老年科工作职责（精选15篇）
转眼2014年又即过去了，我们脑科医院老年精神科在院领导的正确方针指导及带领下，在全体老年精神科人员的努力及全院各科室的支持下，我十三病区团队全体同仁奋力拼搏，努力工作突出难点与重点，全面做好各方面的工作，2014年完成300万左右的工作，现就2014年的工作总结如下：
一、科室管理总体目标逐渐明确，工作流程进一步理顺
年初，罗**坠楼事件发生给我院我科室都带来了极大的负面影响，而正是因为此事我十三病区工作人员变被动为主动工作，同时医院后勤为我科室配备了更积极的安全防范措施，把工作从如履薄冰变得主动、踏实、自信。经过科室人员的总结，拟定了“宁可不收新病员，也要稳住老病员”的总体目标，一方面为了我院开科的需要，另一方面让我科室住院的老年精神障碍患者住院安心，尽量延长其寿命，尽多的体会到现代文明的精彩，尽情享受我科室工作人员对其的关心、关爱、亲人般的呵护及治疗。围绕一个“稳”字科室以病人为中心、以提高医疗质量为宗旨，不断地改善医疗条件，处理好与病人的医患关系，努力为病人提供优质的服务，并取得了明显的社会效益，得到了病人及家属的一致好评。二季度后投诉较往年明显减少并消失。
二、继续坚持理论知识的学习，继续打造学习型团队
由于工作人员过少，全年只有3位医师倒班，但是一年来仍然坚持周二的例行学习制度，依靠中心医院康复科周明安主任的个别查房，学习康复医学的新技术新疗法，并以点带面对本科室人员对我科室工作中的疑难点、常见问题组织专项学习及探讨，找到更适宜我科室的治疗手段及方法，在二季度中组织全科人员实例学习全麻呼吸机的辅助通气治疗。三季度主要学习老年精神科常出现的呼吸相关性疾病的恰当处理。四季度组织医护人员加强学习精神科的知识，并恰当运用到老年精神科的这个特殊群体中去。
三、医德医风持续保持优秀
继去年创先教育后，我院又在年初时号召动员全院干部职工学习党中央的群众路线教育，我科室多次召开会议宣传群众路线的方针、思想，并积极运用到实际工作中去，使科室干部职工的意见能反应上来，并经过详细研究对一些初步方案再到群众中去检验，再修改。真正做到“从群众中来，到群众中去”，使科室医护关系、医患关系、护患关系及物业和护工与科室及医院的衔接配合形成良好的互动，保证了科室的质量、安全、效益。
四、工作中的不足与经验教训
1、年初收治新病员未把好关，根据我科室自身条件对一些特殊病员需要转至封闭病房或转至上级医院的未评估好。
2、在院的病员未能及时与家属沟通好并做好沟通记录，让家属签字知情同意，教训深刻，需简化签字流程，让签字更容易，更方便，更好开展。
招生办是我国的事业单位, 是招生委员会的执行机构, 主要负责地区学生报名、考试、录取等各项工作的统筹事宜。而高考科则是招生办公室内设的专门负责地区高考各类事宜的专职部门。从部门属性来看, 高考科是教育部门的组成部分之一, 具备国家事业单位性质, 是国家教育管理权力的代理者, 同时也是为一地区高考提供专门服务的机构。从工作属性来看, 高考科担负着地区高考的诸多工作, 是地区教育管理体系不可或缺的组成部分, 同时因为它专司高考事务, 因此在高考方面具有权威性。由此可见, 高考科是一个地区高考事务 ( 报名、信息搜集与发放、录取等) 的主要执行者和管理者, 具有专门的权利和义务, 受国家和法律保护的同时, 必须承担相应的社会责任, 即完成自身任务, 确保地区教育体系正常运转。
二、高考科主要任务与应具备的职责
1. 统筹地区高考事宜
高考科应发挥领导统筹职能, 对责任区域的高考事宜进行安排。例如, 每年考场的监督布置、学生报考信息录入核实、考生类型登记查实等。高考前后, 务必做到与个中学院校之间的联系, 主要是监督各学校对政策的宣传。同时, 加强与政府其他部门 ( 包括公安机关、行政交通部门、医疗卫生部门等) 的协作, 为地区高考的正常开展提供必要保障。针对可能产生的突发情况, 要提前做好应对预案。例如, 因不可抗力产生选定考场无法使用的情况, 需有便捷安全的替补考场进行替代等。
2. 搜集资料与传递信息
每年高考是国家重大教育事件, 前后会有较为频繁的信息传递, 这边需要地区高考科从中传达。一方面, 要将上级部门宣讲的政策、要求等传递到位, 并做好释疑工作; 另一方面, 要积极调查各地区学校、考生的一些实际情况, 随时向上级反映, 如遇部分意见和建议, 须及时搜集整理, 并快速上报, 听候指示。
