老年服务工作理论

老年服务工作理论（通用7篇）

老年服务工作理论 篇1

进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重大社会问题。社会对实用型老年护理人才的需求也越来越迫切。但是目前在我国从事老年护理的人员学历低、人员少，且没有接受过老年护理的系统化教育［1］。护生主要通过老年护理课程，学习掌握一些老年护理的基本知识和技能［2］，而传统的教学方法对护生专科能力的培养并不尽如人意，护生毕业后为老年人服务的意识及技能都较欠缺。鉴此，课题组尝试以目标教学理论为依据，以目标激励原理为指导，对老年护理学课程进行设计，以期突出课程特色，强化教学效果，更好地完成课程培养目标，缩短护生毕业后从事老年护理工作的适应期。

1对象与方法

1．1对象

选取2007级、2008级统招4年制护理本科生各两个班278名护生，男10名、女268名，平均年龄21．5岁。已完成护理学导论、护理学基础、健康评估、健康教育学、中医护理学基础、内科护理学、外科护理学、护理管理学、护理科研等课程的学习。按等同原则将2个年级的一班140人归为观察组，二班138人归为对照组，两组性别、年龄及所学课程比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1老年护理课程设计及教学的实施

两组均选用化前珍［3］主编的《老年护理学》，36学时，其中理论课30学时，实验课6学时。均安排在第三学年第二学期开课；主讲教师及实验辅导老师相同。对照组采用传统方式教学即课堂讲授理论，实验室上实验课。观察组具体方法如下。

1．2．1．1老年护理课程的设计

课题组成员通过查阅文献［3－6］初步拟定课程总目标，即一级目标，根据一级目标及教学规律细分若干个二级目标。根据二级目标将教学内容划分为6个单元；根据每个单元选择相应的教学方法及形式，如讲授、精讲点拨、角色扮演、护生小讲课、讲座、小组讨论、指导护生查阅资料等。课程进行过程中以形成性评价为主，评价的形式包括课堂提问、单元测试、过程评价、小组成员互评、护生自评、教师批改作业及发调查表等。对评价时发现的问题及时矫正反馈。方案确立后，聘请2名老年院高级专业管理人员、1名老年科护士长及1名主讲教师、1名实验教师成立专家小组，进行论证修改，最终确立课改方案。

1．2．1．2实施教学

在课程的第一节课首先展示并解析课程总目标。在每一单元及每一节课开始时首先展示目标，利于护生对本部分内容的把握。根据教学目标组织教学内容、开展教学活动。在第1、3、6单元理论学习结束后，组织护生到老年院实习。上绪论课时先由老年院管理人员介绍情况，参观老年院，之后分组与老人进行交流，了解老人在此处的生活状况、愿望及需求，课后每人交1份参观感想。在第3单元学习健康评估及相关量表使用时，再度进入老年院，选择有代表性且有一定沟通能力的老人进行交流，训练健康评估的技巧、方法、评估量表的使用。学习第6单元时，第3次进入老年院，此时课程已接近尾声，护生已初步了解老年人的生理、心理特点，基本具备了与老年人的沟通能力，能完成老年人日常生活护理。此时，要求护生以小组为单位综合运用所学知识与老年人进行交流、健康教育及实施生活护理，如喂饭、辅助行走、轮椅运送、喂药、按摩、翻身、身体清洁等。对老年人护理时能关心体贴。课后组织教师点评、小组成员互评、护生自评，然后反馈矫正。

1．2．2效果评价

课程结束后进行终结性评价：①理论考试。两组均实行闭卷考试，由教务处组织统一监考。②实践能力考核。编制6～8个典型病例，主要考察对老年人的沟通交流技巧、健康教育、健康评估、日常生活护理能力等。两组考题相同，各6～8个签，约10人一组进行角色扮演，由4名非任课教师分两组盲法评分。③教学效果评价。由课题组成员设计调查问卷，内容包括是否已了解未来社会对老年护理人才的需求、对老年护理工作产生兴趣及毕业后有到老年机构工作的意向等12项，每项均分是、否及不明确三级评价。于课程结束当天发出问卷278份，均有效收回。④实习出科成绩。全部课程结束3周后进入临床实习。选择2007级护生的实习出科成绩进行比较。

1．2．3统计学方法

采用SPSS13．0软件进行统计描述及t检验、2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1两组护生理论及实践能力考核成绩比较

见表1。

2．2两组护生对教学效果的评价

见表2。

2．32007级两组护生出科考核成绩比较

出科考核成绩观察组54名护生中52名优秀，优秀率为96．30％；对照组53名护生中43名优秀，优秀率为81．13％。两者比较，2＝6．18，P＜0．05，差异有统计学意义。

3讨论

3．1充分利用教改成果，实现培养目标

3．1．1以目标为中心设计课程

在传统的教学中，教师按教材顺序从头讲到尾，每个单元及每节课的目标不明确、不具体。课程结束后，教学效果的评价缺乏客观依据。尽管部分院校从教学模式、教学方法及教学手段等方面进行了改革［7－9］，增强了教学效果，但由于教学目标不明确，课程评价缺乏标准，课程目标是否实现难以衡量。目标教学正是克服了这方面的不足，它是以教学目标为中心组织教学活动，教学目标是一切教学活动的出发点和归宿点，以教学评价作为教学活动高效运行的保证。即依据教学目标进行教学设计；依据教学目标调动护生的学习积极性、引导护生主动学习、调控教学过程、评价教学效果［10］。本研究正是利用了以往教学改革成果，以教学目标为中心进行课程设计，增强了教学效果。研究结果显示，观察组护生理论及实践能力考核成绩显著优于对照组（均P＜0．01）。在综合运用所学知识对老年人进行健康评估、健康指导、健康教育、日常生活护理等方面，观察组的自我评价亦相对高于对照组（见表2）。

3．1．2注重评价的全面性

教学目标是教学评价的出发点，而教学评价的结果又是调整教学目标的依据［11］。由于传统的结果性评价是面向“过去”的评价，而关注于“过程”的.形成性评价则是面向“未来”，注重“发展”的评价［12］。借鉴布卢姆的教学评价理论，目标教学建立了“反馈－调控“机制，形成了完整的教学评价体系，为优化教学过程提供了有效的反馈矫正手段。本次研究中，将目标教学的形成性评价引入教学过程，通过课堂提问、随堂测验、作业评改、教师点评、小组互评、护生自我评价等方式，将形成性评价与结果评价相结合，客观有效，并及时反馈，巩固了理论知识，提高了技能水平。研究显示，观察组护生在知识、技能、情感目标达成度方面均相对优于对照组（见表2），达到了预期教学目标。

3．2采用灵活多样的教学方法

3．2．1导入课程、激发兴趣

以“家家有老人，人人都会老“这样富有激情的语言导入课程，以“我们老了怎么办？你了解中国的养老现状吗？”开始绪论的学习。通过参观老年院，请其中的管理人员介绍情况，使护生了解到中国机构养老的现状及老年护理专业人才的匮乏，激发了护生学习本门课程的兴趣，增强了深入了解我国养老现状的愿望。通过PPT课件展示国外养老院的照片，提供相关的址，指导护生查阅资料等，使其明确了社会老龄化对护理人员的需求，提高了学习的积极性、主动性。调查显示，在观察组护生中，了解社会对老年护理人才需求的达65．71％，对老年护理工作产生兴趣的占63．57％，毕业后有到老年机构工作意向的占41．43％；而对照组仅有35．51％，8．70％及6．52％。这一差异说明了该课程设计对提高护生对老年护理课程的兴趣，增强其社会责任感产生了作用，实现了课程的情感培养目标。

