中医经典考试（精选7篇）
形态、给药途径、分散系统、制法、作用时间 1.按形态学分类： 固体(散剂、颗粒剂、片剂等)、半固体(软膏剂、糊剂等)、液体(溶胶剂、芳香水剂等)和气体(气雾剂、部分吸入剂等)
2.按给药途径分类 ①经胃肠道给药剂型：口服给药
②非经胃肠道给药剂型：注射给药、皮肤给药、口腔给药、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、阴道和尿道给药等
3.按分散体系分类
①真溶液类②胶体溶液类③乳剂类④混悬液类⑤气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。⑦微粒类：如微囊、微球等
4.按制法分类：
浸出制剂、无菌制剂等
5.按作用时间分类：
速释、普通、缓控释制剂等
考点二：药物剂型的重要性
① 可改变药物的作用性质
② 可调节药物的作用速度
③ 可降低(或消除)药物的不良反应
④ 可产生靶向作用
⑤ 可提高药物的稳定性
⑥ 可影响疗效(影响不是决定)
考点三：药用辅料的作用
① 赋型
② 使制备过程顺利进行
③ 提高药物稳定性
④ 提高药物疗效
⑤ 降低药物毒副作用
⑥ 调节药物作用
⑦ 增加病人用药的顺应性
考点四：药物化学降解途径
水解和氧化是药物降解的两个主要途径。
① 水解：主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)
青霉素类分子中存在不稳定的β-内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。 ② 氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化
肾上腺素氧化后先生成肾上腺素红，后变成棕红色聚合物或黑色素。 ③ 异构化
左旋肾上腺素—外消旋化作用;毛果芸香碱—差向异构作用;维生素A—几何异构化
④ 脱羧：对氨基水杨酸钠在光、热、水分存在的条件下很易脱羧，生成间氨基酚。
⑤聚合：氨苄青霉素浓的水溶液在贮存过程中可发生聚合反应，形成二聚物，此过程可继续下去形成高聚物。
考点五：影响药物制剂稳定性的因素
1.处方因素对药物制剂稳定性的影响 ① pH的影响
② 广义酸碱催化的影响
③ 溶剂的影响
④ 离子强度的影响
⑤ 表面活性剂的影响
⑥ 处方中基质或赋形剂的影响
2.外界因素对药物制剂稳定性的影响 ① 温度的影响
② 光线的影响
③ 空气(氧)的影响
④ 金属离子的影响：微量金属离子对自氧化反应有明显的催化作用 ⑤ 湿度和水分的影响
⑥ 包装材料的影响
考点六：药物稳定性试验方法
① 影响因素试验(高温、高湿、强光试验)
② 加速试验(化学动力学理论)
③ 长期试验(留样观察法)
考点七：药物配伍变化
1.物理学的配伍变化 ① 溶解度改变：安定注射液(含40%丙二醇和10%乙醇)与5%葡萄糖注射液配伍析沉淀
② 吸湿、潮解、液化与结块(散剂、颗粒剂)
③ 粒径或分散状态的改变(乳剂、混悬剂)
2.化学的配伍变化(熟悉例子) ① 浑浊或沉淀
混合;
水解产生沉淀：如苯巴比妥钠水溶液;
生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等;黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀; 复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐产生沉淀。
② 变色：如含有酚羟基的药物与铁盐相遇，可使颜色变深。
③ 产气：如碳酸盐、碳酸氢钠与酸类药物配伍发生中和反应，产生二氧化碳。 ④ 发生爆炸：强氧化剂+强还原剂，如高锰酸钾与甘油
⑤ 产生有毒物质：如含朱砂的中药制剂与碘化钾等还原性药物配伍 ⑥ 分解破坏、疗效下降：如维生素B12和维生素C合用
考点八：药品的包装材料的分类
① 按使用方式：可分为I、Ⅱ、Ⅲ三类
② 按形状：可分为容器、片材、袋、塞、盖等。
③ 按材料组成：可分为金属、玻璃、塑料、橡胶及上述成分的组合.