3. 确保招考公平
在制定或是参与制定报考规则时, 务必以保障学生公平利益为原则, 杜绝滥用职权、徇私舞弊行为, 保障学生信息安全, 同时确保学生报考自愿, 意向为本人所有, 竭力确保招考公平。学生各类信息录入时, 务必再三核对, 无误后方可确认录入。
三、高考科在近年来面临的一些考验
1. 舆论压力
一方面, 受部分地区不良风气的影响, 致使地区招办信誉下降, 社会舆论压力较大, 主要是以高考报名录取过程中, 徇私舞弊现象为主要内容的舆论压力, 由于信息保密工作限制, 相关工作不可能做到完全透明化, 更加令社会中的不和谐声音滋生。另一方面, 报名录取制度暂时不能做到尽善尽美, 因此一些“落榜”考生及其家长会有埋怨招生办部门的思想, 从一定程度上影响招生办后续工作的开展。
2. 工作压力
鉴于我国人口基数较大, 高考考生数量也比较多, 因此高考科在工作上的压力相对较大。主要问题有: 考生基数较多, 数据庞大, 审核难度大; 集中时间较短, 各项工作开展较为急迫, 容易忙中出错; 工作人员相对较少, 难以明确分工。
3. 高考现状
作为地区高考的主管部门和服务部门, 注意地区高考实情是分内事务, 同时高考现状也将制约高考科工作的落实。例如, 随着近年来社会中一些观念的转变, 致使部分家长和学生没能对高考树立起足够的重视, 随意填报志愿、信息录入不准确等情况时有发生, 为高考科工作带来一定难度。另外, 高考制度的逐渐转型, 使得现有的报考制度等与考试模式之间出现一些差距, 特别是考生素质高下的评判等问题, 将会在未来较长一段时间困扰着地区招生办, 乃至于各高校招生办。
四、如何构建与落实高考科工作
1. 以《岗位制度》为基准, 实现业务辐射
作为国家事业单位的一分子, 高考科工作人员应具备国家公职人员的优良素质, 时刻以《岗位制度》为准绳, 优先完成自身的本职工作, 管理好高考事务、服务于各考生。此外, 作为一个特殊且重要的教育部门, 高考科工作人员还应具备相当专业的眼光与能力, 能够根据地区高考中的现象洞悉一些教育灵感, 及时地为国家教育事业发展提出建议。例如, 调查分析考生对现有高考各类制度和规定的看法, 并得出具有建设性的意见或建议等。
2. 以身作则, 弘扬勤政廉洁之风
《招生办》以大众娱乐的角度戏剧化地阐述了现代教育体制中的一些“黑幕”, 虽说只是较为集中地谈论了一些现象, 并不一定普遍存在, 但却给予了“高考科”工作人员一定的警示和启发。特别是作为一个国家公职人员, 更不应当助长诸如行贿受贿、徇私舞弊等一系列歪风邪气, 而应以身作则, 贯彻“八荣八耻”等一系列精神, 确保学生信息、成绩、志愿等真实有效, 绝不能利用职权胡乱操作、修改, 破坏高考科权威形象。
3. 加强多方联系, 不断调整工作方向和工作模式
一是要加强与学校的联系, 包括中学校与各大招生高校, 特别是核实招生高校的真实情况以及学生的实际情况, 如有可能, 还应与学生及家长取得联系, 确保每一个环节保险。二是要加强与上级部门的联系, 明确各阶段工作要务, 有步骤有规划地完成工作。
五、总结
作为统筹高考事宜的教育工作部门, 高考科理应树立起认真负责的工作态度, 落实各项基本的工作任务, 确保高考报名招生工作正常运作, 同时保障考生信息安全和待遇公平。此外, 作为教育体系中的重要组成部分, 亦是教育管理部门之一, 还应具备较强的责任意识, 主动了解和掌握一些社会现状, 积极参与到各类不合理事件的处理工作中去, 特别要对本地区的教育教学工作拥有较为全面的了解, 积极调解学生、家长、学校等多方面矛盾, 做到实事求是, 服务至上。
摘要：从高考科的性质入手, 根据招生办和高考科的一些职能特点来定位高考科应完成的任务与理应具备的职责, 并结合当前环境, 讨论如何进一步做好本职工作, 以推动我国教育事业的发展。
关键词：招生办,高考科,工作机要,职责体系,工作落实
参考文献
[1]耿贵.招生考试精细化管理的探索与实践[J].考试周刊, 2011, (77) .
[2]王俊武.考试公平内涵、现状及对策探究[J].中国考试, 2011, (5) .
