浅谈如何进行有效的医患沟通（精选14篇）
崇左市人民医院 王文权
目前，我国的医患关系越来越紧张，医患矛盾十分突出，医疗纠纷时常发生。一方面，患者和家属怨声载道，抱怨医务人员服务态度差，付出高额的医疗费却得不到应得的服务，甚至损害了自身利益；而另一方面，医生和医院叫苦连天，努力地为患者服务却得不到相应的尊重，还要面对各种压力，有可能被患者投诉、打骂、“医闹”，甚至被伤害、打死。患者对医务人员不信任，医务人员对患者的信任度也很低。虽然引起医疗纠纷的原因很多，但医患沟通不当是一个主要因素。如何进行有效的医患沟通是医务人员必须具备技能之一，以下谈谈本人的一点心得体会。
一、认清医患沟通不当的主要表现形式
1、不予沟通 一些医护人员对医患沟通的重要性无认识或认识不足，忙于具体的诊疗操作或医疗文案的书写，不愿花费时间对患者进行解释，使病人对自己的病情预后、目前采取的诊疗措施、目的和意义不甚了解，有的患者到出院还不知道自己得了什么病，同时难以在心理上与医护人员建立良好的信任关系，因此，一旦发生医疗意外及并发症，即使是医疗过程中不可避免的现象，患方也无法接受从而导致医疗投诉或纠纷。
2、不及时沟通 医护人员虽有一定的沟通意识，但沟通不及时，存在明显的滞后现象，往往在医疗风险已经出现时才与患方沟通，造成患方的不理解或拒绝接受现实，从而引发医疗投诉或纠纷。
3、夸大疗效及对不良预后估计不足 医疗卫生行业是高风险行
业，它具有技术水平要求高，面临医疗情况复杂多变，不确定因素多，风险后果严重等特点。目前医疗技术水平的发展与患者对医疗结果的期望之间还存在巨大差距，同时社会对医疗行为的特殊性缺乏应有的认同，在这种情况下，医生在向患者交待疗效及预后时更应客观，切忌为了取得患者的信任而夸大疗效，导致患者对医疗行为的期望值过高，一旦结果与期望不符时引发纠纷。
4、抬高自己，贬低别人 由于各个医疗单位的条件不同以及疾病发展各个阶段的特殊性，不同的医疗单位及医护人员对同一患者的处臵方案存在差异，这就要求我们的医护人员抱审慎、客观的态度。部分医护人员由于个人修养及职业道德上存在问题，在与患方谈话中为显示自己的能力，随意评价他人的诊疗，抬高自己，贬低他人，使患者对前期治疗的医疗单位及医护人员个人产生不满，从而引发投诉/纠纷。
5、解释内容前后不一 医疗行为是集体实施的过程，它需要多方协作，患者最终接受的是这种协作的结果。这就需要我们的医护人员在向患者做解释说明时，保持内容的相对一致。而有的医护人员，不了解这种协作的重要性，在未全面掌握患者病情的情况下，仅凭了解的片面依据，不经集体讨论，擅自向患者做出诊断及治疗建议，就可能出现多名医师诊查，说法前后不一的情况，使患者对诊疗的产生怀疑，甚至引发投诉/纠纷。
6、语言表达能力差 部分医护人员尚未完全转变服务观念，受传统的患者“求医”模式的影响，在与病人沟通时用居高临下的态度说话，语言简单甚至粗暴，使病人在心理上产生反感，影响沟通效果。
有的医护人员由于语言表达能力及技巧欠佳，在与患者沟通时，概念模棱两可，内容不清，使患者对医护人员的技术水平产生怀疑，亦为医疗纠纷的发生留下隐患。
二、掌握有效的医患沟通技能
1、要学会换位思考 对待每一个患者我们都要先设想如果患者是我，我想要得到怎样的服务，我想医生应该怎样对我等等。换位思考可以更好地位病人考虑，才能在诊疗过程和沟通中取得病人的信任，对待病人就有耐心，才能做到科学的诊断及合理、安全、有效的进行检查、治疗。
2、学会尊重 尊重是做人最根本的一个礼仪，在法律面前人人平等，在疾病面前亦是人人平等，不分种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等都一视同仁。病人是有疾病的人，病人来看病，我们就不能只看病不看人，看人就是尊重病人，不单要看病还要了解并尽量解决病人的感受、需求等疾病外的心理要求。只有尊重病人，才能取得病人的信任，才能和病人进行有效的沟通。
3、要学会倾听 倾听是沟通的第一步，也是很关键的一步。患者看医生，首先是要诉说病情，而医生倾听，也是要收集患者的病历资料。如果医生不认真倾听，那就收集不到患者完整的病历资料，有可能就会造成诊疗失误。患者对不认真倾听的医生亦容易产生不信任，会导致患者诉说的病历资料不全，或不配合诊疗工作，甚至认为医生不负责任。因此，作为医生首先要学会倾听，在倾听中掌握患者的病历资料，还要了解患者的感受和要求，这样才能更好地治疗患者的疾病，还能抚平患者的心理创伤。当然，倾听不是死听，听的时候要认
真、仔细、耐心地听，配合一些肢体语言（如点头），有疑问的地方要及时提问。
4、要学会说 说是向患者提问、介绍、解答，还有聊天。目前大多数医院的医务人员都存在不足的现象，人员不足会导致工作量的增加，工作量的增加又会导致医务人员与患者沟通的时间减少，沟通时间减少有可能导致沟通无效或效果差。那么如何保证在有限的时间内做到有效地沟通，学会说就显得非常重要。收集患者的病历资料和整个诊疗过程中都少不了要向患者提问，提问亦要有技巧。首先医生要有丰富的临床医学经验和扎实的医学理论基础，对患者的诉说要有整体的概念，善于发现问题，对患者诉说不到位的地方提出问题，才能更好地收集到患者完整的病历资料。其次，在诊疗过程中要提问患者的要求、患者对诊疗的意见和建议。介绍包括介绍患者的病情、诊疗方案、诊疗环境、健康教育、住院和出院的注意事项等，其中介绍患者的病情、诊疗方案最为重要。介绍时首先要注意介绍的对象，最好是向患者本人或直系亲属介绍。第二，要注意介绍的时机，原则是及时，特别是危重患者、出现并发症后、改变诊疗方案时必须及时介绍。第三，要注意介绍的态度，必须要态度诚恳、实事求是，不能夸大病情和治疗效果，介绍的语气要温和，语调要平稳，尽量少用患者听不懂的专业术语。第四，要注意介绍的方式方法，原则是多说几句、多说几次，尽量要介绍详细，多介绍几次。一般入院后1小时内由接诊医生介绍一次，入院3天内由主管医生介绍一次，出院前1天有主管医生介绍一次。病情变化随时介绍。第五，要注意介绍的内容，包括实际病情、诊疗方案、预后转归、医疗费用、心理慰藉、健康指导等，并非每次沟通都要介绍全部内容，而要有针对性。非管床医生介绍时要注意不了解的不要盲目介绍，避免两次介绍结果不同。还要注意保护患者的隐私，避免患者隐私的泄漏。第六，要注意介绍的结果，介绍后要问一问患者是否明白、理解，是否同意诊疗方案，还有何要求、意见和建议等。在诊疗过程中患者肯定有各种各样的问题，要求医务人员必须解答，解答时要做到及时、真实、耐心、诚恳解答，解除患者的忧虑。患者亦是社会中的一员，不单有疾病的表现，还有复杂的社会关系和心理要求，因此，一个优秀的医生不仅要治好患者的疾病，还要抚平患者的心灵创伤，聊天是了解患者心理要求、抚平患者心灵创伤的重要手段。聊天的内容主要是诊疗以外的内容，像一对无话不谈的朋友、亲戚在聊天，重点关注患者的要求、压力、困难，帮助患者解除压力和困难，对疾病的诊疗有很大地帮助，亦可增加患者对医生的信任和感激。
5、要学会团结协作 医院是一个整体，科室亦是一个整体，因此，就注定科室与科室之间、部门与部门之间、医生与医生之间、医生与护士之间、护士与护士之间都必须团结一致、协同作战一起诊治患者，哪一个环节出现问题都有可能引起患者的不满或纠纷。作为一个医务人员应该知道团结协作的重要性，一个患者在医院的诊治过程中，碰到的不可能仅仅一个医务人员，患者要面对很多个医务人员，就意味着患者的诊疗需要多人共同协作完成。医生要永远记住患者是你的，也是别人的，不团结协作，只会拿石头砸自己的脚，受害的肯定有自己的份。沟通亦需要协作，在诊疗过程中，医生要注意不能为了提高自己而贬低别人，对别人的诊疗指手画脚，甚至在患者面前说三道四，这是最容易患者的不满，特别是上级医生不能再患者面前说这个不对，说那个不好，应该如何如何等等。切记不要在病床前讨论病例。由于每个人掌握的知识不同、理解的程度不同，对诊疗方案有不同的意见是很常见的，但不同的意见不能同时告知患者，应该进行讨论，发表不同的看法，最后形成统一的意见，由管床医生或科主任向患者解释，有不同意见的医生不能再向患者解释，患者问起时亦要将科室的统一意见向患者解释。
