医疗责任保险概述

医疗责任保险概述（精选8篇）

医疗责任保险概述篇1

马鞍山市人民医院始建于1958年9月，是一所集医疗、科研、教学、急救、康复等为一体、功能设施较完备的三级乙等医院，其规模、设备和技术居全市地方医院之首。她坐落在风景秀丽的雨山湖畔，北临林荫覆盖的湖北路，交通便利、人气旺盛、环境优美，是我市一家不可替代的为市民提供便捷医疗保健服务的卫生医疗场所。

马鞍山建市以后的第二年，经省卫生厅计字（58）226号文批准建立市人民医院，批准时间为1958年3月。同年9月，原市卫生所更名为市人民医院，初设床位40张。

建院伊始，医院遵照省卫生厅批准的基建计划，先建门诊后建住院楼方案，与防疫站、妇幼保健院合建门诊部。1959年5月，1300平方米二层门诊部竣工。6月，医院由原来地处老市区金字塘旧址搬迁至现在湖北路45号，设病床100张。1961年3月，医院投建总面积3350平方米5层住院大楼竣工，增设床位至200张。至此，医院建设告一段落。

建院初期，医院条件和设备比较简陋，硬件设备也只是一座五层住院大楼，医疗卫生工作人员也只有百余名；卫生技术力量比较薄弱。但随着诊疗科室的逐步建立，各类医疗技术人员的引进，以及各大专院校分配来院人员的增加，医院的医疗技术水平也得到了相应的提高。政府对医疗卫生事业的投入与支持，医院的硬件设施也在逐步改善，医院的发展虽然相对缓慢，但在医院医护人员的共同努力下也取得了一些在当时较为显著的成绩。六十年代初，医院就成功开展了巨 1

脾术、肾切除术、结肠肿瘤根治术、直肠脱垂悬吊术、总胆管十二指肠吻合术、腰椎间盘脱出髓核切除术、颅内血肿清除术等重大外科手术。妇产科还开展了子宫全切术和阴道内扎管。内科也相继开展了肝穿、胸穿、人工气腹、气胸和气管滴入法等治疗手段，取得了一定的社会效益。

60年代，医院坚持贯彻“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生运动与群众运动相结合”的卫生工作方针，为全市广大人民的身体健康，承担了医疗、预防，保健任务，医疗技术水平不断提高，各项工作稳步健康地发展，人民医院的地位和作用逐步显现。但正当医院在良性循环的轨道上发展之时，“文化大革命”运动使医疗卫生事业受到了重大冲击。由于造反派夺权，医院管理一度陷入瘫痪，医疗秩序也随之出现混乱，医院各项规章制度也不复存在。1969年，解放军代表和市指派的工宣队进驻医院，参加医院“三结合”领导班子后，医院的工作和医疗秩序才得到逐步恢复。1972年，我院两名医疗技术骨干参加卫生部组织的首批赴非洲也门援外医疗队；市卫生局还抽调四家医院计10人组成的“斗、批、改”工作小组来医院进行试点整顿工作；1973年外科大楼立项投建、门诊楼一期工程开工；下放农村安家落户的医务人员陆续返院；医院慢慢摆脱“文革”的阴影，医疗工作逐步走上正规化发展道路。这期间我院外科首例断指再植成功，成功抢救两例昏迷达96天和97天病人出院，在社会上重新确定了大医院的形象，社会信誉得到了肯定。

1978年，党的十一届三中全会所制定的党的基本路线和改革开

放、解放思想的方针政策，为我们医疗卫生事业指明了前进方向，医院开始走上稳步、健康的发展道路。医院逐步调整和充实了职能和临床医技科室，在利益分配上进行了经济体制改革。确立了科技兴院，人才兴院的办院方针。一批德才兼备、年富力强的中青年知识分子脱颖而出，有的走上医院领导岗位，有的成为科室业务骨干。

改革开放以来，医院通过贷款、融资、协作等方式先后购置和引进了一批高、精、尖大中型医疗设备。进口仪器中有核磁共振、直线加速器、全身CT、多功能X光机、全数字化彩色超声仪、全自动系列生化分析仪、全自动血球计数仪、高档呼吸机、人工肾、腹腔镜与十二指肠镜等数十件设备，从而使医院的科研和临床技术力量跃上新的台阶。

改革开放以来，医院不断加强医院管理，强化制度建设，坚持科技兴院方针，建立了以岗位责任制为中心的各项规章制度，基本实现了管理制度化、工作程序化、操作规范化的要求，使医院逐步走上科学化管理的轨道。

1984年起，医院开始创建省市“文明医院”，在首次省“文明医院”检查中，我院名列全省第二，在同行医院中名列第一。1984—1986年连续三年被省卫生厅授予“文明医院”光荣称号，也多次被市政府授予“文明医院”、“文明单位”光荣称号。1994年在开展创建等级医院活动中，医院顺利通过“二甲医院”的评审，1996年又顺利通过国家级“爱婴医院”的评审，1998年又顺利通过“三级乙等”医院的评审，被省卫生厅首批正式确认为“三级乙等”医院。

改革开放以来，医院立足自身，强化管理，一步一个脚印、一年一个台阶，不断紧跟形势，在取得社会效益的同时，也取得了一定的经济效益，为社会卫生公益事业的发展作出了一定的贡献，社会形象也得到了一定提升。

1989年和1990年医院分别接待前苏联和日本伊势崎市友好代表团来院参观访问；1993年10月与我市建立友好城市的日本伊势崎市民病院友好代表团同仁又来院参观访问；2002年西班牙阿达伊市代表团来院参观访问。初步奠定医疗管理与国际接轨的基础。

医院又先后进行皖南医学院和东南大学临床医学教学基地的挂牌仪式，2000年又进行东南大学医学院附属马鞍山市人民医院的授牌仪式。进一步扩大了医院对周边的影响，逐步形成朝大医院行列迈进的态势。

1997年3月，市政府在每年为民办实事的举措中将我院病房大楼作为重点项目立项，显然是对我院所取得的成绩的肯定与认可。

改革开放以来，医院坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为行为指南，全面贯彻“三个代表”重要思想不动摇；坚持党的新时期的卫生工作方针不动摇。与时俱进，开拓创新、解放思想、高效务实。狠抓思想政治工作，致力于“两个文明”建设，充分调动广大职工的积极性，激发广大职工工作热情，通过艰苦努力，医院已建成布局合理、设施先进、功能齐全、医术精湛、服务完善的现代化开放式医院。“以病人为中心”是医院服务的宗旨和管理的理念；“爱心奉献每一天”成为每位职工恪守的行为规范和品德信念，医院的“两个文

明”建设一年一个台阶，职工的政治素质也在不断提高，医院不断涌现出一批省、市劳动模范、市“十佳”人物、青年优秀标兵、先进集体和先进个人。自80年代以来，医院先后多次荣获市创建国家卫生城市先进单位和文明单位。

改革开放以来，医院将党风廉政建设和医德医风建设列入各项工作的首位，领导干部廉政勤政、自我约束真正起到表率作用。医务人员的廉洁行医，自觉抵制不正之风，树立了医院的良好形象。为使工作的常效化和制度化，医院制定了《党风廉政建设责任制实施细则》、《医务人员廉洁行医制度》、《优质服务公约》和《医德规范》。为完善各项规章制度，通过职代会制定行风建设有关实施方案和奖惩条例，以规范工作人员的行为标准。为健全监督约束机制，医院还聘请了社会监督员，设立了医德医风投诉意见箱和监督电话，公开接受社会各界的监督。对医疗不正之风的专项治理，从而使医院的行业作风不断好转，医疗水平和服务质量也得到大幅度提高。

