护理调查报告 范文（精选8篇）
论文名称急性白血病化疗病人的护理及分析
作者姓名 孙静
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式 ***
指导老师
提交时间 2009年9月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。1999.273-274.【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读
.沈阳：沈阳出版社。1998.108.【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会.中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会[J].中原医刊，2004.3（31）：55.【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.【9】马爱武，单秀梅。急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，2007.13（13）：1834.五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、研究计划
时间
工作内容
1999年1月～2004年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
2005年1月～2008年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
2009年1月～2009年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院74名临床护理人员为研究对象。年龄为19～38岁,平均(27.3±6.1)岁;职称:护士45名,护师17名,主管护师10名,副主任护师2名,
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷,问卷包括两个主要内容:(1)一般资料,包括护士的年龄、职称、职务等;(2)临床护理安全的影响因素包括:组织管理,技术、仪器及药品使用;护理教学对护理安全的影响等内容。每题按1～5级评分,非常不重要为1分,比较不重要为2分,一般为3分,比较重要为4分,非常重要为5分。共发放问卷74份,回收74份,回收率为100%。
2 结果
74名临床护理人员对护理安全影响因素的评分结果显示,临床护理操作技能规程得分最高为(4.31±0.85)分,其次是护理人员的急救意识及急救能力(4.28±0.80)分,新护士岗前培训(4.22±0.75)分,协调及沟通(4.19±0.76)分,临床护理安全规章制度(3.88±0.78)分,护理安全教育及培训(3.78±0.55)分,安全法规意识(3.49±0.68)分,基础理论及护理操作技能(3.67±0.50)分,药品摆放及标记(3.21±0.55)分,护士排班模式(2.88±0.52)分,得分最低的为护士排班模式。
3 讨论
3.1 组织管理水平对临床护理安全的影响
本研究结果显示,临床护理操作技能规程是护理安全最主要的影响因素。管理不够严格、临床科护理工作规章制度不健全、人力资源配置不当等,都是安全护理的隐患。健全和完善护理工作制度,加强基础控制、环节控制和终末控制,每个人都各负其责,才能防患未然。护理管理者要经常深入科室检查护理记录的书写和护理操作过程,从法律角度规范工作流程,对可能造成安全隐患的问题及时上报调整[3]。
要合理配置人力资源,保持护理人员数量适宜,各层次护理人员职称比例适当[4]。在患者增多的情况下,及时调用备班护士。积极解决护士生活中的各种困难,解决临床护士的各种后顾之忧,使其可以全身心地投入到临床护理工作中,减少不安全隐患[5]。
3.2 仪器及药品使用对临床科护理安全的影响
急诊来的患者一般病情较严重,抢救患者争分夺秒,所以平时的急救药品、仪器要做到有备无患,只有这样才能赢得抢救时机[6]。护理管理者对药品、仪器应设专人负责,每天严格检查。护士认真执行交接班制度,是保证抢救工作顺利进行的必要条件[7]。
3.3 护理教学对临床科护理安全的影响
如果护士的业务基础知识缺乏,技术水平不熟练,容易在患者抢救时发生操作失误和操作错误[8,9]。因此,必须重视业务学习,随着医药卫生体制改革的深化,新技术、新药品的不断涌现,护士要努力提高自身素质,加强对护士的规范化培训和继续教育培训,鼓励护士提高自身学历,轮流选派护士参加临床护理上岗证培训班、临床知识理论学习班,获得急诊、急救方面的新知识、新动态,不断提高急救意识及急救能力[10,11]。
【摘 要】探索适合我国国情的护理礼仪教学模式，并评价其实施教学效果。将广西医科大学护理学院2013届高职护理专业两个班学生随机分为教改组和对照组。比较两组学生的考试成绩，分析临床带教教师和住院患者对两组学生护理礼仪技能满意度评价。教改组学生护理礼仪课程考试成绩优于对照组（P<0.05）;带教老师和住院病人对教改组学生在临床护理工作中的仪容、仪表、仪态、举止、语言、微笑和交流沟通技巧等方面满意度高于对照组（P<0.05）。
【关键词】高职护理专业 护理礼仪 教学改革 效果评价
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889（2014）12C-0028-02
随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会医学模式的转变，护理模式也经历着由疾病向患者、人的健康为中心的方向转变。这种转变要求护理人员不仅具有丰富的专业知识和熟练的操作技能，同时还具有良好的个人修养和外在形象。因此，加强护理学生的护理礼仪基本素质教育和训练，是护理教育的重要任务之一。本研究开展护理礼仪课程教学改革探索，并对改革效果进行评价。
一、对象与方法
（一）对象。选择广西医科大学护理学院2013届三年制高职护理专业8班和9班学生作为研究对象。8班93人，男7人，女86人;平均年龄21.5±0.9岁。9班93人，男6人，女87人;平均年龄21.2±0.6岁;两个班的性别构成和年龄差异无统计学意义（p>0.05）。采用抽签法随机确定8班为教改组，开展护理礼仪课程改革教学;9班为对照组，采用传统的护理礼仪方法教学。
（二）教学方法。两组使用同一教材， 由同一教学团队授课。教学团队组成包括形体专业教师1名、人文学科专业教师1名、临床护理专家1名。对照组采用传统教学模式，大班教学，以教师为中心，理论授课为主，考核方式主要为理论考试。教改组采用多种教学方法相结合的教学模式，对教学内容和教学方法进行改革。教学内容改革主要表现为：在传统护理礼仪教学内容的基础上，渗入古礼的教化，把古代礼仪与现代礼仪相结合、礼仪与沟通有机融合、理论与实践案例相结合，并融入现代医学模式理念。教学方法改革体现为：建立以学生为主体、教师为主导的新教学体系，重视实践技能培养。教学方法上注重多样化，采用系统讲授法、实训教学法、案例分析法和情景模拟法等，甚至部分课程内容采用小班化教学，强调教与学的互动。理论课的讲授，只要有需要，都有采用案例展开进行教学，让学生自己发现问题，讨论问题并解决问题。教师续后可根据学生在案例中遇到的问题进行有计划有目的地把要教授的知识进行展开传授。实践课采用模拟教学法，教学团队结合所学的专业知识、专业的背景以及行业的特色给学生创建模拟仿真的工作场景，设计不同的工作岗位，让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务，使学生在这种模拟训练中培养职业技能素质扩大专业知识。具体训练的方法是以2个或多个同学为一小组，分别扮演不同的角色。然后再角色互换练习。教师根据学生练习的情况进行个别指导。这一过程重点考核学生对称谓礼仪、自我介绍礼仪、与病人礼仪沟通的运用，体现护理工作以病人为中心，以规范的礼仪沟通为病人提供优质的护理服务。
（三）课程改革效果评价内容与方法。课程改革效果评价包括课程教学评价和外部评价。课程教学评价由理论考核和实践考核组成。对照组只进行理论考核，闭卷方式进行。教改组包括理论考核和实践考核，理论考核内容和方式与对照组相同，实践考核重点在于考查学生对护理礼仪的综合掌握及灵活运用，考核时教师给出几个模拟场景，如面试场景、查房场景、危重患者特护场景等，学生自由组合， 2～4人为1个小组完成。理论考核和实践考核成绩均为百分制。教改组成绩由理论考核成绩的60%与实践考核成绩的40%相加。
两组学生在同一个医院的相同科室进行轮转实习。结束时，由经过培训的调查员对临床带教教师和学生参与护理的住院患者开展满意度问卷调查，进行外部评价。评价内容包括在护理实习过程中的穿着、表情、妆容;姿态、身体语言;问候、介绍方法;交流、沟通技巧;护理操作技能等方面。满意度采用Likert5级评价法，分为“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不满意”和“很不满意”5个等级，依次计分为5分、4分、3分、2分和1分，分数越高，满意度越高。对带教教师发放问卷45份，两组均回收45份，回收率100.0%。对住院患者发放问卷150份，教改组回收134份，回收率89.3%;对照组回收133份，回收率88.7%。
（四）资料统计学分析 。采用Epidata3.1软件建库，双人双录入数据。应用SPSS 13.0软件分析。采用描述性统计学分析方法，组间满意度得分差异比较采用t检验。
二、结果
（一）两组课程考核成绩比较。教改组学生理论考核平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教改组学生实践考核成绩75～93分，平均分85.5±3.1。见表1。
组别 人数 理论考核成绩 实践考核成绩 总成绩
对照组 93 80.2±10.3 — 80.2±10.3
教改组 93 86.0±8.4 85.5±3.1 85.8±4.6
t值 4.208 — —
P值 0.000 — —
（二）实习带教教师评价。带教教师对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他项目满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
项目 教改组（n=45） 对照组（n=45） t值 P值
穿着、表情、妆容 4.53±072 4.13±0.82 2.459 0.016
姿态、身体语言 4.60±0.81 3.95±0.77 3.902 0.000
问候、介绍方法 4.65±0.86 4.09±0.82 3.161 0.002
交流、沟通技巧 4.39±0.81 3.96±0.88 2.412 0.018
护理操作技能 4.18±0.76 4.15±0.83 0.179 0.859
（三）住院患者评价。住院患者对教改组护理操作技能满意度评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他项目满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
项目 教改组（n=134） 对照组（n=133） t值 P值
穿着、表情、妆容 4.66±0.73 3.97±0.65 8.155 0.000
姿态、身体语言 4.35±0.66 4.01±0.73 3.993 0.000
问候、介绍方法 4.58±0.70 4.03±0.86 5.733 0.000
交流、沟通技巧 4.26±0.83 3.76±0.91 4.691 0.000
护理操作技能 4.06±0.69 4.00±0.78 0.666 0.506
三、讨论
目前国内虽然不少院校已经开设护理礼仪课程，但存在如下问题：一是大班授课，理论授课占主导，教师往往沿袭传统“一支粉笔，一块黑板的教学模式，教学方法一般是缺乏互动性的“填鸭式”，教学效果较差。二是教学中理论与实践相脱节。三是考评方式单一，考核一般以理论考试为主，导致学生对所学的知识死记硬背，融会贯通的能力较差。因此，开展护理礼仪课程教学改革势在必行。
本研究构建的护理礼仪教学模式注重教学方法的改革，运用多媒体教学方法， 提高学生学习兴趣;运用启发式教学方法， 突出学生的主体地位;运用案例分析法， 提高学生分析、解决问题的能力。本次研究调查显示，教学改革取得较好成效，实施教学方法改革的学生理论考核成绩优于对照组，教改组学生实践考核及格率100%。国内有研究也发现，多种教学方法的综合运用，能有效地提高学生的学习兴趣， 调动学习主动性，从而提高学习效果。护理礼仪课程是一门应用性很强的学科，一方面需要理论知识的讲解、传授，另一方面更需要技能的训练。以往国内护理礼仪课程绝大多数以理论授课为主，忽视实践教学。近年来，国内各地在护理礼仪课程教学过程中，重视对实践教学改革思考和探索，并取得较好教学效果。研究者郎巍和胡剑华应用角色扮演法进行实践教学，让学生分角色扮演护士、医生、病人、家属，分组在课堂上进行表演， 表演过后各组互评， 互相取长补短。将学生本身作为教学的教材， 增强了教学的趣味性， 在提高沟通技能和沟通自信心的同时， 学会了如何站在病人的角度思考问题。研究者吴明等采用情景模拟法进行实践教学，把理论学习和实践训练综合运用于临床实践的关键环节。在教学中根据教学目标， 结合临床的一些真实病例， 展现不同的情景， 如患者不愿意让实习护士实施操作、患者得知癌症后心情郁闷、幼儿不配合注射等， 让学生分别扮演患者和护士，身临其境训练沟通技巧， 将所学到的知识和技能在实践中得到检验和发展。本研究将角色扮演法和情景模拟法结合进行护理礼仪实践教学，创建模拟仿真的工作场景，设计不同的工作岗位，让学生模拟职业岗位的角色完成各种工作任务。本研究调查发现，带教老师和住院病人对教改组学生在临床护理工作中的仪容、仪表、仪态、举止、语言、微笑和交流沟通技巧等方面满意度高于对照组。这说明理论学习和实践训练相结合的教学改革，使学生较好地掌握了护理礼仪服务的基本技能和语言规范，并将所学护理礼仪知识较好地运用到临床护理工作中，取得较好教学效果，并且培养了学生良好的职业素质和行为习惯， 为今后从事护理工作奠定了基础。
综上所述，本研究构建的多种教学方法综合运用和理论教学与实践技能相结合的护理礼仪课程教学改革模式，教学效果较好。但本研究存在实施对象范围窄、数量少的局限，研究结论有待进一步研究进行检验。同时，也应该认识到，护理礼仪是一门以提高护生礼仪修养为目标的课程，良好的礼仪行为并非一朝一夕训练而成，而要靠日常生活中的不断训练并内化为个体的行为习惯。因此， 护理礼仪应贯穿在整个护理专业课的教学过程中，通过反复训练， 才能逐步纠正护生的一些与护理礼仪不相符的习惯， 提高护生的整体素质， 使护生在今后的护理工作中更好地适应岗位， 胜任角色。
【参考文献】
[1]王成文，王成伟，刘剑威.《护理礼仪》教学方法的研究与实践[J]. 吉林医学，2009（18）
[2]张凤英，朱丹，朱晶.护理专业本科生《护理礼仪》教学需求与课程设置探讨[J]. 护士进修杂志，2012（21）
[3]郎巍.《护理礼仪与人际沟通》教学方法改革的实践与效果评价[J].全科护理，2011（9）
[4]胡剑华.角色扮演在加强护生礼仪形体培训中的效果评价[J]. 护士进修杂志，2012（3）
[5]吴明，钱晓路. 护理礼仪课程设置及教学的研究[J].护士进修杂志，2009（20）
[6]夏雅雄，方仕婷. 护理礼仪融入护理学基础教学的应用研究[J]. 护士进修杂志，2009（20）
【基金项目】广西教育科学规划课题（2011C0014）;广西医药卫生科研课题（Z2011525）;广西医科大学教育教学研究与改革课题（2012XJGW03）
（1分）A.B.月经后
3～7C.平产3个月后天
D.剖宫产后E.引产后立即人工流产后立即6个月
正确答案：E 考生答案：
本题分数：1分
考生得分：0 答案解析：
引产后子宫未恢复正常大小，立即上避孕环不仅易导致感染，还易造成子宫收缩不良。A.2.下列哪种胎位分娩最困难（1分）
B.右枕前位
C.右枕后位
D.左骶后位E.颏后位左骶前位
正确答案：E 考生答案：
本题分数：1分
考生得分：0 答案解析：
颏后位可发生梗阻性难产，处理不及时，可致子宫破裂。3.吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛
（A.1B.吸宫不全分）
C.人工流产综合征
D.子宫穿孔
E.吸官不全并感染空气栓塞
正确答案：E 考生答案：
本题分数：1分
考生得分：0 答案解析：
吸宫不全并发术后感染，主要表现为发热、下腹痛、白带混浊和不规则阴道流血。A.4.高危妊娠是指（1分）
B.对孕妇有较高危险性的妊娠
C.对胎儿有较高危险性的妊娠
D.对新生儿有较高危险性的妊娠
E.对孕妇、对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠胎儿和新生儿有较高危险性的妊娠
正确答案：E 考生答案：
本题分数：1分
考生得分：0 答案解析：
高危妊娠是指妊娠期有个人及社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
5.下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（A.1分）
B.蒂扭转
C.破裂
D.感染E.腹膜炎恶变
正确答案：A 考生答案：
本题分数：1分
考生得分：0 答案解析：
卵巢肿瘤常见并发症包括：蒂扭转、破裂、感染和恶变。其中蒂扭转是最常见并发症。A.6.有关卵巢的叙述正确的是（1分）
B.正常卵巢约重50g C.是产生卵子、分泌激素的器官D.表面有腹膜覆盖
分为两部分，内为皮质，外为髓质
E.位于阔韧带前方
12.关于雌激素的作用，下列说法正确的正确答案：B 是考生答案： A.（1分）
本题分数：1分 B.促进水钠排泄 考生得分：0
C.抑制输卵管蠕动答案解析：
D.使阴道上皮角化现象消失
解析:卵巢呈灰白色，扁椭圆形，是一对产生E.对下丘脑和垂体仅产生负反馈作用使宫颈黏液分泌增多而稀薄
卵子和性激素的性腺器官。卵巢约为4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，绝经期正确答案：D 考生答案： 后逐渐萎缩变小、变硬、卵巢表面无腹膜。卵本题分数：1分 巢组织分皮质和髓质两部分，髓质居中心。考生得分：0 答案解析：
A.7.子宫的功能不包括（1分）
B.产生女性激素解析:雌激素的作用①促使子宫发育，肌层增C.形成月经 厚，提高子宫平滑肌对缩宫素（催产素）的敏感性；使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈D.精子进入输卵管通道 E.将胎儿娩出可孕育胎儿
黏液分泌增多、变得稀薄。②促进输卵管的发育，增强输卵管蠕动，利于孕卵的输送。③促正确答案：A 进卵泡的发育。④使阴道上皮细胞增生角化，考生答案： 并使上皮细胞内糖原增加，阴道酸度增强。⑤本题分数：1分 促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分考生得分：0 泌。⑥促进女性第二性征发育。⑦促进钠水潴答案解析：
留和钙盐沉着。⑧对下丘脑和垂体产生正、负解析:子宫为一个空腔器官，腔内覆以黏膜，反馈调节。称为子宫内膜。子宫内膜受卵巢激素的影响呈周期性的改变并形成月经；性交后子宫为精子A.到达输卵管的通道；受孕后，子宫为孕育胎儿B.初潮是指第13.有关月经，下述说法错误的是
1次月经来潮（1分）的场所；分娩时，子宫收缩将胎儿娩出。C.经期是指每次月经持续的天数月经周期是指本次月经干净到下一次月经
A.8.骨盆轴指（1分）来潮的天数B.骨盆腔中心线 D.C.骨盆腔各平面中心线
E.月经周期一般为经期一般为
3～728天～
30天
D.骨盆腔各平面假想线正确答案：C E.贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，贯穿骨盆腔各平面弯曲的弓状线
呈弯考生答案： 本题分数：1分 曲弓状线 考生得分：0 正确答案：E 答案解析：
考生答案： 解析:两次月经第1天间隔的天数为月经周本题分数：1分 期。考生得分：0 14.关于经期卫生下列说法不正确的是（1答案解析：
分）
解析:贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，A.称为骨盆轴（产轴）。B.防止寒冷刺激 A.8cm 9.女性正常骨盆出口横径平均值为（1分）C.保持心情愉快B.9cm
D.可照常参加工作学习
C.10cm E.保持外阴清洁，每天进行阴道灌洗要用干净的月经带或卫生巾
正确答案：E D.11cm E.12cm 考生答案： 本题分数：1分 正确答案：B 考生得分：0 考生答案： 答案解析：
本题分数：1分 解析:经期应注意卫生；保持精神愉快，避免考生得分：0
过劳，防寒保暖，忌食辛辣，禁止盆浴、坐浴答案解析：
和阴道冲洗，解析:骨盆出口平面由两个在不同平面的三角15.一女性，禁止性交、29岁，游泳，于3年前经阴道自然保持外阴清洁。
形组成。横径平均长9cm。分娩一健康男婴，现进行妇科查体，其宫颈正A.10.新生儿期是指（1分）常，则形状应该是B.出生后A.（1C.出生后24周内 B.圆形分）D.出生后6周内周内
C.横椭圆形
E.出生后出生后108周内周内
D.横裂状 E.梯形纵椭圆形
正确答案：B 正确答案：C 考生答案： 考生答案： 本题分数：1分 本题分数：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：
答案解析：
解析:出生后4周内，称为新生儿期。解析:经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂A.711.状。B.14天左右一般排卵发生在月经来潮前（1分）C.16天左右 A.216.一般一个孕龄单位为（1分）D.18天左右 B.4周 E.22天左右天左右
C.6周D.8周 正确答案：B E.10周 周
考生答案： 正确答案：B 本题分数：1分 考生答案： 考生得分：0 本题分数：1分 答案解析：
考生得分：0 解析:一般排卵发生在月经来潮前14天左右。答案解析： 解析:一般一个孕龄单位为4周。
17.正常足月妊娠时，羊水量约为（1分）A.350ml B.500ml C.l000ml D.2000ml E.2500ml 正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:妊娠足月时，羊水量800～1000ml。
解析:第13～27周末称为中期妊娠。
23.下述哪种先露最多见（1分）A.枕先露 B.肩先露 C.臀先露 D.面先露 E.足先露
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先面对孕妇足部，动作要轻柔。第1步，检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。第2步，检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎
28.一位初孕50天的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询孕期哪段时间应禁止性交。正确回答是在妊娠（1分）A.2个月内及最后1个月 B.2个月内及最后2个月 C.3个月内及最后半个月 A.1218.胎盘在妊娠后几周末形成（1分）B.14周C.16周 D.18周E.20周周 正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析19.:胎盘约在妊娠妊娠末期白细胞增多，12周末形成。但一般约为
（1分）
A.B.（（1012～～1517）×109/L D.（1416～～19）18）×）×109C.（××109/L 10109/L E.（18～20）9/L /L 正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析×10:9妊娠后期白细胞可增加至（10～15）A.20./L 确诊妊娠最可靠的方法是（1分）B.问诊 C.内诊D.X妊娠试验 E.B超检查线检查 正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:孕8周左右超声检查可见胎心搏动，用超声多普勒在增大的子宫区内能听到胎心音，可确诊早孕。A.21.下述哪项可确诊早孕
