《临床输血技术规范》试题

《临床输血技术规范》试题（共10篇）

《临床输血技术规范》试题 篇1

1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？(A)A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应

B 输血支持疗法

C 输血治疗同意书的鉴定

D 不同意输血可能发生的问题

2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？(A)A 采供血机构

B 医院输血科或血库

C 病房医护人员

D 手术室

3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？(B)A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？(A)A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压

B 控制出血，用止血药及红细胞生成素

C 术前采血，术后输血

D 晶体盐或胶体液维持

5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?(A)A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注

B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人

C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人

D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请(A)A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库

B 医生下医嘱，护士办理输血申请

C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科

D 医生让病人家属办理

7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么?(C)A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血

C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性

D 输血根据病人的失血量而定输注量

8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？(C)A 先输血抢救，后上报院领导

B 用晶体胶体盐维持

C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历

D 等待领导批准

9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？(B)A 应沿用百年经验输血

B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血

C 百年经验和实际相结合D 以安全输血为主

10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？(A)A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护

B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗

C 由病房的医护人员共同完成

D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成

11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？(A)A 应动员患者自身输血

B 选择同型血

C 选择配合血输注

C 选晶体或胶体液 12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？(A)A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施

B 分管医生申请，由医生和护士共同完成C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成

D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？(A)A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库

B 医生下医嘱，护士执行

C 病房工人持输血申请和血样送输血科

D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？(B)A 2天内

B 3天内

C 5天内

D 1周内

15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？(D)A 常规检查 B 无须检查

C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16.成分血输注时ABO血型是否同型输注(A)A 是

B 不是

17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？(A)A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者

B 只要配血不合就做抗体筛选

C 常规筛选

D 必要时

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？(A)A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？(A)A 22±2℃振荡保存

B 4-6℃保存

C 常温保存

D 8-10℃保存 21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？(A)A-20℃以下保存一年

B 同新鲜冰冻血浆

C-18℃以下保持一年

D-30℃以下保存2年

23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？(A)A 7天消毒一次，每月空气培养一次

B 消毒和空气培养每半月一次

C 消毒和空气培养一月一次

D 不定期消毒培养

24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？(A)A 不允许

B 无霉菌生长 C 少量霉菌生长 D 霉菌生长

25.全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？(A)A 不能

B 能

26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？(A)A 应在2-6℃下保存7天

B 常温下保存10天

C 零下保存一个月

D 22℃保存一周 27.取血后可以再贮存吗？(A)A 不能 B 能

C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.输血时只能用什么液体？(A)A 只能用注射用生理盐水

B 葡萄糖盐水

C 可以用其他晶体液

D 代血浆

29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？(C)A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器 D 不冲洗也可以用 30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？

《临床输血技术规范》试题 篇2

临床输血治疗是现代临床医学的一个重要组成部分, 如果缺乏标准化、规范化的临床用血管理机制, 缺乏对用血各个环节的监督管理, 就会危及患者生命, 导致不必要的医疗纠纷。借助移动无线技术建设的临床输血闭环管理模式充分发挥了移动互联技术对医疗服务的延伸作用, 可对输血医嘱从下达、审核、生成到患者床旁执行以及执行结果的实时监控和反馈的全业务流程进行管理, 减少医疗差错, 提高医疗护理质量, 保障患者用血安全。

临床输血闭环管理流程的设计与应用

医嘱管理过程是一种信息流程管理, 医嘱开环与闭环将产生不同的信息管理模式。医嘱闭环信息管理模式是在信息系统辅助下安全有效地完成医嘱的执行并形成电子记录, 实现医、护、技等临床信息系统的互联互通, 将医嘱执行的每一步在信息系统监督下安全有效地完成。

基于移动技术的临床输血闭环管理流程的设计是利用移动技术实现输血医疗行为和服务的延伸, 实现医生工作站、护理系统、医技系统 (血库) 等临床信息系统的无缝链接, 实时准确地采集各环节数据, 形成整个输血医疗过程的闭环管理, 进一步优化临床输血流程, 提高医、护、技的工作效率, 减少人工差错, 提高医疗质量, 最大程度保障患者临床用血安全。其闭环管理流程如图1 所示。

1.利用信息化手段推动医疗安全建设、提供高质量医疗服务是未来医疗信息化建设的重要方向

* 输血申请

传统手工申请单方式容易出现诸如输血同意书缺失、输血前检查项目不完整、输血申请理由不规范等问题, 存在严重医疗安全隐患。

医院按照国家卫计委《临床输血技术规范》要求在住院医生工作站系统中设计输血电子申请单:

一是实现必填项的自动获取和填写控制, 将规范中要求的必填项如血型、血小板数等值设置为从LIS报告中自动获取, 其中血型设置为获取后不可修改。

二是规范申请流程和分级审批。国家《医疗机构临床用血管理办法》要求:“在输血治疗前, 患者需签署临床输血治疗知情同意书”, 在开具输血申请单时, 系统将自动检测电子病历系统中是否存在“输血治疗知情同意书”病历文件, 如缺失, 系统将提醒医生“该患者未签署输血治疗知情书”, 等医生建立并打印“输血治疗知情同意书”后, 才能开输血申请单。同时按照输血分级审批要求, 根据其申请备血量, 申请单上将显示不同签名栏:同一患者同一天申请备血量少于800 毫升的, 仅显示申请医师签名和上级审核医师签名栏;申请备血量在800 毫升至1600毫升的, 申请单上将显示申请医师、上级医师、科主任签名栏;申请备血量达到或超过1600 毫升, 申请单上将显示申请医师、科主任、医务科签名栏。

* 医嘱执行

输血申请单产生的同时, 住院医生站系统会自动产生交叉配血医嘱。护士在护士工作站系统中审核执行相应医嘱, 并打印交叉配血检验条码。

* 标本采集

血标本的采集是临床用血执行核心环节之一, 医院基于无线网络技术, 建设移动护理系统, 改变传统的人工核对医嘱模式, 进一步规范护理操作, 实现医嘱执行过程的全程监控, 保证临床医嘱执行安全。护士利用PDA移动终端设备, 通过移动护理系统扫描患者腕带、医嘱条形码实现患者身份的识别和医嘱的执行确认。采血时, 护士首先通过PDA扫描采血条形码, 查看患者基本信息、标本项目、标本种类、试管颜色、采血量等信息。然后护士扫描患者腕带识别患者基本信息 (姓名、性别、病历号、科室、床位号、血型等) , 完成基本信息和采血医嘱的核对工作, 确保医嘱、患者信息和血标本一一对应。