50年来，医院坚持“质量第一、病人至上、全心全意为人民服务”的办院宗旨，适应医疗市场，保障广大人民群众的身体健康，为患者提供方便快捷高效的医疗服务，做了大量工作，取得令世人瞩目的成绩。从50年代日平均就诊数十人次、年平均收住病人1000余人次，到如今年门诊40余万人次，年住院3万余人次，可谓数百倍的上升速度。

50年来，医院伴随着党的医疗卫生事业的发展，风风雨雨不畏艰辛走过50年光辉历程，回首往昔，岁月峥嵘；展望未来，前途似

医疗责任保险概述篇2

关键词：医疗知情同意权,告知义务,医疗服务授权

医疗知情同意权的概念是随着医疗技术水平的提高、社会法制制度的健全以及人类自我保护意识的提高而产生的。随着社会的发展,近年来,越来越多的患者、社会公众以及媒体把关注的重点逐渐转移到医师是否履行医疗告知和说明义务上来。而对“医疗知情同意权”的渊源、定义以及范畴等却知之甚少,《医疗知情同意权的法律研究》课题组就这些问题进行了调查研究并作出解释。

1 医疗知情同意权的渊源

1914年,美国发生过这样一个判例:某患者因为脊椎方面的疾病到医院接受手术治疗,术前医院向患者告知手术过程有可能导致死亡,但是没有告知患者可能会导致残疾。结果手术导致该患者终身残疾,患者遂将医院起诉到法院,要求医院承担告知不足的责任。此后各国出现了大量此类判例,最终美国在1957年形成了一套系统的患者知情同意权的理论,并把知情同意权作为患者的一项权利确立下来,包括知情同意告知的方式、告知内容、告知对象等,赋予患者在就诊时有充分的选择权。

1946年在纽伦堡审判后通过的《纽伦堡法典》中规定:“人类受试者的自愿同意是绝对必要的:应该使他能够行使自由选择的权利,而没有任何暴力、欺骗、强迫、哄骗以及其他隐蔽形式的强制或强迫等因素的干预;应该使他对所涉及的问题有充分的知识和理解,以便能够做出明确的决定。”《纽伦堡法典》提出之后,“知情同意”逐渐成为涉及人类受试者的生物医学研究中最受人关注的伦理学问题之一,并且这一原则也逐渐应用于医患关系和临床领域,成为医学伦理的重要原则之一。1957年,美国将“知情同意”引入医疗诉讼领域,形成了“知情同意”理论。

“知情同意”成为世界医学界共识的标志是在1964年的《赫尔辛基宣言》。它以更丰富的条款补充和修正了《纽伦堡法典》较为抽象与简单的伦理原则,其中对知情同意进行更详细的规定:“在通过人们进行的无论哪项科学研究中,每个可能的受试者,对于参加这项研究的目标、方法、预期好处、潜在的危险以及他或她可能承担的不舒适与困难等,都必须足够充分地被告知。他或她应该了解他们有权不参加这个研究,而且任何时候都可以撤销他或她的承诺。如仍需要他或她继续参加这项试验的话,医药卫生工作者到那时就应该得到他们慷慨签订的承诺,更可取的是书面形式的承诺。”

随着“知情同意”理论的不断深入和发展,其重点开始从“患者的自己决定权”转移到医师是否履行告知和说明义务上。也就是说,知情同意权不仅在于患者享有自主决定权,更重要的是医生应该履行告知和说明的义务。

1951年我国政务院批准的《医院诊所管理暂行条例》第十七条规定:“医院诊所对病人需要施行大手术,或在病情危笃,须施行特殊治疗时,须取得病人及其关系人同意签字后,始得施行;对不能自立之未成年病人,或病人已失知觉,且无关系人时,可不取得同意,但医院诊所负责人及负责实施手术的医师,应据共同签字鉴证之。”由此奠定中华人民共和国医疗领域的知情同意的基础。

我国最早的相关案件发生在1996年6月,陈某因左眼复发性结膜囊肿手术摘除,术后发现左眼睁不开。经医疗事故委员会鉴定为:提睑上肌损伤所致,为手术并发症,医院并无过失,不构成医疗事故。陈某起诉到法院,法院以医院没有告知可能引起的并发症,侵害了其知情权为由,判决医院承担80%的赔偿责任6万元,并负担继续治疗费用。该判决开创了我国以侵犯知情同意权作为判决依据的先河。

2 知情同意权的定义

医疗领域中的知情同意是指病人有权知晓自己的病情,并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍,其实质就是患者方在实施其自主权的基础上,向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。

知情同意权包含了知情和同意两部分的内容。知情是同意的前提,同意是知情的结果。因此,患者的知情同意权可表述为:患者在知晓医生提供其医疗方案决定所必需的足够信息的基础上,自愿做出医疗方案同意的权利。即患者有权知道医疗人员的身份和职业状态;有权知道自己的病情、诊断、治疗情况;有权知道病历、化验等各种与病情有关的资料;有权知道医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、危险性、可能发生的其它情况;有权同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案;在有多种治疗器械或多个治疗方案时,有选择权;有权知道医药收费明细及标准;有权知道临床试验的相关情况。

另外,与患者的知情同意权密切相关的是,履行告知是医生的义务。保证患者知情同意权的实现,主要是通过医生正常履行义务。从法律的角度讲,权利是可行可不行的,而义务具有法律的约束性,没有随意性。告知义务是医生为满足权利主体(患者)受法律保护的利益,依法应当作为的行为。医生若不能履行此义务就有可能造成对患者知情同意权的侵犯。

从医疗知情同意权历史渊源的介绍可以看到,“知情同意”的概念最早发源于医学伦理学,随着伦理原则的法律规则化而逐渐成为法学上的概念。在法学领域,也是先有了法律实践应用,才升华为法律理论和法律概念。因此,从法学概念的角度,知情同意的概念还需进一步讨论。

首先,知情同意权是知情权和同意权的统一,它究竟是一个权利还是两个不同的权利在我国民法界还有争议,有学者坚持知情权和同意权是两个不同的权利,不应生硬地组合。对此,本课题的研究者认为:我们这里研究的知情同意权是特指医疗领域中患者之权利,在医患之间的法律关系中,知情与同意是不可分的,因为患者的“知情”是为了在面临重大医疗抉择时决定“是否同意”,而为了做出“同意与否”的判断也必须先“知情”。因此,与其他领域中单独存在的“知情权”和“同意权”不同,在特定医疗环境下(通常是面对某种有风险医疗手段要决定是否冒险采取的环境下)患者行使的知情同意权是一个统一不可分的权利。

其次,同意权的内涵如何界定。实际上,在法律上,“同意权”概念模糊,它可以解释为患者的“自主选择权”或者“自主决定权”,但“决定权人”必须对自己的决定“自负其责”,在因决定错误而遭受损失时无从怪责他人,而“同意权人”似乎更希望减轻自己的责任而转由建议人承担。对此,我们认为,法律上权利和义务是统一的,权利人享有权利的同时就必须负担相应的义务。从这个角度。认为“知情决定权”这个名称更符合法律上权利义务关系的要求。为行文统一起见,本组特别策划稿件中仍然称“知情同意权”,但我们认为改为“知情决定权”更为妥当。

第三、关于知情同意权的性质。它到底是绝对权还是相对权,是对世权还是对人权。有学者认为,知情同意权属于人格权,是绝对权(对世权)。但这种观点难以解释的是,作为绝对权的知情同意权,其义务人应当是不特定的,义务人应当负担消极不作为义务,但现实中,知情同意权的义务人都是指向医务人员的,它对医务人员也是要求一种积极作为的“告知”义务。因此,也有观点认为,知情同意权是一种相对权(对人权),它源于医患之间的合同关系,是医患合同的债权之一。