第二章：六大考点
考点一：药物的溶解度、分配系数和渗透性对药效的影响
1.溶解度： 亲水性或亲脂性过高或过低都对药效产生不利影响。
① 水溶性(亲水性)是药物可口服的前提
② 药物透过生物膜(磷脂)要求有一定脂溶性
2.脂水分配系数(P)： P值越大，脂溶性越高
3.渗透性：
药物既具有脂溶性又有水溶性。
中医经典不仅仅意味着传统的四大经典读物,在当前形势下,对经典的认识应当扩大到所有在中医学发展史上对中医的进步和发展起过重要推动作用、影响力深远、且被大家公认、能够促进中医学学习的著作。孙思邈说:“凡欲为大医,必须谙素问、甲乙、黄帝针经……张仲景、王叔和……等诸部
医学会变态反应学分会正式成立,全国各地变态反应学地方分会也后续相继成立;迄今为止,正规出版发行的有关变态反应书籍达几十种,中华微生物免疫学杂志变态反应学专辑编辑发行三卷,中华变态反应学杂志也在酝酿、筹备发行之中;全国各地相继开展了变态反应学的继续教育;某些高校已招收变态反应专业的硕士和博士研究生;目前国内对于变态反应学已列为临床医学中一个独立的学科[4,5],且规定高等级别医院应设变态反应专科。纵观变态反应研究的历史、现状和今后的发展趋势,变态反应学的发展,变态反应工作者队伍的壮大,变态反应性疾病受到社会和医务界的更多关注,将是历史发展的必然。作为医学高校通过开设选修课《变态反应学》,为我国变态反应学研究提供后备人才,是我们责无旁贷的使命。
经方”[1]。国医大师周仲瑛[2]也说:“学习经典是掌握中医仁术的必由之路,而对经典领悟能力的提高,又需要在临床实践中不断探索和思考。”考察古今中医大家,无一不是素谙经典而取得卓越成绩的。
1 中医院校经典学习现状
分析中医药学的学术特点和优秀临床人才成长的规律,可以得到如下启示:培养优秀中医临床人才,必须抓好两个必要环节———熟读经典和临床实践。“注重经典,突出临床”,已经成为目前中医高层次人才,尤其是临床型人才培养的重要途径,也是近年来国家中医药管理局创新中医临床优秀人才培养方案的战略性举措,有专家学者指出:“注重经典,突出临床”将成为中医经典课程教学的发展方向和创新思路[3]。
3结语
衷心希望我国的变态反应学工作者团结一致,早日实现变应原的国产化、产业化,突破瓶颈,为我国的变态反应学的蓬勃发展贡献力量。
[参考文献]
[1]顾瑞金.21世纪医师丛书变态反应科分册[M].北京:中国协和医科大
学联合出版社,2000.
[2]魏庆宇,黄建林.过敏反应门诊手册[M].北京:人民军医出版社,2009:2-6.
[4]叶世泰.变态反应学[M].北京:科学出版社,1998:6-7.
[5]张宏誉.变态反应学在中国[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2008,2
纵观全国中医院校经典课程的教育,自高等中医院校成立以来,其教学时数和地位总的趋势逐渐下降,对学生的吸引力也在逐降降低。笔者在新疆医科大学资助下进行的一项关于中医经典的调查发现中医经典的学习前景不容乐观。
1.1 现行的中医高等教育不能满足中医经典的教学需要
对经典及其教育的漠视和经典教育逐渐被边缘化成为现代中医院校教育的一个主要特征,随之而来的是以现代中医学者的理解编制而成的教材,在教师的讲解中,逐渐脱离经典原义而被误解,不足以作为广大中医学生学习的根本。另一方面,现代医学的强烈冲击也影响着中医大学生对中医经典的兴趣和学习。中医院校课程设置的不合理,也影响着学生学习的积极性。据全国政协委员朱世增调研发现,某中医药大学本科生培养计划中,中医专业的课时仅占33.86%,西医课时则占39.38%,英语、计算机等公共课占26.76%。据笔者所知,全国的中医院校课程安排基本如此。中医院校需要合理设置中医、西医教学课时比,并且加大中医四大经典著作教学的力度,主次分明,争取以“经”为本来学习中医,如方有执[4]所言:“心仲景之心,志仲景之志以求之。”如此方有可能溯本求源,悟得中医真谛。
1.2 学校学到的中医知识在初期临床实践中无用武之地
学校学到的中医知识在初期临床实践中用不上或者无用武之地,工作初期主要使用的是现代医学知识,临床工作中现代医学知识不过关是不可能拿下工作的,医疗安全被各用人单位当作首要任务。每当毕业生求职时就会发现,西医医院需要的是西医院校毕业的毕业生,而中医医院也在大量吸纳西医人才。“中医是使命,西医是生命”这句在市场上大行其道的话,一针见血地点出了中医目前生存的尴尬局面。如何使我们培养的学生能顺利地找到满意的工作,在工作初期不被西医同化,而且对中医有兴趣,热爱中医,值得用心去思考。
