北京医保手工报销流程

北京医保手工报销流程（精选5篇）

北京医保手工报销流程 篇1

医疗保险报销，是每年年底HR社保人的一个必备工作。但这也是一件并不简单的技能，本文，51社保网就来为大家详细介绍，北京医保手工和上传报销操作。

一、需要手工报销的几种情况：

（1）、参保后尚未发社保卡期间，凭《临时领卡证明》就医看病的情况；（2）、急诊未持社保卡就医的情况；（3）、企业账户社保费用未能及时缴纳出现企业欠费导致社保卡不能正常实时结算；（4）、手工报销卡交上去了或是补换新社保卡期间产生的医疗费用；（5）、定点药店外购药（处方上一定要加盖外购章）；（6）、异地安置员工产生的医药费用；

以上六种均需通过软件进行报销，报盘去社保进行申报费用。

二、不同情况下手工申报医疗报销需要准备的资料：

◎申报全额垫付们、急诊医疗费用：

1、社保卡（已启用社保卡参保人员提供）；

2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；

3、外伤费用需要提供受伤原因经过，盖单位公章及急诊病例；

4、原始机打收费票据（附有财政印章）；

5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细；

6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；

7、急诊诊断证明；

8、《北京市医疗保险手工保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；

9、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

10、报盘文件。

◎申报普通住院费用

1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；

2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；

3、住院费用结算单；

4、原始机打收费票据（附有财政印章）；

5、出院诊断证明；

6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；

7、外院检查治疗证明；

8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。◎申报急诊留观费用：

1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；

2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；

3、药品处方底方；

4、原始机打收费票据（附有财政印章）；

5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；

6、急诊留观证明；

7、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）； ◎申报异地住院医疗费用：

1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；

2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；

3、住院费用明细汇总清单（加盖医院公章）；

4、原始机打收费票据（附有财政印章）；

5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明；

6、转诊转院单；

7、外院检查诊疗证明；

8、外出就医原因证明（异地安置及长期驻外人员不提供）。◎申报门诊特殊病费用

1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；

2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；

3、药品处方底方；

4、原始机打收费票据（附有财政印章）；

5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；

6、北京市医疗保险费用全额结账证明；

北京医保报销比例 篇2

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

医院级别支付比例

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

北京医保手工报销流程 篇3

去年底，年过六旬的张老太从太原来到北京，准备为儿子、媳妇看孩子。张老太至少要在北京住三年，等孙子上了幼儿园才能回太原。由于时间匆忙，张老太没来得及办医保关系就来了北京，现在该去医院开高血压药了才想起来。高血压药要长期吃，加起来钱可不少，退了休收不高的张老太一时发起愁来。

其实，目前中国向张老太这样需要异地就医的人还真不少。仅参加医保的退休老年人就达3700多万，他们有的需要到子女工作地养老，有的喜欢去气候宜人的城市过冬、避暑，安度晚年。老人们在地区之间的流动性越来越大，他们看病就医时不可避免地会遇到异地医保报销困难等问题。此外，随着改革开放的脚步加快，许多年轻人的工作也处于流动状态，在异地工作、发展的机会增大，他们也面临着异地就医的问题。所谓异地就医，是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作，另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同，具体的政策不尽相同，还需要咨询当地的医疗保险管理部门，但大同小异。北京是异地养老最突出的城市之一，这一期我们以北京为例〔参看《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》〕，详细解读异地就医医保手续怎样办理。异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。

2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。

4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），农村医疗保险报销。一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。温馨提示

1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。

2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。

北京参保人员怎样在异地就医

北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定，异地安置或长期派驻外地工作的参保人员，选择个人就医的定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》，异地安置人员可选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选择当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们，第一，退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。温馨提示

1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时，可以不选择A类医院或专科医院，因为这两类医院不选择也可以报销。

2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。

3.此表一表两用，异地安置填写“异地医院”栏，外转就医填写“外转就医”栏。4．“人员类别”栏，填写“在职、退休或离休”等。5．此表由用人单位到医保经办机构办理审批。