总之,本课题研究者的倾向性观点认为,知情同意权在法学概念上或许称之为“知情决定权”更为妥当,它是医患法律关系中患者一方的权利,包含“知情权”和“决定权”两个内容,前者是指患者方有权知晓自己疾病的真实情况,与之相对应的是医方负有病情告知的义务、后者是指患者在知情的基础上对将要应用于自身的医疗措施有自主决定是否应用的权利,与之相对应的是医方有尊重患者方决定的义务,只有在患者方做出决定并授权委托的前提下才能为患者采取治疗。

3 医疗知情同意权的分类

我国的医疗知情同意权的内容大致上可以分为三类:常规管理类、医疗诊疗类、医疗纠纷类。每类中含有医生告诉患者后不需要签字和需要签字两部分。

3.1 常规管理类

不需要签字的部分:患者因病入院时的常规告知和出院通知书;医院公示内容如医院等级标志、科室设置、诊疗时间和有关诊疗项目、药品收费标准等。

需要签字的部分:自费药物;使用贵重仪器如呼吸机;未成年人或限制行为能力人就医授权委托时;住院病人、精神病人住院期间外出时;患者入住重症监护室(ICU);患者申请院外专家会诊时;患者自动出院或转院时;患者临床死亡尸体尸检时等。

3.2 医疗诊疗类

不需要签字的部分:患者病重、危通知书;疾病现状和治疗可能发生的预后;患者入院的首次病程记录、入院诊断,治疗过程中向患者交代病情等。

需要签字的部分:手术、麻醉知情同意书;患者需介入检查(手术)时;术中修改术式、拟切除脏器或截肢时;患者输注血液、血液制品;医院实施有创性的特殊诊断、治疗操作时;为患者试用药品;存在多种治疗方法,各方法预期后果影响较大时;患者或家属拒绝或放弃检查、治疗时等,部分医院下达的患者病重、危通知书。

3.2 医疗纠纷处理类

企业社会责任报告指南概述篇3

企业社会责任报告指南的种类

早期，当企业社会责任报告发布后，人们很难找到相应的参数对其内容和形式进行评判。不同的企业会采取不同的格式和方法编制企业社会责任报告，这是由企业进行社会责任实践的方式所决定的。报告的种类或性质取决于报告中所涉及议题的种类、所面向的利益相关方范围和报告机构的目的。如此一来，便带来了报告的灵活性和多样性，更适用于每个不同的商业个体。然而，这种灵活性既为阅读者带来了一定的不便，起不到与利益相关方沟通的应有作用，也给报告的编写者带来了挑战，不知道如何才能满足社会和公众的期望。

正如全球报告倡议组织成立时所提出的，其建立的宗旨在于完善可持续发展报告的实务，使之能与财务报告的水平相媲美，同时实现报告所披露信息的平衡性、可比性、准确性、时效性(timeliness)、清晰性和可靠性。其实际意义是，财务报告由于发展历史长，在编写时，它有可被普遍接受的框架来指导。一份财务报告应该包含什么类型的信息，这些信息应该如何被收集、分析和披露，如何确定报告的时效性，如何保证报告的可靠性等都有明确的规范，因而更具有可信性、一致性和可比性。而且，即使是在不同的国家或地区，对企业财务报告又有各自的规定，但由于使用共同语言规范，人们也很容易理解报告的内容。企业社会责任报告或非财务报告也需要像财务报告一样，有一个被广泛接受的报告框架，如此一来，一个企业的各种活动，无论在何时、何地发生，抑或是以何种方式发生，报告机构均能以令人信服的方式来描述其对可持续发展所产生的影响。

基于这种情况，一些度量和评估的方法逐渐产生和发展，人们不断寻求对这些报告进行客观衡量和比较的途径。在这种背景下，不同的组织开始研发各种适用于社会和环境会计报告和审验的标准和指南。这些标准和指南既有自愿性的，也有强制性的；既有关注单一问题的，也有关注多种问题的；既有过程的标准，也有功能的标准。

具体而言，在指导企业如何编制社会责任报告方面，主要形成了三类不同层次的指南性框架：行业性的企业社会责任报告指南、地区性的企业社会责任报告指南以及全球性的企业社会责任报告指南。

企业社会责任报告指南的作用

这些统一的指南框架正在对读者和编写者发挥着越来越大的作用，产生越来越多的影响。

一方面，对于报告的读者即利益相关方而言，报告指南有助于：

提高阅读效率。随着发布报告的企业越来越多，读者所面对的信息成几何级倍数增长，而不同的利益相关方一般只会关注报告中某些特定的信息。如果每家企业均按照自己的方式来撰写报告，那么对于读者来说，每一份报告都是一篇全新的文章，要想找到相关的信息必须进行大量的阅读，阅读效率必然会受到影响。

提高阅读预期和有效性。如果没有统一的框架，读者在阅读前，对于报告中所包含的信息种类是一无所知，也是没有任何预期的，即读者在阅读前并不能确定报告是否能够为其提供必要的、有用的信息。因此读者阅读的有效性无法得到保证。

提高报告的可比性。当读者所关注的并不是某一家企业的责任表现或可持续性表现，而是某一个行业或某一地区中的多个企业时，需要对这些企业的责任表现或可持续性表现进行比较。读者希望每份公司报告中所提供的信息能够具有相同的数量和种类，这样可以更加容易地进行比较。如果企业报告的形式过于灵活和多样，读者在这方面的需求就无法得到满足。有了统一的框架，读者阅读报告的可比性就得到了增强。

另一方面，对于报告的编制者即企业而言，报告指南有助于：

提供一个入门指导。对于一个正准备发布报告的企业，需要了解和学习如何编制一份能够满足利益相关方需求和期望的报告。因此企业需要通过大量阅读其他企业的报告来了解和学习有关编制报告的技巧。即使这样，也无法保证编制出的报告是一份专业的报告，而一个统一的框架就可为其提供入门指导。

降低编写报告的成本。企业自我创造或创新一份报告需要投入一定的物力、人力和财力。单个企业编制报告的成本必然要高于使用一个公认的报告框架编制报告的成本，因为这个公认的报告框架的成本可以由它的广大使用者共同承担。

确保报告按照社会和公众合理预期的方向改进和发展。企业的报告是需要不断改进和发展的，每个企业对于这种改进和发展的理解都是存在差异的，很难做到全面。企业报告需要朝着一个社会和公众所期望的方向改进和发展。然而，对于这种最终的方向，单独的企业很难自己把握。由一个专门的组织来对统一的框架进行管理则能比单个企业更好地解决这个问题。

企业社会责任报告指南与其他标准的关系

企业社会责任报告指南与其他一些标准既是相互联系的，又各有其相对独立的功能。如全球报告倡议组织(GRI)就一直积极寻求与下列国际上有关组织及其准则的协调和综合，以求互相附加、互相支持、共同发展。譬如，联合国的“全球契约”(Global Compact)、经济合作与发展组织(OECD)的“跨国公司行为准则”、国际标准化组织(ISO)于1996年起发布的环境管理体系ISO14000系列、AccountAbility开发的环境与社会责任报告和业绩审验准则AA1000系列、由社会责任国际组织(Social Accountability International)开发的社会责任准则SA8000等。此外，GRI还专门为执行“全球契约”和经合组织的“跨国公司行为准则”编写了指南。

