2例病人救起时, 均无心跳和呼吸, 前者因延误最佳心肺复苏 (CPR) 救治时间而死亡。
2.4 吸氧
对于心肺复苏有效者, 给予高流量、高浓度吸氧。
2.5 复温
第2例病人因溺水时间为冬天, 救起后, 迅速脱掉病人湿冷衣物, 用棉被包裹, 并使用热水袋复温。
2.6 心理护理
第2例病人现场苏醒后, 情绪激动, 给予耐心解释和劝导, 稳定病人情绪, 使其配合救治和护理工作。
3 护理体会
3.1 溺水救治必须争分夺秒
溺水后由于水灌入呼吸道引起窒息, 缺氧引起昏迷, 窒息时间持续5 min～6 min, 可引起呼吸、心搏骤停, 因此溺水救治必须争分夺秒, 现场能否就地及时正确处理, 对提高抢救成功率、降低病死率和后遗症起到关键作用。救护者一旦发现有人溺水, 应立即通知最近的急救部门, 争取最佳的抢救时机, 提高复苏成功率。
3.2 加强基层医务工作者业务培训
采取规范标准的心肺复苏方法是复苏成功的重要条件。有资料表明, 抢救者受过正规复苏培训则病人存活率为70%, 反之则为40%[2]。溺水是基层医院常见急诊, 所以基层医务人员掌握规范的复苏培训对溺水者的预后尤为重要。按照2000年国际CPR指南的抢救方法, 采取胸外按压频率100/min, 能使心脏射血量加大;整个CPR过程中, 持续胸外心脏按压, 中断时间不得超过5 s, 并立即用自动除颤仪进行除颤。
3.3 控水处理切勿过长
控水处理期间动作一定要敏捷, 切勿因控水时间过长而影响其他抢救措施。因一般溺水后肺内水分已被吸收, 残留不多;10%～20% 溺水者死于喉痉挛或屏气, 而没有吸入水分, 所以如排出的水不多, 应立即采取人工呼吸, 胸外心脏按压。
3.4 积极推广基础CPR知识, 提高社会救治能力
安全预防和及时营救是抢救溺水意外伤害的第一环节, 其中目击者实施早期心肺复苏是最重要的获救因素, 但是由于各种因素的影响, 我国心肺复苏的普及率低, 而在第一时间能够正确实施心肺复苏的更是甚少。致使溺水病人丧失抢救的最佳机会或留下中枢神经的后遗症。抢救溺水者需争分夺秒, 快速有效的现场急救措施是治疗成功的关键所在。这不仅需要加强医务工作者的业务水平, 更应在全社会积极宣传推广基础CPR知识, 提高社会救治能力。
3.5 适当延长复苏时间
怀着高度责任感, 不轻易放弃的理念, 应适当延长终止心肺复苏的时间。临床上进行心肺复苏大概为20 min～30 min, 相比较而言, 溺水心肺复苏的时间应大于30 min。有资料报道, 广东省中山市博爱医院曾成功救治1例溺水致心搏骤停85 min的病人[3]。另外, 长时间心肺复苏会耗费相当大体力, 应争取其他旁观者的大力协助。
随着医学模式的转变, 护士成为向全社会提供初级保健的主要力量。本文中第1例病人因在被救上来之后, 才呼叫“120”, 延误了最佳救治时间。所以如何指导大家增强安全防范意识, 普及一些基本医疗常识, 提高社会救治能力, 也是我们的重要职责之一。就溺水急救而言, 现场急救是关键。建议有关部门利用电视、广播、宣传栏等举办急救基本知识和技术培训;在公共场所设置警告牌, 急救物品, 做好安全防护工作;通过急救知识的推广, 使在第一现场的最初目击者能进行必要的初步急救措施, 此外健全社会急症救护系统, 加强急救网络建设, 完善转运机制, 也是救治溺水者的基本保证。
参考文献
[1]沈洪.心肺复苏与心血管急救[J].中国临床医生, 2002, 4 (1) :19.
[2]周玉芳.溺水及其急救处理现状[J].中华临床医学研究杂志, 2006, 12 (9) :1249-1250.