2 对策
上述情况的出现绝非偶然,要想彻底扭转这种局面,还需从以下几个方面入手:
2.1 改革教学大纲,强调中医教育的特殊性
纵观历史,各大医家莫不是“勤求古训,博采众方”[5]或者“博极医源,精勤不倦”[1],熟读四大经典、背诵医学三字经、汤头歌诀、濒湖脉学等仍然是打好中医基本功不可或缺的手段之一。由于中医教育的特殊性,其考试内容应适当倾向于方药歌赋的背诵以及经典原文理解等,改革现有的教学大纲,改变考核方式,加大对中医经典的考试,必将促进中医大学生对中医的学习。观《名老中医之路》各位大家的成长之道,几乎书中所有的老中医都是练背书的“童子功”出身,尤其是张仲景的著作无一例外都认为要熟记熟背。正如岳美中教授所云,熟读伤寒金匮,方能在临床应用时[6]:“触机即发,左右逢源,还熟能生巧,别有会心”。现有教学大纲却对此强调不足,有些教材需要背诵的部分内容经常变动,不利于师生的传与授。以中医方剂学的方歌为例,目前统编教材《方剂学》已经进入第8版的编写中了,虽然历年来主要的方剂选编没有发生大的变化,可是每一版的教材方歌都在发生变化,教材变,方歌就变。弄得学生和老师背诵的方歌不一致,有的老师经历了5版、6版、7版的教材更新,到最后自己会背的方歌却没有几个。因为每到考试方歌时,一天下来,上百个学生背诵方歌的声音早就搅混了老师早先背诵的更早版本的方歌。为此,笔者建议应当以《汤头歌诀》、《增辑汤头歌诀》、《伤寒方歌括》、《金匮方歌括》等为依据,选取公认合适的方剂歌诀,固定下来以供学生学习。教材可以变,但方歌不能变。
2.2 实行推广中医经典诵读工程
这一在中医学习中地位非常重要的传统学习方法遭到了很多人的反对,古人强调“书读百遍,其义自见”,这在临证时为悟的出现打下了厚实的基础。实际上,“不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海”,如果没有对中医经典知识的强化记忆和存储,对中医理论的理解和临床技能的提高,也就成了“无源之水,无本之木”。
2.3 强化对中医经典的认识,重新定义中医经典的概念
中医学的核心内容是以四大经典为代表的中医著作,其构建了中医学的基本理论框架,奠定了后世中医发展的方向。迄今为止,反复研习中医经典仍然是学习中医的重要方法之一。
笔者认为,中医经典不但应该涵盖传统的中医经典内容,还应该包括后世医家在医学实践和学习中总结提炼而出的便于学习的一些传统学习资料,诸如汤头歌诀、药性赋、药性总义、濒湖脉学等等。
学科特征的不同决定了中西医教育中所用教材和指导思想的不同:中医尊崇经典,西医崇尚创新;中医奉不易的经典为圭臬,西医尊最新的知识为指南。
在中医药大学开展中医经典背诵活动的意义在于经典的不可替代性,将其融会贯通,方可在临证时运用自如,这是古往今来多数名老中医取得成功的重要经验之一。若想在中医界占得一席之地,经典背诵是很重要的一个环节。
3 展望
重视经典,不仅仅是口头上的重视,也需要相关职能部门拿出切实可行的措施来保证实施。目前国内有部分中医院校通过各种不同的形式强调中医经典背诵的重要性:讲座、竞赛、考试,等等,但是这些活动却使中医经典诵读变成一个常规的教学和考试活动。因此,改变目前的专业考试制度,将中医基础理论和临床相关的经典材料予以提炼,结合各门课程的现行教学大纲,在全国范围内召集、聘请相关专业懂教学、临床经验丰富的有代表性的专家、学者集体会诊,制订一个系统的、可操作的且能够与现有教学大纲相辅相成的教学计划,将中医经典背诵的内容正式纳入教学大纲的考核范围,强制推广中医经典诵读工程,而且还要将医学教育,尤其是中医学教育当作精英教育来做,培养忠于中医事业的中医工作者。
摘要：中医经典对中医学的发展意义重大而现状不容乐观:现有高等中医教育边缘化着中医经典,而培养出的学生又信心不足,应当由国家相关部门会同全国懂中医的专家学者重修现有教学大纲,改革考核方式,推广中医经典诵读工程,强化中医背诵,重树经典著作在中医学中的地位。
关键词：中医经典,教学改革,中医教育
参考文献
[1]孙思邀.千金要方[M].北京:华夏出版社,1993.
[2]叶放,金妙文,王志英,等.周仲瑛教授学术成就撷英[J].南京中医药大学学报,2007,23(6):273-277.
[3]李赛美,朱章志,蔡文就.博士研究生《伤寒论》课程教学改革新探[J].中医药学刊,2004,22(12):2172-2173.
[4]方有执.伤寒论条辨[M].北京:学苑出版社,2009:240.
[5]刘渡舟.伤寒论校注[M].北京:人民卫生出版社,1991:3.