对于目前各式各样的标准，在相关领域中，有的是属于行为规范(Codes Of Behavior)的，如全球契约；有的是属于行为标准(Performance Standard)的，如SA8000；有的属于管理体系(Management System)的，如国际标准化组织倡导的ISO系列标准；有的属于审验标准(Assurance Standard)的，如AA1000AS；而包括GRI指南在内的企业社会责任报告指南则是属于报告标准(Reporting Standard)性质的。

几点启示

全球性、行业性或地区性企业社会责任报告指南的制定与发布均有其独特的视角与观点。这些多角度和多层面的报告指南不仅提高了企业社会责任报告的质量和水平，同时也把企业社会责任的理念进行了详尽的分析和阐释，对企业社会责任的纵深发展起到了良好的促进作用。

对于中国企业来说，企业社会责任仍是一个新生事物，如何开展企业社会责任的实践更是一项具有创新性和挑战性的工作。而且中国的工业行业种类繁多，有些行业有着明显的地域性，各种规模的企业均大量存在。因此，中国相关的政府部门和行业组织可以借鉴国外机构推出的行业性或地区性的报告指南，结合中国的自然、经济和社会特点，为中国企业提供相关的企业社会责任报告指南。当然，这样的一部报告指南要符合国际社会的发展潮流，需要全面而又适当地参考国际主流的报告指南，如全球报告倡议组织的《可持续发展报告指南》。

医疗责任保险概述篇4

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、保险公估公司受理委托后，__是与委托人签订的《业务受理合同》中应明确的主要内容。

A．公估对象的数量 B．公估业务的流程

C．业务委托范围及委托人授权范围 D．与保险公估公司的争议处理方式

2、保险公司的营业收入主要是办理各类保险业务取得的保费收入，下列各项中不属于保险公司营业收入的是__。A．保费收入 B．罚款收入 C．分保费收入 D．追偿款收入

3、默示保证在海上保险中运用比较多，下列不属于海上保险的默示保证的是__。A．保险的船舶必须有适航能力 B．必须拥有技术高船员 C．必须从事合法的运输业务

D．要按预定的或习惯的航线航行

4、从目前情况来看，影响我国保险公估人发展的主要因素包括内部因素和外部因素两个方面。影响我国保险公估人发展的内部因素不包括__。A．保险公估公司大多规模过小

B．与保险公司对话的实力较弱，专业人才缺乏，业务水平低下 C．我国保险公估相关法律法规不尽完善 D．业务来源渠道不畅和管理水平低下

5、一定时期内利息额同贷出资本额的比率称为__。A．贷款率 B．本金率 C．利息 D．利率

6、下列不属于影响产品责任保险保险费率的因素有__。A．产品的特点及其可能对人体或财产造成损害的风险大小 B．产品的售后服务水平

C．产品数量多少和产品价格的高低

D．保险公司以往经营此项业务的损失或赔付统计资料

7、保险经纪人是基于__的利益而提供保险中介服务的单位。A．投保人 B．保险人 C．被保险人

D．保险经纪人自身

8、在财产保险合同中，对于被保险人的损失，保险人承担赔偿的最高限额是____ A：比例再保险 B：固定再保险 C：预约再保险 D：超额再保险

9、张某以每股50 元买入一只股票，在持有1 年后以每股51 元卖出，持有期间该股票发放过2 次现金红利，分别为每股1 元和每股3 元，该投资者的持有期收益率为__。A．0% B．4% C．6% D．10%

10、采用累积生息的红利领取方式的，红利累积利率的有效期至少为______。A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月

11、下列关于罚款收缴的说法错误的是__。

A．罚款应当开具省、自治区、直辖市财政部门统一制发的罚款收据 B．当事人态度恶劣的可以加收罚款

C．不出具财政部门统一制发的罚款收据的，当事人有权拒绝缴纳罚款

D．对行人、乘车人和非机动车驾驶人的罚款，当事人无异议的，可以当场予以收缴罚款

12、下列各项财产中，属于企业财产保险特约可保财产的是__。A．建筑物 B．码头 C．土地 D．矿藏

13、____是指以被保险人生存满一定时期为条件，由保险人负给保险金的责任。A：死亡保险 B：定期保险 C：生存保险 D：限期保险

14、王芳是一位非常成功的企业家。她期望对她的资产作出最大程度的保障，并且不会因为债务原因而被债权人要求索赔。她拥有一份万能人寿保险，她是保单持有人。那么她应该采取以下哪些行动让她的保单不在债权人的索赔范围内__ A．王芳可以利用人寿保险信托的方式建立一个信托账户，并将保单的受益人指定为这个信托账户；而她的丈夫和子女是信托账户的受益人 B．王芳可以指定她的姐姐作为保单受益人

C．王芳可以指定她残障的弟弟作为保单受益人

D．没有任何方式可以保障王芳的保单不被债权人追债

15、对保险消费者的行为影响最为广泛和深远的是__。A．文化因素 B．社会因素 C．个人因素 D．心理因素

16、计算人寿保险费的三要素不包括______。A．预定收益率 B．预定死亡率 C．预定利息率 D．预定费用率

17、在责任保险中，大多数国家的法律均规定保险人拥有处理责任事故的__。A．免赔权 B．处理权 C．参与权 D．否决权

18、当人寿保险合同的受益人是数人时，保险金的请求权由数人行使，若受益人的顺序和受益份额未确定，则受益权的处理方式是__。A．由保险人处理受益权 B．由法院处理受益权

C．由保险公估人处理受益权

D．受益人按照相等份额享有受益权

19、下列哪项不属于远洋船舶保险全损险的保险责任__ A．船舶造成的第三者责任

B．装卸或移动货物或燃料时发生的意外事故 C．船舶机件或船壳的潜在缺陷 D．海上风险

20、__是保险营销员接受保险公司委托，代表其从事保险营销活动的证明。A．《资格证书》 B．《展业证》 C．《执业证书》 D．《授权证书》

21、随着资本市场发展和竞争的日益激烈，保险市场出现了灵活可变的新型个人养老保险产品，包括__。①分红年金②可变年金③万能型年金④可变万能年金 A．①②③ B．①③④ C．①②④ D．①②③④

22、采用保险协议书形式订立的保险合同，如果因保险合同含义不清而发生争议，并非保险人一主的过错，其不利后果的承担者应是（）。A．保险人 B．投保人 C．被保险人

D．保险人和被保险人

23、在保险代理合同中，关于保险人有权规定保险代理人代理的保险业务种类和保险业务范围的规定体现的保险人权利是（）。A．规定代理险种的权利 B．规定代理权限的权利 C．规定代理范围的权利 D．规定代理责任的权利

24、按照保险合同的通常规定，由于正常维修、保养、年检费用及鉴定损失，保险公司不承担责任，这种责任免除类型属于____ A：职业活动的各个方面和各个环节 B：准客户的开拓环节

C：对投保人风险的分析与评估环节 D：为被保险人投保方案的设计环节

25、个人贷款抵押房屋保险的保险标的范围包含__。A．抵押房屋

B．抵押房屋及其装修后购置的有关室内财产 C．抵押房屋及其室内装潢和其他室内财产

D．抵押房屋及其附属设施、室内装潢和其他室内财产

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、以下______属于第二次风险转嫁。A．复合保险 B．共同保险 C．再保险 D．原保险

2、保险人在承保管理中，审核投保人资格时主要审核的内容是。A：投保人对保险标的的保险利益 B：投保人的民事行为能力 C：投保人的民事权利能力 D：投保人的缴费能力