（1分）B.恶心呕吐C.停经 D.乳房增大
E.B子宫增大超显示胎心
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:孕8周左右超声检查可见胎心搏动，用超声多普勒在增大的子宫区内能听到胎心音，可确诊早孕。A.1122.中期妊娠是指孕
（1B.12～25周 分）C.13～D.18～2828周周 E.20～～2828周周 正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
露，枕先露最多见。A.B.胎儿长轴与母体长轴关系24.胎先露指（1
分）
C.胎儿在子宫内所取的姿势D.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分
E.胎儿枕骨和骨盆关系胎儿指示点和骨盆关系
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
25.目前最常用的推算预产期的依据是（1分）A.B.末次月经干净之日
C.末次月经开始之日 D.初觉胎动时间
E.胎儿大小和宫底高度早孕反应开始的时间
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:目前最常用的推算预产期的依据是末次月经开始之日。26.妊娠晚期每周体重增加不应超过
（1分）A.0.5kg B.1kg C.1.5kg D.2kg E.2.5kg
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:妊娠晚期每周体重增加不应超过0.5kg27.。有关孕期检查的四步触诊法，下列错
误的是（1分）
A.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况B.第
1步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第2步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎
背及胎肢的方向
D.第3步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀E.第4步是双手向骨盆入口方向插入，进一
步检查先露部，并确定入盆程度
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。操作过程：前3步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第4步触诊时，检查者则D.3E.3个月内及最后个月内及最后21个月个月
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
孕期前3个月内及最后2个月应禁止性交。
29.张女士，孕20周后行自我胎动计数，正常的是A.1（1分）B.3～C.6～25次次/h D.9～E.13～8次/h /h ～1215次次/h /h
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析3～5:孕次/h20周后行自我胎动计数，正常的是200530.A.2005年周女士。
3月1427日开始，预产期是岁，确诊妊娠，末次月经（1分）B.2005年11月21日 C.2005年D.2005年12月21日 E.2005年年101011月21日 月月2828日日
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:从末次月经第1天算起，月数减3（或加9），日数加7（农历日数加15）即为预产期。31.正常分娩第二产程处理哪项不妥（1分）A.B.勤听胎心C.指导产妇正确使用腹压
D.经产妇宫口开大4～5cm
时立即刷手 E.协助胎头内旋转适时保护会阴
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:第二产程护理监测胎心，初产妇宫口开全。经产妇宫口开大4cm入产房准备接生，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线，即枕下前囟径，在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，预防会阴裂伤，保护会阴。A.32.进入第二产程的主要标志是
（1分）B.破膜
C.产妇用腹压D.拨露 E.宫口开全阴道口见先露
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析： 解析:第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。
33.第一产程的时间，正常初产妇约（1分）A.5～6h B.6～8h C.9～10h D.11～12h E.12～16h 正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）。初产妇约需11～本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:有剖宫产术史者禁忌灌肠。
38.初产妇，孕38周，骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4h，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是（1分）A.抬高床尾
B.每3h一次做肛门检查 C.滴注催产素 D.灌肠刺激宫缩 E.采取膀胱截石位
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:胎盘娩出后，子宫底每天下降1～2cm。
43.产褥期禁止性交的时间是（1分）A.产后2周 B.产后4周 C.产后6周 D.产后8周 E.产后10周
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:产褥期禁止性交的时间是产后6周。
44.促进母乳喂养成功的措施，错误的是12hA.B.有剖宫产史34.。
临产时可以灌肠的是（1分）C.阴道出血D.胎膜早破
E.初产妇宫口开一指胎位异常
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:临产时灌肠禁忌证有：①胎膜已破；②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等；⑧经产妇宫口开大3cm以上，初产妇宫口开大5～6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。
A.35.哪项不是新生儿评分体征（1分）B.心率 C.呼吸 D.肌张力 E.体温喉反射 正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:新生儿评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以新生儿出生后1min及5min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等5项体征为依据。
5min36.一次，被送入医院待产，至宫口开全约张某，25岁，妊娠足月，头胎，宫缩需（1分）A.8B.12～C.11～10h 16h D.16～E.20h ～12h 18h 正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:经判断此产妇处于第一产程（宫颈扩张期），从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需1137.～产妇王某，第二胎，孕12h。
40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术/检查宫口开大2cm，胎位为枕左前，胎心音132次/min。下列护理措施中错误的是A.（1分）B.剃毛（备皮）C.灌肠 D.鼓励少量多次进食E.勤听胎心音严密观察产程
正确答案：B 考生答案： 考生得分：0（答案解析：
A.1分）解析:第一产程初产妇宫口开大3cm以内灌B.对所有保健人员进行技术培训
肠以便清洁肠道粪便，避免产时污染，同时促C.向孕产妇宣传母乳喂养的好处 使肠蠕动增加，反射后刺激子宫收缩。
39.李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正D.帮助母亲早开奶 E.实行按时哺乳实行母婴同室
常男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微正确答案：E 疼痛。查乳房肿胀，无红肿，子宫硬，宫底在考生答案： 腹正中，脐下2指，阴道出血同月经量。对本题分数：1分 该孕妇下腹疼痛问题，可以告知她A.考生得分：0 答案解析：
B.是正常产后宫缩痛（1分）C.是不正常的子宫痛 解析D.一般 45.:实行按需哺乳。某产妇会阴侧切伤口，术后5天拆线，用高锰酸钾溶液坐浴，每天的坐浴安排是（1E.与使用缩宫素无关需要用止痛药1周后消失
分）正确答案：A A.考生答案： B.每晚本题分数：1分 C.每晨1次 考生得分：0 D.每天12次 答案解析：
E.每次小便后每天大便后～3次
解析:此属于正常产后宫缩痛。正确答案：C A.40.产褥期生理变化中哪项不正确
（1分）考生答案： 本题分数：1分 B.肠蠕动减弱，易发生便秘 C.尿量减少
考生得分：0 D.常发生排尿不畅或尿潴留答案解析：
解析:为预防感染，伤口愈合不佳者，在产后E.白细胞可暂时增高出汗较多
7～10天，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，正确答案：B 每天考生答案： 46.2次。李女士接受产褥期保健知识宣教后，本题分数：1分 向护士复述的内容中，错误的是考生得分：0 A.答案解析：
B.饮食营养丰富、易消化（1分）解析:产褥期间卧床时间多、活动少，腹直肌C.产后10h内排尿
及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。D.产后24h可下床活动 因分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血E.卧室清洁，注意通风经常擦浴，勤换衣裤
及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧正确答案：B 床排尿等原因，易发生尿潴留。白细胞总数在考生答案： 产褥早期仍较高。
本题分数：1分 41.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上考生得分：0 方扪不到子宫底，A.答案解析：
解析:产后4h内排尿。
B.第1天此产妇大约在产后的（1分）C.第47.李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正D.第24～～3 6天 常男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查乳房肿胀，无红肿，子宫硬，宫底在E.第第108～天 ～914天 天
腹正中，脐下2指，阴道出血同月经量。该正确答案：E 孕妇乳房胀痛首选的护理措施是考生答案： A.（1分）本题分数：1分 B.用吸奶器吸乳 考生得分：0 C.生麦芽煎汤喝 答案解析：
D.少喝汤水
解析:胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子E.芒硝敷乳房让新生儿多吸吮
宫体积逐渐缩小，于产后10天左右子宫降至正确答案：D 骨盆腔内。
考生答案： A.542.胎盘娩出后，子宫底每天下降（1分）本题分数：1分 B.4～6cm 考生得分：0 答案解析：
C.3～5cm D.2～4cm 解析:产后尽早哺乳、按需哺乳、增加哺乳的E.1～～2cm
3cm 次数及每次哺乳后挤出多余的乳汁，可预防乳房胀痛。
正确答案：E 48.下述哪项不是急性胎儿窘迫临床表现考生答案：（本题分数：1分 A.1胎心分）140
次/min B.胎心100次/mm C.胎动频繁 D.胎动减弱
E.胎心低弱而不规律
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
急性胎儿窘迫状态表现为：①胎心异常：指胎心率超过160次/min或低于120次/min，正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
前庭大腺又称巴氏腺；前庭球又称球海绵体；尿道旁腺位于尿道后壁。
54.成人子宫体与子宫颈的长度比例为（1分）A.2：1 B.3：1 多为多种细菌感染，故选项多为单种细菌感染错误；产褥病率是指产后24小时至10日内两次体温≥38℃，故选项产褥病率是指产后24小时内两次体温≥38℃错误；是由内源性和外源性两种感染途径引起的，各种被污染的手术诊疗器械接触产妇是外源性感染的一种情况，分娩时或分娩后生殖道寄生的病原体可以引起内源性感染，故选项完全是由于生产过程中各种被污染的手术诊疗器械接触产妇后造成的感染、是指分娩时或分娩后由生殖道感染所引起的错误；产褥感染是指分娩时及产褥是胎儿窘迫的主要征象。②胎动异常：在缺氧早期可出现胎动频繁，缺氧进一步加重，则胎动减弱，次数减少，以至消失。胎动异常是胎儿窘迫的一个重要指标，通常在胎动消失后24h内胎心也会消失。③羊水胎粪污染：头先露羊水性状改变提示胎儿窘迫。49.对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解
（A.1分）B.胎儿胎盘功能
C.胎儿宫内发育情况
D.胎儿肝脏成熟情况E.胎儿肾脏成熟情况胎儿皮肤成熟情况 正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解胎儿胎盘功能。
A.50.胎儿急性缺氧早期胎动特点是（1分）B.频繁 C.减弱 D.消失 E.减少不变 正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:在缺氧早期可出现胎动频繁，缺氧进一步加重，则胎动减弱，次数减少，以至消失。胎动异常是胎儿窘迫的一个重要指标。
51.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是A.（1分）
B.多发生于妊娠中期 C.多发生于妊娠末期D.多发生于分娩早期 E.多发生于第二产程多发生于分娩期
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:慢性胎儿窘迫多发生于妊娠末期，应针对不同疾病防治，并结合具体情况进行处理。52.关于骨盆组成的描述，正确的是（1
分）A.B.由
2块髂骨、1块坐骨和1块尾骨组成 C.由D.由22块髋骨、块髂骨、11块骶骨和块骼骨和1块尾骨组成 E.由由12块坐骨、耻骨联合和块髋骨、1块坐骨和11块尾骨组成1块尾骨组成 块尾骨组成 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
A.53.前庭大腺又称（1分）B.前庭球 C.阴蒂D.巴氏腺 E.尿道旁腺球海绵体 C.1期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎性D.1：E.1：：2 1 变化，故选项产褥感染是指分娩时及产59.在有排卵的月经周期中，使基础体温
正确答案：A 呈双相曲线变化的激素是（1分）考生答案： A.本题分数：1分 B.雌激素 考生得分：0 C.孕激素
答案解析：
D.黄体生成素 成人子宫体与子宫颈的长度比例为2：1,婴儿E.雄激素卵泡刺激素
期为1：2。
正确答案：B A.55.月经初潮是指（1考生答案： B.月经第1次来潮分）本题分数：1分 考生得分：0 C.月经期的第1天
D.月经第答案解析：
E.月经期下腹部的坠胀感两次月经第1天的出血量1日间隔的时间
孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高，使基础体温呈双向曲线改变，可作为排卵正确答案：A 的重要指标。考生答案： 60.患者女性，15岁，骑自行车时不慎跌本题分数：1分 倒，自觉外阴部胀痛难忍，最可能发生（1分）考生得分：0 A.答案解析：
B.处女膜破裂 月经第1次来潮为初潮，故选项月经第1次C.小阴唇裂伤 来潮正确；两次月经第1日的间隔时间为月D.大阴唇血肿 经周期，故选项两次月经第1日间隔的时间E.会阴体损伤巴氏腺出血
错误。
正确答案：C 56.晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称（1考生答案： 分）A.本题分数：1分 考生得分：0 B.着床 C.受精
答案解析：
D.精子获能大阴唇含有丰富的静脉丛，局部受伤时易形成血肿，产生胀痛感。
E.孕卵形成拾卵
61.患者女性，21岁。上班途中不慎掉入正确答案：A 污水沟，会阴部有擦伤，未作处理。第3日考生答案： 体温39.2℃，且感会阴部肿痛。此时最可能本题分数：1分 的是考生得分：0 A.（1分）答案解析：
B.处女膜破裂晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称孕卵植入，C.小阴唇裂伤
也称着床。
D.大阴唇裂伤A.57.分泌人胎盘生乳素的是（1分）E.重度感冒巴氏腺囊肿
B.乳腺腺泡正确答案：D C.合体滋养细胞
考生答案： 本题分数：1分 D.卵泡E.腺垂体黄体
考生得分：0 答案解析：
正确答案：B 该患者体温升高提示有感染的存在，巴氏腺开考生答案： 口被污水堵塞，可导致巴氏腺囊肿的发生。本题分数：1分 62.某孕妇孕36周，产前B超检查、测
考生得分：0 算后，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为答案解析：
（人胎盘生乳素由合体滋养细胞分泌。58.关于产褥感染的描述，正确的是
（1A.1分）B.羊水过少 分）A.C.羊水过多 B.多为单种细菌感染
D.羊水量正常 ≥38产褥病率是指产后24小时内两次体温E.过期妊娠双胎妊娠
C.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病℃
正确答案：B 考生答案： 原体感染引起局部和全身炎性变化
本题分数：1分 D.完全是由于生产过程中各种被污染的手术考生得分：0 诊疗器械接触产妇后造成的感染E.是指分娩时或分娩后由生殖道感染所引起
答案解析：
羊水＞2000ml，为羊水过多；该孕妇孕36的
周，不能判断为过期妊娠；题干中没有直接的正确答案：C 信息提示该孕妇是双胎妊娠。考生答案： 63.关于女性生殖系统的自然防御功能，本题分数：1分 错误的是考生得分：0 A.（1分）答案解析：
B.两侧大阴唇自然合拢
阴道维持酸性环境
C.子宫颈内口紧闭 D.宫颈管黏液栓
E.输卵管黏膜的纤毛向伞端摆动
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
因为女性生殖系统的自然防御机制包括两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口和尿道口、阴道维持酸性环境即阴道自净作用、子宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓等，所以前四个选项是对的。选项前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌也不对，绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后为正确选项。
67.患者女性，56岁。绝经5年，阴道浆液血性分泌物伴臭味4个月。查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。为明确诊断首选辅助检查方法是（1分）
A.阴道分泌物细胞学检查 B.宫颈刮片检查
C.宫颈锥切术行组织活检 D.碘试验后行子宫镜检查 E.分段刮宫活组织检查
考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
胎儿身体纵轴与母体纵轴平行，称纵产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
72.白带多且呈脓性，宫颈表面凹凸不平，呈乳头状，糜烂面占宫颈2/3以上，为（1分）
A.单纯型中度糜烂 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以阻止病原体的侵入，而非向伞端摆动。64.有关无排卵性功血的说法，错误的是
（A.1青春期功血的主要原因是下丘脑一垂体一分）
卵巢轴调节功能尚未健全
B.绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭C.D.生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期 妇女E.是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱
所导致的不规则子宫出血
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。65.下述与继发性闭经关系最密切的是（1分）A.B.特纳综合征
C.席汉综合征D.单纯性卵巢发育不全
E.子宫发育不全原发性垂体促性腺功能低下 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其余四个选项均为引起原发性闭经的原因。66.关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法
是（1分）
A.B.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后C.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
D.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌E.绒毛膜癌最早出现的是脑转移前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项侵蚀性葡萄胎可发生在流产后不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项绒毛膜癌最早出现的是脑转移不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故
正确答案：E B.考生答案： C.颗粒型中度糜烂 本题分数：1分 D.颗粒型重度糜烂 考生得分：0 E.乳突型重度糜烂乳突型中度糜烂
答案解析：
正确答案：E 绝经后阴道流血、排液有恶臭是子宫内膜癌的考生答案： 典型表现，分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内本题分数：1分 膜癌最常用最可靠的方法。68.最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是
（1考生得分：0 答案解析：
分）A.宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯B.液性囊腺瘤 型是指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表现平坦；颗粒型是指炎症继续发C.内胚窦瘤 D.颗粒细胞瘤 展，腺上皮超常增生并伴有间质增生，糜烂面E.卵泡膜细胞瘤纤维瘤