后勤是为企业办公和企业员工生活服务提供保障的服务管理机构，其主要工作职责是：
一、根据公司的发展要求，组织并实施公司的后勤管理工作，建立完
善的后勤保障服务体系，促进公司正常经营发展。
二、研究并制定公司的各项行政规章制度，严格贯彻与执行公司的各
项决定指令。
三、负责全体员工的伙食工作，加强伙食管理，提高伙食质量，强化
伙食成本核算，重视食品卫生。
四、负责公司办公用品的管理、发放与补给工作。
五、负责公司日常供水、供暖、供气、供电工作。
六、负责公司后勤设备设施的日常维修与养护工作。
七、负责公司后勤各项日常收费与缴费工作。
八、负责监督办公楼、公共场所的卫生、清洁、保安、维修等工作。
九、负责变电所变电运行和日常巡查，负责电话总机的管理工作，保
证供电、通讯设备完好，畅通无阻。
十、负责企业绿化建设及环境保护工作。
十一、负责车辆管理、调整、使用和维修保养工作。
十二、负责后勤各类经费的管理和使用。
十三、负责公司报刊、邮件、复印、数码等管理工作。
十四、负责公司的企业文化建设、精神文明建设、职工队伍建设，加
强优质服务教育，增强后勤凝聚力，提高职工生活福利待遇。
1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；
2、检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；
3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；
4、负责医保政策的宣传和解释；
5、负责和医保中心进行门诊、住院费用核对；
6、对待门诊病人做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律；
2.拟定水闲(泵站）管理和保护的规章制度、技术质量标准、规程、规范并监督实施。
3.组织指导本市水侗(泵站）的防汛管理工作。
4.负责水闸(泵站)安全鉴定的组织工作。
5.拟定水闸(粟站)调度方案并组织实施。
6.负责水闸(菜站）运行养护市场监管工作，协同做好水闸工程建设管理。
7.负责信息化的具体管理工作。
8.负责水利行业数据库、管理信息系统的开发、运行和维护工作。
1 临床资料
2010年3月—2010年10月在我科接受住院治疗的50例肿瘤病人, 年龄65岁～73岁, 平均69岁;其中食管癌15例, 贲门癌12例, 肺癌18例, 纵隔肿瘤5例。
2 特色护理
2.1 入院接诊
入院时首先接诊的责任护士自身保持良好的积极工作状态, 以饱满的精神热情接待病人入病区。护患沟通以适龄尊称开始对话并收集病人资料, 评估其病情、家庭信仰、心理等方面。送病人入病区后, 耐心细致地向病人介绍病区环境、制度、主管人员及同室病友, 协助摆放好病人的自带物品, 讲解床头设施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、坠床等安全注意事项。使其一进入病区就有被尊重、被关爱的感觉, 取得病人的信任。
2.2 心理特点及护理
2.2.1 焦虑
造成老年病人焦虑的原因可能为:①行动不便;②疑病性神经症;③各种应激事件;④住院后日常生活常规的打乱等。病人表现为心烦意乱、失眠、紧张不安、脉搏加快、血压升高等。护士指导病人及家属认识分析焦虑的原因和表现, 指导病人保持良好的心态, 学会自我疏导和放松。平时工作中谦让和尊重病人, 鼓励和倾听老年人的内心宣泄。
2.2.2 恐惧
表现在对治疗的不了解, 自己的病能否治好, 此外还有对疼痛的恐惧、家庭经济状况的忧虑等。在护理工作中, 护士用真诚热情的语言安慰病人, 主动与家属沟通, 家属了解病人心理症结并给予疏导。使其能正确对待自己的疾病、放松心情。护理中尊重他们, 态度和蔼耐心, 说话声音大而慢。认真倾听他们的主述, 让病人感到自己存在的价值, 从而保持良好心境, 愉快地接受治疗和护理。
2.2.3 抑郁
因癌症导致生活自理能力下降或丧失;年龄增大引起的心理、生理功能退化。表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少。工作中做好病人的日常生活护理, 为病人创造舒适安静的入睡环境, 保证病人充足睡眠, 与病人建立良好的治疗人际关系。
2.3 安全护理
跌倒与坠床, 原因:随着年龄增长, 老年人的前庭感觉功能减退、视力下降、反应迟缓、下肢肌力减弱, 地面过滑、不平、过道上有障碍物等。护理工作中对高血压、血糖不稳所致的眩晕掌握其发病规律, 一旦出现不适症状马上就近坐下或搀扶其上床休息, 在由卧位转为坐位、坐位转为立位时, 速度要慢。尽量不穿拖鞋, 走动范围地面光而不滑, 光线充足无障碍物。走廊卫生间安装扶手, 床侧面有防护栏, 病室有地灯, 尽量夜间不去厕所, 必须去时一定要有人陪伴[3,4]。
2.4 饮食护理
针对病人的个体情况, 对病人和家属详细地讲解治疗期间饮食特点, 必要时反复宣教。对于消化道术后不能经口进食的病人, 给予十二指肠营养管鼻饲, 向病人及家属讲解鼻饲的速度、温度、量、间隔时间以及鼻饲后的不适感觉。能经口进食的病人, 食物应细、软、松, 温度适宜, 饮食易消化。进餐时体位非常重要, 一般采取坐位或半坐位比较安全。因卧床老年人舌控制食物的能力减弱更易引起误咽。进食完毕, 帮助病人擦嘴、漱口, 收回移动餐桌, 询问并记录用餐后感觉、饱胀、有无不适, 以备评估。
2.5 症状护理
①疼痛:大手术后, 切口引起的疼痛经常伴有焦虑、疲劳、睡眠障碍等。护理中观察病人疼痛的性质, 所能忍受的范围;观察生命体征变化;做好心理护理, 认真倾听病人的主诉提高痛阈;指导病人减轻疼痛的方法如深呼吸、取舒适体位、局部轻轻按摩不可用力、转移注意力、放松疗法、音乐疗法等。严格遵医嘱按三级止痛方法应用止痛剂。②便秘:随着年龄的增长, 肠蠕动减慢;术后不能正常进食, 活动减少;环境改变, 病人原有的生活规律被打乱, 造成排便困难;不习惯或羞于床上排便。护士认真观察评估病情, 做好心理护理。对肺癌、纵隔肿瘤的病人保证日饮水量在1 500 mL～2 000 mL, 多吃富含纤维素的食物, 缓慢建立定时排便习惯, 切勿用力排便, 适当活动。卧床病人应加强床上活动, 如扩胸运动、深呼吸、自我按摩腹部、刺激肠蠕动, 或者给予开塞露、灌肠通便, 合理使用缓泻药, 但不宜常用, 做好健康教育, 向病人及家属解释便秘对人体的危害, 预防便秘的方法及重要性[5,6,7]。
2.6 皮肤护理
老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄, 皮肤干燥多屑和粗糙, 功能减弱, 皮肤触觉、痛觉、温度觉等浅感觉功能也减弱, 皮肤表面的反应性减低, 对不良刺激的防御能力下降, 容易发生压疮。护理中注意:①避免摩擦, 保持床铺平整无皱褶, 翻身时应扶起老人, 禁忌拖拉, 皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分, 避免用力擦拭;②保持皮肤干湿度;③护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤;④定时翻身, 按摩皮肤和受压部位, 以减轻组织缺血缺氧状况;⑤避免体重集中压迫某部位, 常翻身变换体位或使用电动充气气垫床, 可做到分散压力的作用。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个体的创造性的、有效的护理模式, 目的是使病人在治疗过程中, 生理、心理上都能达到最愉快的状态。老年病人属于特殊人群, 老年护理已涉及老年人的方方面面。舒适护理尤为重要, 它体现了“以人为本”的内涵, 明显改善护理服务质量, 提高了病人对护理服务的满意度, 提高了病人对医护人员的依存性, 也减轻了疾病给病人带来的身心痛苦。
关键词：肿瘤,胸科,护理
参考文献
[1]崔丽芳, 刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志, 2006, 4 (4) :109.