3．2．2灵活教学、增强效果

以目标为中心组织教学，采用了灵活多样的教学方法。例如护生小讲课、案例分析、小组讨论、角色扮演、专题讲座、参观交流等。如到老年院对老年人进行健康评估、健康教育和生活护理时，以小组为单元，提前预习教材、查阅资料，制定护理计划，遴选健康教育内容，课程结束后教师进行点评、护生自评及小组成员互评。表2示，观察组73．57％的护生认为通过老年护理课程的学习协作能力、自主学习能力增强，而对照组护生只有15．22％、14．49％。

3．3结合实际，学以致用，以用促学

在老年照护工作中，护理人员是老人护理照顾的思考者、设计者、指挥者和提供者［13］。而年轻护生与老年人年龄差距大，对老年人健康问题、生活需求不熟悉，从而影响到对课程内容的理解和把握。针对这一特点，课题组联系了本市规模较大、入住率较高的2家老年院。带领观察组护生走近老年人，亲身感受老人们的生活规律、身心特点、心理需求。6节实验课分3次进入老年院。绪论课后护生真实地感受到我国的养老现状及社会对护理人才的需求，激发了学习的积极性及对老年护理工作的兴趣。在第3单元学习健康评估及相关量表使用时，再度进入老年院，训练健康评估的技巧、方法、评估量表的使用。学习第6单元时，第3次进入老年院，此时，要求护生以小组为单位综合运用所学知识为老年人实施护理服务，进行交流等。培养了护生对老年人健康问题的观察分析能力，提高了综合运用所学知识解决实际问题的能力。达到了学以致用、以用促学的目的。

4小结

老年服务工作理论 篇2

虽然对于全民健身(服务)体系的理论研究与实践探索有了相当的进展,但是仍有许多基本问题仍在探讨中,有些基本关系需要尚不明确,应在构建老年体育服务体系过程中加以注意或需要明确。这些基本问题主要包括社区体育服务概念内涵与外延以及体育服务的供给主体和供给方式等;老年体育服务体系与全民健身(服务)体系的关系问题;老年人对社区(体育)的依赖等。

1老年体育服务体系的主要框架结构与内容

当前在不同地区进行了全民健身体系的多种理论与实践的尝试,取得了一定的效果,为我们构建老年体育服务体系提供了可资借鉴的成果。例如,戴伟等“关于构建江苏省基层全民健身体系的实验研究”提出的全民健身体系是一个带有量化特点的指标体系[4],张荣国等“构建安徽省全民健身服务体系,发展社会主义和谐社会”一文则构建了一个全民健身服务的内容框架[5],这两种构建模式在实践中都产生了较好的效果。本文采用后一种模式构建老年体系服务体系。主要包括体育场地设施、体育组织与社团、体育活动体系、体育信息与宣传服务系统、体育培训与指导系统和体质监测系统等几个子系统和构成部分。

1.1体育场地设施

体育场地设施是老年人参与体育锻炼的场所与载体,构建老年体育服务体系应将体育场地设施的建设和开发利用作为重要内容。体育场地设施体系的重点是增加老年人可用体育场地面积、功能,并提高场地使用效率。

要重视体育设施建设,把体育场地设施建设纳入社区建设规划,努力按照国家规定标准配置城市公共体育场地和设施,逐步增加数量,提高质量,有条件的地方应积极创建体育公园或全民健身活动中心。居民小区体育设施要与小区总体规划相配套,要结合老城区改造,开辟全民健身园地、体育健身乐园等;社区内机关、团体和企事业单位要因地制宜落实体育活动的场地;社区内新建的大、中型企业应将体育场地纳入建设规划;各地现有体育场馆应向社会开放,学校体育场地也应创造条件逐步向社会开放,提高体育场馆的利用率。在开发、利用好社区内公共体育场地的基础上,根据具体条件开辟老年人专用场地或老年项目相关体育场地,满足老年人特殊体育需求。

1.2体育社团与组织

体育社团与组织是开展群众体育的重要力量。体育社会团体与组织在群众体育中的作用突出表现在能够有效增加体育人口、缓解群众体育经费、解决场地设施问题、促进体育协调发展等多方面[6]。构建老年体育服务体系应注重加强群众体育社团与组织建设,发挥其在老年人体育锻炼中的积极作用,服务于老年人体育健身活动,促进老年人体育参与和老年人体育锻炼的积极性与规范化。在老年体育服务体系中,以引导体育社团与组织,形成体育社团与组织的层次与网络作为重要内容。

1.3体育活动体系

体育活动是群众体育工作的中心,一切条件与措施最终都指向体育活动,因此体育活动是老年体育服务体系这一功能体的重要产出。

目前,有许多地区在构建全健身(服务)体系的过程中并没有把体育活动体系作为一个组成部分,这种结构可能从服务的角度,将体育活动作为锻炼者享受服务的环节,而体系所提供的服务。这种考虑在一定程度上忽略了体育活动的外在动力性特点以及体育活动在全民健身(服务)体系中的相互作用。与多元化的全民健身服务体系相比较,面向老年人的体育服务体系更注重体育活动层面,也就是说,老年人的“体育参与”情况是老年体育服务体系功能发挥最直接的指标。体育参与即体育活动情况。

老年体育服务体系中的体育活动体子系统将推广老年人适用健身方法,引导与规范老年人锻炼的参与方式作为重点。

老年人自身体质与锻炼经历、健身需求以及参与锻炼的条件、参与方式等方面都存在较大差异,为满足不同条件下的老年人体育需求,应建立适宜本社区推广的有特色的健身方法遴选机制、推广机制,采用得力的措施在不同需求、不同锻炼方式的老年人中推广。

老年人参与体育锻炼的方式主要包括个人锻炼、组织化锻炼、老年人体育竞赛等几类。每种体育参与的方式都具有其相应的作用,应分类引导个人锻炼、组织化锻炼、老年人体育竞赛等体育活动方式。在尊重老年人自主选择的基础上,通过主题体育活动、节假日体育活动、单项或综合性竞赛等体育活动示范、影响老年人积极参与体育锻炼。

1 . 4体育信息与宣传服务系统

各种类型的体育信息对老年人参与体育锻炼会产生不同的影响和效果,而针对老年人和老年体育的宣传方式与手段对于老年人参与体育锻炼、提高锻炼的科学性与效果也会产生积极的影响。

老年体育服务体系中体育信息与宣传服务子系统的重点是建立有效的宣传机制,向社区内老年人提供具有针对性的各类老年体育锻炼信息。

各种宣传活动与形式以及种类信息对于老年人体育意识、体育参与、体育行为具有重要的影响作用。因此,应在社区内根据条件与需要建立有效的老年体育宣传方式与途径。信息主要包括老年人健康知识、老年人健身方法、相关健身案例、社区内体育活动与竞赛信息、体育培训信息等类型。宣传方式则包括广播电视媒体、报刊媒体、墙报、宣传册、宣传标语、竞赛与运动会、典型(人物和活动)宣传、讲座、口头宣传、观摩等。