凹凸不平呈颗粒状；间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突出，即乳突型。正确答案：B 根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面积小于考生答案： 宫颈面积的1/3为轻度糜烂，糜烂面积占宫本题分数：1分 颈面积的1/3～2/3为中度糜烂，糜烂面积大考生得分：0 于宫颈面积的答案解析：
73.我国育龄妇女的主要避孕措施是2/3为重度糜烂。
（1内胚窦瘤多见于儿童及青年妇女，黏液性囊腺分）
瘤多见于30～50岁妇女，颗粒细胞瘤多见A.于45～55岁妇女，纤维瘤多见于中年妇女，B.阴茎套
卵泡膜细胞瘤多发生于绝经后。
69.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（1C.宫内节育器 D.口服避孕药 分）A.E.自然避孕法长效避孕针
正确答案：B B.B妇科检查C.X超检查 考生答案： D.本题分数：1分 考生得分：0 E.CA125腹腔镜检查线检查
测定
答案解析：
正确答案：D 我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数最考生答案： 多的国家，约占80％，宫内节育器为我国妇本题分数：1分 女的主要避孕措施。故选宫内节育器。考生得分：0 74.孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是
（1答案解析：
分）
阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊A.肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。B.胎儿背侧中、重度子宫内膜异位症病人血清CA125值C.胎儿臀侧
可能升高。而目前诊断子宫内膜异位症的最佳D.胎儿腹侧 方法是腹腔镜检查。70.可以立即行输卵管结扎术的情况是
（1E.胎儿足侧胎儿头侧
正确答案：A 分）A.考生答案： B.月经干净后
5～10天 本题分数：1分 考生得分：0 C.人工流产后
D.正常产后48～72小时 答案解析：
E.分娩后哺乳期未转经者2周
胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。正确答案：B 10考生答案： A.2008月75.2孕妇末次月经第日，则其预产期是1日是公历
（1分）2007年本题分数：1分 B.2008年8月4日 考生得分：0 C.2008年答案解析：
D.2008年87月月29日日
对不同妇女行输卵管结扎术，手术时间亦不E.2008年年67月月2011日日
同。非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经正确答案：C 结束后3～4天。行人工流产或取环术后可行考生答案： 手术。或自然流产月经复潮后，分娩后24小本题分数：1分 时内，剖宫产同时，哺乳期或闭经妇女应排除考生得分：0 早孕后再行手术。
答案解析：
预产期的推算方法是：末次月经第1日起，A.71.纵产式为（1分）
B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行 月份减C.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直 76.3分娩时产妇过早使用腹压易导致或加9，日期加7。
（1分）
D.最先进入骨盆入口的胎儿部分 E.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎头在孕妇宫腔内的方向
A.B.产妇疲劳和宫颈水肿正确答案：A C.胎儿窘迫 羊水混浊 D.胎膜早破 E.产程加速
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效；过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。
77.产妇自然分娩，产后2小时观察内容不包括（1分）A.血压及脉搏 B.子宫收缩情况 C.阴道流血量 D.膀胱充盈情况 E.乳汁分泌情况
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况等。
78.关于妊娠图的描述，正确的是（1分）A.是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图
B.是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图 C.其中孕妇体重曲线是最主要的曲线
D.检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常
E.如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值；宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常；如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育；妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。
79.患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200m1，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是（1分）
A.胎盘残留 B.胎盘粘连
C.胎盘部分植入 D.胎盘嵌顿 E.子宫收缩乏力
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。
80.某新生儿娩出1分钟Apgar评分为2分，给予胸外按压，最佳频率为（1分）A.60次／分钟 B.80次／分钟 C.100次／分钟 D.120次／分钟 E.140次／分钟
正确答案：C 考生答案：
本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
新生儿的胸外按压频率是100次／分钟。
81.某产妇产后1小时，阴道流出50m1血，色暗红，其腹部呈膨隆状，叩诊为浊音。此时应立即采取的措施是（1分）A.健康教育
B.纠正水、电解质紊乱 C.肌注止血药物 D.导尿
E.提供营养丰富的食物
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
腹部膨隆、叩诊为浊音可判断是膀胱充盈，从暗红色的血液判断出血是由于子宫收缩乏力，可能是充盈的膀胱抑制了子宫收缩而导致的产后出血，应立即导尿。
82.剖宫产术后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选（1分）A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.阴茎套
D.安全期避孕 E.闭经可不避孕
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
剖宫产术后半年可以采取宫内节育器避孕；哺乳期产妇不应服用避孕药；产褥期排卵不规则，不能采用安全期避孕；此时的闭经是由于体内高催乳素水平导致的，不代表没有排卵；剖宫产术后2个月可采用阴茎套避孕。
83.双合诊指的是（1分）A.直肠和腹部的联合检查 B.阴道和腹部的联合检查 C.直肠和阴道的联合检查 D.子宫和腹部的联合检查 E.直肠和外阴的联合检查
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
双合诊检查时检查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。因此是阴道和腹部的联合检查。
84.妇科检查前护理工作错误的是（1分）A.向患者作好解释工作 B.嘱患者排尿
C.更换好一次性垫单 D.协助患者取仰卧位 E.准备好消毒的检查器械
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
妇科检查的体位，除尿瘘患者有时需取膝胸位外，均取膀胱截石位，而不是仰卧位。
85.患者女性，26岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道及尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道及尿道旁腺有脓液外溢。患者最可能患了（1分）A.淋病
B.尖锐湿疣
C.非特异性外阴炎 D.前庭大腺炎 E.急性宫颈炎
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
急性淋病的最早症状即为尿频、尿痛和排尿困难。白带增多呈脓性，外阴红肿。淋菌易侵犯尿道及尿道旁腺，而有脓性溢出。其他炎症一般不侵袭泌尿系。
86.患者女性，30岁。滴虫阴道炎治疗不当反复发作，现因妊娠2个月就诊。护士的健康宣教中，错误的是（1分）A.保持外阴清洁
B.夫妇双方同时治疗
C.复查白带找滴虫，3次均阴性为治愈 D.滴虫阴性后继续1疗程以巩固疗效 E.妊娠早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
甲硝唑可透过胎盘，进入胎儿血液循环，甲硝唑对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇禁用。
87.患者女性，40岁。诊断为子宫肌瘤，入院后其丈夫多次向护士询问患者是否术后会变得男性化，并且流露出不想让患者做手术的意思，此时护士的教育重点是（1分）A.子宫肌瘤的发病原因
B.子宫切除术的术前准备要点 C.手术并发症的预防 D.手术危险 E.术后性生活
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
从病史中可看出患者的丈夫对术后性生活的顾虑较大，故应加强此方面的健康教育。
88.患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件
（一）。患者担心自己患宫颈癌，咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是（1分）A.双合诊检查 B.三合诊检查 C.宫颈刮片检查 D.宫颈椎切病检 E.分段诊断性刮宫
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈椎切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。分段诊断性刮宫用于子官内膜癌的确诊。
89.患者女性，35岁。宫颈糜烂，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级，为其预约阴道镜检查，正确的护理是（1分）
A.嘱患者检查前24小时禁阴道检查 B.嘱患者检查前12小时禁性生活 C.嘱患者检查前8小时禁阴道冲洗 D.嘱患者检查前充盈膀胱
E.检查时用碘附棉球擦净宫颈分泌物
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
阴道镜检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。检查时嘱患者排空膀胱。应用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物而不是碘附棉球。
90.患者女性，55岁。主诉外阴疹痒、烧灼感，白带增多。妇科检查：阴道老年性改变，粘膜充血，淡黄色稀薄分泌物。为该患者行阴道冲洗首选液体为（1分）A.4％乳酸溶液 B.0.5％醋酸溶液 C.5％碳酸氢钠
D.1：5000高锰酸钾 E.生理盐水
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
此患者考虑为老年性阴道炎，阴道发生老年性改变，上皮内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力下降而易发病。处理原则首先为增加阴道酸度，可用1％乳酸溶液或0.1-0.5%醋酸溶液冲洗阴道。
91.行胎头吸引术时应将负压调至（1分）答案解析：
从病史考虑患者为外阴阴道假丝酵母菌病，该病患者阴道内pH值一般在4.0-4.7，酸性环境适于病原菌的生长，局部用药可先用碱性溶液改善阴道内环境，以提高疗效。常用溶液为2％-4%碳酸氢钠溶液。
95.患者女性，32岁。主诉外阴瘙痒难忍、伴尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴红肿有抓痕，小阴唇内侧和阴道粘膜红肿，阴道粘膜附着有白色膜状物，剥离后见小糜烂面针对该患者的护理措施，错误的是（1分）A.积极治疗糖尿病 B.正确使用抗生素 C.合理使用雌激素
D.治疗后月经后复查白带
E.性伴侣应进行假丝酵母菌的检查及治疗
正确答案：D 考生答案： 裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辨认，出血较多；Ⅲ度系指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重，但出血量不一定很多。
99.患者女性，49岁。近3个月月经紊乱，周期时长时短，出血量不定，伴阵发性潮热，为（1分）A.原发性闭经 B.继发性闭经
C.子宫内膜异位症 D.围绝经期综合征 E.排卵性功血
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
从患者年龄、发病时间和表现可判断为围绝经A.50-100mmHg B.100-200mmHg C.200-300mmHg D.300-400mmHg E.>400mmHg
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
行胎头吸引术时，调节负压吸引器使负压在200-300mmHg0 92.某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛（＋）、反跳痛（＋），腹肌紧张如板状此时最可能的诊断是（A.1B.急性肾盂肾炎分）
C.急性盆腔腹膜炎 D.急性十二指肠穿孔
E.急性感冒急性子宫内膜炎 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。93.患者女性，35岁。因子宫肌瘤拟在硬膜外阻滞麻醉下行全子宫切除术在术前一天的准备中，错误的是A.（B.备皮1分）C.阴道冲洗后涂甲紫的部位为弯隆部
D.晚饭减量，进软食，午夜后禁食
E.睡前给予肥皂水灌肠睡前可口服镇静安眠药 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
术前一天的护理包括备皮、阴道准备、饮食指导、2次，胃肠道准备等，并于第2次冲洗后在宫颈口及阴道弯隆其中阴道准备应冲洗阴道部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用，故仅在穹隆部涂标记是错误的。94.患者女性，32岁。
主诉外阴瘙痒难忍、伴尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴红肿有抓痕，小阴唇内侧和阴道粘膜红肿，阴道粘膜附着有白色膜状物，剥离后见小糜烂面为该患者行阴道冲洗的溶液应选择（1分）A.0.5B.2C.1％％醋酸
D.1：-42000％碳酸氢钠 E.1：：50005000苯扎嗅铵 呋喃西林高锰酸钾 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 本题分数：1分 期综合征考生得分：0 100.患者女性，26岁。2年前开始痛经，答案解析：
进行性加重，伴性交痛，为（1分）对于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，应积极治A.疗糖尿病，正确使用抗生素和雌激素。本病常B.原发性闭经 于月经前复发，治疗后在月经前复查白带。性C.继发性闭经
伴侣也应同时进行假丝酵母菌的检查及治疗。96.患者女性，24岁。停经8周确诊为早
D.子宫内膜异位症 E.排卵性功血围绝经期综合征
孕，本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引正确答案：C 术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血考生答案： 压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无本题分数：1分 异常清况发生机制是（1分）考生得分：0 A.B.受术者未吃早饭 答案解析：
C.受术者精神太紧张患者为继发性痛经，痛经特点是进行性加重，并有器质性改变，最可能为子宫内膜异位症。
D.术中出血过多
E.治疗对心脏的刺激手术引起迷走神经反射
A.101.诊断子宫肌瘤的为（1分）正确答案：D B.阴道分泌物悬滴检查考生答案： C.子宫输卵管碘油造影
本题分数：1分 D.宫颈刮片检查考生得分：0 E.B宫颈粘液检查 型超声检查
答案解析：
正确答案：E 人工流产综合反应是由于子宫体、宫颈受机械考生答案： 性刺激导致迷走神经兴奋，发生冠状动脉痉本题分数：1分 挛、心脏传导功能障碍所致。其发生主要与术考生得分：0 者精神紧张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的答案解析：
负压有关。
以上诊断方法中只有B超适用于子宫肌瘤的97.患者25岁，子痫,G诊断。外阴水肿仍未消退操作时不需要准备的用具1P1，产后2天，是（1分）A.A.102.测定输卵管是否通畅（1分）B.纱布垫B.阴道分泌物悬滴检查C.治疗用液体
C.子宫输卵管碘油造影
D.治疗碗
D.宫颈刮片检查E.橡皮管一次性垫单
E.B宫颈粘液检查 型超声检查
正确答案：B 正确答案：E 考生答案： 考生答案： 本题分数：1分 本题分数：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：
答案解析：
输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，会阴热敷的物品准备包括会阴擦洗盘（含治疗其中一种方法即为子宫输卵管碘油造影。碗）、纱布垫、一次性垫单及液体等。不包括103.关于母乳喂养的益处，正确的是
（1橡皮管。分）A.98.会阴
I度裂伤为（A.B.裂伤为会阴后联合1分）B.可预防产妇产后出血
C.裂伤为会阴后联合、会阴皮肤
C.母乳喂养期可完全达到避孕的效果
D.裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道粘膜
裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道粘膜、D.可增强新生儿肢体的活动力
E.可促进剖宫产产妇的伤口愈合可减轻产妇的体重
会阴体肌层E.裂伤为会阴后联合、会阴皮肤、阴道粘膜、正确答案：A 考生答案： 直肠，肛门括约肌部分断裂
本题分数：1分 正确答案：C 考生得分：0 考生答案： 答案解析：
本题分数：1分 母乳喂养可预防产后出血，故选项可预防产妇考生得分：0 产后出血正确；有利于排卵延迟，但不能达到答案解析：
完全避孕的目的。根据阴道裂伤的程度可分为三度：I度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞104.关于羊水检查描述，正确的是2提示胎儿（1分）出血不多；Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累神经系统发育成熟及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕B.肌酐值176.85μmol/L
提示胎儿肾成熟 C.胆红素类物质值＜0.02提示胎儿胆囊成熟 D.淀粉酶值450IU/L提示胎儿胰腺成熟 E.脂肪细胞出现率达20％提示胎儿肌肉已成熟
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞2提示胎儿肺成熟，故选项羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值＞2提示胎儿神经系统发育成熟错误；胆红素类物质值＜0.02提示胎儿肝成熟，故选项胆红素109.如孕妇已足月妊娠，患外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣，最恰当的处理措施是（1分）A.经阴道分娩 B.剖宫产
C.先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩 D.先治疗尖锐湿疣后剖宫产 E.阴道分娩困难再剖宫产
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
尖锐湿疣以局部用药为主，也可用冷冻治疗、本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
子宫内膜异位症患者的典型症状是继发性渐进性痛经，常于月经前1-2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。
114.关于先天性无阴道患者的正确叙述是（1分）
A.外阴检查均见2cm短浅的阴道盲端 B.第二性征发育正常
C.多数患者伴泌尿道异常
D.多数患者有发育正常的子宫 E.半数患者伴脊椎异常
类物质值＜0.02提示胎儿胆囊成熟错误；淀激光治疗或手术切除，对妊娠期尖锐湿疣可坚粉酶值450IU/L提示胎儿涎腺成熟，故选项持局部治疗或手术，但已足月者，为避免软产淀粉酶值450IU/L提示胎儿胰腺成熟错误；道裂伤、出血，应行剖宫产手术结束分娩。脂肪细胞出现率达20％提示胎儿皮肤已成110.原发性痛经的临床特点不包括（1
熟，故选项脂肪细胞出现率达20％提示胎儿分）
肌肉已成熟错误；肌醉值176.8μmol/L提示A.胎儿肾成熟，故选项肌酐值176.85μmol/LB.常见于青少年期
提示胎儿肾成熟正确。
105.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，C.多在月经初潮D.下腹疼痛是主要症状6个月内发病 可在分娩前使用A.（1分）E.妇科检查无异常发现月经第1天疼痛最剧烈
正确答案：B B.尼可刹米C.纳洛酮
考生答案： D.地塞米松本题分数：1分 考生得分：0 E.紫杉醇维生素 C 答案解析：
正确答案：C 原发性痛经常发生在有排卵的月经周期，无排考生答案： 卵的月经周期一般不发生痛经，提示痛经与黄本题分数：1分 体期孕酮升高有关，而月经初潮6个月内一考生得分：0 般为不排卵的月经，故不会发生原发性痛经。答案解析：
其他选项均为原发性痛经的临床特点。
地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。A.111.可确诊葡萄胎的临床表现是（1分）A.B.停经阴道流血 B.产后第106.产妇产后异常的表现是
6天，为浆液性恶露（1分）C.腹痛妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高
C.产后4天，双腋下出现肿、胀、痛
血压疾病D.产后1周，耻骨联合上方可扣及子宫底 D.子宫增大如
5个月妊娠大小，尚摸不到胎E.产后产后124周，子宫颈外口呈小时，体温37.8“℃一 ”字形横裂 体，听不到胎心E.阴道排出物中见到水泡状组织