3、经历了十多年的发展，我国企业年金市场规模不断的扩大，管理运行模式也多样化，截至2005年，企业年金的运作模式主要有三种：企业自行管理、社保机构经办和保险公司经办。由保险公司经办的企业年金基金资产和覆盖人员所占份额均占有绝对优势和相当大的比重。__ A．正确 B．错误

4、厘定人寿保险费率的三要素是____ A：预定死亡率、预定失效率和预定费用率 B：预定保额率、预定利息率和预定费用率 C：预定收益率、预定失效率和预定死亡率 D：预定死亡率、预定利息率和预定费用率

5、按照给付年金时仍然生存的被保险人的人数划分，年金保险可以划分为__。A．个人年金保险、团体年金保险

B．个人年金保险、联合年金保险、即期年金保险、远期年金保险

C．个人年金保险、联合年金保险、最后生存年金保险、联合及生存者年金保险 D．个人年金保险、多人年金保险

6、企业年金20 号令明确了企业年金领取的条件，以下说法不正确的是：__。A．职工在达到国家规定的退休年龄时，可以从本人企业年金个人账户中一次或定期领取企业年金 B．职工或退休人员死亡后，其企业年金个人账户余额由其指定的受益人或法定继承人一次性领取

C．出境定居人员的企业年金个人账户资金，可根据本人要求一次性支付给本人 D．职工升学、参军、失业期间或新就业单位没有实行企业年金制度的，可申请一次性领取企业年金

7、下列关于反映保额损失率稳定性的系数k说法不正确的是__。

A．稳定性系数k值越大，表明各年保额损失率差别越大，从而这组保额损失率的稳定性就越差

B．稳定性系数k值越大，保险人的损失赔付情况就越不稳定

C．稳定性系数k值越小，表明各年保额损失率差别就越大，即该组保额损失率的稳定性就越不好

D．稳定性系数k值越小，保险人的损失赔付情况就越均匀

8、保险公司的营业收入主要是办理各类保险业务取得的保费收入，下列各项中不属于保险公司营业收入的是__。A．保费收入 B．罚款收入 C．分保费收入 D．追偿款收入

9、中国保监会在《关于保险代理(经纪)机构投保职业责任保险有关事宜的通知》中规定，可以申请免交保证金的情形不包括__。A．投保职业责任保险

B．职业责任保险条款应具备防范化解保险经纪机构员工在经营活动中因故意、过失或疏忽导致保险代理(经纪)机构依法应承担的民事赔偿责任的功能

C．保单对保险经纪机构一次事故的赔偿限额不得低于500万元人民币，一年期保单的累计赔偿限额不得低于1000万元人民币，同时不得低于保险经纪机构上年营业收入的两倍

D．在经营中有固定的保险人，且年利润不低于500万元人民币

10、保险法基本原则中的最大诚信原则来源于__。A．海上保险 B．陆上保险 C．人寿保险

D．意外伤害保险

11、在人寿保险合同中，规定宽限期是为了保护__的利益。A．保险人 B．受益人 C．投保人 D．被保险人

12、__是财产保险中最基本的一类业务。A．人身保险 B．信用保险 C．责任保险

D．财产损失保险

13、纳税人对汇总缴纳印花税的凭证不按规定办理并保存备查的，由税务机关处以__罚款；情节严重的，撤销其汇缴许可证。A．5000元以下

B．5000元以上1万元以下 C．5000元以上5万元以下 D．1万元以上5万元以下

14、万能人寿保险的特征有（）。A．有弹性 B．成本透明性 C．投资性 D．原则性

15、要约以未载明日期的信件做出的，承诺期限的开始日期为____ A：分散性 B：负债性 C：保障性 D：广泛性

16、在我国，申请设立外资保险公司的外国保险公司应具备的条件有__。A．经营保险业务30年以上

B．在中国境内已经设立代表机构4年以上

C．提出设立申请前l年年末总资产不少于50亿美元 D．母公司所在国家或地区有关主管当局同意其申请 E．经营保险业务50年以上

17、团体保险销售人员在销售产品时，应对团体保险市场的需求主体有清晰的认识。团体保险市场需求主体的基本要求包括__：①团体面临特定的潜在风险，如疾病、死亡、伤残等；②团体具有购买团体保险产品的欲望；③团体具有正确的消费理念；④团体具有相应的支付能力。A．①②③ B．①②③④ C．①②④ D．①③④

18、在我国，医院、医生的经济利益与药品直接挂钩，导致了医生开大药方，药品价格虚高。一般在其他国家为了解决这个问题都采用__。A．医药分业经营 B．降低药品价格

C．降低大型设备检查治疗费 D．降低高值已用耗材费用

19、关于子宫内膜异位症临床表现，错误的是 A．继发性进行性痛经 B．经量增多，经期延长 C．常导致不孕

D．阴道、宫颈也可发生 E．大部分患者无痛经史

20、______是保险代理从业人员正确处理与客户之间关系的基本准则。A．客户至上 B．勤勉尽责 C．保守秘密 D．专业胜任

21、劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得、财产租赁所得适用20%的比例税率。上述各项所得每次收入不超过4000元的减除费用__，超过4000元的减除20%的费用，减除费用后的余额为应纳税所得额，按20%税率计算应纳税额。A．500元 B．800元 C．1000元 D．1200元

22、是指对低于正常承保标准但又不构成拒保条件的保险标的，保险公司通过增加限制性条件或加收附加保费的方式予以承保。A：正常承保 B：优惠承保

C：有条件地承保 D：拒保

23、根据我国《消费者权益保护法》规定，消费者协会履行的职责之一是____ A：按残疾的先后顺序给付，最高不超过三次

B：按残疾程度最高一次给付，残疾保险金按差额给付 C：每次均给付残疾保险金，但累计不超过保险金额 D：每次给付残疾保险金额，累计以保险二倍为限

24、在一定的费率水平上，保险市场上和各家保险企业愿意并且能够提供的保险商品的数量被称为____ A：补偿保险 B：给付保险 C：医疗保险 D：收入保险

25、下列碰撞各方互相不负赔偿责任的船舶碰撞，不包括__。A．意外事故造成的碰撞 B．原因不明的碰撞 C．不可抗力造成的碰撞

医疗责任保险概述篇5

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下面__不属于企业年金个人账户。A．正常缴费账户 B．总括账户 C．保留账户 D．退休账户

2、为保证保险合同成立生效，保险经纪从业人员应取得客户对保险方案的__。A．书面认可 B．口头认可

C．口头加书面认可 D．口头或书面认可

3、设立保险代理公司应经过筹建和开业两个阶段，经中国保监会批准筹建的保险代理机构筹建期限为____个月。A：2 B：4 C：6 D：12

4、公安机关交通管理部门及其交通警察对道路交通安全违法行为，应当及时纠正。对于情节轻微，未影响道路通行的，指出违法行为，给予__后放行。A．扣分处罚 B．口头警告 C．适当罚款 D．学习处罚

5、海上运输货物保险以仓至仓条款为依据，即一旦货物到达收货人的最后____，保险责任即行终止。A：定额保险 B：定值保险 C：不定值保险 D：附加保险

6、风险的__决定了保险活动或保险制度存在的必要性。A．确定性 B．普遍性 C．可测性 D．客观性

7、”孤儿”保单服务不包括__。A．保全服务 B．契约保全服务 C．保单收展服务 D．全面收展服务

8、__是指投保人以同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故，分别与两个或两个以上保险人订立保险合同的一种保险。A．联合保险 B．共同保险 C．特约保险 D．重复保险

9、在保险合同中，作为保险对象的财产及其有关利益或者人的生命和身体被称为____ A：保险人与投保人 B：保险人与经纪人 C：保险人与被保险人 D：保险人与保险人