* 标本运送与签收

医院检验标本由运送中心统一安排配送人员进行配送, 运送中心采用快递物流的管理模式, 病区对应的配送人员将通过移动PDA设备扫描本病区血标本条形码, 完成标本签发工作, 系统将记录签发标本号、病区、签发时间、签发人等信息, 并打印标本签发单, 签字确认。标本送至血库后, 血库工作人员将通过血库管理系统或移动PDA设备完成血标本的逐一扫描签收。

2.基于移动技术的临床输血闭环管理流程图

3.电子输血申请单

基于移动技术的标本运送和签收流程管理, 一方面可以实时监控记录标本运送状态, 有效避免了标本无故丢失问题的发生;另一方面利用移动技术实现标本的自动签发和签收核对, 优化运送和签收工作流程, 降低了运送人员的工作量, 减少了人为核对的差错。

* 交叉配血

交叉配血是确定能否输血的重要依据, 是输血前的必要步骤。交叉配血前, 血库工作人员通过扫描申请单条码, 读取并审核申请单详细信息, 判断是否符合输血要求, 完成交叉配血测试前的血标本的核对。交叉配血时, LIS系统将自动读取并记录配血仪器的配血测试结果, 血库工作人员复核确认配血结果, 生成交叉配血报告。

*发血和取血

血库完成交叉配血测试后将通知病区护士取血, 护士凭输血取血单到血库领血。血库工作人员扫描取血单条形码, 查看受血患者基本信息 (姓名、性别、科室、床位等) 、血型、申请血液成份、输血量等信息, 同时扫描血袋条形码完成发血核对确认工作, 并生成相应输血记录单。输血记录单上将详细记录患者基本信息、ABO血型、RH血型、血液成分、血袋条码号、采集制备日期、有效期、交叉配血结果、发血者等信息。护士通过PDA终端设备扫描取血单和血袋条形码, 系统将根据交叉配血结果表, 核对患者信息和血袋是否匹配, 同时系统将调取输血记录单详细信息, 护士将按照《临床输血技术规范》要求完成患者基本信息、血型、血袋条码、成分、有效期、配血结果等信息的核对, 并签名 (录入工号) 确认。待护士完成血液签收后, 血库工作人员打印一式两份输血记录单, 上面将详细记录患者基本信息、血制品基本信息、交叉配血结果、发血者、取血者、发血时间和取血时间等信息。

4.电子申请单打印样式

* 临床输血

临床输血的安全执行是保障患者用血安全、有效的关键环节。医院基于移动技术建立移动护理管理系统, 采用PDA设备完成对输血前、输血时、输血后的输血执行全流程安全监管, 改变传统输血过程中基于手工的交接、核对和录入工作, 在减少手工差错、提高护理工作效率的同时, 也有效保障了患者临床输血安全。

输血前, 由两名护士通过PDA扫描血袋条码, 核对患者基本信息、交叉配血结果等输血记录单信息, 必要时, 护士可以通过PDA查看患者病历信息。核对完成后, 两名护士需在PDA上录入核对者和复核者护士工号, 系统将记录输血前核对人、复核对人和核对时间等信息。

输血时, 由两名护士到患者床旁, 通过PDA扫描血袋条码和患者腕带, 系统将进行信息匹配, 提示信息核对成功后, 两名护士需录入两人工号完成输血核对, 执行输血, 系统将记录输血执行人、核对人和执行时间。

5.血库管理系统功能图

* 输血巡视

在输血过程中, 按照医院输血操作规范, 护士应严格执行输血巡视制度, 完成输血巡视记录。输血巡视时, 护士通过PDA扫描血袋条码, 记录输血滴速、患者体征、有无不良反应、巡视人、巡视时间等信息。如在输血过程中发生输血不良反应, 护士应立即停止输血, 保留血袋和余血。同时按照医院输血不良反应处置流程, 立即通知上级医师进行紧急医疗处理。护士将使用PDA扫描血袋条形码, 记录不良反应时间和反应类型。

* 输血结束

输血结束后, 护士通过PDA扫描血袋条码和患者腕带, 点击输血结束, 系统将记录输血结束时间。输血结束后, 病区应安排专人通过PDA扫描血袋条形码, 完成血袋签送操作, 系统将记录血袋条形码、签送时间、签送操作人等信息。病区将血袋送至血库后, 血库工作人员在血库管理系统中扫描血袋条码号, 完成血袋回收工作, 系统将记录回收血袋条码号、回收时间、操作者等信息。

基于移动技术的输血闭环管理应用效果

* 实现临床用血全流程监管, 保障患者用血安全

基于移动技术建立的临床输血闭环管理, 从输血申请医嘱下达、血库配血、发血到护士床边完成输血执行, 利用PDA和条码技术实现了对临床用血全环节的监控管理, 使输血安全质控深入到每一个护理环节, 保障患者用血安全。同时基于移动技术的输血闭环管理方式将进一步促进医疗质量安全管理模式转变, 从传统的终末式质量管理模式转换为精细化的实时环节质量管理模式。

* 辅助优化护理操作流程, 减少护士工作量

为保障临床输血安全和医疗质量, 国家卫计委《临床输血技术规范》中要求在交叉配血、取血、输血等环节建立查对机制, 形成“三查十对”操作规范。基于移动技术的临床输血闭环管理模式, 利用信息化手段实现对临床用血各个环节的数据实时采集和自动化匹配核对, 改变了传统的完全依靠人工、效率较低的信息核对方式, 辅助优化护理操作流程, 降低护理工作量, 减少医疗差错。