[2]夏晓萍.老年护理[M].北京:人民卫生出版社, 2004:181-182.
[3]陈长香, 余昌妹.老年护理学[M].北京:清华大学出版社, 2006:30-32.
[4]王宗芳.老年病人的外科护理[J].基层医学论坛, 2009, 12 (12) :1083-1084.
[5]杨燕妮, 鲁芳, 任为, 等.老年人及慢性病病人长期护理需求评估工具的研制及应用[J].护理研究, 2011, 25 (2A) :364-365.
[6]赵晓军, 付丽, 陈长香.老人院中老年人抑郁及其危险因素的分析[J].护理研究, 2011, 25 (1C) :209-210.
2.充分发挥医院各类情报和统计资料的作用，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供信息反馈。
3.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表，开展医疗质量和成本效益等统计分析工作。
4.做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。
5.做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应。
6.负责微机的维护保养、软件的制作、维护和修改。能应用电子计算机进行信息处理。
2.根据上级政策和文件精神，认真做好统战工作调研，结合实际，提出做好统战工作的意见和建议。
3.调动广大党外人士的积极性、创造性,发挥人才智力优势，为地方经济建设、社会发展和学院中心工作服务。
4.按照《统一战线工作制度》,认真做好民主党派和无党派代表人士工作。
5.做好留学人员及“三胞”亲属的统战工作。加强与留学人员、留学归国人员及“三胞”亲属的联系与交流，认真做好管理、服务工作。
6.贯彻落实党的民族宗教政策和法律法规，做好民族宗教工作。
7.做好统战理论调研宣传工作。
8.加强统战干部自身建设，提高统战干部自身素质。
1 临床资料
本组584例老年病人, 其中男534例, 女50例;年龄76岁～99岁, 平均81岁;大多数患有冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肺源性心脏病、肾功能不全等多脏器疾病。
2 病情观察及护理
2.1 病情观察要有重点且全面
夜班护士接班后首先要了解科室所有病人的病情, 分辨轻重缓急, 做到心中有数, 从中找出观察的主要对象和次要对象。主要着重观察新入院、病危、病重、病情反复变化、一级护理、长期卧床、生活不能自理病人等。病情观察应根据不同的病症有不同的重点。如体温变化是各种急性炎症和感染性疾病的重点观察内容。
2.2 认真巡视病房, 仔细观察病情变化
按等级护理要求按时巡视病房。加强一般状态的观察, 包括意识、表情、面色、姿势、体位、饮食、睡眠及各种反射等[1]。在巡视病房过程中要启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具, 获得病人的主要信息。
2.2.1 看
接班后巡视病房时应先浏览整个病区病人情况。对卧床病人一定要看卧床病人的皮肤, 观察骨隆突处及骶尾部、脚踝等易受压处皮肤情况, 每隔2 h为病人翻身1次, 以免发生压疮。对留置引流管病人要看引流管是否固定、畅通, 严防脱出或滑入, 并随时挤压引流管, 注意观察引流液的颜色、性质及量, 做好记录。对输液病人应仔细检查输液管道是否通畅、有无气泡, 输液穿刺针是否固定妥善, 输液穿刺处的皮肤有无红、肿、热、痛, 预计瓶内剩余液体输完时间, 及时更换液体, 防止液体走空而造成不必要的麻烦。对有心电监测病人要经常查看监护仪及病人皮肤, 因老年人感觉迟钝, 皮肤过敏后不易察觉, 就需要当班护士仔细观察, 发现异常情况后及时更换电极, 防止皮肤过敏。老年病人病症不明显或者不善陈述, 夜班护士就要通过心电监测等仪器设备及时发现病人的病情变化, 做到早发现、早处理, 对及时救治起到关键作用。
2.2.2 听