北京市生育保险报销流程 篇4

2、填写”北京市生育保险报销审批表“只需要一份。

注意事项：

A：手册编号：就是填医保蓝本上的那个编号

B：社保登记证号：社保登记证上的号，以110开头的那个

C：.总金额：事先把所有的单子的金额合计一下

D：其中“药费、,检查费、治疗费、其他”这几项需要您从这些收费单子中单独统计出来(由于不知道这些，在社保只好用手机一项项单独统计出来，30张单子都要单独分开统计，增加我的工作量，汗S，那里居然借不到计算器。只好用手机的计算器了)

E：住院日期，出院日期：均要填写。

F：张数：填写所有报销单据的张数，有多少张就填多少张。

3、其它：

A.出生医学证明 (复印件)

B.医院出示诊断证明书 (复印件)

C.男女双方结婚证 (复印件)

D.生育服务证 (复印件)

E.女方医保蓝本手册 (原件及首页复印件)

在最下面签字，加盖公章。交给工作人员，他送给你一张打印的单子，然后填上职工的姓名及身份证号，以及申报人的姓名和电话，就可以，然后他会要你21天后去那领取明细单。

注：最好带上公章，所有的证件带上原件，都要准备二份复印件

PS:朝阳社保的生育险津贴在二楼支付部那办理，报销在对面的那个楼，从最左边有蓝色顶棚的楼梯上去，就是报销大厅。

注：所有报销的单子，收费门诊盖章的及明细单，以及处方都要粘在一起

1.生育保险报销流程

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7.上海生育保险报销流程2017

8.职工生育保险报销流程

9.20陕西生育保险报销流程

北京医保手工报销流程 篇5

流程：

医生开住院单→到床位管理中心登记、等床位、确定押金、→到医保办公室根据住院证审核病情确定医保预付金、盖医保章→到住院处办理住院手续，办理住院的同时一定要出示医保证件： 一般医保患者为蓝色“医疗保险手册”；离休干部为红色“离休干部就医手册”； 医照人员为绿色竖版朔封“医疗照顾人员就医凭证”；学生为绿色“北京市学生儿童大病医疗保险手册”；老年人为棕色“北京市城镇老年人大病医疗保险手册”；农民工为白色“农民工住院就医卡”；生育保险的证件为红色竖版“生育服务证”；工伤保险的证件为棕色竖版“工伤证”城镇无业人员证件为红色“无业居民大病医疗保险手册” →在住院处外挂机登记并判断是否享受医保→兑换饭卡→进入病房。

注意事项：

(一)患者住院当日，一定要带齐相关医保证件和住院预付金额。

(二)如果入院当日不能提供医保证件，应全额交住院押金，出院时与住院处全额结帐。患者凭结算后的住院清单和出院收据、交单位报所在区县的社保所进行手工结算。

(三)办理住院手续时，各种医保证件交住院处保管，一律不得外借。待住院费用结清后，医保手册由住院处归还患者本人。

(四)住院期间医保患者未经主管医生允许擅自到门诊发生的检查、治疗费用、和擅自到外院住院发生的费用，造成不能在本院正常结算，其带来的后果由患者本人自己承担。

(五)患者出院时，医生要开出诊断证明书，由护士交与患者，再到住院处办理手续，因医保办公室相关人员要进行住院费用及项目审核，不能当日结帐，一般需要3－5天时间，请患者留下联系电话，回家等候住院处结算通知。

(六)患者接到住院处结算通知后，带齐住院押金收据到住院处办理住院费用结算，对押金费用实行多退少补的原则，并请患者或家属当日一定要详细查看与核对住院清单，如有费用方面的疑问请及时与科室护士站、医生或医保办公室进行沟通，即发现问题及时解决，不留后患。

(七)患者如果在入院前7天发生急诊留观费用、或就诊当日住院前发生了门诊费用，这笔费用按照医保规定可以凭医生开具的留观证明在本次住院结帐后，到患者所在单位或区县社保所按照住院比例进行手工结算报销。

(八)住院患者是退休人员的，其补充医疗保险不在医院进行，如有问题请患者本人与所在区县相关部门联系。

(九)北京市社会保障局咨询电话：12333。