调经种子法
近十几年来，中药调经作用的临床实验表明：通过对不同方药临床治疗不孕症效果分析，显示中药具有双向性调节平衡月经周期的作用，可使月经先期者延长，月经后期者缩短，均趋向正常生理性周期（28～30天）发展，同时对月经周期伴有的经色、经质、经量、行经及自觉症状等方面均明显改善，通过不同临床观察，确证中药具有肯定的调经助孕效果。
助孕方
1.红糖生姜汤（主治宫寒）
红糖250克、生姜末150克，隔水蒸30分钟，分7份，从月经干净后的第2天开始，每天早上空腹用开水冲服，连服7天。服药期间禁止同房。
评解：中医有个概念——“宫寒”。直白地说就是“子宫寒冷”，会影响受孕和胎儿在子宫里安居。但中医所说的“子宫”不单指孕育宝宝的那个“房子”，是包括子宫、卵巢、附件在内的多种器官和它们的功能。血是女性身体康泰的根本，有血才有女性一身的体健貌端。而血液运行最要紧的是按时，盈涨亏落有时，方能成孕坐胎。如果血气遭遇寒邪，就会损伤子宫阳气。血液凝滞，子宫虚寒，胎儿容易流产。宫寒的表现是月经推迟、月经量少而且颜色黑，有血块，白带量多，夜尿多。这些女性在准备怀孕前需要先改善子宫环境。
2.促排卵汤。（本方主要促使发育成熟的卵泡排卵）
当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克，自月经开始第11天每日1剂连服6天。
评解：排卵功能障碍是导致不孕的一个常见因素，或卵泡不破裂。或过早出现黄素化，这些都直接导致不能正常排卵从而引发不孕。本方滋肾健脾，是促排卵的效验方之一。
3.促黄体汤。（本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮）
龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大芸15克、杞子20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包冲服），痛经加重肉桂，血淤者加泽兰。从月经始第17天开始服，隔日1剂，共5剂。
评解：大补肾元之方，对黄体生成障碍有一定效验。
中医经典有《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等，是构祖国医学灿烂史的主要部分，是推动促进医学发展史的生力军!
学习中医经典是每一个中医人提高自己临床能力的有效途径，在本次学习中医经典课程中，我受益颇多。
中医学是一门应用科学离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。着名医家无不是在临证中成长并在临证中发现问题和解决问题从而结累经验更好地提高了疗效。
中医学既是一门自然科学又是一门有关社会人文的科学其内容博大精深富涵文、史、哲、天文、地理、四时、物候等人文知识。《内经》中就要求习医者“上穷天纪下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源精勤不倦”。所有医家大都有渊博的学识而知识的积累绝非朝夕之功往往倾注了一生的精力。
经典著作是中医学的源头医家的阐述发明均离不开经典著作。要精研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典著作，从研究文言文开始再参阅各家注解通过对经典著作的熟读与深入研究并在实践中反复体验甚至精研一生最终达到得其精要为临床工
作奠定了厚实的中医理论基础。
《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典著，是中医理论和中医防治技术的理论渊源。《内经》所阐述的中医理论是分析人体生理病理，指导疾病的诊断﹑治疗﹑预防的重要武器，至今仍具有重要的实践价值。《内经》一直成为中医学发展的指导思想，奠定了各科的理论基础，被历代医家尊之为“医家之宗“，为中华民族身体健康﹑繁衍生息作出了卓越的贡献。
《伤寒论》是我国第一部理法方药完备﹑理论联系实际的医学经典著作。它较为系统地揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律，从而奠定了中医临床的理论基础。
中医经典学是我国医学领域的一块瑰宝，它有着几千年悠久的历史，在我国古代甚至现今都有着重要的地位。学习中医四大名著能较好地了解到我国的中医发展﹑成就和中医在治疗疾病方面的基本方剂﹑成效。
学生：李唐昌
学号：201203030126
姓名：