10、道德风险因素和心理风险因素合并称为。A：有形风险因素 B：损失风险因素 C：人为风险因素 D：实质风险因素

11、在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。这个付款被称为____ A：债权金额 B：生命价值 C：自由约定 D：没有限制

12、在机动车辆损失险中，下列哪项是保险公司不负赔偿责任的情形__ A．外界物体倒塌造成的本车损失 B．受本车所载货物撞击造成的损失

C．所装货物与外界物体的意外撞击造成的本车损失 D．保险车辆与外界物体的意外撞击造成的本车损失

13、根据我国现行监管规定，保险公司应当指定一名法律责任人，由其出具法律责任人声明书，并对产品承担相关的责任，其中不包括（）。A．确保保险条款符合《中华人民共和国保险法》 B．确保保险合同要素完备，条款文字准确 C．确保保险条款不损害社会公共利益 D．确保保险条款具有足够的市场竞争力

14、在保险经营中，保险人控制逆选择的方法主要有（）等。A．分保 B．再保险 C．不予承保 D．超额承保 E．有条件地承保

15、投保短期出口信用保险的出口合同必须同时具备的条件不包括__。A．付款条件为商业信用方式 B．信用期不超过180天

C．出口产品全部或部分在中国生产或制造 D．必须是不通过货币结算的易货贸易

16、万能寿险的销售增幅明显的主要原因是（）。

A．投资风险由投保人与保险公司共担，有最低收益保证 B．结算利率较低 C．价格低廉

D．得到国家政策扶持

17、在人寿保险定价过程中，计算人寿保险费的三要素是____ A：承保标的具有流动性 B：保障对象具有多变性 C：承保的风险具有综合性 D：保险合同变更具有自由性

18、果树死亡保险的保险期限多以______为限。A．1年期 B．2年期 C．3年期 D．5年期

19、下列行为中，不属于违反公序良俗原则的是__。A．甲将自家的垃圾倾倒在马路中央

B．乙拒绝接受其朋友遗赠给其的一台电脑

C．丙组织一帮朋友在自己的房间里打牌直到深夜，影响邻居休息 D．丁在自己承包的土地上建坟 20、影响人的死亡率的因素有很多，但在设计生命表时主要考虑的影响死亡率因素是。

A：职业和种族 B：习性和病史 C：年龄和性别 D：爱好和活动

21、__是指经济主体认识自身面临哪些风险的过程。是风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别自身所面临风险的基础上，人们才能够主动选择适当有效的方法进行正确处理。A．风险识别 B．风险估测 C．风险评价

D．选择风险管理技术

22、是以人的生命或身体作为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或生存至保险期满时给付保险金的保险业务。A：人寿保险 B：人身保险 C：健康保险 D：养老保险

23、国家对保险兼业代理的执业管理分为对____两个方面。A：保险公司和个人代理人 B：专门代理人和个人代理人 C：保险兼业代理人和个人代理人 D：保险公司和保险兼业代理人

24、根据我国《保险法》规定，保险人的组织形式只能是____ A：当年自留保费 B：当年毛保费 C：开来资金 D：历年利润

25、在沿海内河船舶保险中，除外责任主要包括（）。A．海啸

B．清理航道、污染和防止或清除污染的责任和费用 C．浪损、搁浅 D．船舶不适航

E．被保险人及其代表（包括船长）的故意行为或违法犯罪行为

26、在理论责任准备金计算方法中，用将来保险金给付的现值减去未来可收取保险费现值作为理论责任准备金的计算方法叫____ A：保障受益人的生活来源 B：保障保险人的生活来源 C：保障被保险人的生活来源

D：保障被保险人家属的生活来源

27、在保险实务中，损失的形态通常划分为。A：责任损失和财产损失 B：费用损失和收入损失 C：直接损失和间接损失 D：实质损失和无形损失

28、下列哪项社会保险不需要个人缴费__ A．失业保险 B．生育保险

C．基本养老保险 D．社会医疗保险

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、申请设立保险经纪机构，全体股东、全体发起人或者全体合伙人应当指定代表或者共同委托代理人，向__办理申请事宜。A．中国保监会 B．财政部

C．中国证监会 D．中国银监会

2、小明在投保定期寿险时为了获得低费率，故意告知自己年龄为21岁。保险公司无条件承保。合同成立一年半后，保险公司意外发现小明投保时的真实年龄是27岁。保险公司可以采取的措施是（）。A．收取不足部分的保费 B．解除合同退还保费 C．解除合同并不退还保费 D．退还多余部分的保费

3、李明的汽车因第三者王强驾驶的疏忽而造成损毁。如果李明的汽车保险是全保，那么李明的汽车保险人必须赔偿有关损失。但李明的汽车保险人也可以尝试向损毁汽车的第三者追讨赔偿，李明的汽车保险人行使追偿权依据的是__。A．近因原则 B．最大诚信原则 C．代位追偿原则 D．保险利益原则

4、企业年金20 号令明确了企业年金领取的条件，以下说法不正确的是：__。A．职工在达到国家规定的退休年龄时，可以从本人企业年金个人账户中一次或定期领取企业年金

B．职工或退休人员死亡后，其企业年金个人账户余额由其指定的受益人或法定继承人一次性领取

5、家庭财产两全保险与家庭财产综合保险不同的方面是__。

A．保险人通过收取一定的保险储金，以保险储金产生的利息作为承担保险责任的对价

B．保险责任

C．保险金额确定方式以及适用范围 D．保险财产

6、商业保险是社会保障体系的重要组成部分，在完善社会保障体系方面发挥着重要作用。下列不是其作用表现的是__。

A．商业保险可以为城镇职工、个体工商户、农民和机关事业单位等没有参与社会基本保险制度的劳动者提供保险保障 B．有利于扩大社会保障的覆盖面

C．降低风险发生的概率，实现对风险的控制和管理

D．提高社会保障的水平，减轻政府在社会保障方面的压力

7、下图是识别风险时常用的分解分析图。（）A．对 B．错

8、下列选项中，__对再保险的表述错误。A．再保险是保险人之间的一种业务经营活动 B．再保险是原保险的基础

C．再保险合同必须依附于原保险合同 D．再保险是一种独立的保险业务

9、按保险期间划分，重大疾病保险可以分为__两类。A．定期和终身

B．提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型和回购式选择型 C．定期、提前给付型和回购式选择型 D．终身、独立主险型和按比例给付型

10、下列不属于保监会对保险代理机构进行现场检查的内容的是__。A．向中国保监会提交的报告、报表及资料是否及时、完整、真实 B．内控制度是否完善

C．与机构员工签订的劳动合同是否符合法律规定 D．对外公告是否及时、真实

11、财产按份共有关系，表现为每个共有人都对__享有民事权利，承担民事义务。A．各自财产份额 B．共有财产的收益 C．全部共有财产

D．共有财产的平均份额

12、在团体保险的赔付率手册编制出来后，保险公司一般会根据团体的性质（如行业、地区、员工保费负担比例和参保率等）对表定赔付率进行调整。但是，在调整表定赔付率时不需要考虑业务的来源。__。A．对 B．错

13、保险利益原则规定，投保人对保险标的要具有法律上承认的利益，否则保险合同无效。下列不属于坚持保险利益原则的意义的是__。A．避免赌博行为的发生 B．防止道德风险的产生 C．避免保险风险的发生