1 引发医疗纠纷的主要原因——医患沟通缺陷
回顾近年来引发医疗纠纷的众多原因, 不难发现医患沟通缺陷已经成为引发医疗纠纷的主要原因。中国医师协会曾统计, 90%以上的医疗纠纷实际上是由于沟通不当引起的。对某大型综合性三甲医院最近3年发生的168起医疗纠纷的原因分析统计后发现:因医患沟通缺陷直接导致或者因医患沟通缺陷导致患者不能正视医疗风险 (医疗意外、并发症及疗效不佳) 而引发医疗纠纷的数量, 占医疗纠纷总数的54%以上;医患沟通缺陷体现在诊疗、护理的各个环节。
从医疗纠纷处理实践中亦可发现, 医务人员在接待患者投诉时听到最多的往往不是患者指出某具体医疗行为错在哪儿, 而是患者叙述本人对医生诊疗行为完全不知情, 患者因此认为医院、医生存在隐瞒和欺诈。当种种医患沟通缺陷导致医患彼此之间出现彻底不信任, 矛盾只会升级并引发医疗纠纷。一个值得思考的现象是, 几乎所有医疗机构都知道医疗质量是现代医院的生命线, 而其在医疗质量的监管方面往往流于形式。即医患沟通缺陷已经成为引发医疗纠纷的重要原因, 其整改措施也多半只成了一句口号“加强医患沟通”。因此, 必须建立有效的医患沟通。
2 如何建立有效的医患沟通体系
2.1 什么是有效医患沟通
医务工作者运用医学专业知识, 通过语言交流和行为引导和帮助患者摒弃错误的医学信息, 树立对疾病诊疗活动的正确认识, 即有效医患沟通。医患关系的核心内涵是共同抵御疾病, 双方的相互信任、理解与协调配合是有效防治疾病的基本条件。而医患双方的相互信任、理解与协调配合程度, 很大程度上必须依赖一种有效的医患沟通行为。在人类社会已经进入信息化时代的今天, 人们获取信息的途径越来越丰富, 获得信息的愿望也越来越强烈。即便是某位身患重症的患者, 只要条件许可, 也总是想尽一切办法了解其所患疾病的一切医学信息。但是, 医学科学作为一门实践性的科学, 却不同于其他领域的学科;医学信息特别是关于疾病诊疗的信息, 绝非纸上谈兵似的简单文字就能够清晰明确地说明的。所以, 患者从各种渠道获得的信息和在内心体会到的医学信息不仅仅是杂乱的、笼统的、模糊的, 而且极可能是错误的。患者却往往又是以这些杂乱的、笼统的、模糊的甚至是错误的医学信息, 来衡量医务工作者的医疗行为。
2.2 遵守疾病告知义务
建立有效的医患沟通体系, 必须正确理解医患沟通行为的法律属性, 《医疗事故处理条例》第十一条规定:在医疗活动中, 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 及时解答其咨询, 但是, 应当避免对患者产生不利后果。上述条文就是《医疗事故处理条例》以强制性规定的形式, 规范医患沟通行为的具体体现。该条文明确了医患沟通行为的法律属性。据此, 在医疗活动中, 医疗机构将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 及时解答患者的咨询, 成为医疗机构必须履行的法定义务;患者充分知晓自身病情、医疗措施、医疗风险, 并可以对医生制订的医疗措施作出同意或拒绝的决定, 是法律赋予患者的权利。医患沟通不再只是医生与患者之间个人的简单交流行为。医患沟通缺陷带来的后果不只是医生个人不会说话的评价, 而是医疗机构可能承担因此而带来的法律上的不利后果。在审理医疗损害赔偿纠纷案件的司法实践中, 人民法院首先是根据法律法规, 审查医疗行为是否具备构成医疗侵权的五个要件 (即医疗机构主体合法性、主观过错、违法行为、损害结果、医疗行为与损害结果的因果关系) ;其次, 审查患者知情同意权是否得到尊重、医疗机构是否履行了法定告知义务等, 法院尤为注重审查医务人员的告知义务是否已经取得了患者的有效承诺, 注重审查医患沟通是否完善并具法定效力。
2.3 正确理解医患沟通的社会属性
建立有效的医患沟通, 必须正确理解医患沟通行为的社会属性。医患沟通行为作为一种促进医患双方对医疗活动相互理解的信息传递过程, 其行为内涵决定了其重要的社会属性。通过医患沟通, 可以调节患者和家属因疾病引起的惶恐、沮丧等负面情绪的影响, 增进患者对疾病和医疗环境的适应。通过医患沟通, 可以加深患者和家属对疾病和医疗行为的理解, 帮助患者和家属对于现有医学科学水平的医疗风险形成正确认识, 增进医疗过程中的相互配合与支持, 减少医疗纠纷。通过医患沟通, 还可以帮助患者获取经济、福利、法律等方面相关医疗信息, 增加患者和家属对于医疗行业的认同感, 有利于人民医疗卫生事业的发展。
有的医疗机构深晓医患沟通行为的法律属性, 关心如果发生医疗纠纷医院能否在法律程序上免去责任, 而忽视了医患沟通行为的社会属性。他们认为只要进行了医患沟通, 特别是只要在医疗文书上有患者的签名, 患者理解与否等社会因素问题就可以不管了。结果是非但那一纸医疗文书没有使其在法律上免责 (因为患者根本不会走法律程序) , 反而使患者事后产生一种被欺骗的耻辱感, 导致医患矛盾加大、医疗纠纷升级。
医疗机构对于医患沟通行为的社会属性有较普遍的忽视, 是目前引发医疗纠纷的医方错误思想根源之一。法律法规从来就只是社会行为准则的底线要求, 如果医疗机构的行为都仅以不违法为标准, 则意味着一种行业的倒退。
2.4 灵活运用人际关系
建立有效的医患沟通体系, 需要借鉴人际关系学意义上的沟通行为理论和方法。在人们对医疗服务的理解和要求越来越高, 需求的多层次、多样化表现越来越明显的今天, 如何发展医学科学是每一名医务人员的当然使命。而如何构建和谐的医患关系、防范医疗纠纷, 为医学科学的发展和人们对健康的追求铺平道路, 同样也是每一名医务人员不可回避的重要社会责任。超出医学科学范畴、借鉴人际关系学作为理论和方法进行医患沟通, 是建立有效医患沟通的重要方法。
2.5 正确理解医疗法律知识
建立有效的医患沟通体系, 要求医务人员必须正确理解医疗法律基本知识, 掌握大量的医学专业知识和医疗法律知识。医学专业知识对于医患双方相互配合、共同战胜疾病的重要性自不待言。而将医疗法律知识作为临床医患沟通的重要内容, 对于建立有效的医患沟通体系、防范医疗纠纷, 有着特殊的积极意义。
(1) 无论医疗事故技术鉴定还是司法诉讼医疗过错鉴定, 狭义判断医疗行为是否存在医疗过错的标准只有一个:医疗行为是否违反了临床诊疗护理常规及规范。临床诊疗护理常规及规范体现在中华医学会制定的规范性文件中;如果中华医学会未及制定, 临床诊疗护理常规及规范则应体现在我国全日制五年制医学本科教材中。 (2) 手术 (特殊检查) 同意书不是生死状, 患者签署手术 (特殊检查) 同意书后, 一旦发生医疗风险的后果, 医疗机构并不能理所当然地免责。手术同意书 (特殊检查) 的意义有四个方面:其一是患者签字后, 表明医疗机构从程序上履行了法定告知义务;其二是患者签字后, 表明患者对该医疗措施及可能发生的医疗风险已经知晓;其三是患者签字后, 一旦发生医疗风险的后果, 并且该后果不是由医院医疗过错行为造成, 医院免责;其四是患者签字后, 发生了医疗风险的后果, 但该后果是由医疗过错行为导致, 医疗机构不能免责。 (3) 医患沟通应记录的主要内容:通俗而言, 医患沟通应告知 (记录) 患者所患的或者可能是什么疾病, 该种疾病重、危、急程度, 现有医疗技术水平下治疗该种疾病的常规方法, 是否需要做什么检查才能进一步明确诊断, 为下一步诊疗提供诊疗方向和计划, 明确诊疗方案及措施, 了解执行诊疗方案及措施的医疗风险、疾病的预后。
有的医院在患者要求自行离院时作此医患沟通记录:“患者家属坚决要求转 (出院) , 由此引起的法律后果一律由患方自负, 落款医院和患者均签名”。如此记录应属无效, 医疗机构在此并未履行告知义务。医疗机构此时应告知患者记录的内容:患者现在的状况和相关医学指标, 转 (离) 院途中病情可能产生的病情变化和危险, 比如大出血、心脏停搏等;患者签名确认知晓。医院和医生不能签名同意, 并行相关报告或通告。
2.6 应用有效的医患沟通语言和行为技巧