经典，何为经典？在我看来经典就是能不随时代变迁而仍被认同的朴素观点，并且能催生出新观点的事物。
自古到现代《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、“温病学”等就是在中医世界里不倒的经典。这些著作记载着中医的发展，是中医智慧的沉淀。
从学中医到现在，我越来越感到朴素的中医基础理论非常重要。在学习中我所遇到的问题都离不开八纲辨证、阴阳及五行。无论问题有多么的复杂还是脱离不了古人给我们留下的方法。而在学习《中医经典选读》以后更加体会到了，溯本逐源，万变不离其宗的意义。《黄帝内经》是现存最早的一部医学典著，是先秦至西汉医学经验和理论的总结，全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系，人体的生理、病理的联系及对疾病诊断、预防的方法等内容。不但为中医学理论的确定奠定了基础，同时也是中医学理论与实践得以发展的基石。
在学习了《内径》后让我更加体会到整体观念的重要性。人体是一个有机的整体与自然、社会环境相互联系，当人体产生疾病时不能只考虑人体自身的情况而忽略了外界环境的变化，这不但影响了治疗还可能导致疾病反复发生。
《内径》用古代唯物的气一元论的哲学思想，将人看作整个物质世界的一部分，宇宙万物皆是由其原始物质“气”形成的。
人的一切正常的生理活动和病理变化与整个自然界是息息相关的，自然界中气的交感变化，产生了不同的天气与季节，这些变化也影响着人体内气的变化。气在人体内是各个脏腑联系与维持生理功能的物质基础，也是功能活动的外在体现。而人体的内环境必须与自然环境协调一致，才能适应自然界的变化，防止疾病的发生。如“天暑衣厚则腠理开，故汗出„„天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。
《内径》中说“圣人，不治已病治未病；不治已乱治未乱"。这句话虽然很简单但操作起来非常的不容易，要把疾病控制在没有发生之前，并且使已经发生的疾病控制住，使问题简单化是一件非常不容易的事情。这不但要有扎实的医学基础，更要有丰富的临床经验为疾病的预后及转归作出判断。
除了《内径》外还有《伤寒论》对我也有启发，《伤寒论》是一本论述治疗外感热病的著作。以条文的形式将治病的理、法、方、药紧密的联系在一起，体现了中医辨证论治的思想精神，创立了六经辩证，确立了脉症并重的诊断法则与辨证论治的纲领。
《伤寒论》中有很多治疗疾病的方药，而很多条文中用药结构和煎服法都始终体现着顾护脾胃的思想，而这些对于临床实践有着重要的作用。
《内径》中有“肾为先天之本，脾胃为后天之本”之说，机体的一切营养物质都需要脾胃所运化的水谷精微来供给，故脾胃功能的强键与否，关系着人的生命活动能否延续。如“得胃气则生，失胃气则死”。而《伤寒论》不管是从防护、用药组方、煎服法等都贯穿着这一思想，所以张仲景才谆谆告诫后人“胃气和则愈”。
因此在治疗疾病时汗、吐、下三法不能用之太过。否则就会损伤津液，造成伤脾败胃。如“病人脉，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也”这条是脾胃虚寒之人，不可用汗法，若用必生变证。
“太阳病，发汗后，汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈„„”。是由于发汗太过，损伤津液，致胃中阴津不足，胃不和则卧不安，而出现烦躁不得眠，欲得饮水等证。对此只需给予少量汤水频饮，使胃得滋润，津液恢复，胃气调和而
诸症自除。
汗法就如此，而对吐法与下法对脾胃的损伤更是不言而喻。
在用药组方时也时时不忘顾护脾胃，而且还频用人参、白术、生姜、大枣、甘草、粳米等有顾护脾胃功能的药物。只有顾护了脾胃，药物的吸收才不受影响，才能使病人早日康复。
对我有影响的不只有《内径》与《伤寒论》还有其他的著作，只两本我就已对古人的医术折服不已，在遥远的古代就已经意识到了医学的奥义，古人的哲学思想不仅帮助我们认识日常事物中深奥的智慧与论证事物之间的联系，还让我们知道人与自然相互统一的重要。
1、纵欲耗精，损伤正气。思虑烦多，心劳成疾。安然无恙，居安思危。得神者昌，失神者亡。
2、安静固然可爱，恬静尤为可贵。注重养生就要学会：“闹中求安，乐中求恬”。自然和-谐之美的安静，健身不生病;享受天伦之乐的恬静，越活越年轻。
3、调节情绪，走出低谷，方法有六，下列陈述：音乐：唱歌曲，听音乐。
4、柳颜赵欧四大圣，书法精妙传后人，挥笔潇洒情志浓，泼墨凝思又安神。动中有静静自安，静中有动动健身。书法巨匠均长寿，平均终年逾八旬。