1 . 5体育培训与指导系统

锻炼的指导工作对于老年人锻炼的科学性与有效性具有重要意义,因此,对老年人、体育骨干进行培训机制化以及发挥指导员作用是体育培训与指导系统的重点。

街道与居委会老年体育领导机构与组织应在工作中建立起切实可行的老年人体育培训机制。主要包括相关组织与机构建立培训计划;充分利用各种机会对老年人、老年体育工作者、投身老年体育的社会体育指导员等进行培训;根据具体条件考虑并相应选择老年人体质与生理特点及其锻炼相关知识、老年体育组织指导方法、老年人锻炼健身方法等方面的培训内容;创新与利用各种培训方式。

足够数量和高质量的社会体育指导员队伍是“亲民、便民、利民”的全民健身服务体系一大重要指标,是保障体育锻炼科学水平提高的重要条件,同样也是老年体育服务的重要指标。经济社会进入发展的新阶段,老年人的体育需求将会呈现出多样化趋势,从而对个性化指导的需求也将随之增加。应将加大社会体育指导员的培训力度、充分发挥社会体育指导员作用作为当前建构老年体育服务体系的重要任务。

1.6体质监测系统

体质监测是老年体育服务体系中的一个中介子系统。之所以称为中介是因为体质监测在老年体育锻炼的效果与进一步的锻炼之间可充当桥梁。体质监测是服务老年人的重要内容,社区内可根据条件独立或与社区医院等联合建立体质监测站,经常为包括老年人在内的居民开展体质测试活动,并为老年人开具运动处方,定期向社会公布老年人体质监测结果,加强监测数据的科学研究,为老年人科学健身提供服务。

2老年体育服务体系特点

老年体育服务体系作为一个服务老年人体育的功能体系,除了构成包含构成这一体系的体育场地设施、体育社团与组织、体育活动体系、体育信息与宣传服务系统、体育培训与指导系统及体质监测系统等要素之外,这个系统在运行与功能方面有几个突出的特点。这几个特点主要表现为:老年体育服务体系是一个不断发展与完善的体系,多种运行机制共同促进,以体育活动体系作为老年体育服务体系的重点。

2 . 1老年体育服务体系是一个不断发展与完善的体系

老年体育服务体系与任何新生事物一样,都要经历一个发生与发展的过程,并且在发展过程中其构成与功能不断得到完善。

随着各个领域在未来持续快速的发展,群众体育这一对经济社会条件具有一定依赖性的领域,同样会随着社会的发展而发展。老年体育工作会随着人们对体育的认知与观念、群众体育实践、社会发展状况等各个方面的变化而进入新的发展阶段,同时也会出现新局面和新的特点。

2 . 2通过多种运行机制促进并服务老年体育

群众体育的各种硬件资源与保障条件是老年体育服务体系的基础,是老年人参与体育锻炼、获得体育服务的重要前提。但是,这些基础条件的存在与建立并不一定自然发挥作用,要想使老年体育服务体系成为良性运行的体系,还需要多种运行机制成为推动力。

老年体育服务体系注重采用灵活有效的管理与协调机制,使老年体育的发展获得强有力的动力,使各种机制能够有效地促进老年体育的良性运行和协调发展。

3以体育活动体系作为老年体育服务体系的重点

老年体育服务体系的重点为老年人体育活动体系,这是老年体育服务体系与全民健身(服务)体系明显不同的一个特点。

老年服务工作理论 篇3

【摘要】目的探讨关怀理论对老年痴呆患者生活质量的影响。方法将在我院神经内科住院治疗的老年痴呆患者40例随机分为对照组（n=20）和干预组（n=20）。对照组采取常规护理，实验组除接受常规的护理外，责任护士给予患者实施关怀护理，分别于出院时和出院一年后给予简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评估，对评分结果进行统计学分析。结果：干预组和对照组出院时MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院1年后，干预组老年痴呆患者MMSE和ADL评分较出院时升高（P<0.001），同时干预组MMSE和ADL得分较对照组显著升高（P<0.001）。结论关怀理论有助于提高老年痴呆患者生活质量和一定程度改善患者的认知功能。

【关键词】老年痴呆；生活质量

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-00297-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年12月在我科住院的AD患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。其中男性25例，女性15例，平均年龄（68.7±7.6）岁。最短住院时间10天，最长住院时间29天。文化程度：文盲2例，小学15例，初中7例，高中级以上16例。两组病人年龄、病程及文化程度等指标方面比较差异无统计学意义。

1.2护理方案

两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和一般出院指导，出院时建立患者信息卡。

1.21对照组及处理

患者给予药物治疗和常规护理以及一般出院指导。分别于出院时和出院一年后给予简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分。

1.22实验组及干预处理

责任护士在患者接受药物治疗的同时并给予关怀护理，分别于出院时和出院一年后给予简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分。关怀护理具体方法包括：①疾病知识：责任护士给予患者及家属疾病相关知识的培训。②饮食指导：做到营养均衡，荤素搭配合理，注意食物的多样性，多饮水，多食新鲜蔬菜和水果。③睡眠指导：给予患者每天晚上睡前用热水泡脚的习惯并控制晚间的饮水量，培养患者良好的睡眠习惯[2]。

1.3评分标准

1.3.1简易智能精神状态检查量表（MMSE）

该量表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛选的首选量表。其主要包括7个方面的：时间向力，地点向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30题，每项正确回答得1分，回答错误或者不知道得0分，量表总分范围为0-30分。测量成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。如文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分可考虑有痴呆[3]。

1.3.2日常生活能力量表（ADL）

ADL总分为100分，其中：①生活能基本完成：>60分（良）；②生活需要帮助：60-40分（中，有功能障碍，稍依赖）；③生活需要很大帮助：40-20分（差，依赖明显）；④完全需要帮助：<20分（极严重功能缺陷）[4]。

1.4统计方法所有数据应用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间治疗前后MMSE和ADL评分比较采用独立样本t检验；组内干预前后SAS评分比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预组和对照组患者在出院时和出院一年后MMSE评分比较（Mean±SD）

2.1干预组和对照组患者在出院时和出院一年后ADL评分比较（Mean±SD）

上述两表可以看出干预组和对照组出院時MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院1年后，干预组老年痴呆患者MMSE和ADL评分较出院时升高（P<0.001），同时干预组MMSE和ADL得分较对照组显著升高（P<0.001）。

3讨论

人口老龄化成为一个全球性现象，中国的某些城市也已进入了“老年型”社会。为老年痴呆病人提供良好的专业护理和生活照护，以延缓病程进展，提高生活能力，改善生活质量显得尤为重要。关怀护理是指在护理过程中医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护。本研究发现对于AD患者在住院期间给予关怀护理，可提高病人的生活能力，提高ADL水平，有效改善病人生活质量，一定程度上可延缓痴呆的进展。

参考文献：

[1]张燕双，宋怡.老年性痴呆病人的护理[J].全科护理.2012（11）：992-993.