医患语言、行为沟通技巧较多, 大体归纳为: (1) 医务人员在诊疗过程中, 宜以拥有医学专业知识的朋友身份不定期探视患者, 让患者与家属感觉受到尊重, 且获得参与感;关于疾病预后的沟通措辞应较为谨慎, 不要轻易给予承诺。 (2) 医务人员应与患者主动沟通, 特别是在患者急需帮助的情况下, 切忌在医生与护士、医生与医生、科室与科室之间“踢皮球”, 在当前医患关系较紧张的背景下, “踢皮球”使患者丧失的不只是对某位医务人员的信任, 而是对医疗行业的信任感。 (3) 医务人员在进行医患沟通时对于患者所提出的非违反医疗规范的要求, 应说明不予采纳的理由, 并做好相关记录。 (4) 医务人员进行工作交流时, 应特别重视旁边患者的客观感受。任何一句唐突的学术性交流言语或者经验性探讨的话语都有可能引发医疗投诉。 (5) 在医患沟通过程中, 一定要以医疗实践、医学理论为依据组织语言, 从医学专业的角度与患者交流, 切忌使用臆断的非专业性语言。 (6) 搞好事前沟通, 事前医患沟通较事后交流相比有事半功倍的效果。 (7) 针对不同的病员人群有针对性地、耐心地进行医患沟通。对于理解能力较差的人群, 交流应侧重于交流的广度;而对于具备一定知识层次的人群, 交流不但要有广度还要注意有深度。 (8) 对于医疗风险的告知, 针对不同年龄层、职业层的人群, 医患沟通应该具有针对性。除告知一般意义上的医疗风险外, 需要强调某些特定人群的特定医疗风险。 (9) 一种新技术的开展运用, 在告知患者该医疗行为每种好处的同时, 更应该强调医疗风险。 (10) 医务人员特别是科室负责人, 千万要为患者及其家人保持一条患方能够了解病情和医疗措施的畅通渠道, 切忌冷漠。11医务人员应该在努力提高医疗技术水平的前提下, 根据自身医疗理论和实践尽可能地多做前瞻性、预见性医疗风险告知。12医患沟通时切忌慌乱、无措, 忌说空话、大话。
2.7加强行业医德医风建设
【关键词】高校辅导员 大学生 有效沟通
一、我院学生层次结构及行为特点
我院的学生层次可谓是麻雀虽小五脏俱全，有五年制、专科生、本科生。
五年制学生纪律观念淡薄，好冲动，但是讲义气，他们天真烂漫，热情活泼，可塑性强。在与学生沟通时，他们一方面要表现的很严厉，发现问题要及时的纠正，同时对于这样的学生要给予更多的赞赏，放大优点，善于发现他们身上的闪光点，当他们取得一点点进步时要大力表扬，鼓励他们看到自己的长处。专科生比五年制成熟，个性张扬、有辨别能力，适应能力较强，自尊心和表现欲极强。不能过于严厉，充分发挥潜能，提供展现自身才华的舞台。本科生有思想有主见，重视专业知识和专业技能的学习，但内心丰富，敏感，自尊心过强，与他们经常探讨就业以及考研事宜。
二、实现有效沟通的途径和方法
（一）建立学生个人档案，进行分类沟通
掌握学生信息，建立学生个人档案是了解学生的开始， 我院在每届新生开学的时候就要建立学生个人档案，刚入学的学生提供的信息是比较真实的。 新生个人档案内容包括学生的个人基本信息和家庭基本信息两部分。个人基本信息包括姓名、性别、出生日期、联系方式、兴趣爱好、学历简介、过往病史等；家庭基本信息包括家庭地址及电话，家长和家庭成员姓名、工作单位及联系方式，家庭平均月收入及收入来源等。有了这些消息，辅导员就能初步判断学生的性格、是否贫困等。对一些特殊群体，要一对一进行沟通。
除了一对一沟通，根据大学生关注的一些话题进行团队沟通，人数以三到五个为宜，通过学生事前与辅导员约定谈话问题的方法开展，“如何树立正确的恋爱观”，“考研还是就业”、因作息时间不一致，室友之间闹矛盾，“如何处理舍友关系”等问题展开讨论，通过讨论的方式交流思想，探讨问题的解决方法。除以上沟通方式外，充分发挥学生党员、班团干部、宿舍长的桥梁作用，借助不同的学生活动，达到与学生沟通的目的。
（二）巧妙运用网络媒介
作为我们与学生直接接触的辅导员更要利用好网络平台，学习大学生使用的网络语汇，以拉近和学生之间的距离。曾经有一位辅导员说过：‘要想和鱼对话，就不要站在陆地上，而应该学会像鱼一样在水中呼吸’。”一旦他们发现，辅导员也能像“鱼”一样和他们一起在水中呼吸，就会无形中增加对辅导员的心理认同和信任感，而不再仅仅将其当成高高在上、存在着隔阂和代沟的令人敬畏的老师。各班成立班级QQ群、干部QQ群或飞信群，通过QQ、飞信、微信、微博和高校通等把学校的信息及时准确的通知到每一个学生。一些师生集体活动的合影，也通过网络得到了第一时间的分享，加上相互之间有趣的评论，无形中增进了师生之间的感情。
（三）进一步发挥传统教育手段的作用
传统教育手段是开展好大学生思想政治教育工作的不可或缺的重要环节，其作用也不是其他新兴的沟通方式所能取代的。
1、为学生过大学的第一个生日
18、19岁是一个重于形式并且多愁善感的年龄，对大一新生来说，离开家庭第一次来到大学过集体生活，更渴望得到归属感，渴望得到关心和关注。大学里的第一个生日因为其特殊的纪念意义，为他们祝贺大学的第一个生日。全体学生齐唱生日祝福歌，和送上写满祝福的贺卡。让学生学会了互相关心和团结友爱，也增进班级的凝聚力。
2、班委的一封信
班委们也是普通人，工作中难免受到同学们的误解，作为辅导员，在每学期末，我开展了“班委的一封信”活动，让他们和我倒苦水和委屈。并及时进行开导，帮他分析工作中存在的问题，创新工作方法，改变工作思路，更好的为学生服务，同时对于他们提出的关于班级建设的好的方法，也积极采纳使用。自从实施这种做法之后，很少有班委找我辞职，班级工作有条不紊的开展。
结论
辅导员是学生成长道路上的指导者和引路人，任重而道远，掌握有效的沟通方法，学生工作才能取得成效。当师生之间真正喊出“理解万岁”时，师生沟通将不会成为难题，思想政治教育过程将更具有亲和力，学校也将会成为学生的天堂！
【参考文献】
[1]刘秋宏；；高校辅导员如何实现与学生的有效沟通[J]；科技情报开发与经济；2009年26期；
[2]周克亮；；高职辅导员与学生进行有效沟通途径浅析[J]；华章；2013年05期；
（一）用爱心接纳每个孩子没有爱，就没有教育。
教师的爱心能驱使教师以最大的耐心和韧劲克服教学中遇到的各种困难，挖掘自身的潜能，创新教育方法，取得良好的教育效果。学生对教师的亲近感和仰慕心理，从而把这种情感迁移到教师所教授的知识上。因此，教师这种爱的情感能使学生产生积极的情感体验，唤起他们的学习热情，使之主动模仿，提高教学效果。如果教师缺乏这种爱，对学生冷漠无情，甚至对他们感到厌烦，动不动就严加训斥，学生就会紧闭心灵的大门，势必造成师生关系紧张，使教育活动受阻甚至中断，最终导致教育的失败。
(二)用诚心赞美鼓励
每位学生都希望自己的成绩与优点得到教师的认可与尊重。教师要善于发现学生身上的优点和闪光点，并及时表示欣赏之意。孩子来自不同的家，先天遗传与后天环境都不同，他们在学校里的表现自然也会有很大的差异。为人师者应深切体认这一点，用心接纳每一个孩子，不管他是聪明，驽钝，整洁，邋遢，乖巧或淘气，他是一个真真实实的个体，需要被接纳，也唯有老师用心接纳，孩子才能把上课当成一种享受，而乐意留在里面学习。花草树木大都向阳生长，人也一样，喜欢被赞美，被鼓励。老师若能真心诚意欣赏孩子的纯真，善良，可爱，必能找到很多值得赞美的行为。若发现孩子有值得赞美的行为时，更要把握时机，不管用语言，肢体，眼神，动作，表情，评语，只要是真心诚意的，孩子必然感受深刻，作为教师，不要吝啬赞美的语言，它会给学生带来极大的鼓舞。
（三）专心倾听
听学生讲话时心不在焉，三心二意，往往是师生沟通失败的重要原因。良好的沟通，需要耐心的聆听对方，了解他心中的感受。教师对学生的积极聆听的态度，可以使学生觉得受到重视并肯定自己的价值，要避免当学生在讲话时，急于表达自己的反应，注意力不集中在对方的讲话上，打断学生的讲话等。做一位最好的听众，有耐心的倾听学生们表达意见；当他们情绪困扰时，给与适度的支持；学生是独立的个体，过分的为他们设想，容易产生反效果，而且当学生内说完，别急着给建议。
大爱写教育丹心铸忠魂
——-杨素云报告会有感
4月27日下午城关镇教育界全体工作者在胜利中学聆听了杨素云老师精彩的报告