5、水能载舟，也能覆舟;食能养生，也能丧生。合理膳食，脍不厌细。食不厌杂，滋养身体。
6、性情气暴刚烈，或多思焦虑容易衰老;性情缓慢柔和，或少思寡欲常可延年。
7、药疗食疗，神疗体疗(活动锻炼)，是治疗糖尿病的“四驾马车”。降低血糖，促进代谢，行之有效，良方妙药。
8、养生先养身，养身先习动;养生先养心，养心先习静。有动有静，动静相济，一张一松，预防百病;动后血通，血通气行，气行神爽，祛病健康;静后而定，定后而安，安后神怡，无病健体。
9、老年膳食安排巧，精、兼、少来身体好。精：食物新鲜，营养全面;兼：食不厌杂，粗细配搭;少：三四五顿，七八分饱。
10、私欲要节制，冷暖要注意。体检要定期，有病要早医。
11、长吁短叹，缓解紧张。稳定情绪，血压下降;畅快微笑，解除疲劳。消除烦恼，灵丹妙药。
12、常无欲以观其妙，常有欲已观其窍。清心又寡欲，乃是长寿道。
13、晨前皮包水(喝温开水)，睡前水包皮(热水烫脚)，健康又长寿，百岁不稀奇。
14、滋味煎其脏腑，芳甘腐其骨髓。忧怒悖其正气，思虑消其精神;清淡和其脏腑，芬香养其骨髓。笑乐蓄其正气，寡欲安其精神。
15、脏腑胃肠，常令宽舒。其气流行，其血畅通。各种器官，功能平衡。身健神安，百病不生。恣纵口服，煎炸烤烹。香甜肥腻，悦人口食。食之过多，不利肠胃，积累必塞，塞则生病。
16、高兴与悲伤，快乐与凄怆，欣慰与苦闷，安详与旁徨，振奋与萎靡，宽松与紧张，愉快与痛苦，喜悦与憎恶，欢欣与惆怅，前者促进健康，后者诱发病恙。
17、游山乐养法;对弈智养法;日光熙养法;气功意养法。
18、数好十个数，能活大岁数。
19、合理膳食，脍不厌细，食不厌杂，滋养身体。
20、吃点萝卜喝绿茶，寒冬养生好办法;葱蒜不离口，百病绕道走;多吃番茄营养好，美容抗癌疾病少;青菜豆腐保平安，水果海藻身体健;一天一苹果，医生远离我。
21、人生最大的财富是健康，人生最大的幸福是健康。金钱和权力不一定给你带来幸福;舒适和安逸不可能给你带来健康。
22、运动能代替药物，药物不能代替运动。运动血脉畅通，增强器官功能，生理功能平衡，防治一切疾病。
23、养花诗两首：余地何妨种玉簪，芳兰移植偏中林。更乞两丛百合香。老叟古稀尚童心。盆盆鲜花绿茵茵，姹紫嫣红艳灵灵，芳香沁润人肺腑，悦目安神健心身。
24、若要身体健，走路手不闲：捶胸又敲背，旋腹又摩面;敲打两腿侧，伸指又握拳;挠首屈十指，揉眼把耳弹。
25、补药要少用，烟酒要少尝。骨折要防止，运动要坚持。
26、老人中风有规律，发生下面三时期：每天的.早晨，每周的周末，每年的年底。心脑血管病人，望君慎之又慎。
27、国画大师齐白石，高寿九十又有四(周岁)，淡泊名利少私欲，从不患得又患失。戒烟戒酒戒暴食，戒悲戒忧戒思虑。戒懒戒怒戒狂喜，戒空戒松戒安逸。业余庭前徒步走，终生勤勉常学习。衣食住行有制节，生活谐调有规律。勤往纸上寻欢愉，天天安详神自怡。心情畅快乐滋滋，故而长寿逾期颐。
28、老迟为性慢，无病为心宽。红杏难禁雨，青松耐岁寒。乌龟之长寿，松柏之延年，因生长得慢，凋谢得慢。故而，死亡得也慢。
29、养花添情趣，延年又益寿：养花辛苦有谁知，风风雨雨要护持，但愿来春春意浓，瑶花喜见缀琼枝。
30、三分治病七分养，八分护理十分防。忙着治病不忙防，没有忙到点子上。
31、保健四个里程碑：最反璞归真的环境;最适量有养的运动;最合理营养的膳食;最与世无争的心情。
32、快走慢跑健身操，治疗疾病是法宝，药疗食疗与神疗，三管其下疗效好。
33、读书益养法;锻炼动养法;膳食滋养法;饮茶润养法。
34、解忧排怒松弛秘诀：冷静五分钟。于社会，看主流，想本质;于别人，看优点，想长处;于家庭，看老小，想和睦;于自己，看缺点，想身体。
35、思想要乐观，性格要开朗。饮食要清淡，起居要有常。
36、生活规律，起居有常，良好习惯，有利健康：清晨舒展活跃，白天精神饱满，傍晚神安悦志，睡前宁静致远。音乐曲调，陶冶情操。多笑少愁，有助长寿：二簧邦腔，顺口溜唱。京剧小调，哼上几段，朝气蓬勃，情绪乐观。安静调和，神清气展。
37、健康老人的特征：头脑清，耳朵灵。眼有神，血压均。呼吸匀，皮肤润。脉形小，体匀称。前门松(小便畅通)，后门紧(大便一天一次)。生息和，发光泽，手脚灵，牙齿硬，底气足，身轻松。
38、活到老，学到老，知识多，身体好。不知保养不算巧。