[2]武莹英.延伸护理对老年痴呆病人生活质量的影响[J].护理研究.2013（12）：1107-1108.

[3]万俐，何红燕.延伸护理服务纳入出院流程的实践[J].护理学杂志.2006（16）：57-58.

老年体育工作协会工作汇报 篇4

以人为本开拓创新谱写老年体育工作新篇章各位领导、同志们：县老年体育工作协会是我县老年群众性体育组织，几年来,我们在县委,县政府的正确领导和大力支持下,认真落实县府办公室高政办发（2002）42号文件，坚持以全心全意与老年人健身服务为宗旨，面向基层，面向全体老年人，积极探索农村老年体育工作新路子、新途径，促进了先进生产力和先进文化的

发展，加快了全面建设小康社会的进程，谱写了全县老年体育工作的新篇章，连年被市体育局评为老年体育先进集体，去年被评为全国老年体育工作先进单位。下面简要汇报我们的工作，不当之处，请批评指正。

一、以人为本，把老年人身心健康放在首位在学习党的十六大文件中我们认识到，只有以人为本，把提高老年人的健康水平作为老年体育工作的根本出发点和落脚点，才能推进我县老年体育工作的发展。工作中我们时刻注意高扬“科学健身”的旗帜，通过开展活动引导老年人乐而思进、乐而思源、保持晚节、安度晚年，以实际行动抵制一切封建迷信和歪理邪说，把老年体育场所建设成传播先进文化、弘扬社会正气的阵地，精神文明的窗口。前几年，我们把揭批“法轮功”的邪教本质作为大事来抓。平时，注意把崇尚科学，反对邪教，抵制“法轮功”贯穿于老年体育活动全过程，当法轮功“痴迷者”在天安门广场自焚事件发生后，激起了广大老年朋友的愤怒，为使全县老年体育活动沿着科学健康的道路发展，抵制“法轮功”的侵蚀，我们组织开展了拒绝“法轮功”万人签名活动。较好地发挥了社团组织的积极作用。去年，在突如其来的“非典疫情”面前，我们不等待、不

观望、不畏难，果断决策，向全县老年人发出了《关于加强科学健身，积极抗击非典的通知》。通知发出后全县呈现出三种新景象：一是各级党委、政府对老年体育工作更加重视了；二是广大老年人积极主动投入到抗击非典的斗争中去；三是经过非典锻炼的老年人参加体育健身积极性更加提高了。实现了打击非典与老年体育工作的双赢。我们的做法得到了省、市老年体协的认可并全文转发我们的通知，省老年体协在信息上予以刊登，引起了极大的反响。

二、开拓创新，激活多数人的健身热情工作中我们注重用创新精神探索老年体育工作的新方法，开辟老年人的健身热情，为使全县老年体育工作充满生机和活力。我们采取了两个“最大限度”、“四个不论”和搞好“三边工程”等三个有效措施。“两个最大限度”：一是最大限度把所有老年体育项目都搞起来，便于让老年人可以更多的选择适合自己的健身项目。目前已推广的项目有门球、太极拳剑、健身

操舞、秧歌、腰鼓、交谊舞、象棋、跳棋、钓鱼、台球、地掷球、乒乓球、跳绳、踢毽子、健步走、慢跑、散步、骑自行车、骑三轮车等二十多项。二是最大限度把所有能活动的老年人都发动起来。据不完全统计，在我们的带动下，经常参加健身活动的老年人已达近2万人，占老年人总数的40。为实现两个“最大限度”，我们又提出了“四个不论”：即不论男女、不论年龄大小、不论单位职业、不论参加何种健身活动都欢迎。“四个不论”的落实，更加加快了老年体育运动的步伐。“三边工程”：一是建设好老年人身边的组织，使老年体育工作有人抓。在县城针对无居委会无社区的现状，针对我县实际，按系统建立了18个老年体协分会。在农村，根据我县村多村小的特点，镇建老年体协，管区建体育活动站，村建老年体育活动点。县、镇、管区、村形成了网络，全县老年体育活动站点现已达到400多个，老年体育活动初步实现了层层有人抓，事事有人管。

二是修好老年人身边的活动场地，让老年人就近活动方便。重点抓了老年活动室和门球场、地掷球场地建设。县城多数单位有老年活动室，设有健身器材、台球、乒乓球、象棋、跳棋、扑克等，门球场已达27个。针对我县农村村级集体经济薄弱的实际，我们确定了老年活动室有条件的单独建，条件不具备的实行一室多用。从去年开始着重抓每管区建一个门球场，以发挥建一个门球场带动一大片的效应。目前全县农村已有门球场55个、地掷球场4个。三是组织好老年人身边的活动，丰富老年人的精神文化生活。开展老年人体育活动中，坚持以比赛促活动，以适合老年人生理和心理特点的轻度活动为主，提倡因地制宜，因人而异，就地就近小型多样，讲求实效力而行，安全适度。每年我们组织12项左右比赛，组队参加市以上各项比赛20次左右。各镇老年体协在“五一”、“七一”、国庆节、老人节、春节等节日组织开展门球、钓鱼、象棋等比赛。各

种比赛促进了广大老年人经常性活动的开展。为解决活动场地不能满足老年人健身需求的状况，我们以迎奥运为动力，以促进老年人健康为目的，组织开展了“迎奥运万名老人万里行”活动，把活动贯穿到老干部的日常活动中去。

老年服务管理 篇5

老年服务是一个涉及面广、细节繁多的行业，很多服务耗时长、过程复杂，还需要老 勺积极配合，否则，服务也可能无法完成。老年服务管理，既是对服务人员的管理，也 是对服务过程的管理，两者相辅相成，形成完整的统一体。

乌丹星主编,老年产业概论,中国纺织出版社,2015.09,第84页(一)老年服务的流程管理

首先，老年服务需要有流程的设计。服务流程设计的目的是要用最小的劳动成本达至 最大的劳动收效。流程设计是经过详细调研得出的有科学依据的结果。依据流程设计进干 操作实施才能达到最佳效果。其次，服务流程是对员工进行业务培训的工具，让员工能甸 按照一定程序去从事各种服务活动。第三，服务流程管理是对服务质量进行监管和评价自 依据。只有在统一的流程管理下，才有可能对服务品质进行标准化的评价和监管。

老年服务流程依据服务种类可以有很多种，有多少服务项目，就可能设计出多少种且 务流程。任何一线服务工作原则上都可以设计出一套完整的工作流程。比如：给老人宅 澡、洗头、喂食可以有标准的服务流程；给老人代购、帮助老人做生活秘书也可以有服； 流程。同样，一个员工，由于知识、技能、经验不同，为老人提供同一种服务所用的时11 和质量是不同的。比如：有的员工给老人洗头平均用5分钟，有的则需要10分钟甚至j 长。用5分钟完成洗头的服务质量不一定比用10分钟的差，相反也如此。所以，服务2 程管理可以通过衡量服务环节的操作时间和质量，评价服务者的工作效率和效果，也可【 作为员工技能提升的目标之一。所以，老年服务流程管理是运营管理中重要的组成部分。