夜间巡视病房及病情观察中听声音是了解老年病人病情的重要依据。夜间病人发生的声音大致分为3类:自然声音、异常声音、病态声音。夜间病区相对安静, 值班护士无论在护士站, 还是在巡视病房过程中对听到的呻吟声、咳嗽声、喘憋声、痰鸣音及异常鼾声等不同声音要能够做出正确判断, 并引起高度重视。夜间查房时经常发现病人被子一半在地上, 一半在床上, 值班护士要轻轻地帮病人盖好被子, 尿壶有尿者则要将尿倒掉。如许多长期住院老年病人在听到护士夜间查房到来时就会故意翻过身或清咳一声, 以示自己病情稳定。但对一些新入院老年病人或自尊心强不愿麻烦别人的病人, 自己虽有不适或入睡困难也不好意思叫护士, 就会表现为辗转反侧、唉声叹气或低声呻吟, 这时值班护士就要主动上前询问有何需要, 并给予及时帮助解决。
2.2.3 闻
夜班护士不仅要有好听力, 还要有敏锐的嗅觉器官。气味的改变也有助于护士观察病情变化, 所以在巡视病房中不要忽视气味的变化。如对糖尿病病人夜查房过程中如闻到呼吸有烂苹果气味, 则提示此病人出现糖尿病酮症酸中毒, 应立即通知医生, 做好抢救准备。
2.2.4 查
夜间病人入睡后呼吸、心跳是唯一能反映病人生存的标志。夜间查房时为了不打扰病人休息, 护士不可能把每个病人的脉搏都摸1遍, 只有到每例病人床前仔细查看呼吸频率是否正常及呼吸的节律、深浅度有无变化来判断。安静入睡时正常呼吸是自然均匀的, 约16/min, 当病人病情出现变化时呼吸也会随之改变。检查各种仪器的功能状态也是查房的一项重要工作内容之一。如对于气管切开上呼吸机的病人不仅要观察病人病情变化, 还要按时清洗气管内套管, 开放气囊, 定时更换气管垫, 及时吸痰等。查房过程中还要及时检查呼吸机的工作状态及功能, 保证机器运转正常。
2.3 随时做好抢救准备工作
我科均为高龄老年病人, 身体抵抗力差、身体弱、各重要器官功能低下、感觉和运动反应迟缓、听力和视力不同程度下降;血管硬化、骨质疏松、消化吸收和修复能力差;病情变化快、并发症多, 病人的恢复和治愈较慢。夜间查房时应注意有无心脑血管的意外发生, 防止发生猝死。老年病人病情变化快且较为复杂, 所以护士发现病情变化时要及时报告医生, 随时做好抢救准备。
2.4 为病人创造适宜的休养环境
在夜间巡视病房过程中对值班护士来讲, 既要保证病人的休息, 又不能放过病情变化的任何疑点。这就需要护士了解每例病人的病情, 要有高度的责任心, 保持冷静的头脑, 认真细致地观察病情。护士不仅要做到走路轻、说话轻、开关门窗轻、各种动作轻, 还要尽量减少噪声、光线对病人的刺激, 给病人创造一个良好的睡眠条件及适宜休养的环境。
3 小结
夜间病情观察是一项十分认真、细致的护理工作。要做好这项工作不仅要求护士有高度的责任感和同情心, 同时要有丰富的专业知识和临床经验。护士应通过加强专业理论知识的学习和护理实践经验的总结, 灵活运用所学知识, 实施各种临床观察措施, 及时发现病情变化, 不失时机地救治每例病人[2]。
参考文献
[1]张镇静.探索实施整体护理的质量评价[J].上海护理, 2003, 3 (2) :57-58.
1、学生成绩记载：
（1）输入各年级学生的学籍项目，为学生的学籍查询提供服务；
（2）收存全院各系、各专业、各年级学生的课程成绩单及软盘，每学期将全院学生的成绩数据备份。
（3）协助教务处和网络中心做好教务管理系统的维护，负责管理、使用计算机终端，输入学生课程学习成绩，为学位评定，毕业分配提供成绩的统计表；
（4）对各学期课程考试成绩进行统计分析，为撰写学生学习质量情况概述提供依据。
2、学生学籍管理、教务日常管理
（1）学生的注册报到工作；
（2）办理休学、复学、保留学籍、退学、保留入学资格学生的有关手续、办理优秀专科生的升格培养和因学生问题需退学、编入下一年级、降入专科学生的学籍异动手续；
（3）统计填报“在校生统计表”、“变动学生人数统计表”等学籍管理用表，并报送主管部门；
（4）组织课程补考工作，对每学期期末考试情况进行总结；
（5）收存课程考试试题，按专业、课程建立相应的题库或试卷库管理；
（6）打印、发放、收集教务日常管理表册、材料；
（7）对学籍管理及教务日常管理文件、证件、表册、材料立卷存档；
（8）检查、统计各系、各班学生的考勤情况。
3、全院统一排课、日常课程调课、学期考试安排工作
（1）根据排课、调课、考试的有关规定、通知，协助教务处做好课程表的编排与调整（包括公选课）；
（2）授课计划的分发、回收、审核、核定周学时，新生注册；
（3）收集班级课表、编制教室安排表，每学期放假前把班级课表、教师任课表发给教师，把教学安排表发给教室管理负责人；
（4）负责考教分离的组织、实施和题库的建设，管理和使用；组织评卷、登分等工作。
（二）教学实践工作：
1、实习工作：
（1）协助有关系部、专业的教育见习、野外实习、社会调查等专业实习的实施管理工作；