据急救专家介绍，溺水后的急救措施主要分自救、互救、医疗措施3个方面。
1.自救。具体方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼吸时应呼气浅而吸气深。因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。
2.互救。水性好的施救者应尽量脱去外衣裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方，用左手握其右手或拖住其头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝处推出水面。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找竹竿或绳索，让溺水者拽住，再拖其上岸；否则施救者会被溺水者拖入水中，从而造成更大危险。
3.医疗措施。溺水者被救出后，应立即清除其口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。对牙关紧闭者，按捏两侧面颊用力启开，呼吸微弱或已停止时，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。不要坐等医生到来或不经处理直接送医院，以免丧失最宝贵的抢救时机。现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，请专业的医务人员赶来抢救。
【编辑：杨子】
2.尽快让溺水者肺内吸入的水自然流出，将溺水者腹部垫高，胸部及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者的肩上来回走动或跳动;如溺水者为幼儿， 可在水中进行倒水，可将其背向上，双手托住小儿腹部，高举过头，小儿口鼻应露出水面背向上，头脚下垂，让呼吸道的水自然流出。对于呼吸、脉搏正常溺水者，经过“倒水”之后，回到家里后进行漱口，喝些姜汤或热茶，并注意保暖，让患儿安静入睡;注意如有咳嗽、发热时应去医院治疗。
3.把溺水者平放在平地上，解开其衣扣和腰带;如无呼吸或脉搏也摸不到时，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，注意心脏按摩与人工呼吸的比为4：1。
2、倾出呼吸道积水。 儿童被救上岸后，应立即倾出呼吸道内积水，以保证气道畅通。方法一，是抢救者一腿跪地;另一腿屈起，将溺水儿童俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压儿童背部，使呼吸道内积水倾出。方法二，是让溺水儿童俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来置 跑动时就可倾出其呼吸道内积水。倾水的同时还必须用手清除溺水儿童的咽部、鼻腔里的泥沙和污物，保持呼吸道畅通。
3、对呼吸、心跳微弱或刚停止的溺水者，迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸，并施行胸外心脏按摩。
4、事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。
1、先保持冷静，不要挣扎
溺水后一定绝对不要乱挣扎。沉入水中的时候也不要害怕，不要企图通过挣扎使自己摆脱困境，这样只会适得其反。溺水身亡的悲剧主要就是在水中拼命挣扎，肺部喝了很多水导致身体浮不起来，以及体力消耗殆尽。
总之， 一定要冷静，不要浪费过多的体力。遇事不要慌张，越慌越乱，一定要冷静处理。尽量不要浪费过多的体力。还有，当救助者出现时也要保持冷静，不要慌忙的去抓抱救助者的手腿腰等部位，这会妨碍救助者的行动，应听从救助者的指挥，千万不要连累救助者。
2、丢掉除身上的重物
丢掉除身上的重物，如踢掉双鞋，屏住呼吸，全身放松。因为水是有浮力的，当身体在沉到一定的程度的时候，身上没有重物的人很有可能向上浮起的。尽可能使身体浮于水面。让身体尽可能浮在水面上，获救的几率就会越大，尽可能在短时间内摆脱困境。
不过，一定切记不要尝试把整个头部伸出水面，这样很危险，对于不会游泳的人来说只会打乱平衡使自己紧张和被动。
3、 呼气要浅，吸气要深
呼气要浅，吸气要深。不要大口呼气。尽可能使身体浮在水面上，呼叫他人，等待他人救你。当你感觉开始上浮时，应尽量保持仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。仰位的话口鼻才能先浮出水面进行呼吸和求教，呼吸时用口呼气，鼻子吸气，这样可以防止被水呛到。
4、水中的游泳自救技能
(1)水母漂
水母漂最简单，也是最省力的自救技能。一般初学者学4个小时就能学会。
动作要领：