(二)老年服务的目标管理

与上述流程管理不同，目标管理不是以过程监管为靶向，而是以设定的具体实施目} 为靶向。比如：我们设定今年老人的服务投诉率为零，或重大事故发生率为零，这种设j 就是目标管理。无论基层采取什么样的手段和方法，要的结果就是目标设定的结果。

(三)老年服务团队培养

老年服务的实施，依赖服务团队的优质。老年服务团队建设成为了养老机构服务的} 颈要素。一个好的服务团队不但需要好的管理者和制度设计，也需要有一大批在一线能{ 将好的服务理念和计划真正落地实施好的工作人员。这就要求养老机构的管理者高度重j 人才培养和团队建设。影响老年服务团队建设的主要因素包括：①薪酬体系和福利待遇 ②岗位培训及继续教育；③绩效考核方式和公平一li；④员工文化生活和企业文化；⑤职j 卜升诵漕等．其中薪酬讨低镍乡职、Ib卜手卜诵谱县日前老年日曙薜^7卜流嬖的士甄晤I夭I

乌丹星主编,老年产业概论,中国纺织出版社,2015.09,第84页

一、基本概念

服务，是具有无形特征，却可给人带来某种利益或满足感的可供有偿转让的一种或一 系列活动。老年服务，是指为满足老年人特殊需求，以服务形态提供动态产品的总和，是 各种社会服务中的一个子服务板块。老年服务由于其受众群体的特殊性，其服务内容和服 务提供方式、服务价格和服务个性化等方面都与普通群体有着很大的区别。比如：餐饮的 特殊性、餐厅设计的特殊性、医疗护理康复服务的依赖性等，使其服务在横向与纵向关系 上、在深度与广度的维度上、在服务送达的便捷性、服务提供的私密性等方面都提出了比 一般群体服务更高的要求，所以构建一个完整的老年服务体系就显得十分重要。

体系，泛指一定范围内或同类的事物按照一定的秩序和内部联系组合而成的整体，是 不同系统组成的系统。老年服务体系，是指为老人提供和实施完整服务所涉及的各种有形 资源和无形资源按照一定秩序和内部联系所构成的一个服务整体。

二、老年服务分类

按照起因和需求共分为10大类：

(1)按照服务场所划分：居家服务、社区服务、机构服务；

(2)按照服务内容划分：餐饮服务、生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉；(3)按照专业需求划分：基础服务、专业服务、特殊服务；

(4)按照功能状态划分：自理服务、半失能照护、失能照护、失智照护、高龄照护：(5)按照周期长短划分：短时服务、短期服务、过渡性照护、长期照护；(6)按照资源配置划分：群体性照护、个性化照护、一对一专护；(7)按照收费模式划分：有偿服务、无偿服务、增值服务；(8)按照服务档次划分：高端服务、中端服务、低端服务；(9)按照资源渠道划分：自有服务、合作服务、购买服务；(10)按照区域划分：城镇老年服务、农村老年服务。

加快推动养老服务业发展

今天，我以《把握老年服务市场需求，加快推动养老服务业发展》为主题，与大家共同探讨一下我国未来发展养老服务业的巨大市场空间和发展潜力。

大家知道，我国从进入新世纪的第一天起，就已经步入了人口老龄化时期。随着人口老龄化的快速发展，到2007年底我国60岁以上的老年人口更是达到了 1．53亿，占到全国总人口的11．6％。根据我国经济、政治和社会发展水平以及 道德、文化和民族传统等方面的特点，要解决我国众多老年人口的养老问题，确 实需要大力发展具有中国特色的养老服务业。

纵观我国养老服务业的发展状况，虽然有了长足的发展与进步，但是与人口 老龄化的发展需要相比，仍然存在着很大的差距，并且有些矛盾和问题已经到了 比较严重的地步。

一是巨大的、日益增长的长期照料护理服务需求与十分有限的院舍住养服务 供给之间严重失衡。从我国人口老龄化进程中的高龄化、空巢化和高失能率等诸 多特点看，无一不与大力发展长期照料护理的院舍专业化服务紧密相连。随着经 济持续发展和人们生活水平的提高，我国人均预期寿命大大延长。建国初期，人 均寿命不到40岁，到2006年我国人口平均寿命已经达到73．6岁。统计资料表 明，我国从1982年至今，80岁以上的高龄老人年平均增长速度达到5％，高于 60岁及以上老年人口的增长速度，远高于世界平均3．0％和发达国家平均2．0％ 的水平。2007年中国80岁及80岁以上的老年人总数约为1 700万人，占总人口 的1．1％；预计到2020年，则达到3 067万人，占总人口的2．15％。这种高龄化 趋势使得高龄老人生理心理机能退化严重、各类常见病多发病经常伴随，加上市场经济条件下各类应激因素的激增，更是把老年人的失能率提到了一个较高水

平，城乡老年人13常生活需要全护理和照料的比例已由6．6％升至9．8％，其中 城市由8％升至9．3％，农村由6．2％升至9．9％。目前全国完全失能的老年人由

799万增加到940万，其中城市由154万增加到194万，农村由645力增加剑740 万；部分失能老年人同期由l 461万增加到1 894万，其中城市由260万增加到 370万，农村由1 201万增加到1 524万。这样就明显加重了专业化养老院舍对 失能老人长期照料与护理的责任。可目前我国养老院舍发展的状况和保有的存 量，却与这巨大的需求不相匹配。截至2007年底，我国建有各级各类养老服务 机构近4万家，床位175．3万多张，收养110多万多名老人。仅就床位数来讲，刚刚超过老年人总数的1．1％，较之于国际社会通行的5％～7％的比率相差甚 远。尽管这几年我们大力发展社区为老服务设施和场所，兴办了7 898所社区服 务中心，“星光计划”也建起了近3万个“星光老年之家”，又增加了几万张社 区的养老床位，但是与巨大的老年人住养服务需求比起来，也还是杯水车薪。

二是传统的家庭养老功能弱化，而社会化的家庭包护服务又跟不上来，造成 居家养老服务的缺失。我们中华民族有着悠久的尊老敬老的光荣传统，老年人在 多子女的大家庭里得到家庭成员的照顾和扶持，得以安享晚年，是我们国家几千 年来一直延续下来的传统养老方式。但现在这种方式已经随着家庭小型化的趋势 逐渐地发生了变化。根据去年我们对城乡老年人生活状况调查结果显示，全国城 市老年人家庭的空巢率达到49．7％，农村达到38．3％。比较典型的北京市安德 里社区空巢老人家庭为55．63％，沈阳市铁西区康宁社区和太原市杏花岭区锦绣 园社区更是分别高达73．18％和71％。现在“三代同堂”式的传统家庭越来越 少，“四二一”的人口结构(一对夫妇同时赡养四个老人和一个小孩)愈加明

显，并且随着城市化的发展和人们生活方式的变化，空巢老人的比例还将进一步 增加。由于空巢，使得传统的家庭养老功能不断弱化，老人得不到相应照顾和突 发疾病得不到及时救治的现象大量增多，给社会和家庭带来了巨大的压力，迫切 需要寻找出一种既维护传统、又符合国情的人性化的养老服务发展路子。让老年 人居住在家里，同时大力发展社区照顾，辅之以社会化、专业化的上门包护服 务，应该是一个妥善的解决办法。可目前我们在发展居家养老和社区照顾方面，也面临着重重障碍，不仅城市社区为老服务的设施和场所严重匮乏，全国10万