（2）协助有关系部、专业做好师范专业教育实习与非师范专业实习和见习的安排与管理工作；总结、交流实习工作经验。
（3）登记实习学生的实习成绩并进行统计分析，组织评选优秀实习生的活动；
（4）学生劳动课的管理及安排工作；
（5）协助各系组织社会实践、教学参观等活动。
2、教师职业技能培养训练的管理工作：
（1）协助各专业提出教育职业技能培养的要求，并把该项工作纳入教学过程；
（2）组织各系制订职业技能培养规划；
（3）协助教育技术学系做好微格教学训练方案及计划制订、实施；
（4）检查各系职业技能培养规划的落实；
（三）院系领导交办的其他工作。
（四）教材工作
1、协助有关系部、专业做好教材征订工作；
2、教材建设的信息收集及处理；
3、教材工作档案管理；
一、负责校园网建设和网络发展总体规划，组织实施校园网络相关建设和管理，
二、负责校园网出口与中国教育科研网、互联网的正常接入。
三、负责校园网相关网络设备的维护管理、系统升级、域名分配和管理工作，
四、负责校园网的.网络安全管理工作。
五、负责校园网的运行维护及相关资料的管理工作。
六、负责校园网入网申请核准、技术支持和咨询工作。
七、制定有关校园网管理的规章制度。
1 建立良好的护患关系
我科大部分患者都是年龄较大的离退休人士, 一旦从岗位上退下来, 由于社会地位及社会关系的变化, 常有失落、抑郁等心理, 特别是患糖尿病之后更加显得烦躁、易发脾气, 由于承受着生理和心理的双重压力, 他们往往表现为情绪悲观, 态度消极。作为护理工作者, 我们要在工作中对他们主动热情、关心体贴, 耐心倾听他们对过往历史的回忆和对现实生活的抱怨, 体现人文关怀, 拉近彼此之间的距离, 使患者在接受治疗时既能感受到医务人员无微不至的关怀, 也能体会到亲人般的温暖。这在一定程度上可减轻患者的痛苦, 有利于建立良好的医患关系, 这样一来, 健康教育也就事半功倍了。
2 制订形式多样、切合实际且又具针对性的健康教育策略
2.1 基础知识的教育
(1) 采用聊天询问的方式, 将教育穿插于日常护理工作的间隙, 以患者的饮食或病情为切入点, 和颜悦色, 在不知不觉中融入健康教育的内容; (2) 每半月组织一次集中授课, 采用简单易懂、图文并茂的资料进行讲解, 讲演时做到语言通俗、声音洪亮、吐字清晰, 并结合身边的病例和形象的比喻来讲解, 边讲解边提问, 对他们的认识不当之处及时给予纠正; (3) 发放糖尿病知识手册和板报宣教, 让患者及家属自学, 并对自学情况进行追踪, 及时解答他们的疑惑。
2.2 心理问题的疏导
老年糖尿病患者常见的不良心理特点主要有以下五类: (1) 紧张、焦虑及恐惧心理。这种心理常见于Ⅰ型糖尿病患者。因为糖尿病会伴随终生, 且治疗相对繁琐, 一旦血糖控制不佳, 还可能导致多种并发症, 使得患者产生焦虑和恐惧心理; (2) 悲观失望心理。因被确诊为糖尿病后, 患者常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗, 且因治疗过程繁琐, 随之需要对生活模式 (饮食及运动) 进行相应调整, 但又无法彻底治愈, 常常会使他们产生悲观失望的心理; (3) 怀疑心理。这类患者一般症状比较轻微。经临床确诊后, 先是对诊断结果的正确性心里比较质疑, 再加上随后需要对生活及饮食习惯作一系列翻天覆地的改变, 心理上比较抗拒, 遂不管不顾, 最终只会导致病情加重; (4) 因内疚、自责而抗拒治疗的心理。常见于中老年患者, 因为病程较长, 并发症多发且较为严重, 此时治疗已无太明显的效果, 他们认为自己给家庭增加了生活和经济负担, 且没有为家庭承担相应的责任, 故为此感到不安和愧疚。认为自己反正无药可治, 最终结局依然是死亡, 对治疗缺乏信心, 也不相信医护人员, 态度冷漠消极, 甚至自暴自弃, 对抗治疗; (5) 无视科学, 盲目求治心理。有些长期患病的患者, 总寄望于能找到治疗糖尿病的特效药和快速见效的方法, 较易被某些骗钱敛财的虚假广告和民间偏方误导, 接受不科学的治疗, 这可能会导致严重的后果。