吸气后全身放松俯漂在水面，四肢自然下垂，似水母般静静漂。浮在水面，待需要吸气时，在水中全部呼出气体后，双脚后蹬，双手前伸，利用反作用力和浮力，迅速抬头出水并用嘴大力吸气，吸完气后将脸埋入水里，继续保持水母漂的姿势。
(2)踩水
踩水是一个自救技能，踩水就是身子直立，脚不沾地，双腿交替上下像蹬自行车。学会冷静得踩水基本可保证自己淹不死。
生活中比较常见的是采用立式蛙泳的动作技术，身体于水面构成的角度很大，接近于直立。
5、抽筋后的处理
有些人是会游泳而意外溺水，这种情况的发生大多数是因为手脚抽筋。可能是下水前的准备活动不充分，也可能是水温偏冷或长时间游泳过于疲劳等原因引起的，小腿抽筋时会感觉小腿肚突然痉挛性疼痛。
此时可改用仰泳式体位，先单手抓住患侧的脚趾大拇指向背屈方向牵拉，然后按捏患侧腿肚子，即可缓解。要是手腕发生痉挛，可将手指上下屈伸，另一只手按捏即可。若是感觉体力不支时可以改为仰泳，手脚轻轻划水，调整呼吸全身放松，稍微休息再向岸边游去，或是等待救援。
6、水草缠足的处理
当发生水草缠足的时候，可深吸一口气潜入水中，快速解开水草，然后原路返回，别再到处乱游。在江河之中还可能遇上漩涡，这时应该以最快速度沿着切线方向游离漩涡中心。万一被卷入水下，也要在入水前深吸一口气，在水下寻找生存的机会，不要放弃哪怕一线生机。
夏日游泳的安全小常识
1、游泳要在家长，老师等大人带领，千万不要独自一个人外出游泳。在水中游泳时万一发生危险，周围又没有人，得不到及时的援救，容易溺水身亡。
2、绝对禁止到危险的地方游野泳，迷人的海滨、河流和小溪，但欢乐享受之余，也请特别注意其中所潜藏的危机。建议尽量在游泳馆，游泳池活其他没有危险的地方游泳。
3、在水中游泳时间不要超过两小时，特别是初学的人，在水中时间不要过长，一般15-30分钟就要休息一下。
4、游泳前应该做好充分的准备活动，使全身各个器官，系统得到活动。
5、头痛，发烧，伤风感冒或者病刚好，及饿肚子，饭后，身体过于疲劳，大量出汗后都不能游泳。
6、游泳中，如果出现脚步抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或作跳跃运动，或用力按摩，拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。
7、不要擅自和同学结伴游泳。和同学一起结伴去游泳，如果同伴落水，我们的本能就是立即去施救，施救者会被溺水者强大的力量拉过去，从而发生更多的悲剧。
溺水是游泳或不小心跌入水中时常见的意外事件。当人溺水时，水会随人的呼吸进入呼吸道或肺内而造成呼吸困难，水中的泥沙、杂草等异物如果堵塞鼻腔及口腔就会造成窒息。溺水严重威胁人的生命，溺水者在短时间内就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒，迅速抢救。
把溺水者救上岸后，立即采取以下措施：
1.清除溺水者嘴、鼻子里的泥沙、杂草等堵塞物。
2.救治者一条腿伸出、半屈位，把溺水者的腹部放在自己的大腿上，使其头朝下，用力拍打其背部，促使吸入肺里的水排出。
3.如果溺水者心跳、呼吸停止，立即实施心肺复苏。
4.及时拨打急救电话120或999(北京)。
5.注意用现有的衣服、大衣等为溺水者保暖。（王跃庆）
老人脚变大不可忽视
俗话说“树枯根先竭，人老脚先衰。”对于老年人来说，身体上的许多病变都会在双脚上有所反映，比如被很多老人认为属“正常现象”的脚变大，其实是脚部水肿，不可轻视。
由于老年人身体脏器功能衰退，血液循环不畅，当心脏功能减退，下肢静脉栓塞、静脉血回流出现问题时，就可能表现为脚变大。
另外，老人营养不良，易产生低蛋白血症。身体水分难于排出体外，堆积在下肢，造成脚长大的假象。如果老年人发现脚“长大”，应及时去医院检查，让一些可能恶化的心血管疾病得到控制。
针对不同水肿情况，专业人士也介绍了一些简单的防治方法。比如静脉血回流不畅的老年人要多运动，并尽量避免下肢长时间下垂，如乘坐汽车、火车等交通工具，以免使水肿加重。
对于中风患者等行动不便的老人，家属可以帮助他们进行一些被动运动，如伸屈膝、踝关节运动等，也可以把老人的脚适当抬高。
因营养不良造成的水肿，则要加强营养。餐次安排要合理，建议少吃多餐;注意饮食均衡，多吃肉蛋奶等高蛋白食物。（赵振宇）
老年人膝盖疼 切忌老揉
膝关节的退行性改变是一个不可逆的过程，而膝关节中，最早出现老化的部位是髌骨和股骨滑车之间的关节软骨，它的作用是加强伸膝盖的力量。但当下肢用力伸直的过程中，这个部位就会产生很大的摩擦，当磨损积累到一定程度后，不管有没有外伤，都会损伤软骨。
很多老人都认为揉膝盖能减少摩擦感，减轻疼痛。实际上这样的做法是没有依据的。
把双手放在双膝上轻轻揉动，力度轻而柔，像是一种抚摩，这种动作是一种反射性的保护，可以使膝盖感到温暖，消除疲劳，还可以增加局部血液循环，对膝关节的确有益。
但用力过大的按揉则是完全错误的，这样的动作很可能加重软骨的损伤，把已经病变的软骨磨得更坏，甚至影响到软骨下面的骨质，疼痛会更加严重。