39、阅读：看报纸，读文章。知识海洋兴趣昂;人长寿，也容易。要早睡，要早起。戒烟酒，忌暴食。无过饱，无过饥。常沐浴，勤更-衣。多运动，练身体。心要静，精要盈。勤用脑，不烦恼。抱乐观，天天笑。种花草，养鱼鸟。常书画，乐逍遥。做到此，寿必高13.养生三字经：多运动，控体重。少思虑，心安静。少吃盐，食清淡。少吃甜，多补钙。少咖啡，多吃菜。少吃肉，多吃素。常喝茶，多吃醋。多淀粉，少脂肪。少吃干，多喝汤。常吃虾，常吃鱼。重健康，淡名利。天天笑，容颜少。去忧愁，登高寿。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2008年7月, 我院对2005级中医学专业本科 (100名学生) 、针灸推拿学专业本科 (45名学生) 、中医学专业骨伤科学方向 (53名学生) 3个专业学生使用同一套试题同时进行中医妇科学期末闭卷考试, 共收回试卷198份。该试卷共56道题, 包括单选题、多选题、填空题、判断题、名词解释、简答题及病案分析共7种题型。满分100分, 60分为及格。试卷题型分配见表1, 命题双向细目见表2。阅卷工作采取集体阅卷、流水作业方式, 每题由专人评阅, 以减少主观性阅卷的差异。
1.2 教学方法
3个专业均以普通高等教育“十一五”国家级规划教材及新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》 (新世纪第2版) 作为教材, 以课堂讲授与实践教学并重的教学方式进行授课。其中理论授课54学时, 实践授课18学时, 共计72学时。
1.3 统计学处理
对所有学生的中医妇科学期末考试成绩建立数据库, 使用SPSS13.0软件统计分析各专业学生每道题的平均分、总分平均分、标准差以及试卷的难度 (P) 、区分度 (D) 和信度。
2 结果
分别用中本、针本、骨本代指中医学专业本科、针灸推拿学专业本科、中医学专业骨伤科学方向。
2.1 考试成绩
3个专业总平均成绩为67.8分, 最低分为18分, 最高分为92分, 及格率为81%。平均总成绩呈近似正态分布, 分数多集中在60~80分之间。3个专业学生中医妇科学期末考试总成绩见表3, 各题得分见表4, 考试及格率及各分数段人数分布见表5。
2.2 试卷难度与区分度
经SPSS13.0统计软件分析, 3个专业同一套试卷的各类题难度、区分度见表6。
2.3 试卷信度
经分析, 中本、针本、骨本的试卷信度分别为0.805、0.771、0.804。
3 讨论
3.1 试卷质量
试卷分析是检验教与学质量的重要手段, 通过分析试卷的难度和区分度, 可以了解试卷的质量, 还可以反馈教学信息, 发现教学工作中存在的问题。通过试卷分析, 教师可以找出自身教学工作中的薄弱环节和存在的问题, 从而改进今后的教学工作;可以发现学生学习过程中存在的普遍性和个别性问题, 以便在今后的教学中更有效地因材施教, 完成教学任务。在试卷分析工作中, 要运用考试理论和教学理论, 对考试结果进行研究, 以促进我们对教学过程的反思, 进而找到下一步工作的方向和改进的措施。考试结果可以反馈出大量的信息, 可以反映出整个教学过程的得失。试卷分析是一个辛苦而且复杂的过程, 任课教师要有足够的耐心去做好试卷分析。试卷分析的重要指标包括试卷内容、信度、难度、区分度。
本套试题的题型共有7种, 其中客观题考核学生对基本概念及基本知识掌握和理解的程度, 主观题考核学生归纳、总结、分析、理解和应用知识的能力。一般来说, 试卷中客观题和主观题数量比例应为 (6~7) ∶ (3~4) [1]。本试卷中客观题和主观题数量比例为2.5∶1, 了解、熟悉、掌握内容的分值分别为9.5、18.5、72.0, 其比值为1∶1.947∶7.579;基础知识与概念分值占65分, 应用技能分值占35分;共涉及29个章节, 题量分布与课时有一定的关系, 包括理论教学与实践教学内容。总体而言, 这份试卷知识点覆盖合理, 能紧密围绕教学大纲, 注重考查学生对基本知识点的掌握情况, 符合命题要求。
经SPSS13.0统计软件分析, 同一套试卷对于3个不同专业, 其信度接近, 三者分别为0.805、0.771、0.804。信度是指测得结果的一致性或稳定性, 是测量考试结果一致性的指标, 稳定性越高, 意味着测评结果越可靠。常用的提高试卷信度的方法有: (1) 试卷中题目的数量应适当, 不能太少; (2) 应紧密围绕教学大纲和教学目标命题; (3) 考核内容应全面, 并能有效代表学生应掌握的知识领域; (4) 试卷的整体难度适当, 不同类型、不同难度的题目应保持恰当比例。美国全国医学考试委员会曾规定:信度<0.70, 则该考试所得分数价值不大, 不用于评价个人和集体;信度只有≥0.70才可以被接受。由此可见本试卷信度良好。