会，大家都深有感触。杨素云老师三十年如一日，以慈母般的关怀关心、爱护着她的学生，到网吧寻找上网的学生，给他们做思想工作让他们戒掉网瘾、给学生买药、陪学生看病、给学生送衣服、熬稀饭、……我们说爱自己的孩子是人，爱别人的孩子是神，杨素云老师不是神，但他爱每一个学生。毛主席说过：“一个人做好事不难，难的是一辈子只做好事不做坏事”，而杨素云老师却坚持了下来，这就是杨素云老师的伟大。“千教万教教教人求真，千学万学学做真人”陶行知的一句话成了杨素云老师一辈子的追求。杨素云老师说：“老师、学生都要做真人”。
杨老师的学生说杨老师是演员，每天都扮演好几个角色。在讲台上是老师，下了
讲台是厨师，在教室与学生聊天时是朋友，关心学生时是妈妈，以快乐的老师引导学生奔向快乐的终点。
征纳沟通是税务部门与纳税人之间的联系过程，是两者之间传递信息、沟通情况和交流情感的过程。近年来，各级税务机关通过多种渠道、利用各种形式加强了与纳税人的沟通交流，如开展人性化服务、搭建咨询平台、推出“12366”服务热线、开展税收宣传月活动等，为构建和谐征纳关系奠定了良好的基础。但是，应当看到，征纳沟通还存在诸多问题，主要体现在三个方面：一是思想观念“错位”，少数干部仍存在“特权”思想，不愿与纳税人沟通；二是内容形式单一，虽建立健全了税法宣传网络，拓宽了沟通渠道，但仍局限在以税务机关单方面传递信息为主，与纳税人面对面感情交流少；三是沟通能力不强，不能完全适应形势发展的需要，导致沟通效果不佳。如何解决这些问题？笔者认为，可从以下几个方面下工夫。
一、要平等忌错位，实现征纳之间愿沟通。胡锦涛总书记在“七一”讲话中指出，要“坚持全心全意为人民服务，坚持群众路线，真诚倾听群众呼声，真实反映群众愿望，真情关心群众疾苦，多为群众办实事、办好事”。在态度上，税务人员要乐意与纳税人打交道；在行为上，牢固树立征纳双方法律地位平等的理念，建立平等的征纳关系。同时，在与纳税人的沟通上，要切实做到“三心”：一是要热心。无论是催税办证还是稽查评估，一定要多一点人情味，少一点火药味；多一点平等对待，少一点盛气凌人。二是要耐心。在与纳税人的沟通中，要体谅他们的心情，做到心平气和，绝不能有厌烦情绪，更不能大声辩解呵斥。三是要真心。对纳税人提出的涉税异议和合理要求，能及时解决的要当场解决，暂时不能解决的必须说明情况，不能敷衍推卸，更不能欺骗纳税人。
二、要创新忌单一，实现征纳之间能沟通。实现双向沟通，要有听、说、问三个行为。不能只说不听或是只说不问。为此，要积极主动地搭建与纳税人沟通的平台，创造有效沟通的环境，完善征纳双方的沟通机制，实现沟通内容和形式上的新突破。多渠道加强征纳交流，比如纳税回访、座谈会、恳谈会、上门拜访、为纳税人办实事好事、建立服务联系点并加强联系等，真心听取纳税人的意见和建议，帮助解决他们生活和经营中的困难，最终与纳税人达成共识，实现沟通的目的。
三、要变通忌呆板，实现征纳之间勤沟通。纳税人来自社会各个行业，各自的阅历、性格和知识背景都不同，因而与他们沟通交流要变通。比如：由于纳税人的个性不同，在沟通时应注意说话的语气和态度，有的要诚恳委婉，有的要单刀直入，有的可以直言不讳，有的甚至要义正辞严；在与不同的纳税人交往时，要注意方式方法上的变化，有的要“请进来”，有的需要“走出去”，有的可以经常通电话沟通，有的必须上门拜访。沟通还要注意场合、选择时机。一般是等对方情绪稳定、气氛缓和的时候进行工作，效果最好。税务人员在工作和生活中要不断观察、思考、总结，有意识地加强锻炼，养成良好的沟通技巧习惯。同时加强对心理学知识的学习，逐步掌握纳税人心理的基本规律，找准换位思考的角度，拉近与纳税人之间的心理距离，实现有效沟通。
孩子是一个特殊的群体，他们有自己的生活，有自己的心理世界。为人父母者往往会发出这样的感叹：孩子越大，就越不了解他，越难于沟通。如何走进孩子的心灵花园，倾听孩子的心声，和孩子进行有效的沟通，建立和谐的亲子关系，成为为人父母的必修课。
一、怎样才能与孩子进行有效的沟通
1、尊重信任孩子，是与孩子有效沟通的前提。（不刻意地横向比较、礼貌对待孩子的朋友）
2、家长言行一致，是与孩子有效沟通的基础。（答应孩子的事情一定要做到，不要失信孩子）
3、放下架子平等交流，是与孩子有效沟通的桥梁。（可以和孩子说说心中的苦恼，这样孩子就会明白，遇到麻烦的并非只有他们）
4、听孩子倾诉宣泄，是与孩子有效沟通的纽带。（了解孩子很重要）
5、学会欣赏激励，是与孩子有效沟通的润滑剂。（就像我们当父母的一样，孩子当然也不是完美的，故不妨接受孩子的本来的样子）
6、寻找共同的语言，是与孩子有效沟通的催化剂。（尽量多一些和他们一起进餐，为了孩子的兴趣，偶尔也需要委屈自己）
俗话说：“行为养成习惯，习惯形成品质，品质决定命运。”培养孩子良好的行为习惯，给孩子的终生发展奠定基础，是为人父母最关注的话题。
二、培养孩子良好的行为习惯
（一）哪些是良好的行为习惯
1、良好的卫生习惯：包括个人卫生（衣、物、身体）和公共卫生（不随地吐痰、扔垃圾）
2、良好的生活习惯：包括不挑食、按时吃饭、睡觉等
3、有益于孩子自理自信的良好习惯：自己力所能及的事情自己做
4、有益于孩子良好人际关系的习惯：别人的东西不能拿，懂得关心、爱护、帮助他人。
5、有益于孩子事业成就的良好习惯：集中注意力、持之以恒有毅力。
（二）培养孩子良好行为习惯的几点建议
1、习惯要从小培养，认真对待第一次。
2、以身作则，家庭成员要共同遵守同一规则。
3、赞扬为主，对孩子的要求要用正面的方法，要给孩子积极的鼓励。
4、用“连续性”建立好习惯，用“中断性”矫正坏习惯。既要持之以恒，也要循序渐进。
教育孩子是我们人生事业的重要组成部分，需要知识、需要智慧、需要学习、需要付出、需要时间。
做家长是一门职业，教育孩子是一门学问。
关键词：学生家长,存在问题,有效沟通
小学教育是一个复杂的系统工程, 很多问题教师单独解决效果不明显或是无法单独解决。需要联合社会各方面共同教育, 尤其需要与学生家长进行密切沟通, 学生家长的参与和配合能够促使教育工作的开展, 起到事半功倍的效果。而与家长沟通看似简单, 其中却有很大的学问。现针对与家长沟通中存在的问题进行分析, 寻求有效的沟通方法。
一、与学生家长沟通中存在的问题
1. 将学生身上出现问题归结为家庭教育
部分老师在与学生家长沟通时, 将对学生的不满转移到家长身上, 对学生家长进行批评和指责。小学生正处在成长时期, 缺乏判断对错的能力, 容易被诱导。在生活和学习中发生各式各样的问题都十分常见和正常的, 孩子在成长的过程中不可能不犯错误。教育者的重要任务就是及时帮孩子改正错误, 教导孩子正确的观点和方法, 确保孩子健康快乐地成长。但是有些小学教师在孩子出现问题时, 不是有针对性地找原因帮孩子改正不足, 而是直接将其归结为家庭教育上, 认为“其他孩子不出问题, 而你的孩子出问题, 是你家庭的原因”。每当孩子出现问题时, 首先想到的是如何要求学生家长去解决孩子的问题, 指责和批评学生家长, 并给其施加压力。
2. 一味指责孩子的不足
部分老师在与学生家长沟通时, 本着沟通是解决孩子问题的原则, 只是对家长罗列孩子的不足, 却忽略了孩子的优点, 导致部分家长对孩子实施体罚。由于近年来国家法律明确强调禁教师体罚学生, 使一些习惯用体罚手段教育学生的老师在体罚学生方面有所禁忌, 但是不打不成器的观念已经根深蒂固。于是部分教师为了达到通过体罚教育孩子的目的, 便借助学生家长对学生实施体罚。当孩子出现问题时, 便通知学生家长, 见到学生家长后便开始指责学生的不足, 使得恨铁不成钢的家长打骂孩子, 更有一些教师向家长告状, 并威胁家长: “好好管教自己的孩子, 如果你们都管不好, 我们更没有办法。”使一些本不想体罚学生的家长, 听到这些话后也忍不住打骂孩子。
3. 对与学生家长沟通的重要性认识不够
老师与学生家长沟通, 能够更加全面地了解学生状况, 从而更有针对性地实施教育。有些家长也意识到与孩子沟通对孩子教育重要性, 主动找老师沟通孩子的教育问题。然而, 有些老师却对与学生家长沟通的重要性认识不够, 认为与学生家长沟通没必要或是作用不大, 将与学生家长沟通作为例行公事, 更有甚者把这种沟通作为一种额外负担, 应付了事。在学校要求教师与家长进行沟通时, 便组织家长统一到学校, 以开家长会的形式应付。在学生家长主动提出与其沟通的时候, 总是借口很忙。当实在推托不了, 如在回家途中偶遇孩子家长时, 避而不谈孩子问题。使教师与家长的沟通流于形式, 起不到任何实质作用。此外, 个别老师带有目的性与学生家长沟通, 寻找机会让学生家长帮自己办理私事, 学生家长为了孩子的教育问题不得不帮忙。