正确答案：B 正确答案：E 考生答案： 考生答案： 本题分数：1分 本题分数：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：
答案解析：
产后4天，双腋下出现肿、胀、痛，疑发生选项停经阴道流血,腹痛,妊娠早期出现较严急性乳腺炎。
重的呕吐并有妊娠期高血压疾病,子宫增大如107.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心给予重视和积极治疗，因为A.（1分）和阴道排出物中见到水泡状组织均为葡萄胎的临床表现，但前4项亦可为妊娠滋养细胞B.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 C.容易发生宫缩乏力，影响产程进展 肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡D.容易发生早产，影响新生儿成活率 状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。故选阴道排出物中见到水泡状组织。
E.容易合并妊娠期高血压疾病容易发展为重症肝炎
112.子宫内膜癌最典型的临床表现为（1正确答案：D 分）考生答案： A.本题分数：1分 B.下腹及腰髂部疼痛 考生得分：0 C.贫血、消瘦、恶病质 答案解析：
D.绝经后不规则阴道流血 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重症E.下腹部可触及包块白带增多伴阴部痒
肝炎，孕产妇的死亡率增高。108.患者女性，27岁，停经
2个月余，正确答案：C 考生答案： 阴道出血2天，下腹痛1天，来院就诊。检本题分数：1分 查：子宫增大，如鹅蛋大小，宫口闭，下列检考生得分：0 查最有诊断意义的是（1分）答案解析：
A.B.尿妊娠试验 子宫内膜癌最典型的临床表现为绝经后出现C.B凝血时间试验 不规则阴道流血。其他症状还有阴道排液，晚期出现恶病质表现。
D.超检查
E.血常规检查阴道脱落细胞学检查 113.子宫内膜异位症患者痛经的特点是（正确答案：C A.1分）
考生答案： B.痛经发生于月经前期本题分数：1分 C.痛经开始于月经前，经期加重，经后缓解
考生得分：0 D.痛经与月经周期无关答案解析：
E.痛经多为原发性痛经痛经经期轻微，经后加重
可通过B超来判断是否妊娠，是否为流产或正确答案：B 异位妊娠等。考生答案：
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
先天性无阴道患者体格、第二性征、外阴发育均正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。多伴子宫发育不良，45％-50％患者伴泌尿道异常，10％患者伴脊椎异常。115.可采用口服避孕药避孕的妇女是
（1分）A.25
B.31岁再生障碍性贫血患者C.33岁哺乳期妇女 D.37岁产后1年妇女
E.46岁健康妇女岁吸烟妇女
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
口服避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病者，急慢性肝炎和肾炎，血液病、血栓性疾病，内分泌疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，哺乳期，月经稀少或年龄大于45岁者，6个月或月经未来潮者，及年龄超过用药后有偏头痛或持续头痛者，产后未满35岁的吸烟妇女。
116.患者女性，28岁。G3P0，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400m1，检查血压
100/60mmHg，脉率100次／分，宫底脐平，应选择的处理方式是A.（1分）B.静脉输注缩宫素
C.检查软产道有无损伤 D.行人工胎盘剥离术 E.纱布填塞宫腔按摩子宫
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。
117.宫颈活检的护理要点，正确的是（1分）A.B.月经期不宜检查，月经前期可行检查
C.生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查D.在碘着色区域钳取宫颈组织留检
E.术后禁性生活和盆浴术后24小时后患者自行取出棉球2周
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
宫颈活检的时间不宜在月经期和月经前期，以防感染和出血过多。生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检，以免炎症扩散。活检时于可疑病灶即碘不着色区钳取宫颈组织留检，嘱患者术后24小时后自行取出棉球，术后1个月禁性生活和盆浴。
118.患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（＋）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。为了明确诊断，应该（1分）A.测尿hCG B.B超检查
C.阴道后弯隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.宫腔镜检查
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
阴道后隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。
119.患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（＋）；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。该患者可能的诊断是（1分）A.急性阑尾炎 B.急性肠梗阻 C.急性胃出血
D.输卵管妊娠破裂 E.先兆流产
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
从停经、血压、脉率、腹痛，及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。
120.某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此患者心功能是（1分）A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.正常
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
心功能分为4级：I级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。
121.某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。此时对该患者的处理原则是（1分）A.立即剖宫产终止妊娠 B.立即静滴缩宫素，引产 C.立即人工破膜，引产
D.积极控制病情后，以剖宫产结束分娩 E.顺其自然，可经阴道分娩
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。
122.患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次／分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。宫口开大3cm时，宫缩每2-3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次／分，下列措施错误的是（1分）
A.人工破膜，观察羊水性状 B.嘱产妇左侧卧位 C.监测胎心率 D.给予孕妇吸氧
E.静滴缩宫素加速产程
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。
123.患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日人院。体格检查示：血压95/65mmHg，脉率110次／分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次／分。胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞
0.05×109/L。2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次／分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是（1分）
A.使用肾上腺皮质激素抗休克 B.静滴甲硝唑抗感染
C.使用喹诺酮类抗生素抗感染 D.抗感染的同时输注人血白蛋白 E.抗休克抗感染的同时剖宫产
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。
124.患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日人院。体格检查示：血压95/65mmHg，脉率110次／分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次／分。胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞
0.05×109/L.此时，对于该女婴应立即采取（1分）
A.保暖，间断给氧 B.保持侧卧位，吸氧 C.给予抗生素预防感染
D.气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救 E.人工胸外按压，进行心肺复苏
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此婴儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。
125.患者女性，28岁。已婚，自诉白带增多，外阴瘙痒伴灼热感1周。妇科检查：阴道粘膜充血（＋＋），有散在红色斑点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。告知该患者该病治愈的标准是治疗后（1分）A.无自觉症状，白带量不多 B.在1次月经后复查白带阴性 C.1个疗程后复查白带阴性
D.在2次月经后复查白带连续2次阴性 E.在每次月经后复查白带连续3次阴性
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
根据病历资料可诊断为滴虫阴道炎，该病的治愈标准为在每次月经后复查白带连续3次阴性方为治愈。
126.向患者介绍用药知识时，错误的是（1分）
A.严格按医嘱服用，不能随意停药或增量 B.服用大量性激素时部分病人有恶心、呕吐等不良反应
C.部分患者出现肝功能损害 D.长期用药时定期监测肝功能 E.饭前服药可减少胃肠道反应
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
性激素治疗是无排卵性功能失调性子宫出血患者的主要治疗方法，在向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
127.患者女性，50岁。不规则阴道流血，性生活时亦容易出血，脓血性阴道排液半年。妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大、变软，活动差，考虑为宫颈癌。下列错误的护理措施是（1分）
A.鼓励患者树立战胜疾病信心 B.预防性给予止痛剂 C.高热可行物理降温 D.保持外阴清洁
E.补充营养增强机体抵抗力
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
宫颈癌早期不一定会出现疼痛，晚期病变累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经时，可出现持续性腰骶部疼痛或腰腿痛，此时可适当选用止痛剂。其他选项均是正确的。
128.患者女性，33岁。1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为（1分）A.遵医嘱使用抗生素7天
B.检查后1周内出现阴道血性分泌物应就诊 C.检查后1周内禁性交 D.检查后1周内禁盆浴 E.检查后如出现发热应就诊
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
术后患者应遵医嘱使用抗生素3-5天，宫腔镜检查后2-7天可能有少量血性分泌物，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。
129.患者女性，33岁。1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。若患者行诊断性刮宫，则（1分）A.重点刮取两侧子宫角部组织
B.不要将内膜全部刮干净以免引起出血 C.嘱患者术前3天禁止性生活
D.主要并发症是出血、穿孔和感染 E.术后观察20分钟方可让患者离院
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
功能失调性子官出血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净；结核性子宫内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。
130.脐静脉注入牛乳，可见牛乳自胎盘母本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
与会阴正中切开术相比，会阴侧切术出血较多，不易缝合。
135.异位妊娠最多见于（1分）A.腹腔 B.大网膜 140.宫缩压力试验的目的是（1分）A.察胎心基线的变异
B.观察胎动后胎心增速的情况 C.观察子宫对催产素的敏感性 D.观察宫缩对胎心率的影响 E.观察子宫对胎动的反应
正确答案：D 考生答案： 体面溢出（1分）A.B.会阴Ⅲ度裂伤 C.宫颈裂伤 D.胎盘滞留 E.胎盘小叶缺损胎膜残留
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
宫口未开全，阴道助产娩出胎儿易致宫颈裂伤；脐静脉注入牛乳可检查胎盘小叶缺损；行产钳术时未行适度的会阴切开可导致会阴裂伤。A.5-15131.初产妇第二产程约需（1分）B.1C.1-2小时分钟 D.6-8小时 E.11-12小时 小时
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
初产妇第一产程约需11-12小时；初产妇第二产程约需1--2小时；经产妇第一产程约需6-85-15小时；初产妇与经产妇第三产程约需132.分钟。妊娠
12-14周起出现的无痛性收缩，称为A.（1分）B.蒙氏结节 C.初乳D.Braxton-Hicks浮球感
E.Hegar征 收缩 正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起称为蒙氏结节；妊娠12-14周起出现的无痛性收缩是Braxton-Hicks收缩；妊娠早期，妇科检查感觉子官体与子宫颈似不相连，称为Hegar征；初乳是指产后7天内分泌的乳汁；浮球感是指手指经阴道轻触胎头，胎儿漂动又弹回的感觉。
133.患者女性，27岁。停经13周要求终止妊娠A.（1分）B.药物流产C.负压吸引术 D.钳刮术 E.水囊引产依沙吖啶（利凡诺）引产
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
孕11-14周终止妊娠可行钳刮术。A.134.出血较多，不易缝合的为（1分）B.会阴侧切术 C.会阴正中切开术
D.阴道后弯隆穿刺术E.胎头吸引术人工胎盘剥离术
正确答案：A 考生答案： C.本题分数：1分 D.卵巢E.输卵管子宫颈
考生得分：0 答案解析：
正确答案：E 解析:宫缩压力试验的目的是观察宫缩对胎心考生答案： 率的影响。本题分数：1分 141.楚某，女，阴道不规则流血
7天，考生得分：0 尿妊娠试验（＋），刮出物未见绒毛，病理检答案解析：
查结果为蜕膜组织，最可能的诊断是解析:异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、A.子宫颈等部位。其中，输卵管妊娠最常见。
136.对前置胎盘患者进行产科检查，下列B.早期妊娠
（1分）C.功能性子宫出血叙述错误的是A.D.异位妊娠
B.前置胎盘患者进行产科检查（1分）
E.葡萄胎炎性子宫出血
C.先露高浮 正确答案：C D.胎心正常 考生答案： 本题分数：1分 E.宫颈抬举痛明显子宫大小与停经月份一致
考生得分：0 正确答案：E 答案解析：
考生答案： 尿妊娠试验（＋），刮出物未见绒毛，病理检本题分数：1分 查结果为蜕膜组织，最可能的诊断是异位妊考生得分：0 娠。答案解析：
142.刘某，孕38周，突感到剧烈腹痛伴解析:前置胎盘患者进行产科检查，前置胎盘有少量阴道流血。检查：血压
患者进行产科检查，先露部高浮、胎心正常、150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬子宫大小与停经月份一致。
如木板。有压痛，胎心90次/min，胎位不A.137.控制子痫的首选药物是（1分）清，最大可能是B.冬眠A.（1分）C.硫酸镁1号 B.早产 D.20%肼屈嗪 C.临产
E.双氢克尿塞甘露醇
D.前置胎盘E.不完全性子宫破裂胎盘早期剥离
正确答案：B 正确答案：D 考生答案： 考生答案： 本题分数：1分 本题分数：1分 考生得分：0 考生得分：0 答案解析：
答案解析：
解析:硫酸镁可采用静脉给药或肌内注射，是解析:妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是控制子痫的首选药物。138.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理胎盘早剥的主要症状。143.梁某，结婚半年，停经
40天，下腹措施是（1分）
部疼痛，点滴阴道出血半天，检查子宫妊娠A.B.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 40天大小，质软，宫口未开，妊娠试验（＋）。C.加床挡，防止受伤 诊断最大可能是D.观察病情，详细记录用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，A.（1分）B.宫外孕
保持呼吸道通畅E.置病人于安静、暗光的单人病房
C.习惯性流产D.不全流产 正确答案：D E.难免流产先兆流产
考生答案： 正确答案：D 本题分数：1分 考生答案： 考生得分：0 本题分数：1分 答案解析：
考生得分：0 解析:妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措答案解析：
施是用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，解析:先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴保持呼吸道通畅。139.如用电子胎心监护测胎心率，下列指道道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相标提示胎儿缺氧的是A.符者。B.胎心率的波动范围在（110分）～25
次144.安某，26岁，停经3个月伴恶心、呕吐，妊娠试验（＋），近1周有阴道流血，C.变异的频率为6次/min /min D.早期减速 3天来流血量增多，伴下腹阵发性疼痛，检查：E.晚期减速变异减速
宫颈口能容1指，子宫体妊娠3个月大小。最可能的诊断是（1分）正确答案：E A.考生答案： B.先兆流产 本题分数：1分 C.子宫肌瘤 考生得分：0 D.不完全流产答案解析：
E.葡萄胎难免流产
解析:胎心监护无应激试验有反应者，说明胎正确答案：D 儿无缺氧；无反应，需做缩宫素激惹试验。若考生答案： 缩宫素激惹试验出现胎儿晚期减速，提示胎盘本题分数：1分 功能减退。
考生得分：0 答案解析：
解析:难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出。子宫与停经周数符合或较小时一般就是难免流产。
145.某孕妇，宫内孕31周出现水肿，34周出现头痛。血压160/115mmHg，水肿（＋），尿蛋白定量5.5g/24h，该孕妇孕前D.心功能Ⅲ级以上者，计出入液量 E.防止受凉
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:对妊娠合并心脏病患者禁止灌肠。
150.孕妇王某，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于ⅡD.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 E.产妇体温达38℃时，应暂停哺乳
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限。
155.下列妇科检查注意事项中哪项不妥血压为A.125/90mmHg，诊断为（1分）B.原发性高血压合并妊娠 C.妊娠合并慢性肾炎 D.轻度妊高征 E.先兆子痫中度妊高征 正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:先兆子痫血压＝21.3/14.6kPa，尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋＋），伴有水肿，有头痛、眼花等自觉症状。
146.关于妊娠合并心脏病，下列叙述哪项不对A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因（1分）
之一B.C.妊娠
32～34周血容量增加达高峰 D.分娩第二期比第一期心脏负担重 E.产后分娩第三期心脏负担仍很重2～3天心脏负担减轻 正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:产后3天内，由于子宫缩复，使大量血液进入体循环。另外，组织内潴留的液体也开始回到血循环，使循环血量再度增加，故心脏的负担仍然甚重，也易导致心衰。147.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力
衰竭的时间是A.（1分）B.妊娠C.妊娠20～24周 D.妊娠28～30周 E.妊娠妊娠32～34周 3836～周以上38周 正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:妊娠后血容量增加30%～40%，至孕32～34周达高峰；心排出量增加；心率增快；再加上子宫增大，使膈肌上升，心脏向上向左移位，大血管扭曲。这些变化都增加了心脏的负担，容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。148.对妊娠合并心脏病产妇产后的护理
中，错误的是（1分）A.B.产后C.严密观察心功能情况24h绝对卧床休息心功能Ⅰ～Ⅱ级者可哺乳，但应避免过度 劳累D.E.心功能Ⅲ～Ⅳ级者应劝其绝育产后住院期与正常分娩者相同
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:对妊娠合并心脏病产妇产后的护理中，产后住院期与正常分娩者不同。149.对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错的（1分）A.B.每日至少睡眠C.给予低盐易消化无刺激饮食10h 便秘者给予灌肠 级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经（过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体A.1位最好是A.（1分）B.做好心理护理分）