试题P值表示试题的难易程度。客观性试题的难度计算通常用通过率来衡量, 公式为:P=R/N×100% (P为通过率, R为答对或通过该题目的人, N为全体学生数) 。主观性试题的难度计算为:P=X/W×100% (P为通过率, X为被试在某一试题上的平均分, W为该题的满分) 。
一般将P值<0.4的试题列为较难, 0.40~0.70列为适中, =0.50为最适当, >0.70列为容易[2]。选拔性考试常设置若干偏难的试题, 以利于选拔;通过性考试、学业考试则注重学生掌握了什么, 不注重学生的名次。因此, 各种难度的试题都应该应用, 而试题平均难度以0.65左右为宜[3]。3个专业试题平均难度中本为0.659、针本为0.733、骨本为0.672, 总体属于适中, 从中也可看出学生对基础知识掌握较好, 而在易混淆的知识点及知识的综合应用方面有所欠缺。
试卷区分度则反映试题区分不同水平学生的能力, 属试卷分析的常规测量项目, 一般用某测题的得分与测验总分之间的相关系数来表示, 其值范围可为-1.00~1.00。区分度数值越大, 则该试卷区分度越高, 数值越小则区分度越低。客观性试题的区分度计算:D=Ph-Pl (D为区分度, Ph为高分组通过率, Pl为低分组通过率。将被试依照总分从高到低排列, 然后将总分排名前27%和排名后27%的被试分别定为高分组和低分组) 。主观性试题的区分度计算:D= (XH-XL) /N (H-L) (XH为高分组总分, XL为低分组总分, H为该题最高分, L为该题最低分, N为学生总人数的25%) 。整个试卷的区分度计算:试卷的区分度是指一份试卷总体对学生的区分程度, 其计算办法为, 将每道题目的区分度与满分值相乘的积相加, 然后将其总和除以试卷的满分值, 所得的商即为整个试卷的区分度。
一般认为D≥0.40为区分度好, 属优良题;D=0.30~0.39为区分度良好, 属于良好题;D=0.20~0.29为区分度尚可, 属于中等题;D≤0.19为无区分性, 属于差题[2]。这一标准并非绝对, 可根据考试性质不同而有所不同, 一般考试的平均区分度应以≥0.20为好[3]。通过对3个专业成绩的分析发现, 本套试卷的区分度除名词解释外均>0.40, 名词解释虽区分度小, 但因其试题科学且为必考内容所以不必摒弃。整个试卷的区分度分别为:中本0.617、针本0.631、骨本0.576, 所以, 本套试卷区分度良好, 属于良好题。
3.2 学习效果
通过试卷分析还可以发现学生学习的不足之处并改进教学方式。3个专业中医妇科学期末考试的总平均成绩为67.8分, 其中针本平均成绩最高 (73分) , 及格率为95.6%, 平均成绩最低的是中本 (66分) , 及格率为76.0%。其中中本的填空题、多选题、病案分析题的平均成绩、最高分、最低分都低于针本。原因可能有以下几个方面: (1) 中本共有100名学生, 平时上课均为大教室, 学生座位比较分散, 不便于教师与学生在课堂上进行交流;而大教室往往影响教师声音的传导, 导致学生无法及时、清晰地接受到教师所讲授的知识, 这些均有可能影响到学生的学习兴趣、学习态度乃至其成绩。加之中本的部分学生本身对中医学缺乏兴趣, 其中有4名学生因成绩较差已经留级, 更导致此班平均成绩较低。 (2) 中本、骨本中医妇科学教学的前半学期为多媒体教学, 后半学期为板书教学;而针本整学期均为多媒体教学。多媒体向学生提供声、像、图、文等综合性刺激信息, 有利于学生注意力的保持。同时, 精彩的多媒体课件能激发学生的兴趣, 提高学生的主动性;能减轻教师板书的工作量, 使教师腾出更多的时间采用灵活的教学方法进行教学。多媒体教学还有利于解决重点和难点问题。这可能也是造成中本、骨本、针本3个专业学生成绩差异的一个原因。
从以上试卷分析结果来看, 我们以后应采取以下措施提高试卷质量及学生的成绩:采用以多媒体教学为主、板书为辅的教学方法, 制作优秀的多媒体课件, 使学生在快乐中将学习落到实处;及时与学生沟通, 加强章节测验, 使学生逐步积累专业知识;重视课后辅导, 创造机会并鼓励学生临床见习以强化学生的职业责任感, 激发学生学习的主动性;继续进行试卷分析以及早发现问题, 修订题库, 淘汰区分度差、不科学的题目;建议校方安排同一专业以小班形式 (50人左右) 授课, 以便于教师与学生的交流。
关键词：中医妇科学,试卷分析,期末考试
参考文献
[1]张凤, 张巧俊.神经病学试卷质量分析与评价[J].西北医学教育, 2003, 11 (4) :329.
[2]王孝琳.教育测量[M].上海:华东师范大学出版社, 2005.