6.输血信息核对

7. 基于移动技术的临床输血闭环管理模式实现了临床用血全环节的数据采集和管理

结语

《临床输血技术规范》试题 篇3

[关键词] 临床输血；安全管理；有效措施

文章编号：1004-7484（2014）-03-1748-01

医疗工作是一种风险较高的工作，在医疗工作内容中，输血治疗工作具有较高的专业性和风险性。因为病毒存在“窗口期”和未知性，新的病毒不断地出现，检测技术的很完善，无法完全杜绝疾病通过血液进行传播的现象。所以，无论血液通过多么严格的程序检验合格后，仍是具有病毒感染的可能性和风险性。另外，输血治疗还可以引起急性肺损伤、血小板输注无效、发热、溶血、过敏以及和输血有关的移植物抗宿主病等疾病[1]。本文对临床输血中安全输血的有效措施进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2013年10月期间在我院住院输血的患者100例，其中男性患者61例，女性患者39例，最小年龄为18岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（48.24±5.81）岁。本组患者均符合下列输血指征：①外科患者出现如血小板<50×109/L等此类的微血管出血现象；老年内科患者血小板<（20-30）×109/L。②由于急性血液丢失从而引发休克的患者。③成人血红蛋白小于70g/L，未出血患者的HB小于90g/L以及其他慢性病等。

1.2 方法 观察记录100例患者在输血前后是否有荨麻疹、呼吸困难或者咳嗽等不良反应发生。

1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中計量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组100例患者在进行临床输血前有18例患者未给予预防用药，有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为44.44%；有82例患者给予预防用药，有9例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.98%。两项进行比较可知，患者在临床输血前给予预防用药的不良反应发生率显著低于未给予预防用药的不良反应发生率，差异有统计学意义，P小于0.05。

本组100例患者在进行临床输血后出现2例荨麻疹，5例呼吸困难、咳嗽，10例发热。共计发生不良反应17例，不良反应发生率为17%。其中7例患者输入血小板，无一例发生不良反应；15例患者输入新鲜冰冻血浆，其中发生5例不良反应，不良反应发生率为33.33%；78例患者输入新鲜浓缩红细胞，其中发生12例不良反应，不良反应发生率为15.38%。两项进行比较可知，患者在输入新鲜冰冻血浆后有较高的不良反应发生率，但P大于0.05，无统计学意义。

研究中发生不良反应的患者均及时给予针对性治疗，1天内均已好转。

3 讨 论

对于临床医疗机构、采供血机构和卫生行政部门而言输血安全是重要的工作内容，输血的质量能够将一个医疗机构的临床输血管理水平充分的体现出来，对输血安全的管理进行加强可以使医务人员的业务能力得到提高，实现输血安全的有效性[2]。

在进行输血工作前，医疗机构应使用各种方法将输血的相关知识介绍给患者，并做好输血前的准备工作，护理人员应对存在恐惧、紧张且需要进行输血治疗的患者进行进一步的输血知识介绍，消除患者的不良心理。在输血治疗过程中，医务人员应严格的执行查对制度和操作规定。通常在临床输血护理中出现的事故或者是差错多是由于医务人员没有严格的执行查对制度所引发的，所以实行“三查八对”可以有效的预防输血中出现的问题和护理纠纷的发生，从而为患者提高更高效、更安全的医疗服务内容。同时，在进行输血时，护理人员还应记录相关的输血情况，对患者的沿血管走行部位是否出现皮肤瘙痒、肿胀、疼痛、发热等现象，患者在输血过程中是否出现呼吸困难、胸部压迫感、胸闷、体热感、呕吐、恶寒、背痛以及休克、脉搏细弱、心律不齐、血压下降、皮疹、面色潮红等症状进行观察，一旦患者出现异常，应立即中止输血，给予生理盐水进行治疗，并及时告知医师进行抢救工作。此外，在进行输血过程中，还应对患者的输血速度和输血量进行控制，并保存输血的原始资料和记录。资料主要包括血液的出入库信息、交叉配穴结果、血型鉴定结果、血液质量观察信息、输血不良反应等，在书写时要遵循可溯性、规范性、科学性、完整性、真实性等规定。并按照保管规定对输血记录进行十年以上的保存，一经发生医疗纠纷，该资料则会成为客观资料，具有法律作用[3]。

综上所述，在临床输血过程中对患者采用科学、合理的措施，可以有效控制的输血的不安全因素，抑制患者发生不良反应，保障患者的生活质量及生命安全。

参考文献

[1] 曾俐敏.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义分析[J].中国药物经济学，2013（06）：413-414.

[2] 林琼琳，郑全荣，徐晶心，等.医院输血科加强输血管理——确保输血安全[J].中国输血杂志，2011（03）：249-250.

输血知识试题 篇4

一、判断题：

1、抗凝血液采集后离心，可分为三层：上层为淡黄色透明液体（血浆）约占总体积50-60%；下层为红色的红细胞层，约占40-50%；两层之间为淡黄色菲薄层（白细胞、血小板）。【对】

2、在红细胞ABO血型中，凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型；A和B抗原都没有者为AB型；A和B抗原均有者为O型。【错 A和B抗原都没有者为O型；A和B抗原均有者为AB型。】

3、交叉配血的主要目的是检查“不配合性”，从而防止输血后产生溶血反应。【对】

4、反复输注血小板，受血者（患者）的血清中可产生血小板的相应抗原（如HAL抗原等）刺激后抗体，当再次输入血小板，就会产生血小板抗原和抗体的免疫反应，造成血小板输注无效。【对】

5、多次输注血小板后，产生HAL抗体的频率，主要取决于输注的次数。【对】

6、正常人体血容量一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45%。【对】

7、一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高10G/L，血细胞容积升高3%。【对】

8、单采（或浓缩）血小板保存最佳温度是22℃，并不断轻轻振荡为佳，保存期在3-5天。【对】

9、目前常用的血浆种类包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆（FFP）两种，前者与FFP的区别在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子。【对】

10、冰冻血浆融化后，不可在10℃放置超过2小时，不可再冰冻，如置于4℃暂时存放，应于24小时内输注。【对】

11、输血发热反应是由于多种微量物质尤其是细菌性致热源所致。也可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体，当再次接受输血发生发热反应；还可能是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致。【对】

12、发生输血溶血反应的原因以ABO血型不合最多见，且反应严重；而Rh等血型引起的溶血反应则较轻；另外，输注过期血或输血时使用过细输血针头等也可能会导致溶血输血反应。【对】

13、溶血性输血反应发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发、活化了三个相互关联系统，即神经内分泌系统、补体系统和血液凝固系统。相应会导致三个危险后果：休克、弥漫性血管内凝血和急性肾功衰。【对】