D．便于衡量损失，避免保险纠纷

14、根据我国《反不正当竞争法》的规定，如果经营者的合法权益受到不正当竞争行为的损害，受害的经营者可以。A：直接扣押侵害人的财产进行赔偿

B：采取相同的不正当竞争行为对侵害人进行报复 C：向仲裁机构申请仲裁 D：向人民法院提起诉讼

15、在收取投资连结保险的退保费用中，第3年最高收取的退保费用占投保人持有单位价值或者部分领取部分对应的单位价值的__。A．10% B．8% C．6% D．4%

16、人寿保险的主要风险是死亡率。在我国人寿保险公司的经营实践中，所考虑的影响死亡率的主要因素包括____等。A：a．一般可保意外伤害 B：b．不可保意外伤害 C：c．条件可保意外伤害 D：d．特约可保意外伤害

17、依我国法律规定，公民下落不明满的，利害关系人可以向人民法院申请宣告其为失踪人。A：1年 B：2年 C：3年 D：5年

18、当我们在市场中销售某种保险商品时发现，保险费率稍微一降，保险公司就不再销售该险种。说明，这一险种的供给弹性属于____ A：a．保险人与投保人的关系 B：b．保险人与保险代理人的关系 C：c．保险人与保险风险的关系 D：d．风险因素与损失之间的关系

19、享受“无赔款优待”的条件是保险期限必须满__年。A．半 B．1 C．2 D．3 20、如果人身保险的投保人告知保险人，被保险人以后将不打算从事高危职业，那么，该投保人的这种告知类型属于（）。A．承诺告知 B．无限告知 C．确认告知 D．有限告知

21、保险费率的厘定，保险准备金的提存等是以科学的____为依据。A：抚危济困

B：改善和提高公民的生活 C：促进社会稳定

D：提供基本生活保障

22、下列各项不属于职业道德特征的是__。A．具有明显的时代特点 B．表现形式具体化和多样化 C．是一种实践化的道德 D．具有强制性

23、__是为低收入阶层提供低保额、免体检的人寿保险。A．普通人寿保险 B．团体人寿保险 C．简易人寿保险 D．特约人寿保险

24、根据寿险运营流程特点，寿险公司资产负债管理的具体执行层面应实现精算部门与投资部门间沟通。__ A．对 B．错

25、保险人对愿意购买保险的单位或个人(即投保人)所提出的投保申请进行审核，作出是否同意接受和如何接受的决定过程称为。A：保险核保 B：保险承保 C：复核签章 D：保险理赔

D：保障被保险人家属的生活来源

27、在保险实务中，损失的形态通常划分为。A：责任损失和财产损失 B：费用损失和收入损失 C：直接损失和间接损失 D：实质损失和无形损失

28、下列哪项社会保险不需要个人缴费__ A．失业保险 B．生育保险

医疗责任保险概述篇6

一、补充医疗保险报销

1.补充医疗保险报销时间范围：

补充医疗保险报销2012.6月-2014.4月员工发生的医药费（新入职员工只报销在四方公司参保后发生的医药费）2.补充医疗保险报销起付线及比例：补充医疗保险报销起付线为1000元

员工提交的医药费单据中经过社保卡实时结算，其中有一栏名称为“自付一”。补充医疗保险报销是对“自付一” 金额进行累计。累计金额超过1000元的部分，补充医疗保险按80%的比例报销.3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料）

已发社保卡的员工，需提交使用社保卡实时结算的门急诊单据（新入职后未发放社保卡而使用《社保卡领卡证明》就医的员工，医药费单据须经社保中心进行实时结算后，方可提交补充医疗保险报销）收费收据、医疗保险专用处方（原件）

检查、化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）

 填写《团体医疗险理赔申请书》，需注明单位全称、姓名、身份证号

二、子女综合医疗保险报销

1.子女综合医疗保险报销时间范围：

自医药费单据发生之日起两年内的单据。2.子女综合医疗保险报销起付线及比例：

子女选择就医医院须为二级含二级以上的医院，京内京外不限；

依据北京市基本医疗保险报销标准，报销比例为50%，无起付线，每年报销最高限额为1万元。

3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料） 填写《团体医疗险理赔申请书》（按照附件填写样式填写）

（员工爱人单位需要报销分割单，须在《申请书》右上角清晰注明“开报销分割单”） 医药费收据、诊疗费收据、处方及药费明细（原件） 检查化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）

 住院的还需要住院期间病历本，住院小结等明细（可以复印件） 户口本子女页（复印件，不同年份的单据分别提供在后面）4.员工爱人单位已经报销子女医药费的提供材料：  填写《团体医疗险理赔申请书》  户口本子女页（复印件） 报销分割单（原件） 原始单据（复印件）

台湾医疗器械监管概述篇7

台湾对医疗器械的定义是用于诊断、治疗、减轻、直接预防人类疾病、调节生理, 或足以影响人体结构及机能, 且不以药理、免疫或代谢方法作用于人体、以达成其主要功能的仪器、器械、用具、物质、软件、体外诊断试剂及其相关物品。

2. 台湾医疗器械法规体系和标准

台湾医疗器械所执行的法规包括《药事法》和《医疗法》。在法规指导下, 应遵循《医疗器械管理办法》、《医疗器械查验登记审查原则》、《药物优良制造原则》、《药物制造商检查办法》、《人体试验管理办法》、《药物安全监视管理办法》、《严重药物不良反应通报办法》、《药物委托制造及检验办法》、《医疗器械优良临床试验标准》 (GCP) 、《药物非临床试验优良实验室操作规范》 (GLP) 等管理办法要求。在符合管理办法同时, 还应遵循相应标准或指导原则, 包括《医疗器械采用标准》、《医疗器械临床前测试标准》、《体外诊断试剂查验登记申请须知》等。

为缩短产品开发过程和上市时间, 加速审查效率, 提高一致性与透明性, 台湾现行采用的医疗器械标准包括普遍性标准和产品标准。普遍性标准包括ISO、IEC、CNS、CLSI、ASTM等标准, 如生物相容性、灭菌及医用软件等和台湾标准检验局 (CNS) 医疗器械标准165项。产品标准采用美国FDA医疗器械产品标准90项, 采用TFDA公告临床前测试及技术标准37项, 共计1002项标准, 类别及数量见表1。

3. 医疗器械分类

台湾医疗器械主要按以下两种方式进行分类。

(1) 依据风险程度, 分为以下三个等级

第一等级:低风险;第二等级:中风险;第三等级:高风险。

(2) 依据功能、用途、使用方法及工作原理, 分为以下十七大类

临床化学及临床毒理学类;血液学及病理学类;免疫学及微生物学类;麻醉学类;心脏血管医学类;牙科学类;耳鼻喉科学类;胃肠病科学及泌尿科学类;一般及整形外科手术类;一般医院及个人使用器械类;神经科学类;妇产科学类;眼科学类;骨科学类;物理医学科学类;放射学科学类;其他经中央卫生主管机关认定的器械。

4. 监管机构

(1) 卫生福利部食品药物管理署 (TFDA)

卫生福利部食品药物管理署 (TFDA) 由卫生署下食品卫生处、药政处、药物食品检验局、管制药品管理局等四个单位组成。业务范围包括食品、西药、管制药品、医疗器械、化妆品管理计划及法规研拟、进口检验、查验登记、审核等事项, 消费者保护措施、国民营养标准拟定、膳食调查、药师业务管理等相关管理事项和负责食品、药物等产品及防制管制药品滥用的行政管理及研究检验机关。其中医疗器械和化妆品组负责医疗器械监管工作。医妆组分为六个科室, 其中五个科室负责医疗器械的审查。

(2) 台湾财团法人医药品查验中心 (CDE)