多个城镇社区中有老年人活动设施和场所的仅过半数，并且许多设施场所也是因 陋就简建立起来的，设施严重匮乏，设备破旧落后。农村社区则更差，只有极少 数的乡镇和村(自然村)建有简陋的为老服务设施和场所，绝大多数乡、村处

于空白状态。这样就使得居家养老的老人所需要的各种上门包护服务或是很难找 到，或是服务单调粗放，很难满足多种需求。

阎青春著,老龄事业

认知与践行

认知老龄

上,华龄出版社,2014.08,第145页

积极探讨养老服务行业的新路子

中国有一句古话，“老吾老以及人之老”，在人类历史的长河中，生命只是 一个短暂的过程，提高生命质量，丰富生命内涵，一直是人类文明进步过程中不 断追求的目标。每个生命都会有暮年期，于是，养老、尊老、爱老、敬老、助老 就成为我们每个人必须面对的问题。

“2009中国老龄国情及养老服务业发展论坛”就要结束了，诸位专家对中国 的老龄社会及养老服务业的走势发表了自己的观点，可谓“仁者见仁，智者见 智”，为中国老龄事业的发展提供了理论和思想基础，部分在养老服务业领域勇 于进取的企业和相关机构也介绍了经验，交流了思想。

人口老龄化问题已经成为我们必须要面对的社会问题，也是21世纪中国的 重要国情，其带来的各种挑战已大大超过了上个世纪对老龄问题的预期，成为我 国坚持可持续发展，建设小康社会，促进社会和谐和改善民生的突出问题。

到目前为止，中国60岁及以上的老年人口总数已达1．6亿，占全球老年人 口的21．4％，居世界首位，约相当于整个欧洲60岁及以上老年人口的总和，并 且还在以年均3．2％的速度递增，几近总人口增长速度的5倍。根据《中国人口 老龄化发展趋势百年预测》，2010年老年人口将达1．74亿，占总人口的12．8％，2020年进一步增至2．48亿，占17．2％，呈加速增长之势。

但是，对于如此严峻的形势，对我国人口老龄化国情的趋势全社会还缺乏深 入了解，对老龄市场的需求也缺乏足够的关注，对老龄服务产业更是未给予应有 的重视。

这次论坛前瞻性地探讨了中国人口老龄化在当前和今后一个时期所产生的深 层次的矛盾和问题，共同商榷了建立解决我国人口老龄化问题所必需的社会服务 体系，进一步研讨了人口老龄化的市场需求，拓展了中国老龄服务产业的发展思 路，为中国老龄化社会的发展提供了一系列新思路和新理念。

今后，我们将会以本次论坛为契机，加大对人口老龄化问题的研究力度，积 极探讨养老服务产业的新路子，面对困难，迎接挑战，为中国老龄事业的发展贡 献一份力量。

(据在“2009中国老龄国情及养老服务业发展论坛”的总结发言整理．2009 年1月6日)

阎青春著,老龄事业

认知与践行

认知老龄

上,华龄出版社,2014.08,第150页

最有前景的行业：老年助理

“许多上了年纪的人都需要有人帮忙跑腿，助浴、助洁、助购、助医等。这是投资小利润高的行业。想想要是你不能开车了．你会怎么做?”费舍曼 说，“有些人的家人不在身边，虽然他们不需要人做伴，但有人能带他们看医 生并且在外等候不也挺好吗!”

迪克·帕吉特提出“五星级助理”的时候，就是出于这种考虑。虽说是 个人的小公司，但以圣地亚哥公司为代表的这类还处于萌芽阶段的新行业． 在以后的1()年，必会迅猛发展。55岁的帕吉特现在提供的老年服务包括：陪 伴出行、个人购物、外出使命、技术咨询及培训、家政服务，等等。他说： “老年服务市场需要一个可靠的来源提供交通及护理服务。老年人需要一个诚 实可靠的助理。我愿意代替他的孩子。”

老年用品行业在中国还是一个空白，目前我国老年用品和服务的市场需 求为每年6000亿元，但目前每年为老年人提供的产品和服务则不足1000亿 元，供需之间的巨大差距让老龄产业“商机无限”。据调查，目前我国城市 60～65岁的老年人口中约45％的人还在就业；而城市老人中有42．8％的人拥 有存款，另外仅退休金一项到2010年就将增加到8383亿元，老年消费市场 应是一个现实存在的巨大市场。

老年人市场虽大．但老年人对服务要求较高。一辈子的生活阅历沉淀了 他的消费质量，所以作为我们养老护理员应严肃对待自己的职业，它既是一 种机遇也是一种挑战。

张文范丛书主编；中国家庭服务业务协会，天津市家庭服务业协会组织编写,养老护理,中国社会出版社,2014.07,第75页

老年服务业发展的现状及问题

1999年，全国老龄工作委员会成立，老龄事业和产业发展 被列入党和国家的重要议事日程。201 1年，国务院出台了《社 会养老服务体系建设规划(2011～2015)》。2012年11月，党的 十八大明确提出要“大力发展老年服务事业和产业”；同年12 月，新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》单独设立 “社会服务”专章。随着改革开放的不断深化，社会主义市场经 济体制不断发展，老年服务业逐步向市场化、产业化的方向迈 进，并且得到快速发展。(一)我国老年服务业发展现状

一方面，随着国家经济实力、综合国力的显著提高，中央和 各级政府对公共服务包括老年服务的财政投入显著增加。另一方 面，越来越多的企业和组织涉足老年服务业领域，健康护理、养 老地产、老龄金融、科技养老等新理念不断涌现。老年服务业蓬 勃发展，资本空前活跃，已然成为一门朝阳产业。

201 1—20l 3年．国家发改委共安排中央预算内投资57亿 元，支持社会养老服务体系和社区服务体系建设。截至20l 3年

底，在社区老年服务方面，全国建设社区综合服务设施和站点25．6万个，城市和农村社区养老服务设施覆盖率分别达到

72．5％和6．5％。各地通过建设社区服务综合信息平台、创新养 老服务模式、政府购买服务，大力引导社会组织提供社区养老服 务，增加养老服务内容。

在养老机构建设方面，全国建设各类养老服务机构4．3万 个，拥有床位474．6万张，收住老年人294．3万人，每千名老年 人拥有养老床位23．4张。其中，北京、上海、浙江、江苏、安 徽等地已经达到每千名老年人拥有30张养老床位。

老年人居住环境不断改善。住房和城乡建设部印发了《家 庭无障碍建设指南》，推动和扶持老年人家庭无障碍设施的改 造。无障碍市县创建活动持续推进，各地新建、改扩建的公共设 施和养老场所无障碍率不断提升。

老年医疗卫生服务网点不断完善，老年病医院、护理院、老 年康复医院和综合医院老年病科数量增多。截至2012年底，全 国共有老年病医院11 9所，床位14989张；老年护理院135所，床位1l 601张；老年康复医院322所，床位30】98张；全国三级 医院中有4．9％设立了老年病专科。