14、输血过敏反应包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。【对】

15、发生输血过敏反应的原因大多数是由血浆蛋白过敏所致。【对】

16、输血导致循环超负荷的易患人群最常见的是：老年人伴有心肺功能不全，慢性严重贫血，低蛋白血症等。【对】

17、免疫功能缺陷的患者，输血后，献血者血液中具有的免疫活性的淋巴细胞被植入，且不被排斥并增殖，则植入的细胞就同受血者（患者）的组织发生反应，破坏受血者的免疫组织，发生输血相关性移植物抗宿主病（简称：TA-GVHD）。【对】

18、输血相关性急性肺损伤临床表现非常严重，仅输入少量血液或含有白细胞的血液成分，即可发生典型的症状和体征：如寒战、发热、咳、喘、憋气、呼吸急促、发绀和低血压，肺内可听到啰音，但无心衰表现。X线显示双侧肺浸润，血清可查出抗白细胞抗体。【对】

二、多选题（有一个或多个正确答案）

1、单采血小板的保存最佳温度：（）【C】 A、-30℃ B、4℃ C、22℃ D、37℃

【题解：C 单采（或浓缩）血小板保存最佳温度是22℃，并不断轻轻振荡为佳，保存期在3-5天。】

2、输注血浆适应症是：（）【D】 A、凝血因子缺乏 B、大量输血

C、弥漫性血管内凝血 D、以上均是

【题解：D 输注血浆适应症是：严重肝脏疾病；凝血因子缺乏；香豆素药物作用的逆转；心脏直视手术；大量输血；弥漫性血管内凝血（DIC）；烧伤；抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等】

3、出现下列何种情况必须考虑溶血性输血反应：（）【D】 A、输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色 B、手术麻醉中输血后，发生原因不明的血压下降、伤口过度渗血 C、有输血史或妊娠史，输血后发生无其它原因的发热、贫血和黄疸 D、以上都是

【题解：D 出现下列情况必须考虑溶血性输血反应：输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等；手术麻醉中，输血后发生原因不明的血压下降、伤口过度渗血。迟 2 发型溶血多有输血史或妊娠史，输血后发生无其它原因的发热、贫血和黄疸。严重时出现呼吸困难、休克、DIC和肾功能衰竭】

4、输血所致的艾滋病潜伏期：（）【B】 A、1个月-5个月 B、7个月-10年 C、15-20年 D、以上都是

【题解：B 输血所致的艾滋病，其临床表现复杂，病毒可累及所有器官，症状严重，死亡率极高。其潜伏期一般7个月-10年。感染早期50-70%无症状，可成为HIV携带者，危险性极大。】

（以上均摘自：李志强：《临床输血学多选题集与题解》）

5、输注红细胞悬液的主要优点（）【ABCD】

A 以较小的容量提高携氧能量

B 抗凝剂随血浆去除

C 白细胞、血小板碎屑较少

D 一血多用

6、输注血小板时应注意的问题是（）【ACD】 A 输注前要轻摇血袋、混匀

B 因故未及时输注，要及时放入冰箱 C 以患者可以耐受的最快速度输注 D 要求ABO Rh阴性患者需要同型输注

7、洗涤红细胞输注适应症（）

【ABC】

A 输注全血或血浆后发生过敏反应的患者

B 自身免疫性溶血性贫血患者

C 高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者

D 急性外伤大失血的患者

8、下列属于新鲜冰冻血浆输注适应症的是（）

【AB】

A 肝病患者获得性凝血功能障碍

B 大量输血伴发的凝血功能障碍

C 扩充血容量

D 用于补充患者的营养

9、哪些临床指征可进行血小板输注（）【ABCD】

A 不同病因引起的血小板计数低于20х109/L伴有严重的出血者

B 血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者

C 大量输血所致的血小板稀释性减少，计数低于50х109/L伴有严重出血

D 当血小板计数低于5.0х109/L无明显的出血

10、粒细胞输注,应用时要同时具备几个条件（）

【ABC】

A 中性粒细胞绝对值低于0.5х109/L B 有明显的细菌感染

C 强有力的抗生素治疗48小时无效

D 输注后细胞计数明显升高

11、各种血液成分传播病毒的危险性（）

【AB】

A 白细胞最大

B 血浆次之

C 红细胞最大

D 血小板最大

12、冷沉淀含有下列哪几种成分（）

【ABD】 A 因子Ⅷ

B 因子ⅩⅢ

C 白蛋白 D 纤维蛋白原

13、“窗口期”主要是（）这一段时间。

【A】

A 已传染上HIV和产生抗体之间

B 未感染上HIV C 产生抗体与出现临床症状之间

D 以上都不是

14、成分输血的优点是（）

【ABCD】

A 针对性强

B 制品浓度高，治疗效果好，副作用小

C 节约血液资源

D 便于保存和运输等

15、哪些因素可影响血小板输注的疗效（）

【ABCD】

A 受血者产生同种免疫反应

B 患者有脾肿大伴脾功能亢进

C 受血者有发热、感染、DIC和活动出血等

D输注血小板前3天服用过阿司匹林类药物

16、新鲜冰冻血浆（FFP）输注时，下列正确的是（）

【ABC】

A ABO血型同型输注

B 特殊情况下可ABO血型相容输注

C 输注前不必作交叉配血实验

D 以上都不是

三、单选题

1、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？【B】

A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月

2、机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？【A】

A 22±2℃振荡保存

B 4-6℃保存

C 常温保存

D 8-10℃保存

3、输血最常见的并发症（）【B】

A 循环超负荷

B 发热反应

C 过敏反应

D 细菌污染反应

E 溶血反应

4、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（）【A】

A 15 分钟～2 小时

B 30 分钟

C 2～3 小时

D 3～4 小时

E 5 小时

5、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象（）【A】 A 伤口渗血和低血压

B 腰背酸痛

C 胸闷、呼吸困难

D 寒战、高热

E 面部潮红、出现荨麻疹

6、取血后可以再贮存吗（）【A】

A 不能 B 能 C 只要不破封可再贮存 D 破封后可置入普通冰箱保存

7、输血时只能用什么液体（）【A】

A 只能用注射用生理盐水

B 葡萄糖盐水

C 可以用其他晶体液

D 代血浆

8、患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗（）【A】

A 前一袋输完后用生理盐水冲净输血器后再输下一袋

B 只要血型相合可连续

C 室温低于20℃时可连续

D 以上都不是

9、红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间()【c】 A 10天左右 B 60天 C 120天 D 80天