B.平卧位 C.检查前排尿 C.右侧卧位 D.台垫应每人更换
D.左侧卧位 E.未婚者用肛腹诊阴道出血照常检查
E.随意卧位半卧位
正确答案：D 考生答案： 正确答案：D 本题分数：1分 考生答案： 考生得分：0 本题分数：1分 答案解析：
考生得分：0 解析:月经期、有阴道流血者或阴道手术后短答案解析：
期内，一般不做阴道检查。解析:第三产程，当胎儿娩出后，胎盘循环停156.有关妇科检查准备和注意事项，下述止，大量血液进入循环，使回心血量急剧增多；哪项不妥另外，胎儿娩出使腹腔内压力突然下降，大量A.（1分）血液流向内脏，而使回心血量骤减。半卧位增B.查时应认真、仔细 加回心血量。C.防止交叉感染男医生进行妇科检查，必须有其他医务人
A.151.胎膜早破指
（1分）员在场B.胎膜在第二产程破裂D.C.胎膜在临产前破裂 E.未婚妇女做外阴视诊和肛腹诊检查前应导尿
D.胎膜在宫缩开始破裂 正确答案：D 考生答案： E.胎膜在胎儿娩出中破裂胎膜在第一产程破裂
本题分数：1分 正确答案：B 考生得分：0 考生答案： 答案解析：
本题分数：1分 解析考生得分：0 157.:检查前嘱病人先排尿，必要时导尿。某基层卫生院让你配备几项妇科检
答案解析：
查用物，下列哪项不需要（1分）解析152.:胎膜于临产前破裂者，称为胎膜早破。某产妇，25岁，足月顺产，当胎儿
A.B.无菌手套娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，C.阴道窥器 呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好。此出D.骨盆测量器 血原因为A.（1分）E.消毒肥皂水和生理盐水宫颈刮板、玻片
正确答案：C B.胎盘残留
C.胎盘剥离不全 考生答案： D.子宫收缩乏力 本题分数：1分 考生得分：0 E.凝血功能障碍软产道裂伤
答案解析：
正确答案：D 解析:基层卫生院一般配备以下几项妇科检查考生答案： 用物：无菌手套、阴道窥器、宫颈刮板、玻片、本题分数：1分 消毒肥皂水和生理盐水。考生得分：0 158.妇科门诊，某已婚妇女自诉白带增
答案解析：
多，外阴瘙痒伴灼热感1周。检查：阴道黏解析:胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量膜充血（＋＋），有散在红色斑点，白带呈泡约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。告知此患缩良好，此出血原因为软产道裂伤。
者该病治愈的标准是治疗后（1分）153.关于产褥感染的防治，下述哪项不妥A.（A.1B.无自觉症状，白带量不多B.加强孕期保健分）
C.1在1次月经后复查白带阴性 C.产时尽量少做肛查D.D.产前、产时常规用抗生素
E.在每次月经后复查白带，连续在个疗程后复查白带阴性2次月经后复查白带，连续
32次阴性次阴性
正确答案：E E.掌握阴道检查适应证产褥期保持外阴清洁
考生答案： 正确答案：C 本题分数：1分 考生答案： 考生得分：0 本题分数：1分 答案解析：
考生得分：0 解析:滴虫性阴道炎治愈的标准是治疗后在每答案解析：
次月经后复查白带，连续3次阴性。
解析:产褥感染的防治可加强孕期保健，产时尽量少做肛查，产褥期保持外阴清洁，掌握阴pH159.适宜阴道毛滴虫生长、繁殖的阴道道检查适应证。不应产前、产时常规用抗生素，A.4.0为（1分）容易菌群失调及产生耐药性。154.关于产褥感染的护理，下述哪项不妥B.5.5～5.0 C.6（1分）
A.D.6.5．～06.0 B.产妇取平卧位E.7.5～～～8.0
7.5 6.5 C.进行床边隔离 高热病人，可物理降温
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:阴道毛滴虫，适宜在阴道酸性减弱的环境中（pH5.5～6.0）生长繁殖。
160.关于滴虫性阴道炎的治疗，下列说法不正确的是（1分）A.夫妇双方应同时治疗 B.哺乳期不宜口服甲硝唑
C.常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程 E.局部治疗与全身治疗相结合
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:滴虫性阴道炎治疗和护理：①局部用药：选用1%乳酸、0.5%醋酸溶液冲洗阴道或坐浴，然后取甲硝唑0.2g塞入阴道后穹隆，7～10天一个疗程。②全身用药：甲硝唑口服每次0.2g，每日3次，7天为一个疗程，也可用2g一次给药。口服吸收好，疗效高，尤适用于未婚女子和男性患者。但孕早期（12周前）和哺乳期妇女均不宜口服。未治愈前应避免去游泳池、浴池等公共场所；已婚妇女应检查丈夫是否感染，必要时同时治疗。
161.关于念珠菌性阴道炎，下述哪项正确（1分）
A.多见于长期应用孕激素者
B.妊娠与非妊娠妇女发病率相同 C.长期应用广谱抗生素者不易发病
D.主要症状是外阴奇痒，白带呈豆渣样 E.可用酸性溶液灌洗阴道
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:念珠菌性阴道炎典型的白带呈白色稠厚豆渣样，外阴奇痒。
162.为念珠菌性阴道炎病人做阴道灌洗，宜选择的药液是（1分）A.生理盐水
B.1:5000高锰酸钾 C.0.5%醋酸 D.1%乳酸
E.2%～4%碳酸氢钠
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:念珠菌性阴道炎局部选用2%～4%碳酸氢钠溶液或10%洁尔阴阴道冲洗或坐浴。
163.滴虫性阴道炎的治愈标准为（1分）A.月经干净后复查1次为阴性
B.每次月经干净后复查，连续2次为阴性 C.每次月经干净后复查，连续3次为阴性 D.每次月经干净后复查，连续4次为阴性 E.每次月经干净后复查，连续5次为阴性
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:滴虫性阴道炎的治愈标准为每次月经干净后复查，连续3次为阴性。
164.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是（1分）
A.子宫颈锥形切除是常用方法
B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代
C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法 D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀 E.宫颈息肉，可用手术治疗
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:治疗前需常规做宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌。以局部治疗为主，目的是使糜烂面柱状上皮坏死脱落，由新生鳞状上皮覆盖。轻度糜烂采用药物治疗，中、重度糜烂行物理疗法，是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。
165.慢性宫颈炎的典型临床表现是（1分）
A.外阴瘙痒 B.白带增多 C.外阴疼痛 D.外阴灼热感 E.外阴湿疹
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:慢性宫颈炎主要症状：白带增多，呈乳白色黏液状，或为黄色脓性白带，偶有接触性出血。轻者多无不适感，严重时可伴有腰骶部酸痛和下腹坠痛。
166.张某，患滴虫阴道炎准备用白助冲洗器灌洗阴道，护士应告知她冲洗的醋酸溶液浓度为（1分）A.0.5% B.1% C.2% D.3% E.4%
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:滴虫阴道炎局部用药：选用1%乳酸、0.5%醋酸溶液冲洗阴道或坐浴。
167.安某，34岁，白带多呈脓性伴腰痛，清洁度Ⅲ，妇检：宫颈表面平坦，糜烂面占宫颈2/3以上，应诊断为（1分）A.单纯型中度糜烂 B.颗粒型中度糜烂 C.乳突型中度糜烂 D.乳突型重度糜烂 E.单纯型重度糜烂
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑。糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。
168.赵某，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是（1分）A.物理治疗 B.宫颈切除 C.口服抗生素 D.局部用消炎药 E.阴道灌洗
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:物理治疗一适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
169.牛某诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈Ⅱ度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是（1分）A.宫颈上药 B.阴道冲洗 C.物理疗法
D.手术治疗 E.局部用硝酸银
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:物理治疗一适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
170.原发性闭经是指（1分）A.年龄已满14岁，而月经尚未来潮 B.年龄已满15岁，而月经尚未来潮 C.年龄已满16岁，而月经尚未来潮 D.年龄已满17岁，而月经尚未来潮 E.年龄已满18岁，而月经尚未来潮
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:凡年满18周岁仍无月经来潮者为原发性闭经。
171.不属于痛经临床表现的是（1分）A.可伴腹痛腹泻
B.严重时面色苍白，出冷汗 C.月经量异常 D.恶心、呕吐
E.下腹阵发性痉挛性疼痛
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:痛经自月经来潮后开始，最早出现在经前12h，行经第一天疼痛最剧，持续2～3天缓解。疼痛呈痉挛性，并可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状，严重时面色苍白、出冷汗，甚至昏厥。妇科检查无异常发现。
172.32岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是（1分）A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤 C.妊娠合并卵巢囊肿 D.先兆流产 E.葡萄胎
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:葡萄胎病人的临床特征是：①停经后不规则阴道流血；②子宫异常增大、变软；子宫妊娠5个月大小时尚摸不到胎体，无胎心、胎动；③病人出现妊娠呕吐及妊高征表现常较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重；④血清中HCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份。
173.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。诊断价值最大的是（1分）A.停经史
B.阴道流血，水泡状物排出 C.尿试验阳性 D.子宫体增大
E.胸片有棉絮状阴影
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:对诊断葡萄胎价值最大的是阴道流血，水泡状物排出。
174.侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为（1分）A.进行放疗 B.核素治疗 C.子宫切除 D.以化疗为主 E.子宫及附件切除
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:侵蚀性葡萄胎病人的处理原则是以化疗为主。
175.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（1分）
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎 答案解析：
解析:子宫内膜癌首选的治疗方法是手术切除全子宫及双侧附件。
179.下述哪项是早期宫颈癌的症状（1分）
A.反复阴道出血 B.阴道大量排液 C.接触性阴道出血 D.大腿部疼痛 E.恶病质
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:早期子宫颈癌常无症状，或仅有少量接触性出血、白带增多等，晚期明显症状为阴道出血、排液及疼痛。
180.以下哪项不是卵巢肿瘤的并发症（1解析:月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是良性卵巢肿瘤。
184.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是（1分）
A.与长期咳嗽、便秘有关
B.老年妇女盆底组织萎缩可发生子宫脱垂 C.产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂 D.产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂 E.不可能发生于未产妇
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:子宫脱垂病因：①最主要原因：分娩损伤和产褥期过早体力劳动。②长期腹压增加：慢性咳嗽、排便困难、超重负荷等。③老年妇女盆底组织萎缩松弛。
C.D.绒毛膜癌E.卵巢肿瘤子宫体癌 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物和血块，镜检时有绒毛结构。176.葡萄胎排出后随访时下述哪项是不
需要的A.B.定期做妇科检查（1分）C.至少避孕2年 D.定期做HCG定量测定 E.定期做胸部定期做阴道细胞学检查X线摄片 正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:葡萄胎排出后，部分病人在相当长的时间内有恶变可能，故定期随访很重要，至少持续2年，以便早期发现。葡萄胎清除后每周做HCG定量测定1次，直到降至正常水平。开始3个月内仍每周复查1次，此后3个月每半个月1次，然后每个月1次持续半年，第2年起改为每半年1次，共随访2年。随访内容除每次必须监测HCG外，应注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。葡萄胎处理后应避孕1～2年，宜用阴茎套或阴道隔膜。A.177.浆膜下肌瘤最常见的症状为（1分）B.阴道排液 C.白带增多 D.下腹坠痛 E.不孕下腹包块 正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而圆，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。178.子宫内膜癌首选的治疗方法是
（1分）A.B.化疗C.手术治疗
D.放射治疗E.免疫治疗内分泌治疗 正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0
分）A.B.瘤蒂扭转
C.肿瘤破裂D.肿瘤感染
E.黄体囊肿恶变
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:卵巢肿瘤常见并发症：①蒂扭转，以囊性畸胎瘤多见；②囊肿破裂；③肿瘤感染；④恶变。当出现上述并发症时有相应的临床表现。181.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为（1分）
A.B.蒂扭转C.内出血
D.破裂E.恶变感染
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:蒂扭转是良性卵巢肿瘤最常见的并发症。
8cm182.，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗未见癌细胞，洪某．57岁，子宫内膜癌宫腔长应选用（1分）A.B.单纯手术 C.单纯化疗D.单纯放疗
E.手术＋放疗单纯激素治疗
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:子宫内膜癌宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗未见癌细胞，应选用单纯手术。
183.何某，31岁，已婚，月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是A.（1分）B.恶性卵巢肿瘤C.良性卵巢肿瘤
D.子宫肌瘤E.早期妊娠黄素囊肿
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
185.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是（1分）A.B.头高脚低位 C.平卧位D.半卧位
E.自由体位侧卧位
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧住。
186.导致女方不孕最常见的因素是（1分）A.B.子宫因素
C.子宫颈因素D.输卵管因素
E.排卵因素外阴、阴道因素
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:女方不孕因素：①各种原因引起的卵巢功能紊乱导致不排卵；②输卵管因素是导致不孕最常见的因素，如输卵管炎症、输卵管发育不全等；③子宫发育不良、子宫内膜病变或宫腔肿瘤等均影响受精卵着床；④外阴、阴道发育异常、宫颈黏液量和性状改变、严重阴道炎等均可影响精子活力和进入宫腔的数量。187.王某，27岁，婚后性生活正常，同
居3年未孕，16岁来月经，2个月一次，每次6～8天，量中等，无痛经。经夫妇双方检查，男方精液常规结果正常，女方阴道通畅，宫颈红，呈颗粒状，宫口见清亮透明状分泌物，宫体后位，大小及活动度正常，附件未见异常，基础体温测定为单相。该病人不孕可能的原因为（1分）A.B.宫颈炎C.子宫后位 D.无排卵 E.黄体萎缩不全黄体发育不良
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:基础体温测定为单相，系卵巢功能紊乱导致不排卵。
40天，阴道出血188.王某，242岁，平常月经规律、停经天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥。就诊检查：体温36.4℃，脉搏120次/min，血压10.7/6.7kPa
（80/50mmHg），面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块。根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是（1分）A.妊娠试验 B.超声波检查 C.血常规检查 D.阴道镜检查 E.阴道后穹隆穿刺
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块，根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是阴道后穹隆穿刺。
189.患者女，29岁。主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追问病史，停经40天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。查：血压100/50mmHg，白细胞总数8×109/L，中性70%。内诊，阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。诊断的可能性最大是（1分）A.先兆流产 B.难免流产
C.输卵管妊娠破裂 D.阑尾炎 E.过期流产
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。诊断的可能性最大是难免流产。
190.下述哪项不是放置节育环的禁忌证（1分）A.轻度贫血 B.急性盆腔炎 C.月经过频 D.生殖道肿瘤 E.宫颈口过松
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:宫内节育器禁忌证：月经过多过频；生殖道急、慢性炎症；生殖器官肿瘤；子宫畸形；宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；严重全身性疾患。
191.下述哪项不是宫内节育器的并发症（1分）A.感染
B.节育器异位 C.脱环
D.带环妊娠 E.血肿
正确答案：E 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:宫内节育器常见并发症：子宫穿孔；感染；节育器异位；节育器脱落或带器妊娠。
192.避孕失败后最常用的补救措施是（1分）
A.服用避孕药
B.放置宫内节育器 C.人工流产 D.引产 E.绝育术
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:人工流产是避孕失败后最常用的补救措施。
193.温某，34岁，孕3流产1生2，行经腹输卵管结扎术，术后护理错误的是（1分）A.术后卧床24h以上 B.术后6h督促排尿 C.观察伤口有无渗血
D.术后5天拆线，做好记录 E.出院时嘱咐1个月后来院复查
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:经腹输卵管结扎术后密切观察体温、脉搏变化，观察有无腹痛，保持伤口敷料干净、清洁，鼓励早下床活动。
194.文某，妊娠6周，行吸宫术终止妊娠。为预防感染，病人何时才能恢复性生活（1分）A.7天后 B.2周后 C.3周后 D.1个月后 E.2个月后
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:吸宫术、钳刮术、药物流产后，休息半个月，1个月内禁止盆浴和性交。
195.林某，行人工流产术。关于术后护理措施，以下选项中错误的是（1分）A.术后1个月内禁止盆浴 B.保持外阴清洁
C.术后6个月内禁止性交
D.术后休息1～2h，无异常即可离院 E.若有明显腹痛持续10天以上，应随时到医院就诊
正确答案：C 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:吸宫术、钳刮术、药物流产后，休息半个月，1个月内禁止盆浴和性交。引产术产后指导同足月分娩，按常规退奶。产后1个月到医院随访检查，并指导避孕方法。
196.产后3个月，哺乳，未转经，要求避孕。妇检：宫颈光滑，子宫正常大小，无压痛，两侧附件阴性，不宜选用的方法是（1分）A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.阴茎套
D.安全期避孕 E.避孕药膏
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:哺乳不宜选用的避孕方法是口服避孕药。
197.王某，26岁，育有一子1岁，欲放置宫内节育器避孕。放置时间是（1分）A.月经干净后3～7天 B.月经期