基于以上五点, 我们有针对性的制定并实施了一系列心理辅导措施。首先, 由于糖尿病患者各自的年龄、脾性还有病情都不尽相同, 他们遭遇的心理问题自然也是千差万别。护士应定期与患者进行有效沟通, 耐心听取他们遭遇的困难, 细心观察其行止与情绪的变化, 弄清并消除其思想中的负面因素, 使他们能积极、乐观地对待疾病。同时还应及时将最新的病情信息、各项检查结果对患者作科学但又相对善意的说明, 帮助他们树立起战胜疾病的信心。其次, 应鼓励同病房或者同科室的患者之间相互交流并沟通, 让他们主动将困扰自己的心理问题勇敢说出来, 在自身不良情绪得到舒缓与释放的同时, 还能得到同伴的支持与安慰。最后, 还可根据老年人的喜好与审美情趣, 播放一些节奏舒缓、旋律优美的音乐或情感积极向上的电视节目, 使患者精神层面也得到温暖与激励。最终目的就是使患者认识到只要遵照医嘱坚持治疗, 完全可以控制病情, 有效地预防和延缓并发症的发生, 从而消除患者悲观恐惧的心理, 树立战胜疾病的信心。
2.3 饮食和运动指导
饮食控制与运动是糖尿病治疗的基本环节, 通过饮食治疗和运动可以提高机体对胰岛素的敏感性, 降低胰岛素抵抗, 增加组织对血糖的利用, 从而有效地降低血糖。应根据患者的年龄、病情及体质情况, 协助床位医生及营养师来指导患者进行饮食控制并选择适合本人的运动方式、运动量。膳食调配应注意以下几点: (1) 限制糖的摄入, 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等; (2) 应少食油腻煎炸及胆固醇含量较高的食物; (3) 多食用纤维素含量高的食物, 如各种绿叶蔬菜、山药、南瓜等。
运动形式应根据患者的年龄、体质、病情来作相应选择。对老年糖尿病患者来说, 像平路快走、打太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动较为适宜。运动时间以餐后1小时开始运动为宜, 运动前需要做热身运动, 运动后要适当放松。安排运动要循序渐进, 不宜突然中止。老年人室外运动时最好要有监护或随身携带附有姓名疾病的资料卡片, 避免意外。若糖尿病并发坏疽、眼底出血、严重糖尿病肾病、严重冠心病等则不宜运动疗法。
2.4 降糖药物的使用
让患者了解降糖药物的种类、作用机制及主要副作用, 学会合理用药。需要注射胰岛素的患者, 应教会患者及其家属注射、保存方法, 了解胰岛素的作用机制, 消除患者对胰岛素的恐惧感。同时要提醒患者注射胰岛素应及时进餐, 3餐饮食要相对固定, 按需要及时加餐, 注意低血糖的发生。
2.5 定时监测血糖及血压
低血糖是糖尿病较为严重的急性并发症之一, 尤其对年龄较大的患者来说, 因其神经反应等比较迟缓, 一旦发生低血糖, 易诱发脑血管意外和心肌梗死[2]。因此, 血糖及血压监测对糖尿病患者十分重要, 应让患者及其家属学会相关检测仪器的使用方法, 监测相关指标的变化, 定时测量血压及血糖值, 若血压较稳定, 可每天测量一次, 血糖较稳定则每周测量一次。若出现异常情况, 及时报告医生。同时还应让患者及其家属了解低血糖的表现及处理方法, 并让患者随身携带急救卡及糖块, 以方便救治。
2.6 足部的护理
由于糖尿病足发生后预后差, 且无满意的治疗方法, 因而预防糖尿病足的发生, 就显得更为重要: (1) 对糖尿病患者进行足部防护教育, 提高患者对糖尿病足严重性的认识; (2) 穿合脚的软质鞋袜, 避免足部直接接触过冷或过热的物体 (如开水泡脚或热水袋焐脚) , 叮嘱患者注意保持足部卫生, 每天查看足部, 若发现任何损伤, 应及时就医; (3) 积极治疗足癣、汗疱疹、甲癣等各种足部皮肤病, 避免搔抓而感染; (4) 戒烟, 因吸烟会加重血液循环障碍。
3 提升患者的主观能动性, 加强自我管理
对已经离职的老年糖尿病患者, 因其记忆力、理解力及接受能力均有不同程序下降, 故在施教过程中要细心和有耐心, 除了将理论性较强的知识用通俗易懂的语言反复讲解外, 要使其认识到健康教育是糖尿病治疗成功的关键, 意识到自己是病情的主要控制者, 充分调动患者的主观能动性, 使其积极学习糖尿病知识, 提高自我管理能力。
糖尿病目前虽未有根治之法, 但并非不治之症。而糖尿病健康教育的最终目的是帮助患者建立健康的行为, 达到最佳健康状态。我们在实际工作中, 根据老年病科糖尿病患者的特点, 实施因人而异的健康教育策略, 充分发挥患者主观能动性, 并与家属默契配合, 使他们遵循科学的生活方式, 在疾病状态下保持最佳的健康水平, 不仅延长了寿命, 其生活质量亦得到改善。
参考文献
[1]范丽凤, 张小群, 陶旭, 等.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].中国实用护理, 2003, 19 (11) :6.