10、血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是多少天()【B 8-11天】 A 3-4天 B 10天左右 C 24小时 D 7天

11、输用保存几天的血液可防止传播梅毒()【C】 A 1-2天 B 2天保存 C 3天以上的血液 D 无关

12、血液中的有形成分有哪些()【C】

A 糖,脂肪,蛋白质 B 无机盐,白蛋白,球蛋白 C 红细胞,白细胞,血小板 D 红细胞,白细胞,血小板,蛋白质

13、对于有免疫缺陷或免疫抑制患者输辐照红细胞的作用是()【A】

A 防止移植物抗宿主病 B 防止溶血

C 防止不良反应 D 提高免疫力

14、新鲜血的概念主要是指()【A】

A 用CPDA保存的7-10天的血，输入体内红细胞存活率接近正常，2,3-DPG水平较高，钾含量接近正常

B 时间越短越好

C 24小时的全血

D 3天内保存的血

15、关于输血前给予非那根和地塞米松，下列正确的是（）

【B】

A 输血前常规给予

B 有一定的治疗作用，其预防效果至今尚未得到证实

C 主要用于多次接受输血的患者

D 以上都不是

16、当血液出库时发现红细胞颜色变深或呈紫黑色通常表明：（）

【D】 A 红细胞有溶血

B 血液中有凝块

C 血袋有渗漏

D 血液被污染

四、简答题

1、临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何申请？

答：临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时要履行报批手续，由主治医师以上任职资格医师提出申请，科室主任审核签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

2、如何进行临床输血申请？

答：具体中级以上任职资格的经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时要履行报批手续。

3、哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？

答：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等，应进行交叉配血试验。

4、对于平诊患者和择期手术患者，《医疗机构临床用血管理办法》提倡采用什么方式献血（储）血？ 答：《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”。

5、手术室的自身输血由哪个科室负责？ 答：手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

6、输血前，临床医护人员要核对哪些内容？ 答：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

7、关于填报输血反应回报单有哪些规定？

答：输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

8、输血时，血袋内可否加注其他药物吗？

答：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

9、血液内为何不可以加入药物？

答：⑴增加污染机会。⑵有的药物含有钙离子，使血液凝固。⑶有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。⑷有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。

10、《医疗事故处理条例》中，关于输血出现不良后果的，有何规定？ 答：《医疗事故处理条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

《临床输血技术规范》试题 篇5

姓名：科室：成绩：

一、单选题（每题3分，共60分）

1、无偿献血的血液用途，必须符合以下规定（）。

A．在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

B．在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位

C．由血站自主决定

D．必须用于临床

E．由卫生行政部门根据情况确定

2、根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是（）。

A．医疗机构是提供临床用血的唯一机构

B．医疗机构是非营利性的唯一采血机构

C．为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定

D．医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案

E．经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液

3、医疗机构用血应符合以下规定，除了（）。

A．医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

B．医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C．医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床

D．医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给 E．临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

4、医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，可能承担以下法律责任，除了（）。

A．责令改正B．民事赔偿C．罚款

D．行政处分E．刑事责任

5、为确保贮血、配血和科学合理用血，哪级医院应设臵独立的输血科（）。

A．三级以上医院B．三级以下医院C．二级以上医院

D．二级以下医院E．一级以上医院

6、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》后由（）核准签字。

A．主治医师B．其他医生C．院长

D．护士长E．患者家属

7、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（）

A.保证医疗临床用血需要和安全

B.保障献血者和用血者身体健康

C.促进社会主义物质文明和精神文明建设

D.以上均正确

8、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明（）。

A．疾病与血型的关系

B．输同种异体血的不良反应和经血传扩疾病的可能性

C．血液传扩性疾病的治疗

D．血液传扩性疾病的症状

E．血液的采集与保存

9、新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下，除了（）。/ 3

A．由经治医师申请，主治医师核准

B．由院长审批

C．患儿家属或监护人签字同意

D．由血站和医院输血科提供适合的血液

E．换血由经治医师和输血科人员共同实施

10、有一产妇，在分娩过程中大量出血，导致严重贫血。该患者血型为AB型Rh(D)阴性，医院血库及血站无该血型的血液，应如何（）。

A．输入A型血B．输入B型血C．输入O型血

D．配合型输血E．大量输液

11、何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的（）。

A．报何某所在单位同意、备案，并记入病历

B．在何某家人赶到同意后再输血

C．报医院主管领导同意、备案，并记入病历

D．报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历

E．由何某同事同意并签字、备案，并记入病历

12、应进行交叉配血试验的情形是（）。

A．输注成分血B．冰冻白细胞C．浓缩红细胞

D．白细胞悬液E．洗涤白细胞

13、下列行为符合交叉配血技术规范的是（）。

A．受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B．急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型

C．遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D．有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E．交叉配血试验必须由两人互相核对

14、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为：（）

A.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月

B.献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

C.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月

D.献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

15、我国健康公民自愿献血的年龄是：（）

A.18至50周岁B.20至60周岁

C.18至60周岁D.18至55周岁

16、公民临床用血交付费用的具体收费标准是由()部门制定？

A.县级以上卫生行政部门

B.地方价格主管部门

C.县级以上卫生行政部门会同地方价格主管部门

D.国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门

17、下列说法不正确的是（）

A.临床用血的包装、储存、运输必须符合国家规定卫生标准和要求

B.血站、医疗机构可以将无偿献血的血液按比例出售给单采血浆站或血制品生产单位

C.公民临床用血时只交付血液的采集、储存、分离、检验等费用

D.国家提倡并指导择期手术的患者可自身储血

18、《献血者体格检查标准》中体重规定（）

A.男≥50千克，女≥45千克

B.男≥55千克，女≥45千克

C.男≥50千克，女≥50千克

D.男≥50千克，女≥48千克

19、以下临床医生在输血过程中应负的责任哪项不正确？（）

A.临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者不多输

B.如有输血指征要尽可能输全血

C.输血过程中，临床医师必须严密观察病人病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理

D.所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录

E.输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书

20、以下临床护士在输血过程中应负的责任哪项不正确？（）

A.临输血前，护士应到病床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者

B.核对检查无误后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人

C.若有输血不良反应，应记录反应情况并将原袋余血妥善保管，直至查明原因

D.输血时，一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医生报告

E.输血前，如病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍，只须询问患者家属以确认受血者

二、判断题（每题3分，共30分）

1、我院临床输血技术规范规定成份输血应>75%以上。（）

2、决定输血前分管医生应该向病人或家属说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性。（）

3、所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。（）

4、洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，应于8小时内输注。（）

5、血液发出，受血者和供血者的血样应在2-6℃下保存7天。（）

6、我院临床输血一次用血、备血量超过2000ml时要履行报批手续，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。（）