我国老年服务在短短十余年时间里取得了长足发展，可谓成 绩斐然。但是，总的来说，我国老年服务业的发展仍处于起步阶 段，供给不足、发展不平衡的矛盾仍然十分突出，面临许多困难 和挑战，老年服务业的规模和质量还难以适应人VI老龄化形势和 老年人群迫切的服务需求。

(二)老年服务业发展体制机制不健全

老年工作半年总结 篇6

庆丰社区共12个居民小组，15个自然村，有595户,人口2326人,在校学生586人，其中小学生374人，中学62人。18－35岁的青壮年有767人，60岁以上的老年人323人。庆丰社区关工委工作在上级乡关工委、社区“三委”的正确领导下,年初制定计划，以真情关心老年人晚年生活、青少年感恩教育为宗旨，尽心尽职地开展和完成上级布置的工作和任务。取得了一定的成绩，现将半年的工作总结如下：

一、关工委送温暖活动

年初，关工委班子成员上门慰问困难的、行动不便和独居的老年人，为他（她）们送去了爱心款及慰问品39户。在平时也经常进行走访，只要一得知有困难的老年人250人，就马上上门想方设法地去为老年人解决困难17户。困难学生2人。

二、加强关工委工作规范管理

进一步完善关工委规范化管理工作，建全制度和完善组织。今年我社区对居家养老工作全面铺开,青少年感恩教育得到落实，我们社区对辖区内老年人的信息档案又进行整理，做到60—80岁以上老年人底子清。为老年人老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐搭建了各类平台，使广大老年人的精神面貌、生活水平和生活质 量有进一步的改善，使老年人成为我社区建设的主要受益群体和重要参与对象。

利用各种宣传教育阵地和学校，开展各类教育活动和健康讲座，举办老年人、妇女法律维权和保健知识讲座590人，增强了老年人保健意识和法律知识，提高了生活质量。

三、做好为老龄服务，实现老有所助

对70岁以上的老年入进行了摸底调查，确保60周岁以上生活困难的孤寡老人、独居老人、空巢老人、优抚对象、伤残老人、国家供养的“三无”对象（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）和无子女享受“低保”老人需求，为老年人讲解健康保健知识等等，切实地为老年人服务。半年来为老年人办理了《老年优待证》 余人。我社区困难老人和五保老人在国家的帮助下享受了农村最低生活保障，现在全社区享受低保的老年人已有189人，五保16人。为这些老年人解决了生活上的后顾之忧。也体现了党组织的温暖。

四、做好为老龄服务，实现老有所乐

为了进一步开展老年文体组织建设，丰富老年人的生活，我社区根据老年人的兴趣和爱好，成立老年文艺队，同时还在春节期间，我社区老年文艺队参加了文艺晚会演出及民间民体活动，表演节目丰富多彩，赢得观众的阵阵掌声，深受群众的喜爱。

五、存在的问题和困难

我社区老年办由于资金不足，现在刚建盖老年活动场所及活动室，无力配备设备器材，无法正常开展老年工作。

总之，通过一系列的工作，使老人们亲身感受到了党的温暖，也使我们深深感觉到，只有不断地加强老年协会建设，才能使老人们老有所养，老有所教，老有所医，老有所学，老有所为，老有所乐，安享晚年。我们还将一如既往地为老年人办实事，办好事，使我们村的情感文化变得更加浓郁，处处洋溢着爱的歌声。

庆丰社区老龄办

2012年5月23日

庆丰社区关工委2012年上半年工作总结

2012年，庆丰社区关工委在者竜乡关工委的正确领导下，在者竜乡关工委的精心指导下，以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为行动指南，充分发挥社区“老体协”及关心下一代志愿者的作用，不断加强未成年人的思想道德教育，关注未成年人的健康成长，取得了一些实效。现将上半年的工作汇报如下：

一、健全关工委组织网络，为各项工作的顺利开展做好基础

为更好地开展工作，社区关工委组建了以周学云为主任、朱朝清为副主任、吕德生、迟天艳、刘华等各小组组长为委员的关心下一代工作委员会。

二、重温“八荣八耻”荣辱观，逐步提高思想道德素质

今年3.15学雷锋日，组织社区青年团员20名参加社区举办的“八荣八耻”社会主义荣辱观的学习培训，让青少年从小就明白什么是“荣”,什么是“耻”，以及如何去做的问题。

三、加大普法宣传，增强社区青少年的法律意识

1、社区不定期地在各小组张贴《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《妇女儿童权益保护法》等各类法制宣传单及宣传图片，不断增强社区青少年的法律意识。

2、“六一”期间，邀请社区总支书记作“小公民法制、道德教育”知识讲座，社区90名少年儿童参与了这次讲座，得到了一定的启发。

四、打造特色文化，丰富青少年的精神生活

社区关工委坚持“文化引路、文化育人”的观念，以社区会议室为学习阵地，免费为青少年提供多方面健康向上的文化书籍，不断丰富大家的精神文化需求。

五、进一步抓好队伍建设，发展壮大社区“老体协”关工委及志愿者队伍

关心下一代志愿者队伍正在日益壮大，我们主动吸收具有奉献精神，热心社区公益事业，有特长，有业余时间的志愿者加入我们的队伍。今年，“老体协”关工委及志愿者队伍已发展至17人。拥有一支精干的志愿者队伍是我们开展各项工作的有力保证。

以上就是社区关工委今年上半年的工作情况，取得了一定的成绩，但也存在着不足，我们将在下半年的工作中努力改进，拓展思路，把工作做的更好。

庆丰社区关工委

老年服务工作理论 篇7

安东尼吉登斯 (Amhony Giddens) , 1938年出生在英国伦敦北部的艾德蒙顿, 曾任英国伦敦经济政治学院的院长, 布莱尔首相的精神顾问, 是国际著名社会学理论大家。在吉登斯的著作中出现了对“本体性安全”理论的阐述, 作者认为吉登斯的这个理论对我国老年人的医务护理有着深刻的启迪意义, 我们有必要做一翻探究。

1 本体性安全理论

“本体性安全”这一术语指的是, “大多数人对其自我认同之连续性以及对他们行动的社会与物质环境之恒常性所具有的信心”[1]。这是一种对人与物的可靠性感受。吉登斯认为, 本体性安全感在情感和一定认知意义上是在婴幼儿的早期经验中获得的, 它来源于基本信任的培养。在人生的初始阶段, 婴幼儿面对的是一个不确定的世界 (包括自然与社会) , 在婴幼儿与看护人之间, 如果婴幼儿缺乏经常性照料所包含的慈爱与关怀, 他们就不会滋生出对看护人的“真实性”的意识, “异常举动或者退缩行为所体现的, 是孩子应付不确定和带有敌意环境的企图”[2], 同时如果婴幼儿与看护人之间存在时间与空间的距离时, 婴幼儿会确定看护人还会回到他的身边, 当意识到这一点时, 就确立了对他人既信赖又有独立的经验感受, 如果婴幼儿经常定期地受到看护人的照顾, 就会逐渐在婴幼儿心中形成一种期待, 这种期待就是信任。它可以被看作是一种保护性的情感疫苗, 抵御着“存在性焦虑”, 抗拒着未来的威胁和危险。这种保护性疫苗的存在, 使得个体在面对让人消沉的境遇时还能存有希望和勇气。作为一种遮护装置, 这种基本信任就是防护甲或保护壳性质的东西[3]。