C.月经干净后3天内 D.月经干净后7天以上 E.月经干净后14天以上
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0
答案解析：
解析:常规为月经干净后3～7天。
198.确诊宫颈癌的可靠方法是（1分）A.宫颈刮片
B.宫颈和颈管活检 C.阴道脱落细胞检查 D.宫颈锥形切除送病检 E.阴道镜检查
正确答案：B 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:确诊宫颈癌的可靠方法是宫颈和颈管活检。
199.毕某，女，会阴左侧切开术分娩，产后第4天，伤口红肿、疼痛、流脓。错误的处理是（1分）A.嘱右侧卧 B.拆线引流 C.会阴擦洗 D.坐浴
E.红外线照射
正确答案：A 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
解析:会阴左侧切开术分娩，产后第4天伤口红肿、疼痛、流脓，应嘱左侧卧，利于引流。
200.李某，第一胎，足月分娩，因第二产程延长行阴道助娩术，医生放置胎头吸引器后，护士即将注射器接上胶管，应抽出空气量为（1分）A.50～70ml B.80～100ml C.110～140ml D.150～180ml E.200～230ml
正确答案：D 考生答案： 本题分数：1分 考生得分：0 答案解析：
主要内容
一、主动报告护理不良事件制度
二、防范患者跌倒、坠床的管理制度
三、皮肤压疮预防、管理、报告制度
四、保护性约束管理制度
五、导管滑脱登记报告制度
六、危急值报告制度及流程
七、病房药品管理制度
八、用药错误报告处理制度
九、患者用药及治疗反应的处理制度
护理主动报告不良事件制度
为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护 人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误” 的识别能力和“免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理服务质量与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。
一、各科室建立护理不良事件登记本，护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长在8小时内口头报告护理部，24小时内将《不良事件上报表》交护理部。
二、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。
三、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救-措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
四、发生严重护理不良事件各种有关记录、检验 报告及造成事故的药品、物品、器械等均应妥善 保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
五、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会 对所发生的护理不良事件进行调查、核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原 因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并逐级上报。
六、科室内发生的不良事件通过书面材料、电话及短信方式如实上报。对不按规定报告或延迟上报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情节严重程度进行处分。
七、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理单元都及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。
八、护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件，及时与相关部门沟通并提出改进意见，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。
九、鼓励主动报告不良事件，执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给予表扬奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调查处理。
十、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。对无不良后果事件上报数量前三名（5件 以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室护士长进行表扬奖励。附：护理不良事件报告范围
□院内褥疮 □输血错误 □给药错误 □输液反应 □导管脱出／拔出 □暴力行为 □跌倒 □咬破体温表 □坠床 □外伤／割伤 □运送途中发生病情变化 □烫伤/烧伤□火 □电 □误吸／窒息 □火灾 □走失 □失窃（贵重物品、药品、医疗器 □自杀 械、医疗文书等）□猝死 □蓄意破坏 □咽入异物 □医疗器材故障 □识别患者错误 □争吵／打架 □针刺伤 □其它
防范患者跌倒、坠床的管理制度
为了更好地落实患者安全目标，加强和预防对患者坠床与跌倒的管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。特制定本制度。
1.导致患者跌倒、坠床的高危因素：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动 受限、视觉障碍的患者；（2）年老、婴幼儿、体质虚弱、需搀扶行走或坐 轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低 血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；
2．做好患者坠床与跌倒的预防处理（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行风险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。（2）根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者 将“防跌倒” 或“防坠床”标识挂于床头处，术后或长期卧床的患者 第一次下床活动需由责任护士协助。（3）将评估情况与预防措施进行详细记录。（4）对存在跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病 人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。（5）加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。（6）若已发生患者坠床、跌倒事件，立即通知值班医 生、病区护士长、科护士长，填写《护理不良事件报告 表》上交护理部备案。病区护士长组织全科护理人员进 行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施。
皮肤压疮预防、管理、报告制度
一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失 禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院 后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48～72小 时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者 病情发生变化时随时评估。
二、压疮风险上报制度：建立上报制度，一旦病人 评估值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度风险 向护士长报告、高度风险填写“压疮预报表”向护 理部上报。
三、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。
四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护 理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护 理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。
五、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时 填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评 估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护 理。
七、压疮护理质量管理办法
（一）院外压疮管理 1.患者入院后护士应全面检查患者的皮肤情况。2.发现有外带压疮，应详细填写《压疮上报表》并在24小 时内上报护理部。3.护士应根据压疮创面的情况，监测全身皮肤情况，做好 压疮的预防与护理。4.压疮管理责任人、科护士长与护士长，密切监测压疮创 面发展情况、其他部位皮肤预防措施的落实。5.按照压疮管理规定，认真做好记录。
（二）院内难免压疮的管理： 因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发生压 疮的病例，由病区护理质控小组评定后及时上报 护理部，申请难免压疮复核、督导。确认为难免 压疮的病例，不扣罚病区护理质量安全分。
（三）院内皮肤压疮的管理 患者住院期间因护理不当出现压疮，扣除病区本 月护理质量安全分。
保护性约束管理制度
保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者 病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大 限度限制其行为活动的医疗保护措施。保护性约束 用于保护躁动患者，限制患者身体或肢体活动，防 止患者自伤或坠床，同时也有利于护理工作的完成，特制定此制度。
一、操作前护理人员告知患者或家属使用保护性约 束目的和注意事项，并请家属在保护性约束同意书 签字。（附我院约束告知同意书）
二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插 管、引流管、意识障碍，治疗不配合等情况时。
三、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告 知约束的必要性，取得患者的配合。
四、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保 证患者安全。
五、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约 束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。
六、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性 约束则需要签字，医护人员须加强巡视。
导管滑脱登记报告制度
一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存 在管路滑脱危险因素。
二、如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并 做好交接班。
三、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑 脱的重要意义。
四、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在 管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴（监护室 除外）。
五、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者 管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措 施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
六、当事人立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写护理 不良事件登记本，24小时内报护理部。
七、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高 认识，不断改进工作。
八、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
九、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防 范措施，不断完善护理管理制度。
危急值报告制度及流程
一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。
（一）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首行要确认仪器、设备和检查过程 是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有 错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器 传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无 异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员 “危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上 逐项做好“危急值”报告登记。
（二）临床科室人员在接到“危急值”报告电话 后，应在临床科室《危急值处理登记本》上做好 记录，同时及时通知主管医生或值班医生。
（三）主管医生或值班医生如果认为该结果与患者 的临床情况不相符，应进一步对病人进行检查；如 认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相 符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
（四）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记 录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊 疗措施。
二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如 发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范 围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。
三、临床“危急值”管理流程：
（一）检查科室将过程中出现的危急值，严格按照 危急值报告流程执行：
1、重复检测标本，有必要时需要重新采样；
2、对于首次出现危急值的病人，操作者应在发现危 急值后5分钟内与临床科室电话联系。住院病人联系 病区护士，门诊病人联系门诊医生。联系时需告诉对 方检验结果，检验人员姓名，并询问接受报告人员的 姓名。
3、检查科室按危急值报告登记要求详细记录患者的 姓名、住院号、检查（验）时间、出报告时间、检验 结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间（精确到分钟）、通知方式、报告接收人员姓名和检 查科室报告人员姓名等；
4、必要时检查科室应保留样本备查。
（二）临床科室对于危急值处理流程
1、住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、通知方式、接报告时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、报 告科室时间等记录在危急值处理登记本上。
2、接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误 后即刻通知到主管医生（值班医生）和责任护士，夜间或 节假日通知值班医生；
3、医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予病人有效的干预措施或治疗。护士根据医嘱积极 处理并及时准确记录；
4、如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查；
5、病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成处置 流程。制定日期：2012年8月30日
四、危急值的定义进行不定期的维护：
（一）临床科室如对危急值标准有修改要求，或 申请新增危急值项目，请交要求书面成文。科主 任签字后交检查科室修改。
（二）检查科室按临床要求进行修改，并将申请 保留。
（二）可能导致病人残疾或死亡的事件；
（三）不符合临床诊疗规范的操作；
（四）增加病人痛苦可能引起病人额外经济损失的事件；
（五）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；
（六）各类可能引发医疗纠纷的事件；
（七）可能影响医疗工作正常运行的事件；
（八）其他可能导致不良后果的事件或隐患。14、健康教育制度 27 一、健康教育方式 27 二、健康教育内容 27 附件三： 一、书面健康教育宣传资料管理规定 30 二、广播及音像健康教育资料管理规定 30 三、健康教育宣传栏（板）管理规定 31 1、护理安全管理制度 一、全院护理人员必须加强工作责任心，不但要熟记护理制度的内容，而且要认真贯彻执行，如：交接班制度，查对制度等，严防不良事件发生。
二、氧气使用符合安全管理规定（一）防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、滚、碰。
（二）防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。
（三）防火：一般距火炉3米以上，距暖气1米以上。
（四）防热：避免暴晒。
（五）用氧过程中要有明显的四防标记。
（六）筒内氧气不得用空，必须留有剩余压力。
（七）氧气筒要标有“空”或“满”的标记。
（八）严格核对筒上的气体名称，确保用氧安全。
三、加强药品管理（一）毒麻药品管理原则上病区不保留毒麻药品，如确实需要须经医务部及分管院长审批，并有专人管理、专用保险柜、双人加锁，帐物相符，有交接班记录。
（二）内服药和外用药分别放置，标签明显，定期清点，帐务相符。
四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自觉性。
（一）认真执行三查七对一注意制度。
（二）各种无菌操作正确。
（三）肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。
（四）凡需做过敏试验的药物，必须皮试阴性后方可执行。
（五）严格执行各项消毒隔离制度，避免交叉感染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种器械的消毒等。
五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、防坠床。
六、加强陪护管理，不乱丢果皮、不乱向室内或走廊倒水，以防跌倒摔伤。
2、护理查对制度 一、医嘱查对(一)医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
(二)执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。
(三)处理医嘱，应做到班班查对。
(四)处理医嘱者及查对者，均应签全名；
临时医嘱执行者，要记录执行时间。
(五)所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
(六)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，至抢救结束，经两人核实后方可弃去。抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。
二、服药、注射、处置查对(一)服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号及有效期)。
(二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；
安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(四)口服药应协助患者服用后，方可离开。
(五)易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；
如皮试阳性，禁止应用，并在病历、一览牌、床头牌、治疗单、服药单、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
(六)多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。
(七)发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
三、输血查对(一)血样采集查对 1、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。
2、护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别（病室/门急诊）、血型和诊断，采集者签名。
3、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写(打印)核对输血申请单及标签。
4、工作人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对、交接患者相关信息。
(二)发血取血查对 1、血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
2、医护人员到输血科取血时，输血科工作人员要与取血人员共同查对科别、病区、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便输血（不良）反应追查原因。
3、遇有下列情形之一，一律不得发取：(1)标签破损、字迹不清；
(2)血袋破损、漏血；
(3)血液中有明显的凝块；
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；
(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
(7)红细胞层呈紫红色；
(8)过期或其他须查证的情况。
4、对血袋包装进行核查：供血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期、储存条件、血袋编号、血液外观。确认无误后注明取血时间并签名。
(三)输血查对 1、输血前，由2名医护人员核对患者资料、输血记录单、交叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签及血液外观，无误后方可使用。