7、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者。（）

8、临床科室可自行保存血液制品。（）

9、医院临床输血委员会，应负责临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训。（）

10、医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科研项目外，不得用脐带血。（）

三、问答题（每题5分，共10分）

1、输血前核查的内容有哪些？

《临床输血技术规范》试题 篇6

依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评价标准》输血科建立科室的质量管理体系标准并实施，实施细则如下：

临床输血管理控制主要是指临床输血工作的流程控制

医院临床输血工作流程

目的：

医院临床输血治疗服务流程的建立是为了临床患者提供安全有效的血液制品，保障临床用血安全。

临床申请标准

临床医师输血前的判定流程

判定思路

判断输血 输血 输什么？ 输多少？ 何时输？

临床医师-------→判断--------→品种--------→ 用量--------→ 时机

权衡利弊 不输--------→输血液代用品或其他治疗

对受血者的临床输血风险告知并且医生和患者双方在了解了输血风险和必须性后在临床输血治疗同意书上医患双方共同签字。

临床医师判断患者是否能开展自身输血、手术室等容性血液稀释术、术中自身血回输术或术中控制性低血压术等技术。

受血者紧急抢救或紧急手术需要输血，受血者无自行签字能力，受血者直系亲属或监护人不在现场，受血者或直系亲属或监护人应认同医院为其代签的输血治理同意书。

临床医师在患者需要输血治疗时，必须告知受血者及直系亲属或监护人了解《中华人民共和国献血法》和自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定中关于无偿献血者用血的权力和义务。

对受血者临床输血治疗前医疗机构应该进行保护性检测的检查和留样。

以上的工作必须在病历中做详细纪录。

持续改进。

临床护士输血前的标本采集流程

临床护士根据临床医师在规范的临床输血申请单上受血者的临床数据采集标本。

输血科的血液标本必须是无任何抗凝剂或促凝剂的血样。

常规临床输血必须先抽血型标本，在血型鉴定结果出来后，再抽取用于交叉配血的标本（急诊临床输血除外）。

如果是反复输血的受血者的标本必须是在前一血液制品输注完成后再重新抽取新的标本配合新的血液制品。

临床护士在离开受血者床边时将受血者姓名、科别、床号、住院号或唯一能识别受血者的标识贴在标本上，并做采血的病历纪录。

临床输血治疗的申请单和标本必须由工作人员送到输血科并做交接纪录。

持续改进。

交叉配血标准

标本的接受和审核管理流程

输血科按标本接收制度接收临床输血治疗的标本，对不合格的标本应提出要求或重新采集。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

持续改进。

交叉配血流程

输血科的工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本。交叉配血时，应同时鉴定受血者和供血者的ABO血型（正反定型）、Rh血型，正确无误后方可进行交叉配血。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

交叉配血的方法必须是《全国临床检验操作规程》中的方法。检测方法必须包括特殊介质的方法。

若受血者血型与前次血型不符时应重新抽取标本再次鉴定血型 ；若供血者血型与标签不符合时应该及时调换血袋，并与血站及时联系，查清问题的根源，纠正错误。

输血科根据临床输血申请单的要求准备并交叉配合相应的血液或血液制品。

输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去

甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，必须进行交叉配血试验。

单采血小板应ABO血型同型输注或交叉配血。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子应同型输注或相容输注。

交叉配血不和时必须对受血者鉴定不完全抗体的检测和对受血者输血史、妊娠史、输血反应史进行调查和了解。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

交叉配血的实验结果必须纪录在专用的登记本上，并且要保存10年。

在确认配血结果相合或阴性无误后，填写交叉配血试验报告，记录交叉配血结果并登记或电脑打印交叉配血报告单（血浆或冷沉淀必须ABO、Rh血型相符）在确认无误后并由双方签字后，方能将血液或血液制品从输血科发出。

责期临床用血，交叉配血合格的血液应放置在专用储存血液冰箱 的专用待发区，常规和急诊临床用血急诊配血及时发血。

持续改进。

血液制品储存标准

输血科的血液制品必须储存在不同的血库专用冰箱内。

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。各血液品种储存条件如下：

浓缩红细胞（CRC）4±2℃ ACD：21天CPD：35天CPDA：35天;

少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃ 与受血者 ABO血型相同;悬浮红细胞（CRCs）4±2℃（同CRC）；

洗涤红细胞（WRC）4±2℃ 24小时内输注；

冰冻解冻去甘油红细胞（FTRC）4±2℃ 解冻后24小时内输注；

浓缩血小板（PC-1）22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）；

单采血小板（PC-2）(同PC-1)（同PC—1）；

单采白细胞悬液（GRANs）22±2℃ 24小时内输注；

新鲜液体血浆（FLP）4±2℃ 24小时内输注；

新鲜冰冻血浆（FFP）-20℃以下 一年；

普通冰冻血浆（FP）-20℃以下 四年；

冷沉淀凝血因子（Cryo）-20℃以下 一年；

全血 4±2℃（同CRC）；

其他制品按相应规定执行。

当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信时要立

即检查原因及时解决并记录。

输血科储血专用冰箱每天必须纪录温度四次。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

输血科储存血液的冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养 每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。血液的报废要将血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息进行登记并有业务主管的签字。