二、如何与学生家长进行有效沟通
1. 约见时机要适当、对待家长要热情
约见学生家长一定要选择恰当的时机, 并事前约定。作为农村小学教师, 一般不要在农忙时约见学生家长。当解决学生问题需要家长协助而家长一时又抽不出时间接待时, 如果老师执意要家长过来, 家长容易产生抵触心理, 不利于解决问题。而当学生家长主动来访, 自己恰巧没有时间接待时, 不得不将家长晾在一边, 容易引起家长不满。因此, 教师要尽量避免以上情况的发生, 如家长实在抽不出时间, 可选用电话沟通的方式; 当家长主动来访没有时间接待时, 可向家长解释情况并表明歉意, 通知其先回去, 自己抽空去家访。此外, 对待家长一定要热情有礼, 同时又要把握好分寸, 不能唯唯诺诺, 引起家长反感。如家访时, 要尊重家长的生活习惯, 在家长来访时, 要起身迎接, 家长离开时要起身相送。沟通过程中, 尽量使用文明用语, 以礼相待。给学生家长留下好的印象, 为彼此间的交流打下良好的情感基础。
2. 理解、尊重、鼓励学生家长
( 1) 理解家长
对于父母来说, 孩子是他们的希望和“掌中宝”, 尤其现在大部分孩子都是独生子女, 家长都希望老师重点关心自己的孩子。在与学生家长沟通时, 要理解家长的需求, 让家长感觉到你对他孩子的关心和重视。这就需要教师充分了解每位学生的学习情况、性格以及优缺点, 对孩子近期表现、成绩总结, 拟定简单的提纲。在于家长沟通时做到心中有数, 让家长感觉到老师对孩子的重视, 同时也给家长留下认真负责的好印象。
( 2) 尊重家长
在与家长沟通过程中, 要面带微笑, 认真听取家长意见, 让家长感觉到自己被重视, 即便一个充满怒气、怨言的家长, 在遇到一个善于倾听, 尊重她的老师时, 也会平静下来。
( 3) 鼓励家长
要让家长对自己的孩子充满信心, 尤其是面对“后进生”。很多家长经常叹气说“自己的孩子不是学习的料”, 对孩子失去信心。这时作为老师, 我们一定要扭转家长的错误想法, 找出孩子的优点, 必要时适当“放大”孩子优点, 鼓励家长对孩子充满信心, 从而更好地配合老师, 做好孩子教育工作。
3. 沟通要有技巧
俗话说, “庄稼是别人家的好, 孩子是自己家的好”。家长们都觉得自己的孩子与众不同。当孩子出现这样或那样的问题时往往会束手无策, 于是寄希望于老师。如果老师能在此时给出合理的建议或教育方案, 不仅能及时帮助孩子纠正问题, 还能在家长面前树立威信。
沟通中要注意以下两方面: 一方面在家长面前评价学生或提意见时, 不要直奔学生不足, 而是要先肯定学生, 如肯定学生的进步、聪明、活泼等优点, 通过肯定学生与家长建立信任后, 再委婉地指出学生不足之处, 言语不要咄咄逼人, 尽量使用“我认为”“你应该”等婉转、协商的词语, 家长更容易也更乐意去接受。另一方面要有针对性, 针对学生出现的问题或不足之处, 进行分析提出意见, 不要泛泛而谈, 让家长摸不找头脑; 要实事求是, 不能言过其实, 故作高深, 自己没有把握或尚未查清的事情不要说, 以免引起误会。
三、结语
通过以上的尝试, 我发现与学生家长沟通对解决学生不良问题具有明显的促进作用。在与学生家长沟通中选择恰当的时机、尊重、理解学生家长并选择恰当的沟通技巧, 能够有效提高沟通效果, 对学生教育具有重要而深远的意义, 值得各位小学教师借鉴和运用。
参考文献
[1]李晓玲.如何与家长进行有效沟通[J].吉林教育, 2011, (5) :124.
一、让员工对沟通行为及时做出反馈
沟通的最大障碍在于员工误解或者对管理者的意图理解得不准确。为了减少这种问题的发生，管理者可以让员工对管理者的意图作出反馈。比如，当你向员工布置了一项任务之后，你可以接着向员工询问：“你明白了我的意思了吗？”同时要求员工把任务复述一遍。如果复述的内容与管理者的意图相一致，说明沟通是有效的，如果员工对管理者的意图的领会出现了差错，可以及时进行纠正。或者，你可以观察他们的眼睛和其它体态举动，了解他们是否正在接收你的信息。
二、对不同的人使用不同的语言
在同一个组织中，不同的员工往往有不同的年龄、教育和文化背景，这就可能使他们对相同的话产生不同理解。另外，由于专业化分工不断深化，不同的员工都有不同的“行话”和技术用语。而管理者往往注意不到这种差别，以为自己说的话都能被其他人恰当地理解，从而给沟通造成了障碍。
由于语言可能会造成沟通障碍，因此管理者应该选择员工易于理解的词汇，使信息更加清楚明确。在传达重要信息的时候，为了消除语言障碍带来的负面影响，可以先把信息告诉不熟悉相关内容的人。比如，在正式分配任务之前，让有可能产生误解的员工阅读书面讲话稿，对他们不明白的地方先作出解答。
三、积极倾听员工的发言
沟通是双向的行为。要使沟通有效，双方都应当积极投入交流。当员工发表自己的见解时，管理者也应当认真地倾听。
当别人说话时，我们在听，但是很多时候都是被动地听，而没有主动地对信息进行搜寻和理解。积极的倾听要求管理者把自己置于员工的角色上，以便于正确理解他们的意图而不是你想理解的意思。同时，倾听的时候应当客观地听取员工的发言而不作出判断。当管理者听到与自己的不同的观点时，不要急于表达自己的意见。因为这样会使你漏掉余下的信息。积极的倾听应当是接受他人所言，而把自己的意见推迟到说话人说完之后。
四、注意恰当地使用肢体语言
在倾听他人的发言时，还应当注意通过非语言信号来表示你对对方的话的关注。比如，赞许性的点头，恰当的面部表情，积极的目光相配合，不要看表，翻阅文件，拿着笔乱画乱写。如果员工认为你对他的话很关注，他就乐意向你提供更多的信息，否则员工有可能把自己知道的信息也怠于向你汇报。
研究表明，在面对面的沟通当中，一半以上的信息不是通过词汇来传达的，而是通过肢体语言来传达的。要使沟通富有成效，管理者必须注意自己的肢体语言与自己所说的话的一致性。
比如，你告诉下属你很想知道他们在执行任务中遇到了哪些困难，并乐意提供帮助。但同时你又在浏览别的东西。这便是一个“言行不一”的信号。员工会怀疑你是否真正地想帮助他。
五、注意保持理性，避免情绪化行为
在接受信息的时候，接收者的情绪会影响到他们对信息的理解。情绪能使我们无法进行客观的理性的思维活动，而代之以情绪化的判断。管理者在与员工进行沟通时，应该尽量保持理性和克制，如果情绪出现失控，则应当暂停进一步沟通，直至回复平静。
六、减少沟通的层级
人与人之间最常用的沟通方法是交谈。
教师与学生沟通不是单方面的行为，是师生互动的过程。要做好互动，就要了解、相信、尊重、爱护、教好每一个学生。
一、了解学生，迈好成功沟通的第一步
知己知彼，方能百战百胜。了解学生是与学生沟通的首要条件。了解了，才能深刻的理解他们，才能达到彼此心灵上的共鸣。班主任要了解学生的家庭情况、性格、学习成绩、兴趣爱好，这样才能深入地掌握他们的思想动态和存在的问题，沟通才能顺利进行。
曾有一名学生，品学兼优，突然变得脾气暴躁，成绩一落千丈，甚至常违反纪律，老师一再批评也不起作用。我从各方面了解到：原来这个孩子的父母都有了新欢，一开始都把她视为绊脚石，“踢皮球”，后来又把她当作争取财产的“筹码”，使她无所适从。我努力与她的父母沟通，告诉他们别因为大人的事影响孩子，同时耐心地开导这个孩子，慢慢地孩子的情绪稳定了，半个学期过后，那个品学兼优的学生“回来”了。
二、爱是走进学生心灵的前提条件
“家属”是指患者生命中所有重要的人，他们可能会参加与患者治疗相关的沟通会，不论其与患者是否有血缘关系。对于患者家属来说，获取可靠、明了且及时的信息是其最为关心的问题。此外，他们还需要得到支持、安慰、亲近和安心。家属渴望有希望的感觉，他们通常想了解预后。可是现有的证据表明，患者家属与医护人员的沟通常常令人失望。愈来愈紧张的医患关系我们要如何改善呢?以下是关于如何改进医患沟通的方法，希望对你有所帮助!