2、输血时，由两名医护人员携带配发血记录单同到病人床旁确认受血者，再次核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量等，确认与输血记录单相符，并再次核对血液后输注。
3、输血后，再次核对医嘱及输血信息，将配发血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科，至少保存24小时。
四、饮食查对(一)每日查对医嘱后，核对床号、姓名及饮食种类。
(二)饮食前查对饮食与医嘱是否相符。
(三)开饭时在患者床前再次查对。
(四)对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
五、手术查对(含介入或有创操作)(一)手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查对。
(二)接手术患者时，手术室人员与病区当班护士要查对科别、病区、患者的腕带信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号），诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患者交接记录单。
(三)查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。
(四)凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱(棉)球、器械、缝针、线轴数目等；
术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。
(五)凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。
(六)手术取下的标本，器械护士与手术者核对后交给巡回护士，巡回护士将标本让病人家属确认后，在手术护理记录单上签字，巡回护士在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后双签字。
(七)用药与输血应按要求进行查对。
六、供应室查对(一)回收后的器械物品：双人查对名称、数量、初步处理情况及完好程度。
(二)清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制时间、浸泡消毒时间。
(三)包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥度。
(四)灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，摆放方法是否正确；
灭菌方法的选择是否准确；
灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
(五)灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入物及器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
(六)发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
(七)随时检查供应室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
(八)一次性使用无菌物品：要查对检测合格报告、有效期、包装的完好性。
3、护理查房制度 一、护理查房根据参加人员范围分全院护理查房、医疗区护理查房和科室护理查房。
二、全院护理查房由护理部组织，医疗区护理查房由护理办组织，每年2-3次，科室护理查房由护士长组织，每月至少一次。
三、主管护师职称以上人员或护士长为查房主查者，遇有危重、疑难、少见病例时可增加查房次数。查房时间以30-40分钟为宜。
四、护士长提前计划安排时间，由责任护士提供病例，通知参加人员并告知查房内容和要点，以便了解病例相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例可作为全院护理查房或医疗区护理查房的病案。
五、护理查房的形式包括临床护理查房、行政护理查房、教学查房及晨间护理查房。
六、查房的主要程序包括：报告病史、查体、查阅病历及护理要点、总结和评价。
4、护理交接班制度 一、各病区应安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。
二、根据病区情况安排两班制或APN排班。各病区在正常排班的基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用病区护理人员。
三、各病区在正常科学合理排班的情况下，安排听班人员。
四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。
五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须作详细交代，与接班者共同做好交接。各班必须写好交班记录；
白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
六、各班都需床头交接，交班中发现患者病情、医嘱执行、设备运行、物品准备交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责。
七、晨会集体交班由护士长主持。交接班要求做到交班时护理文书要写清，口头要讲清，床头要看清。
八、交班内容(一)患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交代。
(二)医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
(三)查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
(四)常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、仪器的数量、功能状态等，接班者签全名。
(五)交接班者共同巡视病房，查看各项工作的落实情况。
5、抢救工作制度 一、参加抢救人员必须全力以赴，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。如有成批急救病人，应紧急启动相关应急预案。医生未到抢救现场前，护理人员应根据病人病情进行应急处理。
二、参加抢救护士必须熟练掌握抢救技能及抢救仪器的性能和使用方法。
三、抢救中准确及时实施各项治疗护理措施，认真落实查对制度。对于抢救过程中医生下达的口头医嘱，执行者必须完整复述一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的抢救药物空安瓿，抢救结束进行全部核对，核对无误后方可弃去，并于抢救结束后由医生及时补写医嘱，6小时内补写抢救记录。
四、严密观察病情，及时详细记录。
五、及时与病人家属沟通。如病人身上有贵重物品，且意识不清或需要急诊手术者，护士应当面取下交于家属签收，并写下收条，如无家属到场，则由二名医务人员取下、清点并签名，妥善保管。
六、严格执行交接班及转运制度。
6、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，由医师以医嘱的形式下达护理等级。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理（一）病情依据（具备以下情况之一）1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
（二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
二、一级护理 (一)病情依据（具备以下情况之一）1、病情趋向稳定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
4、自理能力重度依赖的患者。
（二）护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理（一）病情依据（具备以下情况之一）：
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
（二）护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
四、三级护理 （一）病情依据（具备以下情况之一）：
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
（二）护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
7、护理病例讨论制度 一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
二、病例讨论方法：根据情况由护士长、科护士长、护理办、护理部 组织有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，促进病人康复。形 式采用科内或几个相关科室联合举行。
三、讨论前必须做好准备，明确目的，由护士长或责任护士准备好病 人及相关资料，通知相关人员参加。
四、责任护士介绍病情，提出需要解决的护理问题，参加人员充分发 表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
五、护理病例讨论重点 1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及 时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
2、讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，提高护理实践能力。
六、护理病例讨论每季度至少组织1次，有需要讨论的病例随时组织。
七、对讨论情况做好记录，并把资料上报护理办、护理部。
八、科室组织疑难病例讨论或死亡及术前讨论时，护士长及责任护士 应参加并做好记录。
8、危重患者抢救制度 一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任(副主任)医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任(副主任)医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或主任(副主任)医师或本科听班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防不良事件和医疗纠纷的发生。
四、在医生来临之前护士可根据病情给予必要的吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸及给予必要的抢救药品。护理人员应严格执行医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告医生。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。
五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。
八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
十、科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。
9、病房护理管理制度 一、病区由护士长负责管理，其他医护人员积极协助。
二、护士长全面负责病区财、物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。
三、护士长应每月自查病区水、电、暖、气、保洁、消防运行情况，发现问题及时处理。
四、病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单元清洁卫生。
五、病区保持安静、整洁、安全、舒适，避免噪音，工作人员要做到“四轻”。
六、医护人员必须按规定着装上岗、佩戴胸牌，操作时戴口罩。
七、医护人员值班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会客，护士工作时间内不得接打手机，患者不得随意离开病房。
八、定期向患者及家属进行健康宣教，做好患者心理护理、生活护理，指导患者及家属遵守住院制度，病室可选出患者小组长协助做好病房管理等工作。
九、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视、陪护人员的管理工作。
十、定期召开医患沟通座谈会，听取患者及家属意见及建议，相互沟通交流，改进工作。
十一、患者出院后，及时做好床单元的终末处理。
十二、每天按时进行卫生保洁，注意通风。节约水电，按时熄灯，病区内禁止吸烟。
10、医护、护患沟通制度 一、医护沟通制度 严格科学的医护沟通制度可确保患者能够得到及时安全的救治，特别是 在紧急抢救患者的情况下，保证医护人员之间能够进行有效沟通，可避免造成医疗事故和诊疗差错。
（一）新病人的医护沟通：病人新住院后，由护士接待，5至10分钟内护士必须把新住院病人信息转告医生，由医生诊治。
（二）重病人抢救沟通：抢救中准确及时实施各项治疗护理措施，认真落实查对制度。对于抢救过程中医生下达的口头临时医嘱，执行者必须完整复述一遍，待医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空安瓿必须保留，抢救结束进行全部核对，核对无误后方可弃去，并于抢救结束后6小时内据实补记。
（三）抢救病人医护沟通：医生要大声作口头简短医嘱，护士必须大声进行复述，达到信息传递的迅速和准确。
（四）早中晚交接班要沟通，书面要写清楚，口头要讲清楚，床旁要看清楚，交待不清不接，接班不清不交。
二、入院时沟通 护理人员实行“首迎负责制”。责任护士在患者入院10分钟内至床前做自我介绍，做好入院宣教并记录。护士长在患者入院30分钟内至患者床前做自我介绍，与患者进行沟通交流，了解患者的基本情况及需求。
三、住院期间沟通（一）根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后，由不同级别的医护人 员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。
（二）护士与患者的沟通 1、护理人员实行“首问负责制”，对患者或家属提出的问题要认真、耐心解释。
2、责任护士每天主动与患者及家属进行沟通交流，了解患者的情况及思想动态，做好心理护理及健康教育，并做好记录。对检查、用药等注意事项的解释或健康指导要及时到位、通俗易懂。
3、护士长应落实查房制度，有重点地与患者或家属进行交流，了解患者住院期间对护理工作满意程度并征求其意见和建议。每月定期组织住院患者或家属召开工休座谈会，征求意见和建议并记录。
4、护理人员对患者实行“温馨护理操作”。护士进行每一项护理技术操作时须做到：操作前有问候和告知声；
操作中有鼓励和安慰声；
需患者配合时有感谢声；
操作后有注意事项的交待声；
操作失误时有道歉声。
5、高风险护理操作必须让患者（或被患者授权的家属）在知情的情况下签署知情同意书。告知签字必须由操作者进行。
6、患者住院期间因误解或其他原因对护理工作不满时，护士长与责任护士应及时向患者及其家属做好解释，努力化解矛盾；
如有可能演变为医疗纠纷时，应按医院规定及时预警报告，并做好相关记录。
7、手术前沟通（1）手术前1天，责任护士主动向患者及家属做好术前指导，包括饮食、休息、用药、术前准备等，并做好记录。
（2）手术前1天，手术室护士须到病房访视患者，向患者介绍手术室环境，解释术中注意事项及配合要点，减轻患者对手术的恐惧，并做好记录。
（3）手术前1天，夜班护士要按时巡视病房，主动与患者及其家属交流，尽量解除其焦虑紧张情绪，同时观察患者的病情及睡眠情况，并做好记录。
（4）患者入手术室前，责任护士应再次落实术前准备情况，做好患者安慰鼓励工作。
四、出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱、出院后注意事项及是否定期随诊等内容。
值班护士详细讲解办理出院手续流程，护士长主动与患者及家属交流，征求住院期间的意见或建议；
责任护士主动向患者做出院指导，包括用药、休息、饮食、复诊等，对患者提出的问题予以耐心解答。护士长或责任护士应主动向患者提供科室服务联系卡，送患者至电梯或病区门口，友好道别。
11、护理会诊制度 一、在护理病人过程中，对本病区不能解决的护理问题，应及时申请会诊。
二、申请病区应认真填写《护理会诊单》，将患者的主要病史、护理问题、会诊目的及要求等简明扼要的填写，以便会诊者参考。
三、会诊人员资质要求：专科护士、中级以上职称或具备相应能力的护理专业人员。
四、会诊范围：科内会诊、院内会诊及院外会诊。
五、会诊形式及要求（一）病区间护理会诊：由申请会诊病区提出，责任护士填写《护理会诊单》，应邀病区应选派具备相应资质的护士前往，急会诊时，会诊人员在30分钟内到达会诊地点，普通会诊24小时内完成。
（二）多科护理会诊：疑难病例或病情需要多科会诊讨论时，病区护士长上报本医疗区护理办，护理办通知有关病区，选派具备相应能力的人员参加。会诊时，由申请病区护士长主持，护理办及应邀人员参加，责任护士做病例报告或会诊记录。跨医疗区的会诊由护理部负责协调组织及实施。
（三）院外护理会诊：疑难或病情需要院外专家进行护理会诊时，逐级上报护理部，由护理部确定并联系相关医院选派专家进行会诊。会诊时，由护理部主持，责任护士汇报病例并做好相关记录。同时，护理人员未经护理部同意，不得私自外出或接受院外会诊。
六、会诊结束后由会诊人员填写会诊意见，《护理会诊单》入病历。多科护理会诊护理部或护理办做好相关登记。
12、责任制整体护理制度 一、根据《综合医院分级护理指导原则》，实施小组包干责任制，将护理的工作重点转移到病人床前。
二、改变以往固定的排班模式，兼顾临床需要和护士意愿，实行弹性排班，体现科学性、合理性、连续性、人性化。
三、责任护士对分管患者全面负责，包括基础护理、病情观察、治疗、健康教育、心理护理等实施24h不间断护理。
四、做好基础护理和专科护理，病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全。
五、使用具有专科特色和体现个性化服务护理评估记录单。
六、病房护士长每天对新病人、危重病人及大手术病人进行巡视和检查。
七、实施APN或AN弹性排班方法。
八、对护士实行分层使用，低年资护士负责病情相对稳定的患者，高年资护士负责疑难、病情复杂的危重患者和开展新业务、新技术，需要严密监 测各项生命体征和各项检验指标的患者。
13、科室安全（不良）事件报告管理办法 为提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理科室安全（不良）事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫生和计划生育委员会《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号），结合《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的具体要求，制订本管理办法。
一、安全（不良）事件的定义及范围 安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。包括：
（一）可能损害病人健康或延长病人住院时间的事件；
（二）可能导致病人残疾或死亡的事件；
（三）不符合临床诊疗规范的操作；
（四）增加病人痛苦可能引起病人额外经济损失的事件；
（五）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；
（六）各类可能引发医疗纠纷的事件；
（七）可能影响医疗工作正常运行的事件；
（八）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、安全（不良）事件分类：
类别 名称 医疗安全（不良）事件 1、诊断缺陷：询问病史缺陷；
体格检查缺陷；
实验室检查缺陷；
影像检查缺陷；
特殊检查缺陷；
其他检查缺陷。
2、治疗缺陷：
①手术缺陷：手术前准备不足（或不充分）；
手术适应症掌握不严（或错误）；
手术方式选择不当（或错误）；
手术中操作（或治疗）不当（或失误）；
手术后治疗、监护不当 ；
其他手术缺陷；
②麻醉缺陷：如麻醉中、深度镇静过程中的不良事件等；
③其他治疗缺陷。
3、制度执行缺陷：告知制度执行缺陷；
用血缺陷；
会诊制度执行缺陷；
交接班制度执行缺陷；
消毒隔离制度执行缺陷；
转院制度执行缺陷；
科室管理脱节；
其他问题。
4、输血不良事件：输血前检验项目未执行；
血型错误；
配型错误；
严重的输血后不良反应等。
5、医技检查不良事件：检查人员无资质；
标本采集时机、储存错误；
采集标本不合格；
标本运送过程中严重破损；
造影剂过敏反应；
放射线泄露、放射性物品丢失、未行防 类别 名称 护、误照射等；
无应急抢救药械；
未执行“危急值”报告制度等。
6、其他医疗缺陷。
护理安全（不良）事件 1、护理缺陷：医嘱处理缺陷；
服药发放缺陷；
注射、输液缺陷；
护理处置缺陷；
病情观察、记录缺陷；
消毒隔离制度执行缺陷；
输血及血标本采集缺陷。
2、严重护理并发症：非难免性压疮 ；
静脉炎；
其他。
3、意外事件：走失；
自杀；
烧/烫伤。
4、跌倒/坠床。5、误吸。6、窒息。7、管路滑脱。
8、其他护理缺陷。
医务人员感染性职业暴露事件 包括非完整皮肤或粘膜暴露、锐器伤等可能导致医务人员人身安全的不良事件。
药品安全（不良）事件 1、医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件，包括错用药，多用药，漏用药，药品过期等。
2、特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品等）丢失或被盗。
可疑医疗器械、设备安全（不良）事件 医疗器械在正常使用情况下，发生的或可能发生的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件，如钢板断裂等。
后勤保障安全（不良）突然停电、停气、安全设施不到位等影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故的 类别 名称 事件 事件。
门急诊管理 门诊患者就诊过程中出现的各类安全事件或隐患。
其他 上述未涵盖的不良事件。
三、安全（不良）事件分级（一）Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。
四、科室安全（不良）事件报告的原则（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴。
（二）Ⅲ级和Ⅳ级事件遵照自愿性、保密性、非惩罚性、公开性原则，鼓励报告。
五、报告时限 Ⅰ级事件在事件发现6小时内上报，II、III、IV级事件在事件发现48小时内上报。
六、报告流程（一）报告形式 1、紧急电话报告：仅限于I级事件可能迅速引发严重后果的紧急情况 使用（电话8077809，内线67809），夜间及节假日统一上报医院总值班人员（电话 8216261，内线66261），并随后24小时内履行网络补报。
2、网络报告：II、III、IV级事件可利用我院安全（不良）事件上报系统进行网络报告。
（二）发生或者发现科室安全（不良）事件时，当班医护人员按事件类别、级别除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任或护士长报告，同时以网络报告的形式统一报至质量管理部。