基本信任的获得是个体本体性安全感的一个必要的条件, 基本信任培养起来之后, 本体性安全的核心就建立起来了。此后, 就需要习惯与惯例来维系和加固本体安全感。

习惯和惯例在实践意识中不断地产生, 就是一种日常生活的例行化和秩序化, 它们总是给人们一种熟悉感和稳定感。但是习惯和惯例的建立过程并不是很不容易的, 其中充满了风险和待定, 基本信任之所以能够培养起来, 婴幼儿之所以相信看护者离开之后还能够回到自己的身边, 看护者所给予的惯例性的照料起到了关键性的作用, 本体性安全就是这样最初与习惯和惯例联系起来的。在随后的维系和加固过程中, 习惯和惯例也是不可少的。同时正是这种日常生活秩序惯常性, 维系和加固着我们的本体安全感。

由上可知, 吉登斯在叙述他的“本体性安全”理论时, 是从婴儿如何获得对照料人的信任感而出发的。作为一名基层医务护理人员, 深深体会到, 老年人在逐渐衰老的过程中就是一种“老顽童”的形象, 他们在身理上逐渐衰老, 心理上日益孤独, 种种行为就如我们熟知的那句“返老还童”。老年人要安度晚年, 也需要一种给予安全感的医务护理, 基于此我做了如下思考。

2 本体性安全理论对老年人护理的启示

我们认为老年人在逐渐衰老的过程中生理变化主要表现为:身体器官机能下降、感知能力退化、抵抗力减弱等等;老年人心理衰老主要表现为老年人智力、记忆力等的减退、由生理退化、社会地位变化引起的情感、个性的变化以及生活兴趣爱好的改变等等。这些因素都将导致老年人对社会甚至对子女缺乏一种安全感体验, 而吉登斯告诉我们日常生活的例行化和秩序化, 会给人们一种熟悉感和稳定感, 从深层次上来讲这种秩序化更多的应该是一种制度, 一种老年人养老的制度, 这种制度化保障可以给予老年人稳定感与信任感。

2.1 建立以养老制度为保障的养老保险体系

我国人口老龄化之迅速、之规模、之高龄化是前所未有的, 怎样给老年人提供一个良好的养老环境, 做到“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”是社会的迫切任务。

目前, 对养老方式的选择正在发生变化。家庭养老方式是中国社会数千年的传统模式, 无论是老年人的经济保障还是生活照料 (服务保障) 都依靠家庭。养儿防老这一世世代代继传的反馈模式是工业化社会前的养老方式。随着生产和生活方式的改变、家庭结构的变化、人们价值观和生育观的转变等, 家庭养老功能日益被削弱。国外发达国家和国内的许多调查资料都说明居家养老模式必然走向社会化服务的养老模式。这种社会化服务的养老模式就是以养老制度为保障的养老保险体系。

我们知道, “空巢老人家庭”比重逐渐上升, 老年人的子女工作节奏加快、分开居住的距离拉大, 家庭照料功能逐渐削弱, 传统的家庭养老已不足以承担所有的养老责任。“居家养老”这种老年人在家中居住, 但养老服务由社会提供的社会化养老模式成为新时期解决养老问题的重要途径, 受到各级政府的重视, 建立起以家庭为核心, 以社区为依托, 以服务为精髓, 以养老制度为保障的居家养老体系, 将居家养老确定为基本的养老制度有着现实可行性。而居家养老的落实须以完善的社会化为老服务为支撑, 其中, 家庭护理服务是老年人得以安全、健康的享受居家养老的重要保证。

2.2 建立以家庭护理服务为中心的护理模式

吉登斯认为, 本体性安全感在情感和一定认知意义上是在婴幼儿的早期经验中获得的, 婴幼儿与看护人之间, 如果婴幼儿缺乏经常性照料所包含的慈爱与关怀, 他们就不会滋生出对看护人的“真实性”的意识。对于老年人来讲, 也需要一种经常性的服务与照料, 他们才会感受到真实的关爱, 基于此我认为建立家庭护理服务模式势在必行

家庭护理 (family nursing) 作为一个护理专业方向, 属于护理学的一个分支, 是指以家庭为服务对象, 以家庭理论为指导, 以护理程序为工作方法, 护士与家庭共同参与, 确保家庭健康的护理实践活动。据作者研读相关资料了解到:家庭护理是一种属于社区护理的范畴, 是社区卫生服务的重要组成部分[4]。家庭护理以关注自护能力缺陷、功能受限的病人、老年人、慢性病人、母婴等弱势群体为服务对象, 强调“以病人为中心”, 注重对个体的护理和协助, 是个体层面的家庭护理服务。护士是家庭护理的服务的主要提供者, 护士的地位是相对独立的, 职责是分明的。但在家庭护理服务的过程中, 服务提供者不仅仅只是护理人员, 还包括医生、康复师、社会工作者以及志愿者等, 护理工作常须和医生以及其他相关工作者密切配合, 强调团队合作意识[5]。

不难看出, 护士在家庭护理中扮演着不可缺少的角色, 在实际工作中要研究老年人的行为特点, 随着老年人生理、心理的变化, 他们的心理行为具有一定的规律性, 主要表现在:孤独、恐惧与害怕、焦虑与忧虑甚至是绝望的心理, 认为自己老了, 病后前途渺茫, 已濒临死亡边缘, 心灰意冷, 消极等待。这样, 老年人生理、心理、社会状态和家庭护理服务形式的特殊性决定了家庭护理人员必须具备敏锐的观察力和正确的判断力, 能及时发现老年人各方面健康的细微变化和护理需求, 并有预见性地采取处理措施, 具备独立工作的决策能力和应变力。所以, 家庭护理的重点内容应该强调健康教育、心理护理、康复护理以及预防保健类服务, 对于护士而言, 首先要具备合理的知识结构, 全面掌握老年人的常见病特点、康复预防保健知识、心理护理的技能与技巧, 并能以适合老年人接受能力的方式提供服务;再者, 家庭护理需提供多样化的护理技术服务, 护士必须具有一定的临床实践经验, 能熟练掌握基本的护理技能, 才能适应家庭护理的工作要求。

总之, 基于吉登斯本体性安全理论, 文章认为, 对于老年人的护理首先要建立以养老制度为保障的养老保险体系, 再者要建立以家庭护理服务为中心的护理模式。同时作为一名基层护士, 时刻把握时代脉搏, 深谙时代需求, 这样才能保持可持续发展在竞争中取得优势

参考文献

[1]吉登斯:现代性的后果[M].南京:译林出版社, 2000, 80

[2]吉登斯.现代性的后果[M].南京:译林出版社, 2000, 83

[3]吉登斯.现代性与自我认同[M].北京:三联书店, 1998, 44

[4]张玉梅.社区护理概况[J].上海预防医学杂志, 2000, 12 (12) :591