目的：
家属沟通促进重症监护病房(ICU)医护人员和患者家属之间的沟通。
有效的沟通可以改善家属满意度、临床决策和家属的心理健康。
时机：
通常最好在患者收入ICU后72小时内安排首次家属沟通会。
不应仅在需要做出重要医疗保健决策时才安排家属沟通会。
人员：
如果此前有能力作决定的患者表达过不邀请某位家属，应尊重患者本人意愿。
如不存在上述限制，家属沟通会通常应向所有家属开放。
也应向家属了解是否有患者的朋友或宗教顾问愿意来参与家属沟通会。
内容：
家属沟通会开始时应先介绍所有医护人员和家属。
应先询问家属对患者病情的知晓情况，然后再开始介绍临床表现。
讨论的信息类型通常包括诊断、预后和治疗。
临终：
家属沟通会是给讨论临终问题作铺垫的一个机会，让家属对坏消息做好心理准备。
当ICU治疗无法达到患者目标时，讨论其他可以达到的目标是恰当的。
这些目标可能包括舒适、尊严和家属可以平静对待决策过程。
问题一：患者不同意最佳治疗方案
在内分泌科室，很多患者不同意选用胰岛素治疗，认为人体一旦用了胰岛素，就会产生极度依赖，所以会很排斥胰岛素。
病人会一直固执的让医生帮他用口服药物降下来。
在内分泌科室，有位非常干净利落的女医生特厉害，在她的治疗组中，患者都会让她说服。
我用她的经验来和大家分享下。
诀窍是打最通俗的比方。
这也是医患交流中最为重要的方法，让患者在最短的时间里理解病情并作出选择。
1. 我们人有个胰腺，胰腺上住着一个胰岛，胰岛会分泌胰岛素。
你现在打的这个胰岛素就是分泌的那种胰岛素，所以说，除了低血糖反应的副作用外，其他副作用很少。
这打消了胰岛素有药毒性的顾虑。
2. 我们人的胰岛就像一匹马，现在我们的马累了，你用从体外注射的胰岛素就相当加了一匹马，而如果用药物的话就等于在累马加鞭，就会使马越跑越累。
3. 要控制我们的血糖除了药物治疗外呢，你要做到「管着嘴，迈开腿」。
4. 饮食和药物就像两个拳头，我们要使血糖保持平稳，只能动一个拳头，要么控制饮食不变，调整药物，要么药物剂量不变，来严格调整饮食。
5. 如果遇到一些高血糖很高但不在意的患者，她会吓唬他说现在血管就犹如泡在糖水里面，天天 24 小时泡着，血管不坏才怪，血管一坏，什么病都来啦。
问题二：患者埋怨检查多，拒绝做检查
患者抱怨检查太多，我相信各位同仁也会感同身受。
很多时候，我们开的各种检查，都有他的依据，或直接用来诊断某个疾病，或者来鉴别某个疾病，所以说，很多检查都是必须要做的。
但患者不理解，认为就是单纯的某一个症状，开那么多检查干嘛呢?
很多医生也许就会对病人说，我是建议你做这些检查，你不做的话就帮我签个拒绝医疗同意书。
我觉得这种口吻有点生硬，会给患者留下规避风险、不负责的形象。
实际上作为医生的我们，很大程度上也出于无奈，心想病人不愿意做，我们有什么办法呢?
我有点小体会，希望和各位同仁分享下：
1. 最基础的沟通就是站在医生专业的`角度，与患者及其家属交代好病情。
2. 评估患者目前病情以及要通过什么检查来明确诊断。
3. 当患者考虑经济状况询问价格时，需要如实回答。
4. 真诚交流，让患者体会到处处为他着想。
及时帮患者开好检查单，我一般会说：大爷，检查单我帮您开好了，给您送过来了，您拿去预约一下。
(多用您的称呼，患者感觉你重视他)
也许，很多同仁会认为没有那么多时间，或者直接开好检查让实习医生去给他，可以省去一大堆麻烦，其实，这看上去没有什么，但可能是挖了一个火坑让自己跳。
第一是如果没有交代做检查的目的与必要性，假若检查结果阴性，患者会认为检查白做了。
但又有一个悖论，患者觉得花了钱一定要检查出来点什么。
这时候我在交代检查目的的前提下，我通常会说，大爷，检查结果非常好，这个部位您不要操心了。
患者如果还不能理解，我就会说，这里没病是好事，您花了钱最起码知道您现在的病不是它引起的，您如果到门诊体检还要自费呢，住院期间有报销的。
第二是如果简单粗暴让患者不做直接签字的话，如果病因没有查明，到时候延误了治疗时机就会惹不必要的纠纷。
问题三：如何委婉地告诉病人
我管着一个病人，患者住院期间诉有便秘，先后用了乳果糖、四磨汤、开塞露效果都不佳，请消化科会诊，消化科的主任来了后详细问了病史、
近期的睡眠状况，发现患者有焦虑，故想便秘可能由焦虑引起，但是没有其他精神方面的特殊症状，消化科的主任想用抗焦虑的药物试试，
但考虑到用这个要的指针及患者可能看说明书后会认为自己是神经异常，主任到病床边和病人谈话。
她出大招了：XX 女士，你的病情是这样的，你的便秘考虑与内脏神经紊乱有关，要用些治疗内脏神经的药物，你愿不愿试试，可能效果会比较好。
我站在主任旁边偷笑之余，感叹主任高超的沟通技巧，她没有直接说患者精神异常，需要抗焦虑治疗，而是把注意力转移到内脏神经那里去，让患者打消顾虑。
患者使用抗焦虑的药物一个疗程后，便秘情况明细改善。
问题四：要不要给患者私人电话
在住院期间，如果和患者搞好了良好的医患关系，患者通常都会找我要电话号码，以前大多时候，拒绝的话有些感觉不近人情，所以给很多病人留了电话号码，这给我带来了很大困扰，简直成了一些患者的私人 120。
直到又一次和另一位医生交流，才得到了大招：在网络这么发达的今天，谁也离不开网络微信，所以利用微信群是一个不错的选择。
我现在通常遇到年轻的患者，就让他直接微信扫扫加微信，遇到年纪大的不会使用微信的，我就会给他一张名片，
上面有我的微信二维码，让患者的子女扫码加微信，现在遇到他们在群里咨询，我有时间就回，这也让他们感觉我在关注他们。
在当下紧张的医患关系中，医患交流显得尤为重要，一个好的沟通，不仅使患者欣然接受治疗方案，还能提高患者的依从性，从而达到很好的治疗效果。
关键词：幼儿教师 家长 沟通 协调发展
中图分类号：G616 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（c）-0228-01
幼儿园作为专门的国家幼儿教育机构，要在教师与家长中建立“家园共育”意识，让家长充分认识到家园合作对幼儿成长所起的意义和重要性。只有园方及家庭对幼儿的教育步调一致，才能促进幼儿身心的和谐发展，从而达到事半功倍的效果。由于幼儿教师是具有专业知识的专业人士，因此，教师在家园合作中应该占主导地位，教师和幼儿园应该主动策划、发起和协调家园合作活动，最核心的就是幼儿教师要学会与家长进行有效的沟通。
1 热爱幼儿、幼教工作的积极心态是沟通的基础
幼教工作繁琐复杂，幼儿教师必须有着积极的工作态度，幼儿教师加深对孩子的爱和关怀，是教育好幼儿的根本，也是搞好家长心理沟通的前提，有了这样的基础才能更好的与家长进行沟通，实现家园共育的目的。
1.1 眼睛里看到孩子的发光点
在平时的幼儿教育工作中，眼睛里要随时看到小朋友们的优点，包括孩子们日常生活的每一个小优点，以及与其他幼儿之间交往的谦让、团结、相互帮助等等生活细节。这就要求我们的幼儿教师要细心观察，耐心引导教育每一个幼儿，这样才能全方位从主体上了解孩子，从而与家长沟通时才能得心应手。
1.2 脑子里装着评价孩子的准绳
教育工作者的目的是找出学生的优势，使学生优点有点更加突出，使缺点逐渐改变，达到防微杜渐的目的。因此，来时在生活中不能只盯着幼儿的缺点，更重要的是要发现学生的发光点，只要学生有进步，就是优秀的，要充分地了解和运用这些方法和手段，这样在与家长沟通时才能全面评价孩子。
1.3 内心里把幼儿当成自己的孩子