1、在安全副矿长的领导下，负责全矿的安全监督、检查、管理工作。
2、认真贯彻执行“安全第一，预防为主、综合治理”的安全生产方针和
上级有关部门的安全生产决定、指示。
3、认真组织参加矿组织的安全大检查，及时查出隐患和 “三 违”现象。
4、监督检查安全设备、设施的使用，监督检查设备质量及与安全有关的产品质量及员工的工作质量。
5、负责事故追查、分析、处理，坚持按“四不放过”的原则处理事故。
6、组织安全检查和隐患排查，经常深入现场，掌握生产动态，分析安全生产中的薄弱环节，制定可靠的安全措施。
7、监督检查职工安全行为，处理“三违”现象，本着公平、公正的原则进行处罚。
8、制定矿有关安全工作的规章制度，参与矿“三大规程” 的编 制和修改。
9、发生事故，及时赶赴现场协助安监科长和有关部门做好 事故现场的勘查、取证、资料收集和事故调查取证工作。
10、组织职工安全培训，编制培训计划，保证特种作业人员 持证上岗。
11、负责安技措项目审查，监督安技措费用的提取和使用。
12、履行安全质量标准化职责，严格安全质量标准化要求，从严监督、考核。
13、组织开展安全宣传教育活动，协助其它部门做好全矿的安全工作。
1、在懂事长、总经理及院长的领导下，全部负责科内事务管理，组织完成各项指令任务。
2、制订科室工作计划，及时总结科室工作。
3、认真落实各项规章制度，进行检查督促反馈。
4、负责专科门诊、急诊、会诊、值班的工作安排，统一安排进修、轮转实习生的工作，定期主持召开科务会议。
5、负责科内、科间各种关系的协调，协调、处理多环节因素的投诉。
6、外出或不在岗时委托其他主诊医师履行职责或接受其他主诊医师的委托。
7、参加院周会，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。
1 护理安全管理及风险管理的定义
护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度,防范意外,创造一个安全高效的护理环境,确保患者生命安全。风险管理是指经济单位通过对风险的识别和分析,以最小的成本取得最大安全保障的管理办法。引伸到护理管理中,主要包括两方面的内容:一是建立可靠的管理系统;二是有效地进行风险控制[1]。
2 精神科护理安全隐患分析
2.1 风险识别及分析
风险管理的第一步是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类[2],可分为直接风险和间接风险,其包含4个方面:护理意外、技术操作、非技术操作、医院感染;产生原因包括人为和系统因素,主要有护士风险意识薄弱、工作责任心不强、专科基础知识不扎实、专业操作技术不过硬、经验不足等。另外,患者及家属的违医行为也是构成护理风险的主要因素[3]。
2.2 精神病老年患者自身及住院环境的特殊性
精神科老年患者常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常,给护患沟通、护理安全增加难度。由于疾病特殊性,采取封闭式管理,病房条件受限、设施不到位,不符合精神病老年患者的特殊需要,是护理安全隐患。
2.3 护理文件书写及管理不规范
护理记录与医生记录不一致,未及时、准确、客观地反映患者的实际情况,发生纠纷时拿不出真实可靠的证据,导致安全隐患。
2.4 护士综合知识水平能力低
精神科护士接触躯体疾患少,各种设备条件有限,对身体疾病的先进护理技术未及时掌握。
2.5 执行规章制度不严格
护理工作中,不遵守规章制度,不严格遵照操作规程,按习惯、印象办事,造成安全隐患。如交接班不认真,对患者病情变化心中无数,不按要求巡视病房,未能及时发现病情变化或对病情发展缺乏预见性,造成患者或护士受到伤害,产生严重后果。
2.6 环境给护士的压力
为防止患者突然攻击,护士在工作中既要防止患者发生意外,又要注意保护自己,心理长期处于紧张状态,导致心理疲劳,产生心理压力,形成安全隐患。
3 防范措施
3.1 正确识别老年精神病房存在的风险因素
老年精神病房除一般临床科室存在的风险外,还有其特定的危险因素,应正确分析识别,进行工作流程改造。
3.2加强护士风险教育,提高风险意识
提高甄别和化解风险的能力是开展护理风险管理的关键。学习风险管理知识,开设老年护理安全知识专题讲座,并就相关案例进行讨论;开展全员培训,做到预防为主、事前控制;重视护士法制教育,明白自身工作中潜在的法律问题,规范护士行为。
3.3 合理配置人力资源,改善超负荷工作状态
根据老年患者卧床多、基础护理量大的特点,应利用现有人力资源,加强对高风险时段、班次的管理;抓重点环节,即重点患者、特殊操作及高难度操作由护理骨干专人负责。
3.4 加强细节管理,建立防范、处理预案
完善的风险管理机制是化解风险、实现安全护理的保证,应结合医院实际,制定突发事件应急预案、护理核心制度及考核制度,严格规范工作流程,发现问题及时纠正;加强病房环境安全管理,改进病房设施,医用危险品合理放置,标识明显。
3.5 认真履行告知制度,做好安全宣教
安全受多方面因素影响,应根据患者具体情况,多与患者及家属交流;执行任何一项操作时,均要向家属解释操作目的和意义,以取得配合,把不安全因素消灭在萌芽状态;家属带患者外出要交待注意事项并签订知情同意书,并告知探视制度。
4 小结
精神科护理工作具有高风险性,应加强护理风险管理,针对薄弱环节找出预防和避免护理风险的方法,不断完善各项管理机制和工作流程,提高整体抗风险能力;应用科学管理的方法,加强督查使护理安全管理制度化、标准化、规范化。护士是医疗风险管理的具体执行者、操作者,应通过实施风险管理,密切护患关系、减轻护士心理压力,提高精神病老年患者对护理工作的综合满意度。
摘要：探讨老年精神病房常见的安全隐患和护理风险,进行风险分析及识别,提出防范措施:加强护理风险教育,提高风险意识;合理配置人力资源,改善超负荷工作状态;加强细节管理,建立防范、处理预案:认真履行告知制度,做好安全宣教,以指导临床规避和化解护理风险,为精神病老年患者提供优质护理服务。
关键词：精神科,老年病房,安全管理,护理管理,风险防范
参考文献
[1]李秀华.风险管理策略在护理管理中的应用[J].护理研究,2007,21(3):633-634.
[2]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(12)918.
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