台湾财团法人医药品查验中心 (CDE) 负责药品及医疗器械技术性资料评估、法规科学咨询服务及医药科技评估。药品及医疗器械技术性资料评估包括临床试验方案评估、衔接性试验评估、新药查验登记案评估、原料药主档案评估和医疗器械临床试验方案评估。法规科学咨询服务包括一般咨询服务申请、指标案件咨询服务和医药品法规科学产业服务平台。查验中心有五个组负责审查资料, 其中医疗器械组负责医疗器械注册资料的审查工作。

5. 医疗器械上市前审查

5.1 医疗器械上市申请程序

(1) 制造商递交GMP/QSD申请;

(2) 递交产品许可证申请;

(3) TFDA进行GMP/QSD认可登录函及查验登记 (如医疗器械咨议委员会参与审查, 可加快审查进度, 提高监管能力) ;

(4) TFDA进行GMP审查;

(5) TFDA颁发许可证。

5.2 上市前审查-查验登记

(1) 第一等级只需提供承诺书。

(2) 第二等级需提供行政资料及基本资料、检测资料和临床报告。基本资料包括产品说明书、产品结构、规格、图样、材料、性能、用途等;检测资料包括临床前测试及出厂检测报告, 如具有欧美上市证明可减免此项资料;临床报告, 如具有同类产品临床报告可减免此项资料。

(3) 第三等级需提供行政资料及基本资料、检测资料和临床报告。基本资料包括产品说明书、产品结构、规格、图样、材料、性能、用途等, 检测资料包括临床前测试及出厂检测报告, 临床报告包括学术理论依据、有关研究报告资料及临床试验报告 (不限于台湾地区) 。

5.3 申请前行政文件准备

(1) 申请书正副本、承诺书 (甲) ;

(2) 医疗器械制造商或经营企业药商许可执照;

(3) 委托制造及检验合同相关文件;

(4) 制造商质量体系认可登陆证明复印件 (GMP、QSD) ;

(5) 在1年有效期内的原厂授权登记书正本;

(6) 在2年有效期内的原产国最高卫生单位出具的制造销售证明正本;

(7) 美国及欧盟国家的上市证明。

5.4 医疗器械临床前测试

检测报告应为能证明产品安全有效的验证报告。检测报告应含有性能和安全检测, 检测项目应符合通用安全标准及试验方法, 检测内容应包括性能指标、检测依据、检测方法、检测结论, 并且应对检测方法和检测报告进行质量控制。以下三种方式出具的报告是被认可的:委托符合GLP或ISO/IEC 17025的检测机构出具的检测报告;通过GMP认证的制造商出具的检测报告;TFDA认可的四家检测机构出具的检测报告。

5.5 医疗器械临床试验规定

第二、三等级医疗器械, 若其无实质对应产品在台湾核准上市, 则需要进行临床试验。第二等级医疗器械若无类似产品, 但若其预期效果无种族差异、未有严重不良反应发生、产品临床前资料足以证实其安全及有效性和适应症未超出美国或欧盟核准范围, 完全符合上述条件者可免于临床试验。硬式透气隐形眼镜、软式隐形眼镜或其他经中央卫生主管机构指定的产品应在台湾境内进行临床试验, 除TFDA另行公告的日戴型硬式与日抛型软式隐形眼镜可减免国内临床试验规定。HBV、HCV或用于献血者筛选使用的新型体外诊断试剂应在台湾境内进行临床评估。临床试验管理流程见图1。

5.6 现代化一体化审查制度

为了加快医疗器械审查效率, 提高医疗器械监管能力, 台湾建立了现代化一体化的审查制度。对于符合条件者进行简化和优先审查。

(1) 简化审查

对于第二等级有类似医疗器械, 在美国及欧盟国家已上市, 可免除临床前测试及出厂检测报告。对于部分第三等级医疗器械, 由TFDA内部审查, 减免会议程序。对于第三等级IVD产品, 减免部分项目查验登记送检程序。对于第二等级无类似医疗器械, 简化查验登记规定, 免于提供临床试验报告。

(2) 优先审查

对符合以下条件之一的可进行优先审查:首个产品、同类产品中最优者、含新适用症、计划重点支持产业、多国多中心临床试验案例。

第二、三等级查验登记审查流程见图2。

6. 台湾查验登记新措施

6.1 台湾推行医疗器械安全与性能基本原则及技术文件摘要 (EP/STED)

(1) 参考国际管理法规, 引入国际医疗器械监管者论坛 (IMDRF) 中的医疗器械安全与性能基本原则 (EP/STED) , 应用于医疗器械查验登记审查, 使医疗器械审查文件规定与国际接轨, 提升医疗器械制造商的国际竞争力。

(2) 为协助制造商使用标准化的技术文件资料作为查验登记申请资料, 公告心血管支架、牙科骨内植体 (植牙) 两项产品的STED模板。

6.2 医疗器械EP/STED查验登记申请资料目录模板

(1) 行政资料。

(2) STED资料:

(1) 产品描述 (包括型号、组成及附件) ;

(2) EP查验表;

(3) 风险分析与控制;

(4) 设计与制造信息;

(5) 产品查证与确认。

6.3 EP/STED新增要求

(1) 先前产品及/或同类产品销售历史记录;

(2) 设计与制造要求;

(3) 风险分析与控制, 如人因工程、产品风险分析 (如ISO 14971) 、风险与利润分析等;

(4) 设计与制造信息 (工艺流程图、委托生产制造商信息) 。

6.4 推动优良审查规范 (GRev P)

参考医疗器械查验登记相关法规及审查经验, 建立系统内部标准化、文件化的操作流程, 进一步提高医疗器械审查效率。最终使优良审查规范 (GRev P) 成为高品质、高效率、明确化、透明化及一致性的审查规范。

综上, 台湾医疗器械监管思路和大的框架原则与大陆医疗器械监管相似, 在产品分类、技术审查的流程和审查的环节上二者没有明显的区别。但台湾更注意吸收国际医疗器械监管经验, 在审查要求上更加灵活。

参考文献

[1]台湾医疗器材查验登记法规介绍 (PPT)

[2]王聪, 宓现强, 潘尔顿.台湾医疗器械监管法规体系概述.2009

医疗保险细则篇8

1、基本医疗保险：有本市户籍在职职工为本人工资总额的8%，其中用人单位6％，个人2％;由市社保局按月支付养老金的有本市户籍退休人员为本人基本养老金的11.5%；参加原养老保险行业统筹，并由省社保局按月支付养老金的有本市户籍退休人员，由用人单位一次性按退休前市上年度城镇职工平均工资的11.5%×12个月×18年缴交；住院医疗保险费为市上年度城镇职工平均工资的0.8%。

2、地方补充医疗保险：参加综合基本医疗保险的，按基本医疗保险缴费基数的0.5%缴交；参加住院基本医疗保险的，按基本医疗保险缴费基数的0.2%缴交。

3、生育医疗保险：按基本医疗保险缴费基数的0.5%缴交。

时效

参保人自办理参保手续下月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。

待遇

1、基本医疗保险待遇

（1）综合医疗保险个人帐户用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录和诊疗项目的费用；个人帐户用完后，超额部分在市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用报销70%；门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%。

（2）参保人住院基本医疗费用（另有规定的除外）由基本医疗保险统筹基金支付90%（退休人员95%）。

基本医疗保险连续参保时间与基本医疗保险统筹基金支付最高限额(以市上年度城镇职工年平均工资的倍数表示)的关系为：

不满半年—0.5倍；满半年不满1年—1倍；满1年不满2年—2倍；满2年不满3年—3倍；满3年以上—4倍。

2、地方补充医疗保险待遇

超基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用、在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。