作为一名合格的幼儿教师应当时时体贴幼儿、处处关心幼儿、给孩子爱和理解，给孩子信任和温暖，才能得到幼儿的喜爱，从而形成一个良性的循环。爱的作用是相互的，老师关爱幼儿，幼儿喜爱老师，这样与家长沟通才能增加信任度和亲切感。
2 扎实的专业知识和丰富的育儿经验是沟通的骨架
幼儿教师可以通过自学或参加相关的培训班等，不断更新充实学前教育方面的知识，通过教师与教师之间、以及幼儿园与幼儿园之间相互交流等，逐渐积累完善的幼儿教学经验。有了更扎实的基本功和经验体系与家长沟通起来才能更加的自信，增加家长与教师的信任感，取得教育的一致性。
2.1 沟通能使家长“更放心”
通过专业化的知识和经验，向家长反映本班幼儿的最新情况、幼儿的点滴进步、阶段目标和需要家长配合的工作等。可以与家长建立起信任感，家长才会更加积极主动的加入到“家园共育”的模式中来，更加积极的与幼儿教师沟通并，这种相互支持、相互尊重的沟通家长才会更放心。
2.2 沟通能使老师“更舒心”
积极的引导家长的主动参与“家园共育”，不仅利于幼儿教师不断增长的知识经验，而且可以使家长获得“主人公”的情绪体验，从而参与、协调、帮助幼儿教师的工作，并进一步推动其积极参与教育孩子的各项活动，减轻幼儿教师的工作量，从而达到互动双赢的目的。这就形成一个教育的良性循环，老师教起来更省心，工作起来更舒心，更加主动地与家长进行沟通。
2.3 沟通能使幼儿“更开心”
有了步调一致的“家园共育”模式，幼儿在接受教育时才不会迷惑与迷茫，并乐于接受，进而形成一种良好习惯与意识，这样才能更好的促进儿童自尊心、独立性、自信心、宽容心、好奇心和探索性的发展。幼儿得到幼儿园和家庭双方面的肯定后，会更加积极接受教育，并乐于接受教育。
3 多种交流手段及技巧的建立是沟通的桥梁
由于职业、性格、文化水平等因素的不同，家长的教育理念、方法和对孩子的评价也不尽相同，幼儿教师在与家长沟通前要充分了解家长，并可以运用多种交流途径和手段。
3.1 抓住时机创造机会的直接沟通
利用家长带孩子入园、离园时积极主动的与家长进行沟通，说话技巧本着多表扬的原则，然后再讲需要下一步改进的地方，一次说的问题不要太多，要分批次、层次的进行，当家庭在幼儿园的帮助下改进了一个小问题时，要及时肯定孩子的进步，这样才能把家长的积极性调动起来，从而获得家长们的信任。
3.2 定期组织家长交流活动
幼儿园可以通过家园栏、家长会等方式进行交流，面向群体，节省时间，同时也可以让家长们了解一下别的孩子家庭是怎样进行沟通的，从而调动起家长与幼儿教师沟通的积极性。另外就幼儿园教育的一些主要方面，如教育质量、保育质量、教师对家长的态度、教师对幼儿的态度等等，可以引起家长们共鸣的问题进行探讨，共同努力创造和谐沟通，让家长们积极参与到“家园共育”的方式中来。
3.3 建立起息化平台时刻了解孩子动态
随着科技的发展，交流的方式越来越多，沟通也越来越通畅，我们可以建立幼儿班级的QQ群和班级电子邮箱等一系列的“网络家园之窗”，这样可以让一些腼腆、内向的年轻家长也积极参加进来，实现多途径、多时空的沟通交流，为保障孩子的更好成长沟通起一座便捷、有效的桥梁。
4 结论与建议
幼儿园与家庭任何一方面都不能单独完成幼儿的教育任务，两者必须更好的配合才能实现幼儿的健康成长。家庭是幼儿园重要的合作伙伴，我们要本着尊重、平等、合作的原则，争取家长的理解和支持、主动参与并积极支持，首先要学会如何与家长进行交流沟通，然后帮助家长提高教育能力，实现家园同步教育，这样才能更好地完成幼儿园的教育任务，促进幼儿的和谐发展，实现真正意义上的“家园共育”。从而促使孩子在体、智、德、美诸方面健康和谐地发展，使其成为社会主义的建设者和接班人。
参考文献
[1]刘晓东，卢乐珍，等.学前教育学[M].江苏教育出版社，2009.
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[3]梁志燊.学前教育学[M].北京师范大学出版社，2010.
[4]李生兰.英国幼儿园与家庭、社区合作共育的特点及启示[J].国外幼教，2004（3）：54-57.
[5]黄志敏.家园共育的教育价值探究[J].山东教育，2007（15）：6-8.
1术前沟通的内容
1.1心理的准备
介绍麻醉师和手术人员, 以及开展这样手术成功的例子, 增强患者的信心, 消除患者的恐惧情绪;或者安排患者参加一些娱乐活动, 分散其注意力;尽量让患者说出心里的疑虑, 进行解释和澄清, 给予患者和家属必要的支持, 使患者处于接受手术的最佳心理状态。
1.2环境的准备
病房温度宜保持在18～20℃, 湿度50%～60%, 病室内安装地灯, 减少陪护, 责任护士应随时评估患者情况, 评价已实施护理措施的效果, 让患者有被关注的感觉。总之, 给患者营造一个安全、舒适的物理环境。
1.3身体的准备
(1) 帮助患者完善各种检查; (2) 做好皮肤准备, 术前一天沐浴更衣, 修剪指 (趾) 甲, 根据手术方式手术区皮肤毛发要剃干净并且要用肥皂水彻底清洁干净, 如果手术区包括肚脐, 需要用棉签蘸汽油等有机溶剂祛除脐内污垢, 以减少皮肤感染的概率; (3) 呼吸道的准备, 目的是改善通气功能, 预防术后并发症, 主要措施是戒烟和深呼吸、咳嗽、咳痰训练; (4) 胃肠道准备, 目的是减少麻醉时由于呕吐引起的呕吐物误吸入气道的可能性, 防止括约肌松弛后手术粪便污染, 以及减少肠道细菌量降低肠道手术感染率。根据不同的手术告诉患者禁饮禁食的时间, 特殊手术需要灌肠和放置胃管或肠管; (5) 增强机体抵抗力, 加强营养促进睡眠有利于增强机体抵抗力; (6) 为适应手术、术后变化的练习, 有些患者需要采取特殊体位, 术前护士应指导患者进行练习, 以适应手术体位。另外, 有些手术后患者因行动不便不能入厕, 术前应做好床上排便的练习, 以减少术后对新的排便方式不适应所致的不适和焦虑。
2术前沟通需要注意的几点
2.1护士应自己认真学习掌握相关知识, 查阅患者资料, 了解患者的情况, 在手术前因人施护而不要一开始就向患者宣读一番术前或检查前的各种注意事项, 而是应当启发患者说出自己对手术或检查的看法, 还有哪些顾虑要求等.然后针对性地给予恰当的说明和解释, 并告知如何配合才能顺利达到手术或检查的目的, 这样才能消除患者紧张、恐惧心理.取得配合。
2.2护士应面带微笑对待患者及家属, 目光应亲切, 语言要诚恳体贴, 耐心倾听患者的想法, 工作中应装整洁、仪表端庄, 沉着、机敏、果断, 操作中稳、准、轻、快, 才能够使患者产生一种信任感和安全感。
2.3在进行呼吸道胃肠道准备时, 护士要明确告诉患者需要禁食禁饮禁抽烟的目的、重要性及具体时间, 一定强调任何东西都不能吃, 包括喝牛奶、豆浆, 有的患者误认为只要不是腹部手术, 吃点东西没关系, 所以护士在巡视病房时要反复给患者强调这一点, 在接患者进手术室时, 要再次确定患者是否禁食禁饮禁抽烟, 以及开始的时间。
2.4中、夜班护士应细心观察患者的睡眠情况, 有的患者, 表面眼睛紧闭, 但是实际由于焦虑却根本没有入睡, 应根据情况, 必要时给予患者安定片口服, 保证睡眠质量。
护士与患者进行有效的术前沟通, 能够使患者保持最佳的心理生理状态安全地接受手术治疗, 平稳渡过手术期, 减少术中麻醉剂的用量, 减少患者对止痛药的需求, 增加患者术后活动的主动性, 降低手术后的感染率, 缩短住院时间。
关键词：护士,患者,沟通
参考文献
[1]郭桂纺, 姚兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社, 2002.