自身输血备采集的血液要细记登记（患者姓名、科室、床号、住院号、采血量、采血日期、采血者）入库储存待发血液（医护人员须携带病历双方认真核对方可发出血液）。

持续改进。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

发血标准

配血合格后必须由医护人员携带患者病历到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存

血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血；

血液中有明显凝块；

血浆呈乳糜状或暗灰色；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

红细胞层呈紫色红；

过期或其他须查证的情况。

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。（目前持续改进为保存两周）

血液发出后原则上不得退回。特殊情况下要和输血科业务主管联系,在保证血液安全有效的前提本下不浪费血液。

新鲜冰冻血浆或冷沉淀凝血因子必须用冰冻血浆溶冻箱解冻后，方能发放。

单采血小板必须在血小板恒温振动保存箱中保存，并监控保存箱的温度和温度纪录。

持续改进。（目前持续改进为保存两周）

临床输血过程标准

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊+病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。由输血科每月统计上报医务部。

输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

临床科室不得储存血液。

临床护士必须将临床病人输血过程纪录在病历中。

持续改进。

临床输血反应的处理流程

首先医生和护士必须严格仔细观察做出判定。

临床出现输血反应后应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗入球蛋白试验并检测相关抗

体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

医护人员将输血反应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部。

持续改进。（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

输血科试剂的质量控制标准(专人负责管理)输血科仪器的质量控制标准（专人负责管理）

输血科实验方法的质量控制标准（质量考核小组负责管理）输血科参见国家级和自治区级输血相容性室间质量评价活动（专人负责全科实时参与）

备注：

此文件依据以下文件编写

1、《全国临床检验操作规程》1997.1

2、《中国输血技术操作规程》（血站部分）1997.9

3、《中华人民共和国献血法》1998.10.1

4、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》1999.1

5、卫生部《临床输血技术规范》2000.10.1

6、卫生部《医疗事故处理条例》2002.9.1

说明：

为了强调临床输血治疗工作的严肃性，故在文件中多次应用必须两字，以示重要性。

输血科试剂的质量控制标准、输血科仪器的质量控制标准、输血科实验方法的质量控制标准应由卫生部提出相应的规范标准。

《临床输血技术规范》试题 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院收治的需要进行输血治疗的临床患者病例, 共抽取3000例, 其中男878例, 女2122例, 年龄0～84岁。其中儿内科输血者1503例, 外科输血者567例, 妇产科输血者930例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的3000例患者均采用微柱凝胶免疫技术进行不规则抗体筛查, 将筛查出的阳性患者采用间接抗球蛋白试验进行验证。对筛查结果以及验证结果展开分析探讨。

1.2.2 微柱凝胶免疫法

采用长春博迅公司生产的微柱凝胶卡及配套试剂红细胞。操作方法:向微柱反应池I、II、III内各加入准备好的患者血清50uL, 而后再加入相应的0.8%筛检红细胞I、II、III50uL, 在37℃的条件下进行15min的孵育, 取出放置在专用的水平离心机进行5min的离心, 而后对结果进行观察。阳性标准:红细胞聚于微柱上者或悬浮在微柱中为阳性。

1.2.3 抗球蛋白实验

取5支试管, 分别标注Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、阳性对照、阴性对照的标签, 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ试管中加入2滴相应的5%筛检红细胞以及被检测的血清2滴, 在阳性对照组中加入5%的Rh (D) 阳性红细胞和IgG抗-D血清2滴, 在阴性对照组中加入5%Rh (D) 阳性红细胞以及AB型血清各2滴。所有试管均在37℃的条件下进行1h的孵育, 而后采用生理盐水进行3次洗涤, 再将2滴抗球蛋白试剂予以加入, 在转速为2000r/min的条件下进行1min的离心, 对结果进行观察。阳性标准:若是被检试管与阳性对照组试管发生凝集现象, 但是阴性对照组未发生凝集时, 则证明结果呈阳性, 表明血清中存在不规则抗体。

2 结果

经统计发现, 采用微柱凝胶免疫技术对3000例患者进行筛查, 结果发现有6例患者的检测结果呈现为阳性, 其中包括有男2例, 女4例。这6例患者均经抗球蛋白试验得到证实, 6例患者分别存在抗-D抗体者3例、抗-E者2例、抗-M者1例。经调查发现在这6例患者中存在输血史者3例, 3例女性有妊娠史, 2例为新生儿。见表1。

3 讨论

本组6例阳性患者中有5例存在明确的输血史或者是妊娠史, 这一结果表明该类患者输血前展开合理的不规则抗体筛检意义重大。不规则抗体一般为免疫性不完全抗体, 可利用胎盘对胎儿产生影响, 对妊娠妇女展开不规则抗体筛检并且对抗体特性进行鉴定, 能够对新生儿溶血病进行预测, 出于该目的本院已经将不规则抗体筛检视作产前血型血清学检查的一个常规项目。对于手术受血者进行不规则抗体筛检因其需要在输血前1d展开, 筛检出阳性抗体者存在比较充裕的时间对其特异性进行鉴定, 从而对相配合的血液输注进行选择, 若是没有找到相配合的血液, 还可选择进行自身输血进行治疗, 所以能够对手术中患者急需输血时没有相合血液而措手不及进行有效的可避免[2]。

本次研究中采用微柱凝胶免疫技术对不规则抗体进行筛查, 阳性检出率为0.2%, 该数据与国外相关文献报道结果保持一致, 并且所有阳性患者均通过抗球蛋白实验得到证实。经研究证实, 微柱凝胶免疫技术法开展不规则抗体筛查, 其具有简单快捷、灵敏度高、检查结果稳定、可靠、容易判断等优势, 且标本的用量较少, 在临床上进行常规不规则抗体检测比较适宜, 值得推广。

摘要：目的 对微柱凝胶免疫技术筛查输血患者不规则抗体的临床应用价值进行分析探讨。方法 随机抽取在2009年8月至2012年6月间我院收治的需要进行输血治疗的临床患者病例3000名, 对其采用微柱凝胶免疫技术对患者的不规则抗体进行筛查, 而后对筛查结果呈现为阳性者采用间接抗球蛋白试验进行验证。结果 经统计发现, 在本次研究中的3000名患者中有6例检查结果呈现阳性, 经间接抗球蛋白试验均得到验证。结论 采用微柱凝胶免疫技术对输血患者不规则抗体进行筛查具有较高的准确性, 值得推广。

关键词：微柱凝胶免疫技术,输血,不规则抗体,筛查

参考文献

[1]李沙, 郑山根, 欧阳锡林, 等.柱凝集技术不规则抗体的初步观察[J].中国输血杂志, 2009, 12 (23) :168-169.