（三）质量管理部根据不良事件的类别分类下发至相应的职能部门，必要时上报分管院领导。
（四）职能部门针对安全（不良）事件应及时调查核实，给出处理意见，填写科室《安全（不良）事件处理反馈表》，并督导科室整改、落实；
每季度将安全（不良）事件汇总，总结分析报告于次月10日前报至质量管理部。
（五）质量管理部对每例安全（不良）事件审核后网络直报上级相关部门（可疑医疗器械不良事件及药品不良反应／事件分别由医学设备工程部及药学部按照相关规定网络上报）；
每季度对全院的安全（不良）事件进行汇总，形成分析报告；
每季度将医院安全（不良）事件汇总成统计表于次月15日前提交医院质量与安全管理委员会。
七、科室安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性和公开性（一）自愿性：医院各科室和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（科室）的自愿行为。
（二）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。
（三）非惩罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
（四）公开性：职能部门将医疗安全信息及其分析结果在院内通过适当形式进行公开和公示，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及科室及报告人和被报告人的个人信息。
八、监管（一）质量管理部对科室安全（不良）事件上报进行统一收集、反馈、核查，向上级相关部门上报，向院领导汇报。
（二）各职能部门负责对科室上报的安全（不良）事件进行审核，提出整改意见，督导改进措施的落实并定期汇总、分析，形成书面报告。
（三）科室质量与安全管理小组具体负责该科室安全（不良）事件的上报管理工作，并应积极主动上报安全（不良）事件，特别是未造成后果事件、隐患事件。对于上报的安全（不良）事件科室应及时分析原因，提出科室质量与安全改进措施，对整改效果进行评价。
九、奖惩（一）医院鼓励医务人员主动上报安全（不良）事件，对于主动报告安全（不良）事件的个人，给予每例10元奖励。根据安全（不良）事件年终上报汇总结果，上报工作好的科室和个人，给予专项奖励，并在评先树优等方面予以政策倾斜。
（二）当事人或科室在安全（不良）事件发生后漏报、未及时上报或未及时处理导致事件进一步发展造成患者人身损害，或给患者造成一定痛苦、或延长了治疗时间或增加了病人不必要的经济负担等，根据事件严重程度，对当事人和科室负责人给予批评教育、扣科室质量分5-10分，对当事人罚款300-600元。
（三）已构成医疗事故和差错的安全（不良）事件，按照我院相关规定执行。
十、本管理办法自公布之日起执行，原《医疗安全（不良）事件报告制度及处置流程》（临医字[2012]12号）、《护理安全（不良）事件报告、处理流程》（临医字[2012]59号）、《药品不良反应监测报告制度及报告处置流程》（临医字[2012]13号）、《医疗器械不良事件监测报告制度及报告流程》（临医办字[2011] 93号）同时废止。其他与本管理办法不一致的制度或流程，以本管理办法为准。
14、健康教育制度 一、健康教育方式 个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。
二、健康教育内容（一）门诊健康教育 1、传授相关疾病与健康知识。
2、合理用药指导。
3、对吸烟患者提供戒烟服务。
（二）住院病人健康教育 1、入院病人健康教育指导 ①告知患者分管医师和责任护士。
②告知患者掌握相关健康知识。
③应询问患者吸烟史，并对有吸烟史患者进行戒烟指导。
2、住院期间健康教育指导 ①讲解诊疗活动中一般常识及配合要点。
②讲解疾病的一般常识、药物指导。
③心理健康教育。
④特殊检查治疗前健康教育。
3、手术前后健康教育指导 ①讲解手术流程及术前、术后需要患者配合的注意事项。
②讲解术前准备的内容及意义。
③加强与患者沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。
④讲解康复健康教育知识。
（三）出院指导 1、出院后继续用药方法及康复知识。
2、饮食、活动、休息等生活方法的要求及注意事项。
3、心理调节方法和重要性。
4、及时复诊的重要性。
（四）出院定期随访 在出院患者随访中进行健康教育知识宣教。
将教育的主要内容记录在病历中（出院随访宣教记录在相关资料中）门诊健康教育制度 一、各门诊科室要根据患者及家属的不同要求，在诊疗过程中有针对性的开展健康教育工作。
二、各科护士在接待病人时，需开展候诊知识及本科常见病、多发病宣传，可采用口头讲解、宣传栏、发放卫生宣传资料等方式。
三、医师在接待中需针对病情开展口头或书面教育，询问吸烟史并进行相关知识教育及劝诫工作，将教育的主要内容记录在病历中，有针对性的开具健康教育处方。
四、大厅应设健康教育处方等资料免费取阅处，工作人员要随时保证各种资料的齐全。
五、各科室应为病人提供图片或文字形式的健康教育宣传资料，供患者及家属在候诊时取阅；
健康教育宣传资料应以本专业相关疾病为主，其他疾病为辅。工作人员要随时保证各种资料的齐全。
六、闭路电视或电子滚动屏要定期播放健教知识，并做好记录。
七、根据病人及家属要求针对某种疾病开展健康教育大课堂或义诊咨询，并做好记录、留存（影像、书面）资料。
八、医院实行全面禁烟，做好门诊区域的控烟工作。
附件三：
健康教育宣传资料管理制度 一、书面健康教育宣传资料管理规定 1、书面健康教育宣传资料分为公共、专科和控烟健康教育资料。公共健康教育宣传资料主要介绍常见病、多发病相关科普知识；
专科健康教育宣传资料主要介绍科室相关专科疾病科普知识；
控烟健康教育宣传资料主要进行烟草危害及控烟宣教。
2、各医疗区、各科室可根据自身专业病种编写、印制健康教育宣传资料。公共及控烟健康教育宣传资料也可在健康教育学院领取。所宣传内容具有权威性、科学性，无错字别字。所有健康教育宣传资料需符合医院整体文化风格。
3、各医疗区、各科室需对印制资料情况进行登记，健康教育学院负责汇总全院健康教育资料印制情况。
4、各科室需做好健康教育宣传资料发放记录。健康教育学院负责掌握全院健康教育资料发放情况。
二、广播及音像健康教育资料管理规定 1、医院所有广播及音像健康教育宣传资料需遵守国务院颁发的《音像制品管理条例》。
2、未经医院允许，各医疗区、各科室及其他个人不得以赢利为目的的复制、播放我院健康教育广播及音像制品。
3、各医疗区、各科室需对所管辖区域内播放的健康教育广播、音像制品进行审核，确保无误后方可播出。
4、各医疗区、各科室需对播放健康教育广播、音像制品情况留取书面资料。
5、凡违反上述规定将逐级追究责任，并严肃处理。
三、健康教育宣传栏（板）管理规定 1、各医疗区、各科室设置的健康教育宣传栏（板）样式需符合医院文化及整体布局要求。
2、各医疗区、各科室需对健康教育宣传栏（板）做好规划，不得私自挪作他用。
3、健康教育宣传栏（板）内容要定期更换，各医疗区需对健康教育宣传栏（板）内容进行审核，审核合格后方可使用。
4、各医疗区、各科室负责对区域内健康教育宣传栏（板）进行维护。严禁在健康教育宣传栏（板）上张贴广告、通知、海报等，确保健康教育宣传栏（板）美观、整洁。
1 对象与方法
1.1 调查对象
为本院护理人员191名, 年龄18～45岁, 平均年龄 (25±0.4) 岁;其中本科33名, 大专141名, 中专17名;副主任护师14名, 主管护师64名, 护师90名, 护士23名。
1.2 方法
采用自制“对护理科研的认识与需求”的问卷调查表, 内容包括: (1) 一般资料, 如年龄、学历、职称等; (2) 对开展护理科研工作的态度与认知情况; (3) 开展护理科研的现状; (4) 不愿意进行护理科研的愿因等。共发放问卷191份, 当场回收191份, 回收率100%。
1.3 统计学方法
资料用百分比表示。
2 结果
2.1 护理人员对护理科研重要性的认识
见表1。
2.2 护理人员对护理科研的态度
见表2。
2.3 护理人员参与护理科研的原因
见表3。
2.4 护理人员不愿意进行护理科研的原因
见表4。
3 原因分析
3.1 对护理科研的重要性认识不足
从调查情况得知, 被调查对象大多数 (约占64.40%) 对护理科研的认识不足, 从而缺乏主动参与护理科研的积极性, 导致参加和进行过护理科研的比例不高。护理是一门科学, 它不仅具有很强的实践性, 而更加重要的是利用来自于实践的研究成果进一步指导实践, 提高实践的能力。因此, 提高广大护理人员对科研的重要性认识是不可或缺的一个重要环节, 只有如此, 才能使得她们有自觉投身于科研活动的积极性。
3.2 缺乏长效的科研激励机制
在调查中, 我们得知许多护理人员进行科研发表论文是出于晋升的需要这一被动型的目的[2]。激励护理人员自觉进行或者参与到护理科研中的动力严重不足, 这主要是源于制度的设计, 缺乏一种长效的能激励护理人员进行或参与科研的科研奖励制度和科研经费保障与分配制度。要将科研经费、拨付和对科研成果进行奖励建立一套常态化的制度, 让真正从事护理科研的人员能够劳有所获。
3.3 护理人员缺乏必要的科研能力
科学研究是从纷繁复杂的实践中找到一般的科学规律, 将之上升到理论的高度。这不仅需要有参与的积极性, 而且对参与人员的自身素质要求很高。我们目前护理学的教育, 主要的是培养护理人员的理论和实践能力, 对科研所必须具备的专业知识, 如医学统计学、科研的思路以及方法等很少有涉猎, 致使有些护理人员在参与科研时不知道如何选题, 如何进行统计学上的分析等等, 限制了护理人员参与科研, 也打击了准备参与科研的人员的信心。鉴于此, 应当对在岗的护理人员进行继续教育和培训, 并且改变继续教育和培训中只注重实践的倾向, 让护理人员学习到新的思想、护理学前沿问题、科学的研究方式和方法, 从而使护理人员在从事护理科研时心有余而力充足。
参考文献
[1]贾爱增, 王晓霜.基层医院开展护理科研的实践与体会[J].全科护理, 2008, 12 (6) :3176-3177.
【关键词】循证护理；障碍因素；护理实习生；认知
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0287-01
随着循证护理（ Evidence2based Nursing， EBN）研究日益的深入，它使狭义经验主义的护理模式转变为依据科学研究证据的新理念护理。它是护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地应用最准确的科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。是近年来逐渐兴起的护理理念，如加拿大的OMRU 应用模式，英国的RCN 循证护理指南以及美国Rasussen应用循证护理实践模式所获得的成功探索，体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视[ 1 ]。为了使该理论能够更好的运用于临床，本研究旨在调查临床护理实习生对循证护理的认识，分析影响循证护理在临床应用的障碍因素，并提出相应的改善措施。
1.研究与方法
1.2调查工具 采用Funk等[2]设计的循证护理障碍量表收集资料。问卷分为三部分，第一部分为Funk循证护理障碍量表，共31个条目，包括4个维度，采用多级计分（依次为对制约因素表示极不赞同O分、不赞同1分、不清楚3分、赞同4分、非常赞同5法，得分越高，说明实施过程中与该障碍越有障碍）；第二部分为查阅文献情况；第三部分为基本资料，包括护理实习生学历、计算计水平、英语水平等。
1.1研究对象 96名某三甲医院大专及以上护理实习生为研究对象，其中本科生70人，大专生26人。
1.3调查方法 采用问卷法收集资料，由研究者亲自发放问卷共96份，用统一指导语向调查对象解释，由调查对象自行填写，当场收回。共回收有效问卷96份，有效回收率为100%。
1.4统计学方法
采用spss17.0统计软件进行数据导入和分析，采用的统计分析方法包描述性统计、t检验等。
2.结果
2.1 一般情况 共调查96名临床护理实习生，回收有效问卷96份，有效回收率100%；所调查的护理实习生学历特征：大专26名，本科70名。
2.2 Funk循证护理障碍量表各个维度得分情况见表1
表1 各个维度得分情况比较
项目条目数 得分开展循证护理条件不足 9 3.96+0.35护士开展循证护理的主观能力不足 8 3.76+0.87 护士对开展循证护理的认识不足 7 3.54+0.69 现有研究给开展循证护理带来的不足 63.32+0.55 2.2 得分排序前5位和后5位的条目见表2
表2 得分排序前5位和后5位的条目
前5位 条目 平均得分1 医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足 4.11+0.542 在工作中没有足够的时间来尝试实施新的思想 3.93+0.323 身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家 3.65+0.87 4 没有看到科研对护理实践的价值 3.59+0.79 5 难以用科研结论指导临床护理实践 3.55+1.02后5位
1难以评价科研结论在临床的实用价值 2.98+0.982科研与我关系不大 3.09+0.323文献报道的科研结论描述不清楚 3.11+0.654我提出的建议，难以得到别人的认同与响应 3.15+0.355改变常规的护理规范对自己技能的提高没有直接帮助 3.19+0.572.3 查阅文献情况
2.3 1不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难 见表3
表3 不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难比较
学历 人数 查阅文献积极性 收集资料最困难经常查阅 有时查阅 不会查阅 没有时间 不知获取途径 不会提炼信息 大专 26 0（0） 17（24.39） 9（34.6） 6 （20.1） 8（30.8） 12（46.2）本科 70 8（11.4） 49（70.0） 13（18.6） 17 （24.3） 9（27.1） 34（48.6）t 3.055 2.111p <0.01<0.012.3 2 不同特征护生查阅文献的能力比较 英语水平不同的护生对循证护理的认知差异无统计学意义（p>0.05）。通过国家计算机二级考试护生为66.2% ，未通过的护生为33. 8%，计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义（t= 2.966， P < 0. 01） 。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%，学习过循证护理的护生为64.4%，两者比较，差异有统计学意义（t=3.059 ，p<0.01）。
3.讨论
3.1循证护理实施过程中普遍存在的障碍问题
3.1 1护生开展循证护理的主观能力不足 护生对循证护理基本知识较欠缺。一方面是由于带教教师本身缺少这方面的知识，另一方面学校教育中没有开设此类课程，缺少了解途径。专业知识主要来源于专业书籍、教师的指导，对循证护理的理解只限于字面意思。另外受到传统观念和经验护理模式的影响，护生习惯于按照传统方式工作，大部分护生处理临床护理问题是按专业书籍、老师指导或者个人经验模式，而未想过要去寻找最新的临床研究结果，也没有及时更新自己已有的知识，满足于现状，即使有类似的培训学习也只是单纯想获得学分，并没有经过系统的培训。加上日常工作压力增大，再教育空間小，不能有效地阅读和利用国内外的专业文献，更不能将科研成果运用于临床，解决实际中的问题[3]。调查显示31.5%的护生认为身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家作为第三大障碍
3.1 2开展循证护理条件不足 循证过程需要大量时间，而临床护士工作繁忙，没有时间对每个问题都加以循证，只能单凭经验去解决问题[4]；缺乏既有专业知识和循证知识、又有临床护理技能的护理人员来具体指导循证护理的开展[5]。调查显示36.5%的护生认为实施循证护理的最大障碍之一为医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足，由于护理实习生刚接触临床，工作经验不足，医院对循证护理应用没有予以重视，提供的查找文献资料的时间以及可以查阅文献的网络条件少。另外因为查找相关文献的范围广、工作量大、信息太多，没有足够的时间和设施去实施研究，其他员工和部门领导不会配合和容许护生去进行研究和实施研究结果，31.1%的护生将工作过程中没有足够时间来按研究给出的建议去做列为循证护理实施中的第二障碍。
3.1 3护生对开展循证护理的认识不足。由于我国护理高等教育起步较晚，每年毕业的学生数量有限，因此目前我国在临床工作的护士基本以中专和大专学历为主，且相当一部分大专学历护士是通过在职自考、成人夜大等形式的在职学习获得的，接受的是传统的护理教育。我国传统护理教育比较注重知识理论、技术操作的培养，较忽视思维的训练，在认识问题、分析问题、解决问题的意识和能力的培养方面还有很大差距， 长期以来，由于受传统观念和经验护理模式的影响，护理人员往往习惯于在工作中按部就班而不愿意接受循证护理新观念，认为在我国实施循证护理条件不成熟，会过分花费人力和物力，循证护理给护理工作增加了额外的负担。科研设计不够严密、研究规模小、较为零散，相互之间也没有联系，可重复性较差，缺乏对临床护理的指导性和实用性，临床应用过程也很少对研究方法进行适当正确的评价[6]。调查显示25.6%的护生认为没有看到科研对护理实践的价值，难以用科研结论指导临床护理实践。
3.2不同学历、特征等与实施循证护理的障碍认识的关系 表3显示，本科护生与专科护生查阅文献积极性比较，差异有统计学意义。本科护生与专科护生收集资料遇到的最大困难比较，差异有统计学意义。表明本科护生即使能够从网上查到相关的资料，但是对那些冗长的文字信息不知该如何分类精简及判断其可靠性。
另外，调查显示，通过国家计算机二级考试护生为66.2% ，未通过的护生为33. 8%，计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义，但计算机水平与查阅文献能力不成正比，主要是因为计算机操作技能在大学教育中所学到的，与实际工作中所应用到的不一致，即使操作能力强，但查阅文献没有经过系统地学习，对查阅文献的途径方法仍无从了解，故需要临床教师的指导。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%，学习过循证护理的护生为64.4%，两者比较，差异有统计学意义。有无学过循证护理与对循证护理认识成正比，表明学校的理论学习是应用的前提，只有通过学校的理论学习和临床带教老师的引导，该理论才能更好的运用在临床上。
4.对策
4.1改革护生课程设置
开设循证护理教育课程，其中包括开设文献查找方法等课程，教会护生如何利用国内外数据库查找文献，如何进入数据库、筛选文献、获得全文等。带教老师应着手指导护生该如何提炼加工已获得的文献，并将其有用信息运用于临床中。指导进行最佳证据的筛选，如何观察其研究设计是否科学合理，怎样对文献质量进行评价，如何掌握评价标准和分析医学文献所报导的研究结果的真实性。
4. 2医院加大对循证护理应用的支持 Retsas[ 7 ]对澳大利亚400名护士的调查显示，阻碍循证护理开展的最主要因素是缺乏行政支持，尤其是无法给护士提供充足的时间进行研究或应用研究。只有得到行政部门的支持，加强对护理研究的重视度，才能更好地调动护理人员的积极性。实践，实践，再实践，不断地促进循证护理在临床的发展及运用，开创护理事业新局面。医院所设立的图书管、网络资源等应对护生进行开放，鼓励护生多查阅文献，主动学习、理解和掌握循证护理相关知识。必要时，医院可以设置专场课程，请专业老师对护生进行授课，加强护生对循证护理的认识。加大课题研究，让护生深入调查，只有加强该理论在护生心中理念，护生才能不知不觉地将其与临床护理相结合。万丽红[8]在调查的基础上，分析提出更新观念是推行EBN的关键；加强在职培训、充实护理教育内容是推行EBN的技术保证；调整护士工作、争取行政支持是推行EBN的动力和时间保证；建立EBN研究机构是促进EBN健康发展的重要保证。
4.3加强临床带教老师对循证护理的认识 大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少，获得循证护理教育的途径缺乏[9]。因此应该在科室建立循证小组，由护理部主任，区护士长等组织并且进行学习研究。但是 目前大部分护生尚不具备开展循证护理的能力，因此在学习不断深入的同时，带教老师组织并指导实习生进行临床循证的实践，在实践中加强护生对循证护理的认识。实际工作中需着重培养护生的文献检索能力、循证护理所需的基本知识（如医学统计学、英语等）及批判性思维能力。一方面增加循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容，另一方面培养护生基于研究的护理实践能力，让护生参与循证护理的实际运作。
5.小结与展望
国内护理教育教学方法和人才培养模式单一，护理理论与实践脱节，培养的学生创新能力和临床实践能力不足，已不适应现代社会生物医学模式的需要。因此，有必要采取措施来改变这一状况，随着护理界的发展，护生对循证护理的积极性日益增高，应抓住契机普及相关知识来促进循证理念在国内的应用。循证护理理念的培养及应用是一个长期的过程，如何有效地培养护生的循证思维及循证实践能力仍是我国护理实践者需要认真思考和深入研究的问题。为此应改变护理人员传统的经验和教科书观念，对护理人员普遍开展循证护理教育的同时提高其综合能力，给予行政支持，确保循证护理的开展，从而提高我国护理水平，使我国护理事业更好更快的发展。
参考文献
[1] 杨秀，卢锡芝. 循证护理：护理学科面临新挑战[J]. 国外医学护理学分册， 2003， 22 （3） ： 1082110.
[2] Funk sG，champagne MY，wiese RA，efⅡf.Barriers to using researchfindings in pmctice：the clinicians perspective[J].Appl Nurs Res，1991，4（2）：90_95.
[3] 龐月娥.循证护理的现状和展望[J].中华名医论坛，2004，15（5）：62～63.
[4] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理研究，2004，18（6）：954～955.
[5] 王惠冰.应用循证护理解决骨科住院患者常见问题的实践[J].中华护理杂志，2004，39（3）：174一175.
[6] Evidence-based medicine working group.A new approach to teachingthe practice of medicine[J].Evid Based Med，1992，268（17）：2420～2425.
[6] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理研究，2004，18（6）：954～955.
[7]Retsas A. Barriers to using research evidence in nursingp ractice[J]. J Adv Nurs， 2000， 31 （3） ： 5992606， 608.
[8] 万丽红，林细吟，梁嘉定，等.广东省循证护理现状分析及对策[J].中华护理杂志，2004，39（4）∶33-35.
【护理调查报告 范文】推荐阅读：
社区护理调查报告05-28
护理社会调查报告07-09
护理行业调查报告03-19
护理专业调查问卷06-11
女性护理液调查报告04-28
护理满意度调查分析05-09
护理专业的就业形势调查报告07-12
关于护理专业的就业形势调查报告02-09
口腔护理清洁度调查表11-25
医院护理实践报告范文05-12