浅谈加强医患沟通在急诊工作中的作用
急诊科位于救死扶伤的.最前沿,是医院急危重患者最集中、病种最复杂、时间最急迫、突发事件最多、抢救和管理任务最重的科室.急诊医务人员的服务质量、责任心、医疗及操作技术水平高低直接影响着患者对医院医护人员工作的整体评价.
作 者：王志国 胡珊 作者单位：山东省青岛市海慈医疗集团急诊科,青岛,266033刊 名：光明中医英文刊名：GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE年，卷(期)：24(12)分类号：G71关键词：医患沟通 急诊工作 护理学 医患关系
摘要：目前医患关系紧张，而医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生，他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。本文基于医患沟通教育的重要性和必要性，提出了医学生应具备的医患沟通技能及其培养途径。
关键词： 医患关系；医学生；医患沟通技能；培养途径
近年来，医患关系一直是一个社会热点问题，医疗纠纷的发生率逐年上升，形成了很严重的社会问题和行业负担。据调查研究造成医患关系紧张的主要原因是医患沟通不足。因此医患沟通技能培养是协调医患关系的重要途径。医学生是未来的医生，他们从实习期间就开始面临与病人沟通的问题。由于医患关系紧张，加上学生缺乏自信和经验，若在医患沟通技能上缺乏有效的训练，医学生的临床实践则会受到限制，最终严重影响医学生的成长。从此可见，良好的沟通技能是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。
一、医学生应该具备的沟通技能
（）1.1沟通的自信心。医学生应注意穿着打扮、谈吐举止，给人以有修养、自信的感觉1.1.2转换角色的能力。角色沟通即是要求医学生能够转换角色，换位思考和表达。角色沟通要求医学生尊重对方的身份、权利和意愿。要求医学生在沟通时能审时度势，保持和谐心态 ；
能从患者的角度去思考，视患者为亲人、朋友，用健康心态去沟通，能设身处地为患者着 想，（）不侵犯患者的权利，不抱着私欲的目的，一心一意满足患者的愿望
21.3善于拉近距离的能力。医患沟通是人际交往的一种方式，在人际距离上表现为位置(距离)距离和精神距离(个人隐私)两个方面。在患者就诊过程中，医学生作为医务人员是主导方、是强者，病人是被动方，是弱者，病人常常希望主动地向医务人员靠拢，希望保持彼此间的“私人”区域的距离关系来获得医务人员们如同朋友般的关爱。医务人员应真诚地倾听病人主诉，弯腰俯身与卧床的病人交流，为病人整理衣物，亲手感触病人的冷热等行为方式，都
（）是医师主动地把与患者的距离关系由“公事公办”的社交区引向亲切友善的“私人”区3。
1.4树立良好第一印象的能力。在医患沟通中，印象有着重要的作用。美国芝加哥市西北
（）大学医学院的研究发现，医务人员留给病人的第一印象对双方关系发展至关重要4。调查
结果显示，大多数病人都希望医务人员第一次见面时能够主动与他们握手，称呼他们的名字，并自我介绍。此前一次调查发现，病人经常抱怨医务人员不进行自我介绍，这使他们无法确定医务人员的身份。美国医学专业协会的谢尔登·霍罗威茨博士认为，称呼病人名字，给对方留下良好印象不仅是礼貌问题，还对减少诊疗失误有所帮助。
1.5相互理解相互信任的能力。心理沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。医患之间的沟通虽然只能是“聊天”，但是涉及面很广，不仅仅简单的一问一答，更应有良好的互动，成为朋友式的交谈。这要求我们在良好的医学知识基础上掌握多方面的社会。生活、文化知识。与喜好足球的患者谈足球比赛，与喜好文学的人谈文学作品，与喜爱动画片的孩子侃“奥特曼”、“花仙子”等等。这些有利于增加自身的人格魅力，有利于建立医患之间良好的伙伴关系（1）。上升一个层次，医患双方通过心理沟通，在医务人员的主导下，通过沟通使患者在心理上得到安慰，树立战胜疾病的信心和勇气。尤其是在“生物一心理一社会医学模式”的主导下，医学生要主动全方位了解患者的疾苦，感知患者真正的需求与矛盾，让患者从内心真切的感受到作为医务人员的我们是在关心和爱护他，从而取得医患间的相互理解和信任，进而取得患者配合，显著改善治疗效果（5）。注意沟通细节的能力。如医学
（1）生在医患沟通中应该学会在称谓上拉近患者的距离，多用亲友常用称谓。注意礼貌用语，多使用“请”、“谢谢”、“对不起”等礼貌用语。力所能及地给患者及家属帮助等。
总而言之，医患沟通技能可以归纳为“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”。一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：倾听，多听患者和家属说几句；介绍，多对患者和家属说几句。三个掌握：掌握患者的病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理状况。四个留意：留意沟通对象的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情况，学会自我控制。五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。六个方式：一是预防为主的针对性沟通；二是交换对象沟通；三是集体沟通；四是书面沟通；五是协调统一沟通；六是实物对照讲解沟通（6）。
二、培养医学生的沟通技能的途径
2.1重视提高人文素养，培养良好医德医风。当今的医学已经转变为“生物—心理—社会”医学模式，对医学生人文素养的要求不断提高。在医患沟通过程中，医学生扮演的医务工作人员是引导者。医生是治病人而非简单地治病。在面对病人时，医务工作者只有拥有较高的人文素养，在会在实际工作中时刻替患者着想，从而赢得融洽的医患关系。因此，加强医学教育中的人文素质教养，提高医学生的人文素养，树立良好的医德医风，是培养医学生医患沟通能力的基本条件（7）
2.2改革实习评价体系，保持热忱的医疗态度。在医学教育中，带教老师的示范作用至关重要。医学生与患者的接触主要集中于见习与实习阶段。在实践教学中，带教老师应身体力行，以热忱的态度对待患者，为医学生树立良好的榜样。此外，现行的医学实习评价体系主要是对医学生的专业知识、基本技能及病历书写等方面进行考核，而患者的评价方面则是空缺的。因此，各高等医学院校应改革实习评价体系，在医学生的成绩考核中加入患者对其医疗技术及医疗态度的评价，促进他们以热忱的态度对待患者，提高他们的医患沟通能力（7）。
2.3加强基本技能培训，提高医学诊疗技术。医德、医态、医术三者相互关联。在与患者的沟通过程中，医学生不仅要有良好的医德、诚恳的医态，还应具备精湛的医术。医学生在实习期间需要在带教老师的指导下完成问诊、体格检查、临床基本技能操作及病历书写等工作，完成这些工作时，必须征得患者的同意并需要患者的积极配合。良好的医患沟通关系需要医学生付出足够的时间和爱心去真正关心患者，从而得患者的信任。娴熟而细致的体格检查与操作也是医患沟通过程中不可或缺的。因此，加强临床基本技能的培训，强调体格检查对医患沟通的重要性，是医学生的医患沟通技能培养的重要条件（7）
2.4加强医学生的职业道德教育和法律法规教育。帮助医学生确立健康高尚的职业道德，同时普及医疗相关法律知识，使得医学生在实际工作中有意识的对患者负责，增进医患感情，杜绝可能出现的违规和违背职业道德的行为
2.5（8）。建立规范的沟通服务保障体系。这一点针对包括医学生在内的所有医务工作人员，良
（9）好有效的医患沟通需要以规范的制度来保证。建立医患沟通工作制度体系，医务人员在医患沟通工作中有了统一的行为准则和评价准则，就避免了医患沟通工作的随意性和不确切性。
参考文献：
（1）
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（3）医患沟通学 作 者：王锦帆 主编 出 版 社：人民卫生出版社 出版时间：2006-8-1 版 次：2张宇，周绿林．基于危机管理理论的医疗纠纷危机沟通策略„．中国卫生事业管理，20l1(2)：l12-1l3 李晓光，刘娜．临床实习医师医患沟通技能培养[J】．解放军医院管理杂志，2008．15(11)：1057 页 数：327字 数：633000印刷时间：2006-8-1 I S B N：9787117078856.pdf
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