临床输血反应的调查分析 篇8

【关键词】临床输血；不适症状；悬浮红血球

临床输血经过多年的技术发展，目前临床输血已经产生了多种输血方式和输血制剂，给人们的生活与生命带来了重大的改变，但同时我们也不能忽视输血后的不适症状对病人机体造成的影响。输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征[1]。通常的输血后不适症状表现为头痛、发热、过敏、恶心等。

现搜集本单位近几年来128例输血病人案例，包括病人年龄、性别、原患疾病等相关信息，排除本身患有血液疾病的病例。针对产生输血后不适症状的病人进行观察，分析产生这些不适症状的原因，探讨减少输血后不适症状的方法，为在今后的临床输血治疗提供理论依据。

1输血案例资料

1.1案例基本信息搜集本单位近几年来128例输血病人案例，其中男性病人67例，女性病人61例，病人年龄在半岁到89岁之间，所有病例均无血液类疾病，病人主要来自普外科、血液科、心内科、重症监护室、新生儿科等科室。收集128例病人的输血记录，重点是病人输血量、输血类型、输血后不适症状的记录，以及病人产生不适症状后的血液复核检测相关数据。

1.2血液制剂类型128例输血病人输血的血液制剂包括新鲜全血、新鲜冰冻血浆、悬浮红血球、机采血小板、去除白细胞悬浮红血球和自体全血[2]。

2方法

对于输血后产生不适症状的病人，护理人员要进行密切的观察。同时，对发生不适症状的病人血样进行复核ABO正反定型与Rh（D）定型、相容性试验、直接抗球蛋白试验以及不完全抗体检测[3]。

3结果

通过对产生不适症状病人的有关血液复核等试验，发现病人出现的不适症状主要包括发现发热症状32例，过敏症状96例，其他输血不适症状都较轻微，并均能在一个小时内完全消失。

对于128例输血病人输血的血液制剂信息的搜集统计，其中新鲜全血4例（3.13%），新鲜冰冻血浆81例（63.28%），悬浮红血球35例（27.34%），机采血小板6例（4.69%），去除白细胞悬浮红血球2例（1.56%），自体全血0例（0.00%）。输血次数分为1，2，3，4，5的病人中出现不适症状的病例分别为4例（3.13%），11例（8.59%），19例（14.84%），38例（29.69%）和56例（43.75%）。

4结论

病人输血后最常见的不良反应是过敏及发热。通过上述的实验统计结果可知，病人输血次数的多少与出现不适症状的概率成正比，输血次数越多的病人越容易出现不适症状。同时由上述结果可以看出，病人输血后出现不适症状与所使用的血液制剂也有一定的关系。

由上述结果可知，最容易使病人输血后产生不适症状的血液制剂主要是新鲜冰冻血浆（63.28%）和悬浮红血球（27.34%），在日常输血中应当尽量减少这两种血液制剂的输注。由结果可以看出，经过洗涤去除白细胞的悬浮红血球的不适症状产生率明显低于悬浮红血球，因此在红细胞输注时可以考虑洗涤红血球代替悬浮红血球，自体全血最为安全，基本可以认为不会产生不适症状。由此我们可以认为输血后产生不适症状与所输血液中的白细胞有直接关系。

5体会

在实际的临床输血中，首先应当提前预防病人输血后产生不适症状，在输血前要详细了解病人病史，病人可提前服用抗过敏药物等。在输血过程中可使用非盐水介质交叉配血，血小板交叉配合试验，白细胞过滤器等技术[4]。目前，由于白细胞与输血后病人产生不适症状具有直接关系，因此，去除过滤白细胞的血液技术应当作为输血方面医学研究的一个重点问题。其次，通过对128例病人输血后不适症状的观察发现，自体全血是最为安全的一种输血方式，在臨床输血中，应当尽量采取自体全血的输血方式，尽量减少采用含白细胞成分的血液制剂进行输血。

总之，输血后的不适症状要引起广大医护人员的重视，同时在临床实际中，我们是可以采取一定的方法和措施来减少输血后不适症状的产生。

参考文献

[1]陈富臻.对输血不适症状的调查及分析[J].医学检验，2011，8（08）.

[2]黎海澜，焦伟，刘晓芳，等.输血反应270例临床观察[J].右江民族医学院学报，2007（03）.

[3]陈江，代琼，罗立.11407例输血反应调查分析[J].中国输血杂志，2009（12）.

临床输血管理制度 篇9

为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。

一、血液供应及管理

1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2.各临床科室用血必须从输血科申领。

3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。

4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。

5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。

6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。

二、临床用血流程及管理

1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。

2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。

3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。

4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。

5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）

6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。

7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。

8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。

10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。

12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。

13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。

14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。

三、临床用血评价

1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。

2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。

3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。

4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。

临床输血过程记录单 篇10

记录人：

复核人：

记录时间：

受血者姓名____________ 性别____ 年龄____ 科别____ 床号______病案号____________

血型：A、B、O、AB

Rh（D）血型：阳性、阴性

（选用请打√）

输血性质

□常规

□紧急

□火急

□大量

□特殊 供血者条码号_____________________

血型：A、B、O、AB

Rh（D）血型：阳性、阴性 血液成分：

血量_____________

□悬浮红细胞（去除白细胞）

□悬浮红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□洗涤红细胞（MAP）□洗涤红细胞（盐水）□冰冻解冻去甘油红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□单采少白细胞血小板 □单采冰冻血小板 □普通冰冻血浆

□普通冰冻血浆（去除白细胞）□新鲜冰冻血浆（去除白细胞）□普通冰冻血浆（病毒灭活）□新鲜冰冻血浆（病毒灭活）□冷沉淀凝血因子 □冷沉淀凝血因子（病毒灭活）交叉配血实验结果：□无溶血 □无凝集 观察监护：

开始输血时间________年________月_________日________时_________分

前15min输血速度______ml／min或ml／（kg·h）输血不良反应

□有

□无 15min后输注速度_______ml／min或ml／（kg·h）输血不良反应

□有

□无 输血过程每小时监测

输血不良反应

□有

□无 输血完毕时间_______日________时________分

输血结束后4h监测

输血不良反应

□有

□无 输血不良反应类型及描述：

处理情况：

提示：常规输去白悬浮红细胞1U 30─60min输完。